住院医师规范化培训《小儿外科》习题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《小儿外科》习题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿女，1岁。家长发现其脐部一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm，平卧或安静时消失，哭闹时复现，可还纳入腹，脐环直径约1cm，哭闹时指端感觉明显冲击感。最可能的诊断是A、脐茸B、腹裂C、脐疝D、白线疝E、脐膨出正确答案：C2.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。3.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为A、腹膜后血肿B、前腹壁血肿C、空腔脏器破裂D、误穿入血管E、实质脏器破裂正确答案：E答案解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。4.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是A、斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧B、斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关C、斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生D、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方E、斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展正确答案：E5.以下关于颈中线随伸舌移动的小肿块，可能是以下哪种疾病()A、鳃裂囊肿B、舌下腺囊肿C、错构瘤D、皮脂腺囊肿E、甲状舌管囊肿正确答案：E6.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的A、手术时间越早越好B、手术时不必完全松解瘢痕C、手术后功能锻炼有助于维持效果D、瘢痕松解后的创面首选植皮修复E、儿童应等到成人之后手术正确答案：C7.在小儿生长特点中，错误的是（）。A、初生时男婴体重平均大于女婴B、女孩青春期的加速生长约比男孩早2年C、男孩的骨骼发育较女孩快D、新生儿的生理体重下降为初生体重之7%～8%E、男孩乳牙退换时间与女孩相同正确答案：C答案解析：骨生长与生长激素、甲状腺素、性激素有关，女孩骨骼线性生长速度稍快于男孩。8.关于并指畸形的说法不正确的是（）。A、属于肢体部分分化障碍B、不易与Poland综合征鉴别C、手术分离并指是现在唯一的治疗并指有效的方法D、并指畸形可以治愈E、受遗传影响正确答案：B答案解析：Poland综合征表现为患侧胸壁及上肢发育不良，常常合并手部畸形，表现为并指、短指、缺指，有的还伴有指间关节活动障碍。男性患儿右侧胸壁肌肉发育不良，显得塌陷，女性患儿常常有患侧乳房发育小或无乳房。通过典型症状容易与并指畸形鉴别。9.有关脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列哪项是错误的A、肌腱移位术于5～7岁施行B、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形C、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术．D、从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复E、骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人12岁以前施行正确答案：E答案解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。10.诊断先天性胆总管囊肿首选的方法是A、X线腹部平片B、X线钡餐C、经皮肝穿胆道造影(PTC)D、B超E、CT正确答案：D11.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是A、乳腺癌B、绒毛膜上皮癌C、胶质瘤D、肺癌E、胰腺癌正确答案：B答案解析：其余选项均须以手术为主的综合治疗。12.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续，治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿病人做实验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确医德评价是（）。A、家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误B、医生做实验是为了积累临床数据，诱谝家长知情同意C、家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见D、抢救不够及时，拖延了时间E、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任正确答案：A答案解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。13.先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在（）。A、脊柱B、骨盆C、髋臼、股骨头、颈和关节囊D、髋部的肌肉、韧带E、髋部的神经、血管正确答案：C答案解析：先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。14.治疗血管瘤，不宜采用的治疗方法是（）。A、手术切除B、同位素治疗C、特殊激光器D、激素治疗E、硬化剂注射正确答案：B15.有关小儿肠套叠的不恰当描述是（）。A、小儿常表现为阵发性哭闹B、绝大多数与肠管本身病变有关C、多有果酱样大便D、常发生于2岁以内小儿E、腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块正确答案：B答案解析：肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童。最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块，表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样便。腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块，常位于脐右上方，而右下腹扪诊有空虚感。其发生常与肠管解剖特点、病理因素以及肠功能失调、蠕动异常等有关，与肠管本身病变无关。16.在医疗实践活动中，患者应履行的道德义务不包括（）。A、给付医疗费用B、接受健康教育C、遵守医院规章制度D、保持和恢复健康E、配合医者诊疗正确答案：B答案解析：在医疗活动中，患者应履行的主要义务有：①配合诊疗的义务；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动的义务；③给付医疗费用的义务；④保持和增进健康的义务。17.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是（）。A、宫内胆管性肝炎B、宫内缺氧C、胚胎期胆道上皮增生D、胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致E、先天性神经节细胞缺乏正确答案：D答案解析：先天性胆总管囊肿发病机制中的最新学说是胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致。18.体外循环下心脏直视手术所用心脏停搏液的主要成分是下述哪种物质()A、高葡萄糖B、高磷酸肌酸C、高钾D、高葡萄糖+胰岛素E、高三磷酸腺苷正确答案：C19.急性上消化道大出血一般是指在数小时内失血量超过多少ml或循环血容量的20%A、2000mlB、1000mlC、500mlD、800mlE、1500ml正确答案：B20.胆总管内正常压力为A、0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)B、0.98～1.47kPa(10～15cmH2O)C、1.47～1.96kPa(15～20cmH2O)D、2.45～2.94kPa(25～30cmH2O)E、2.94～3.43kPa(30～35cmH2O)正确答案：D答案解析：胆总管内正常压力为2,45～2.94kPa(25～30cmH2O)21.脾破裂时可出现下列X线征象，但应除外A、胃与横结肠间距离增宽B、胃向右前方移位C、左膈升高，结肠脾曲下移D、胃大弯有受压现象E、出现气液平面正确答案：E22.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是：A、阑尾管壁痉挛B、胃肠功能紊乱C、阑尾位置不固定D、内脏神经反射E、躯体神经反射正确答案：E23.脐膨出的治疗原则不包括（）。A、早期肠道内积气较少，无感染，有利于肠管及脏器还纳B、脐膨出病儿治愈后效果良好，可正常发育C、脐膨出均行一期修补术D、先天性脐膨出应尽早手术E、生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法正确答案：C答案解析：先天性脐膨出的病儿就诊较早，不论膨出的大小，都应尽早手术，可以减少感染和破裂的危险，而且由于胃肠道内没有食物，气体也较少，有利于膨出脏器的还纳和修复。如生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法。腹壁缺损小，膨出脏器能完全纳入腹腔，而不引起呼吸和循环障碍者，行一期修补术，否则，行分期整复修补术或二期修补术。24.正常人异形精子应小于A、40％B、30％C、20％D、10％E、50％正确答案：C25.临床上的多尿是指24h尿量A、>1000mlB、>3000mlC、>1500mlD、>2500mlE、≥>2500ml正确答案：D26.婴幼儿胸外心脏按压频率为（）。A、100～120次/分B、120～140次/分C、60～80次/分D、80～100次/分E、90～110次/分正确答案：D答案解析：婴幼儿胸外心脏按压频率为80～100次/分，成人胸外心脏按压频率为100～120次/分。27.漏出液白细胞检查常是A、>100×10°／LB、>100×10°／LC、<100×10°／LD、<100×10°／LE、>100×10°／L正确答案：D28.有关皮肤囊肿的叙述哪项不对A、表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成B、皮样囊肿为囊性畸胎瘤C、皮脂囊肿为非真性肿瘤D、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤E、腱鞘囊肿术后不易复发正确答案：E答案解析：腱鞘囊肿多位于手腕、足背肌腱和关节附近，治疗可以压碎、注入醋酸氢化可的松，治疗后容易复发。29.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括（）。A、普及生育知识B、普及遗传疾病知识C、胎儿生长发育的咨询指导D、普及性知识E、生育保健的医学建议正确答案：C答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；②婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；③婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。30.儿童中最不常见的颅内肿瘤是（）。A、颅咽管瘤B、室管膜瘤C、星形细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、髓母细胞瘤正确答案：D答案解析：小儿颅内肿瘤发生部位与成人不同，40%～60%发生在幕下，并且以胚胎残余组织发生的肿瘤为主，胶质瘤相对较少。胶质母细胞瘤是恶性程度最高的星形细胞瘤，中位发病年龄为56岁，儿童极少见。31.女孩，10天，初起喂奶后有少量呕吐，近3～4天呕吐次数增加，且吐出物中带胆汁，腹部不胀，大便较少，为明确诊断，下列哪项检查最有意义A、钡剂灌肠B、钡餐检查C、腹部B超D、腹部CTE、腹部直立位平片正确答案：A32.削痂的主要适应证是A、浅Ⅱ度烧伤创面B、深Ⅱ度烧伤创面C、Ⅰ度创面D、Ⅲ度烧伤创面E、深Ⅲ度烧伤创面正确答案：B答案解析：深Ⅱ度烧伤创面可深达真皮的2/3，创面有较多坏死组织需去除，但深Ⅱ度仍有部分真皮组织存活，削痂疗法能在去除坏死组织的同时最大限度地保留有生长能力的健康组织。33.具有灭菌作用的是A、70％乙醇B、2%戊二醛C、0．1％苯扎溴铵（新洁尔灭）D、0．5%碘酊E、0．1%洗必泰正确答案：B34.关于隐睾的叙述哪一项是不恰当的？（）A、1岁以内的隐睾仍有自行下降可能B、腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育C、临床常用绒毛膜促性腺激素（hCG）或LHBH治疗D、隐睾发生睾丸癌的概率明显高于正常人E、睾丸下降固定术应在1周岁左右进行正确答案：A答案解析：隐睾的患儿在2岁以内都可以行保守治疗。常用的药物有绒毛膜促性腺激素（hCG）或LHBH。睾丸的自发下降在出生后3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6～12个月间完成，此时间是行睾丸下降固定术的最佳时间。35.关于脑震荡下列说法哪项不正确()A、伤后短暂意识障碍B、逆行性遗忘C、CT检查可见点状出血D、腰穿无红细胞E、神经系统检查无阳性体征正确答案：C36.休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用（）。A、5%碳酸氢钠溶液B、5%葡萄糖溶液C、1.4%碳酸氢钠溶液D、20%甘露醇溶液E、2:3:1溶液正确答案：E答案解析：休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用2:3:1溶液（即1/2张液体），6～8小时内输液速度5～10ml/（kg·h）。37.X线检查有肺缺血性改变的先心病是（）。A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、