2025年住院医师规范化培训《神经外科》模拟题及参考答案

2025年住院医师规范化培训《神经外科》模拟题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的A、术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生B、做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施C、治疗方面，首先应给予镇静剂D、是甲状腺激素在血液中过多所致E、一般发生在术后12～36小时之内正确答案：D答案解析：甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。2.肝癌患者发生黄疸的原因中应不包括（）。A、肝功能衰竭B、肝肿瘤的破坏C、肝癌晚期D、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓E、肝癌压迫肝胆管正确答案：B答案解析：肝癌患者发生黄疸，可能是肝功能衰竭导致体血液中间接胆红素升高，或是胆道阻塞导致血液直接胆红素升高。肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。3.肩关节脱位的临床表现中叙述不正确的是（）。A、关节盂空虚B、Thomas征阳性C、肩部外伤史D、方肩畸形E、Dugas征阳性正确答案：B答案解析：Thomas征阳性表现为：患者仰卧，当患者双下肢放平到检查台上时，出现腰椎前突者为阳性；又令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢，此时腰椎可贴到检查台，对侧下肢不能放平者，表示此侧有病变。阳性者，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。4.从高空坠落右枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑（）。A、右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿B、右侧枕部急性硬脑膜下血肿C、左侧枕部急性硬脑膜外血肿D、左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿E、右侧后颅窝小脑血肿正确答案：D答案解析：外伤后患者脑对冲挫伤一般是对侧方向，上述患者右侧枕部着地，对冲伤应该是在左侧额颞侧，而且患者左侧瞳孔散大支持此诊断，因此答案选D。5.患者女，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线检查见颈椎骨质明显退行性改变。最可能是下列哪项诊断？（）A、颈椎增生B、脊髓型颈椎病C、交感神经型颈椎病D、椎管内肿瘤E、神经根型颈椎病正确答案：B答案解析：脊髓型颈椎病：脊髓被突出的椎间盘、椎体后缘骨赘、骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等压迫所致。临床症状繁多，有感觉、运动以及自主神经等方面的功能障碍，还有脊神经及血管受累的表现。颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳为脊髓型颈椎病最先出现的症状。6.下列哪项是Babinski征的表现？（）趾背伸，余趾扇形展开A、四趾轻度掌屈C、屈颈检查抵抗力增强D、伸膝受阻伴疼痛E、头屈曲时，双髋及膝关节同时屈曲正确答案：B答案解析：Babinski征：手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性表现为趾背伸，余趾呈扇形展开。7.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良？（）A、体温持续不降B、胸腔积液吸收缓慢C、局部皮肤水肿D、黄疸逐渐加深E、肝大触痛明显正确答案：D答案解析：细菌性肝脓肿的典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39～40℃，伴恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性，有的可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛；巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现红肿。严重时或并发胆道梗阻者，可出现黄疸。8.直肠指诊时肛门剧痛的是（）。A、直肠癌B、肛瘘C、直肠息肉D、肛裂E、内痔正确答案：D答案解析：直肠剧烈触痛，常因肛裂及感染引起。A项，触及坚硬凹凸不平的包块，应考虑直肠癌。B项，沿瘘外口向肛门方向延伸，双指合诊常可扪及条索状物或瘘内口处小硬结。C项，直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉。E项，内痔多较柔软不易扪及，如有血栓形成，可扪及硬结，有时有触痛、出血。9.下列各种肩关节脱位中，最常见的是（）。A、肩峰下脱位B、盂下脱位C、冈下脱位D、盂上脱位E、喙突下脱位正确答案：E答案解析：肩关节脱位最常见的是前脱位，前脱位中主要为喙突下脱位；肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合，增强了其牢固性。而只有关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄弱区。因此当上肢外展时，在外力作用下或跌倒时，如上肢外展外旋后伸着地，肱骨头可冲破关节囊前下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关节前脱位。10.脾脏循环血量占心排血量的A、15％～20％B、4％～5％C、8％～10％D、1％～2％E、10％～15％正确答案：B11.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是A、三头肌皮皱厚度B、上臂中部周长C、肌酐／身高指数D、氮平衡试验E、血清转铁蛋白量正确答案：E答案解析：血清转铁蛋白量是反映机体内脏蛋白情况的一种检查方法。12.脊髓灰质炎活疫苗预防试验结果表明，接种疫苗组儿童的脊髓灰质炎发病率为16/10万，接受安慰剂组儿童的发病率为57/10万，该疫苗的保护率是（）。A、28%B、87%C、无法计算D、45%E、72%正确答案：E13.无需施行隔离治疗的传染病是（）。A、鼠疫B、艾滋病C、霍乱D、肺炭疽E、人感染高致病性禽流感正确答案：B答案解析：《传染病防治法》将列为规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。AC两项，鼠疫和霍乱属于甲类传染病，需行隔离治疗。DE两项，对于乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感以及新型冠状病毒感染的肺炎，需采取甲类传染病的预防控制措施，仍需行隔离治疗。14.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）。A、6小时B、6～8小时C、8～10小时D、12～14小时E、24小时正确答案：D答案解析：口服胆囊造影的造影剂为碘番酸。患者口服碘番酸3.0g，在12～14小时后，药物经肝脏随胆汁进入胆囊，胆囊对胆汁浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊形态、结石、肿瘤或息肉等情况。15.有关机械通气治疗错误的是A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH2OC、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张正确答案：B答案解析：ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为5～10cmlH2O16.关于肺癌各病理类型的部位特点说法正确的是（）A、细支气管肺泡细胞癌部位在肺门B、大细胞癌多起源于小支气管C、腺癌多为周围型D、小细胞癌一般为周围型E、鳞癌为周围型或中央型正确答案：C17.二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关A、气腹压的作用B、二氧化碳经腹膜吸收入血C、二氧化碳蓄积作用D、手术时间长E、以上都是正确答案：E18.治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是A、应用镇静剂B、卧床休息C、抬高头位D、鼻腔填塞E、注射抗生素正确答案：D答案解析：颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30°、应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染，尤其注意保持鼻腔局部清洁，避免鼻腔填塞，防止脑脊液逆流，导致颅内感染。19.相对危险度也叫（）。A、率比B、率差C、归因危险度百分比D、超额危险度E、以上都不是正确答案：A20.肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了（）。A、红细胞增多症B、高血压C、皮疹D、血沉加快E、高钙血症正确答案：C答案解析：肾癌的肾外表现可为多种多样，包括肾性高血压，血沉加快，红细胞增多和高血钙等，不包括皮疹。21.抗胆碱药物治疗对哪些症状效果较好A、震颤+强直B、震颤C、强直D、震颤+运动迟缓E、运动迟缓正确答案：A22.男性，50岁。左侧肢体乏力，逐渐出现头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视神经乳头水肿。左上、下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断是A、脑脓肿B、星形细胞瘤C、脑出血D、脑膜瘤E、脑包虫病正确答案：B23.最常见的乳房恶性肿瘤是（）。A、乳腺癌B、乳房肉瘤C、乳房内乳头状瘤D、乳房纤维腺瘤E、以上都不是正确答案：A答案解析：女性乳房肿瘤的发病率甚高，良性肿瘤中以纤维腺瘤最多，约占75%，其次为乳管内乳头状瘤，约占20%。恶性肿瘤的绝大多数（98%）是乳腺癌，肉瘤少见（2%）。24.患者男，32岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）。A、张力性气胸B、创伤性窒息C、肺裂伤D、血胸E、血心包正确答案：A答案解析：患者闭合性胸部外伤，有皮下气肿及明显呼吸困难，考虑肋骨骨折刺破脏层胸膜导致的张力性气胸。25.国家对艾滋病咨询和检测所实行的制度是（）。A、自愿咨询和自愿检测B、义务咨询和义务检测C、自愿咨询和免费检测D、自愿咨询和义务检测E、义务咨询和自愿检测正确答案：A答案解析：《艾滋病防治条例》第二十三条规定，国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。26.患者男，68岁。外伤后致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择的治疗是（）。A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。27.腹外疝嵌顿是指（）。A、肠管成疝囊一部分的腹外疝B、内容物与疝囊粘连的腹外疝C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D、所有不能回纳的腹外疝E、以上都不是正确答案：C答案解析：疝环小，使得内容物卡住并有粘连者为嵌顿疝。A项，Richter疝即为肠管成疝囊一部分的腹外疝。B项，内容物与疝囊粘连的腹外疝为难复性疝。D项，除了易复性疝，其余均不能或难以还纳。28.脑干损伤时瞳孔的特征性变化是A、伤后双侧瞳孔立即缩小B、两侧瞳孔等大、对光反射灵敏C、一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失D、双侧瞳孔散大固定E、双侧瞳孔大小多变、不等大等圆正确答案：E29.难治性癫儿的定义是A、使用任何药物均难以控制的癫儿B、治疗2年以上，药物足量，每月仍有4次以上发作C、治疗3年以上，药物足量，每月仍有4次以上发作D、治疗2年以上，药物足量，每月仍有10次以上发作E、治疗3年以上，药物足量，每月仍有10次以上发作正确答案：B30.颈椎病引起头晕头痛的常见的类型是（）。A、神经根型B、交感神经型C、混合型D、椎动脉型E、脊髓型正确答案：D答案解析：头晕头痛是椎动脉型颈椎病的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可以诱发或者加重。本病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。31.男性，36岁。摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动障碍。检查：右鼻烟窝部压痛明显。初步确诊后应采取的治疗方案为（）。A、手法复位弹力绷带外固定B、骨牵引后理疗C、应用外固定支架D、切开复位内固定术E、短臂石膏外固定正确答案：E答案解析：患者鼻咽窝部压痛，考虑舟骨骨折，舟骨骨折的治疗采用短臂石膏外固定。32.男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次/天，每次约200ml。检查：血压90/60mmHg。血红蛋白80g/L。首先考虑做何种检查A、先止血，待患者情况好转后做胃镜检查B、急诊胃肠钡餐检查C、选择性动脉造影检查D、经皮肝穿刺行门静脉造影E、急诊胃镜检查正确答案：E33.胃大部切除术后并发症中，切忌再次手术的是A、胃肠吻合口破裂B、输出段梗阻C、残胃排空障碍D、十二指肠残端破裂E、急性完全性输入段梗阻正确答案：C34.下列哪项能引起肾前性肾衰竭？（）A、低血容量休克B、感染性休克C、四氯化碳中毒D、盆腔肿瘤压迫输尿管E、挤压伤正确答案：A答案解析：低血容量导致患者肾血流灌注不足，可引起肾前性肾衰竭。35.颅内压增高与病变的扩张速度呈以下关系A、没有关系B、类似线性关系C、指数关系D、类似指数关系E、线性关系正确答案：D答案解析：动物实验研究显示颅内压增高与病变的扩张速度呈类似指数关系，而非线性关系。36.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的？（）A、主动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音B、脉压小，脉搏细弱C、左心室明显扩张D、主动脉瓣区第二心音减弱E、可出现第四心音正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄的常见体征：①第一心音正常。如主动脉瓣钙化僵硬，则第二心音主动脉瓣成分减弱或消失。肥厚的左心房强有力收缩产生明显的第四心音。②收缩期的喷射性杂音为吹风样、粗糙、递增递减型，在主动脉瓣第一听诊区最响亮，向颈动脉和胸骨左下缘及心尖区传导，常伴有震颤。退行性老年钙化性风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的杂音在心底部粗糙、高调成分传至心尖区，呈音乐性，在心尖区最响亮。狭窄越重杂音越长。③心界正常或轻