0-36月龄儿童中医药健康管理试卷(含答案)

0-36月龄儿童中医药健康管理试卷(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，0-36月龄儿童中医药健康管理服务的目标人群覆盖率应至少达到A.35%B.40%C.45%D.50%2.0-36月龄儿童中医药健康管理的服务频次要求是A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次3.小儿生理特点中“脏腑娇嫩，形气未充”最核心的内涵是A.小儿机体各系统器官发育未成熟，生理功能不完善B.小儿身高体重增长迅速C.小儿容易发病且传变迅速D.小儿生机蓬勃发育快速4.被称为“小儿稚阴稚阳学说”核心奠基的中医典籍是A.《颅囟经》B.《小儿药证直诀》C.《温病条辨·解儿难》D.《幼科发挥》5.针对6月龄儿童开展中医药健康指导时，推荐的摩腹保健方法操作方向与时长为A.逆时针摩腹2分钟B.顺时针摩腹3分钟C.顺时针与逆时针交替摩腹各3分钟D.逆时针摩腹5分钟6.12月龄儿童按揉迎香穴的保健功效是A.健脾益胃B.宣通鼻窍，预防感冒C.安神定志D.补肾益精7.18月龄儿童推荐按揉的保健穴位不包括A.足三里B.迎香穴C.四神聪D.脾俞8.24月龄儿童捏脊保健操作的起始部位是A.长强穴B.命门穴C.大椎穴D.腰阳关穴9.30月龄儿童按揉四神聪穴的定位是A.百会穴前后左右各旁开1寸B.百会穴前后左右各旁开2寸C.前发际正中直上1寸D.后发际正中直上7寸10.36月龄儿童足三里穴的定位是A.外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处B.外膝眼下2寸，胫骨前嵴外2横指处C.内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方D.髌骨外上缘上2寸11.小儿“脾常不足”的生理特点对应的日常饮食调护原则是A.尽早添加肥甘厚味补充营养B.按需过度喂养保证生长C.辅食添加循序渐进，忌暴饮暴食、过食生冷D.多给儿童服用温补药膳增强体质12.针对0-6月龄婴儿，最适合的喂养方式是A.纯母乳喂养，按需哺乳B.尽早添加配方奶C.出生后即喂米汤减少过敏D.定时定量喂服鲜牛奶13.小儿起居调护中，“三暖二凉”的传统养护原则里的“二凉”指的是A.头凉、心胸凉B.手凉、脚凉C.背凉、腹凉D.臀凉、腰凉14.下列哪种情况不适合立即对儿童开展捏脊操作A.儿童健康状态下日常保健B.儿童存在发热、背部皮肤破损、急性传染病期C.儿童脾胃虚弱食欲不佳D.儿童睡眠不安夜间易惊15.按揉足三里穴的核心保健功效是A.调理脾胃，补中益气，增强免疫力B.清肺止咳C.清热泻火D.利水消肿16.针对6、12月龄儿童，推荐的中医药保健方法除摩腹、捏脊外，还包含按揉A.迎香穴、足三里穴B.四神聪穴、肾俞穴C.涌泉穴、天枢穴D.内关穴、合谷穴17.小儿摩腹操作的适宜力度是A.力度重到按压深部组织为佳B.轻柔平稳，带动皮下组织即可，不引起儿童哭闹不适C.快速摩擦使皮肤发烫D.点按式按压腹部穴位18.捏脊操作的常规移动方向是A.从长强穴自下而上捏至大椎穴B.从大椎穴自上而下捏至长强穴C.从腰阳关向两侧分推D.从中脘穴向下推至气海穴19.下列符合0-36月龄儿童中医饮食调护要求的是A.给1岁以内儿童喂食蜂蜜预防便秘B.给儿童过度进食油炸食品补充热量C.按照辅食添加原则逐步添加谷物、蔬果、肉蛋类食物，避免饮食偏嗜D.给幼儿长期服用清热解毒类凉茶降火20.0-36月龄儿童中医药健康管理服务需要记录的内容不包括A.儿童中医体质辨识结果（若有）B.指导家长开展的中医药保健方法C.每次服务的时间与服务人员信息D.儿童家属的职业与收入情况二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.0-36月龄儿童中医药健康管理服务的对象包含A.辖区内居住的0-6月龄常住儿童B.辖区内居住的12-18月龄常住儿童C.辖区内居住的24-30月龄常住儿童D.辖区内居住的36月龄常住儿童E.辖区内临时就诊的外地成年患者2.小儿“三不足，二有余”的生理特点中，“三不足”指的是A.肺常不足B.脾常不足C.肾常虚D.肝常不足E.心常不足3.针对6月龄儿童，规范的中医药保健指导方法包括A.顺时针摩腹3分钟，每日1-2次B.捏脊3-5遍，每日1次C.按揉迎香穴1分钟，每日1-2次D.指导家长合理添加辅食，避免过饥过饱E.给儿童服用成人剂量的健脾中成药4.捏脊操作的正确操作要点包括A.操作前温暖双手，涂抹适量润肤介质减少皮肤摩擦B.用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤C.每捏3次向上提拿1次，即“捏三提一”法D.操作时捏起皮肤多少及提拿用力大小要适当，不可拧转皮肤E.操作结束后立即给儿童进食冷饮5.下列属于18月龄儿童中医药保健指导内容的有A.按揉足三里穴1分钟B.按揉迎香穴1分钟C.摩腹3分钟D.捏脊3-5遍E.鼓励儿童多进行户外活动，接触阳光与新鲜空气6.按揉迎香穴的正确操作方法包括A.穴位定位在鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟处B.用双手拇指或食指指腹轻柔按揉C.按揉时力度要大，使儿童产生酸胀痛感D.每次按揉1-2分钟，每日1-2次E.按揉时可上下搓动带动鼻翼部皮肤温热7.0-36月龄儿童起居调护的中医原则包括A.衣着宽松柔软，根据气温及时增减衣物B.保证充足睡眠时间，养成规律睡眠习惯C.避免长期处于密闭空调环境，保持室内通风D.多晒太阳，根据月龄逐步开展户外活动E.让儿童长时间观看电子设备减少哭闹8.针对30、36月龄儿童，推荐按揉四神聪穴的功效包括A.安神益智B.改善睡眠C.醒神开窍D.健脾消食E.补肾纳气9.下列哪些情况属于儿童中医药健康管理中需要重点关注的偏颇状态A.反复感冒、自汗盗汗B.食欲不振、大便溏薄或便秘C.夜啼不安、睡眠易惊D.生长发育明显滞后于同龄儿童E.精力充沛、食欲良好、二便调畅10.小儿摩腹的保健作用包括A.改善脾胃运化功能，缓解腹胀、便秘B.促进消化吸收，增强食欲C.调理肠道气机，减少腹痛、腹泻发作D.安神定志，改善夜间睡眠不安E.直接治愈所有类型的小儿肠道畸形11.儿童中医药健康管理服务中，对家长的健康教育内容应包括A.普及小儿中医生理特点知识，告知“稚阴稚阳”“脏腑娇嫩”的内涵B.教授家长常用的小儿推拿保健方法的正确操作方式与注意事项C.指导家长开展科学的饮食、起居调护，避免育儿误区D.告知家长若儿童出现急性疾病需及时就医，保健方法不能替代正规治疗E.推荐家长给儿童自行购买各类名贵中药材进补12.足三里穴的保健适用范围包括A.脾胃虚弱、食欲不佳B.反复呼吸道感染、免疫力低下C.腹胀、便秘、腹泻等肠道不适D.下肢痿软无力E.高热神昏、急性传染病发作期13.0-36月龄儿童饮食调护中的“乳贵有节，食贵有时”原则内涵包括A.哺乳期按需哺乳，不要过度哺喂导致乳食积滞B.添加辅食后要定时定量进食，少吃零食C.避免追喂、哄喂、强迫进食D.食物种类要均衡，避免过食生冷、甜腻、油炸食物E.只要儿童想吃就随时喂，不需要固定进食时间14.捏脊疗法的适应症包括A.小儿疳积、消化不良、厌食B.反复感冒、免疫力低下C.睡眠不安、夜啼D.慢性腹泻、便秘E.背部皮肤存在感染、疖肿、出血性疾病15.0-36月龄儿童中医药健康管理档案记录需要做到A.每次服务后及时、如实记录相关内容B.记录内容包括指导的具体保健方法、儿童当时的健康状态C.记录要清晰、完整，纳入儿童健康档案统一管理D.可以随意编造未实际开展的服务记录E.对家长提出的中医药相关疑问的解答也可根据情况记录在案三、判断题（共15题，每题1分，共15分，对打√，错打×）1.0-36月龄儿童中医药健康管理服务是国家基本公共卫生服务项目的内容之一，对辖区常住适龄儿童免费提供。2.小儿“生机蓬勃，发育迅速”的特点被称为“纯阳之体”，指小儿有阳无阴，体内阳气亢盛容易上火。3.给6月龄儿童摩腹时，要始终保持逆时针方向操作，才能起到健脾止泻的作用。4.捏脊操作时，为了达到更好的效果，要尽量用力捏起皮肤，哪怕儿童哭闹抗拒也要坚持做完。5.按揉迎香穴可以有效缓解儿童鼻塞症状，对于反复呼吸道感染的儿童有一定预防感冒的作用。6.12月龄以内的儿童肾气未充，饮食调护中要注意避免过早添加过咸食物，防止加重肾脏负担。7.只要是儿童，不管有没有皮肤破损、急性发热，都可以常规开展捏脊保健。8.按揉足三里穴可以健运脾胃，是儿童常用的保健要穴，适合所有健康及脾胃虚弱状态的儿童日常保健使用。9.四神聪穴位于头顶部，给儿童按揉时力度要轻柔，避免暴力按压。10.民间常用的“给新生儿喂黄连水排胎毒”的方法符合中医儿童养护原则，适合所有新生儿服用。11.儿童起居调护中要注意背部保暖、腹部保暖、足部保暖，避免受凉引发感冒、腹痛等问题。12.0-36月龄儿童的中医药保健方法操作要轻柔、平稳，以儿童舒适不哭闹为度，避免力度过大造成儿童损伤。13.儿童出现高热不退、剧烈呕吐、精神萎靡等急症表现时，可以先在家自行做推拿保健，不需要去医院就诊。14.对36月龄儿童开展中医药健康指导时，可以引导儿童养成自主进食的习惯，避免挑食、偏食。15.开展儿童中医药健康管理服务只需要会操作推拿手法即可，不需要询问儿童的饮食、睡眠、二便等基本情况。四、简答题（共2题，每题8分，共16分）1.简述0-36月龄儿童不同年龄段对应的核心中医药保健穴位与推拿方法操作要点。2.简述0-36月龄儿童中医饮食调护的核心原则与常见育儿误区。五、案例分析题（共1题，9分）某社区卫生服务中心儿保科医生在为辖区18月龄男童开展中医药健康管理服务时，经询问家长得知：该儿童近3个月来食欲不佳，每次进食需要追喂40分钟以上，平时喜欢吃油炸零食，不爱吃蔬菜，大便偏稀，每日2-3次，夹有不消化食物残渣，平时容易出汗，活动后尤甚，每月感冒1-2次，夜间睡眠欠安，常有磨牙情况，查体见儿童背部皮肤光滑无破损，面色少华，舌淡苔白厚，指纹淡红。请问：（1）该儿童从中医角度看属于什么状态？（2）按照0-36月龄儿童中医药健康管理规范，应当给予哪些针对性的保健指导？【参考答案】一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.B6.B7.D8.A9.A10.A11.C12.A13.A14.B15.A16.A17.B18.A19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABCD5.ABCDE6.ABDE7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCE三、判断题1.√2.×解析：“纯阳之体”是指小儿生机蓬勃，发育迅速，并非有阳无阴、阳气亢盛。3.×解析：6月龄儿童日常保健摩腹为顺时针3分钟，若存在脾虚泄泻可适当调整为逆时针，日常保健以顺时针助运化为主。4.×解析：捏脊力度要适当，儿童过度哭闹时要暂停操作，避免引起儿童抵触或损伤。5.√6.√7.×解析：存在背部皮肤破损、急性发热、急性传染病时禁止捏脊。8.√9.√10.×解析：新生儿脾胃娇嫩，黄连水苦寒易损伤脾胃，无对应适应症不可随意服用，该方法不符合科学养护原则。11.√12.√13.×解析：儿童出现急症需及时就医，保健方法不能替代正规诊疗，避免延误病情。14.√15.×解析：开展服务前必须询问儿童饮食、睡眠、二便等健康状况，评估适宜性后再开展指导。四、简答题1.答题要点：0-36月龄儿童的中医药保健推拿方法遵循年龄段递进、操作简便安全的原则，具体要点如下：（1）6月龄儿童：核心方法为摩腹与捏脊。①摩腹：操作时让儿童取仰卧位，操作者温暖双手，涂抹少量润肤介质，用手掌掌面或食指、中指、无名指指腹附着于儿童腹部，以肚脐为中心，顺时针方向轻柔环旋摩动，时长3分钟，力度带动皮下组织即可，避免用力按压腹部，每日操作1-2次，可在餐后1小时进行，起到健脾助运、改善消化的作用。②捏脊：让儿童取俯卧位，背部平直放松，操作者用双手拇指桡侧缘顶住儿童尾椎部（长强穴）皮肤，食、中指前按，与拇指配合共同提拿皮肤，沿脊柱两侧自下而上（从长强穴到大椎穴）双手交替捻动向前推进，每捏3次向上提拿皮肤1次（捏三提一法），共操作3-5遍，捏脊时提拿皮肤的力度要适宜，不可拧转皮肤，避免造成儿童疼痛，每日操作1次，晨起或睡前进行为宜，可起到调理脏腑、增强免疫力、促进生长发育的作用。（2）12月龄儿童：在摩腹、捏脊的基础上，增加按揉迎香穴与足三里穴。①迎香穴：定位在儿童鼻翼外缘中点旁开的鼻唇沟处，操作者用双手食指指腹轻柔按揉穴位，每次按揉1分钟，按揉时可适当上下搓动，使儿童鼻部有温热感，力度轻柔避免按压鼻孔影响呼吸，可起到宣通鼻窍、预防感冒、缓解鼻塞的作用。②足三里穴：定位在外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指（以儿童自身手指宽度为参照）处，操作者用拇指指腹轻柔按揉双侧足三里穴，每侧按揉1分钟，以儿童有轻微酸胀感但不哭闹为宜，可起到健脾和胃、补中益气、增强体质的作用。（3）18月龄儿童：在6、12月龄操作方法（摩腹3分钟、捏脊3-5遍、按揉迎香穴1分钟、按揉足三里穴1分钟）的基础上，配合起居饮食调护，指导家长逐步培养儿童规律进食、规律睡眠的习惯，增加户外活动时间，锻炼儿童大运动与精细动作能力。（4）24月龄儿童：在之前的保健方法基础上，优化捏脊与穴位按揉的操作时长，捏脊可根据儿童耐受度增加至5-7遍，按揉足三里穴每侧可延长至1.5分钟，同时指导家长培养儿童自主排便、自主进食的习惯，避免过度喂养、过食生冷甜腻食物。（5）30、36月龄儿童：在原有推拿方法基础上，增加按揉四神聪穴。四神聪穴定位在头顶部百会穴（两耳尖连线与头部正中线交点处）前后左右各旁开1寸处，共4个穴位，操作者用一手或双手的食指、中指指腹依次轻柔按揉四个穴位，每个穴位按揉0.5-1分钟，总时长2分钟，力度轻柔避免按压颅骨造成儿童不适，可起到安神益智、醒神开窍、改善睡眠的作用；此时段捏脊可固定为5-7遍，按揉足三里每侧1.5分钟，按揉迎香穴1分钟，摩腹3分钟，同时配合行为习惯引导，培养儿童良好的生活作息、均衡饮食、主动运动的习惯，针对该年龄段儿童好奇心强、活动范围扩大的特点，指导家长做好安全防护，同时避免过度保护，适当让儿童接触自然环境，增强体质。所有推拿操作均需注意：操作前温暖双手，修剪指甲，避免划伤儿童皮肤；选择儿童安静、情绪稳定的状态下操作，避开儿童过饥、过饱、哭闹剧烈的时段；操作力度始终保持轻柔、平稳、着实，禁止暴力操作；若儿童存在急性发热、皮肤破损、出血性疾病、急性传染病等禁忌症时，暂停操作，及时就医。2.答题要点：（一）核心原则：（1）乳食有节，定时定量：0-6月龄优先纯母乳喂养，按需哺乳，避免一哭就喂导致乳食积滞；6月龄后按照辅食添加原则（从少到多、从稀到稠、从一种到多种、从细到粗）逐步添加辅食，养成定时定量进食的习惯，1岁以后逐步过渡到三餐两点制，避免追喂、强迫进食，每餐进食时间控制在20-30分钟，减少零食、甜饮料的摄入，避免脾胃负担过重。（2）寒热均衡，顾护脾胃：小儿“脾常不足”，饮食温度要适宜，避免过食生冷（冰饮、刚从冰箱取出的食物、过量生冷瓜果）损伤脾阳，也要避免过食辛辣、油炸、温燥食物导致积热内生；食物选择要以清淡、易消化、营养均衡为主，兼顾谷物、蔬菜、水果、肉蛋奶等各类营养，避免饮食偏嗜，不要过早给儿童添加重盐、重糖、重调味的成人食物，1岁以内儿童辅食不额外添加盐、糖等调味料。（3）循序渐进，勿滥进补：小儿脾胃运化能力有限，不可盲目给儿童服用滋补类中药（如人参、鹿茸、阿胶等），也不要随意给儿童服用各类清热解毒凉茶、偏方药膳，避免攻伐太过损伤脾胃或进补过度导致性早熟等问题；营养摄入以日常均衡饮食为主，若存在偏颇状态需在专业中医师指导下进行调护，不可自行给儿童用药。（4）因地制宜，顺应时节：根据不同季节、不同地域调整饮食结构，比如夏季湿热较重时，可适当给儿童食用清淡利湿的食物（如冬瓜、绿豆汤等），但不可过量贪凉；秋冬干燥时可适当食用润肺生津的食物（如梨、百合、银耳等），避免过食温燥食物；南方多湿地区可适当增加健脾化湿的食物，北方干燥地区注意补充水分与润肺食物。（二）常见育儿误区：（1）误区一：“吃得多才长得快”，过度喂养。很多家长认为儿童进食越多营养越好，甚至追喂、哄喂、强迫进食，长期过度喂养会导致儿童脾胃负担过重，出现乳食积滞、厌食、肥胖、消化不良等问题，反而影响生长发育，还会增加儿童成年后代谢性疾病的风险。（2）误区二：“喝凉茶降火、排胎毒”，随意喂服苦寒药物。很多地区有给新生儿喂黄连水、平时给儿童喝凉茶降火的习俗，但小儿脾胃娇嫩，苦寒药物会直接损伤脾阳，导致脾胃虚弱、反复腹泻、食欲下降、免疫力降低，反而容易反复生病，所谓“胎毒”“上火”很多是过度捂热、喂养不当导致的，调整养护方式即可，无需随意喂服寒凉药物。（3）误区三：“越补越壮”，盲目给儿童吃滋补品、保健品。不少家长给婴幼儿服用蜂王浆、人参、蛋白粉、增高产品、补钙补剂等，认为多补能增强体质，但儿童脾胃运化能力弱，盲目滋补不仅无法吸收，还会造成脾胃积滞、性早熟、代谢紊乱等问题，只要日常饮食均衡，常规补充维生素D即可，无需额外滥用滋补品。（4）误区四：“奶比饭有营养”，延迟断母乳/配方奶、不重视辅食添加。有些家长认为奶的营养比饭好，1岁以后仍以奶为主食，不及时添加丰富的辅食，导致儿童铁、锌、膳食纤维等营养素摄入不足，出现贫血、便秘、生长发育迟缓等问题，辅食添加是儿童从乳类喂养向成人饮食过渡的重要阶段，按时、科学添加辅食才能锻炼儿童脾胃功能，满足生长发育的多元营养需求。（5）误区五：“精细食物好消化”，长期给儿童吃过于精细的食物。很多家长担心儿童消化不了，长期给儿童吃米糊、果泥、菜泥、精细面食等，不给儿童接触颗粒状、需要咀嚼的食物，不仅会导致儿童咀嚼能力、颌骨发育滞后，还会因为食物过于精细缺乏膳食纤维，导致肠道蠕动减慢、便秘、脾胃运化功能减弱，适当调整食物质地，根据月龄逐步过渡到碎末状、小块状、正常软烂的固体食物，才能锻炼脾胃运化能力。（6）误区六：“生冷水果多吃有益”，过量进食生冷水果。很多家长认为水果维生素丰富，给儿童大量进食凉性水果（如西瓜、火龙果、猕猴桃等），尤其是刚从冰箱取出的水果，长期过量食用会损伤脾阳，导致腹痛、腹泻、食欲下降，水果摄入要适量，根据儿童体质选择种类，脾胃虚寒的儿童尽量选择性温平和的水果，避免过量进食生冷。五、案例分析题答题要点：（1）该儿童的中医状态：该儿童存在脾失健运、肺卫不固的偏颇状态，属于典型的小儿“脾常不足、肺常不足”的表现。小儿肺脾本就不足，加上长期饮食失节（过食油炸零食、喂养不当追喂），导致脾胃运化功能受损，脾失健运则食欲不佳、大便稀溏、夹有不消化食物、苔白厚；脾胃为后天之本，脾虚则气血生化不足，肺卫不固，所以容易出汗、活动后尤甚、反复感冒；脾虚食积内停，胃不和则卧不安，所以夜间睡眠不安、磨牙；面色少华、舌淡、指纹淡红都是脾虚气血不足的征象。（2）针对性的保健指导内容：第一，推拿保健指导：按照18月龄儿童中医药保健规范，结合儿童状态指导家长正确操作以下方法：①摩腹：每日顺时针摩腹3分钟，餐后1小时操作，帮助运化积滞、理气消食，注意力度轻柔；②捏脊：每日捏脊5遍，采用捏三提一法，从长强穴到大椎穴，操作时可重点提按脾俞、胃俞对应部位，增强健脾益胃的作用，注意避开皮肤无破损处，力度以儿童耐受为宜；③按揉足三里穴：双侧足三里每侧按揉1.5分钟，每日1-2次，起到健脾补中、益气固表的作用；④按揉迎香穴：每次按揉1分钟，每日1次，宣通鼻窍、固护肺卫，减少感冒发作；⑤因儿童睡眠不安，可适当增加