12月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题及参考答案

12月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于恶性肿瘤检查，哪项是最有意义的A、同位素扫描B、计算机X线断层扫描C、免疫学检查D、B型超声波检查E、病理学检查正确答案：E答案解析：肿瘤的诊断包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理形态学检查。而病理学诊断是目前确定肿瘤最直接而可靠的依据。2.下列哪项不是食管癌切除、食管重建术的手术方法A、结肠代食管术B、食管胃转流吻合术C、空肠代食管术D、主动脉弓上食管胃吻合术E、主动脉弓下食管胃吻合术正确答案：B答案解析：常用的代食管器官是胃，有时用结肠或空肠。食管胃转流吻合术用于晚期食管癌，不能切除或放射治疗、进食有困难者，是一种减轻症状的手术。3.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现？（）A、患肢缩短B、伤侧足呈45°～60°外旋畸形C、伤侧足呈90°外旋畸形D、大转子上移征E、股骨大转子顶端在Nelaton线之上正确答案：C答案解析：伤侧足呈90°外旋畸形，是股骨转子间骨折的典型畸形。4.继发性腹膜炎不包括（）。A、发生于手术污染B、发生于腹腔内脏器穿孔C、发生于肝硬化腹水D、发生于腹腔内急性炎症E、发生于腹腔开放性损伤正确答案：C答案解析：腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎感染途径包括：血行播散；上行性感染，如经女性生殖道感染；直接扩散，如泌尿系感染；透壁感染，如来自肠道的感染。继发性腹膜炎感染途径包括：外伤肠管、膀胱破裂；腹壁开放性损伤；腹腔内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症在腹腔中扩散；手术造成腹腔感染；胃肠道、胆道、胰管吻合口漏等。肝硬化腹水导致的腹膜炎属于原发性腹膜炎。5.以下对麻醉的论述，正确的是A、麻醉的机制完全明确B、麻醉药的作用是可逆的C、吸入麻醉药的特点是可控性差D、静脉麻醉药大部分以原型排出体外E、BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标正确答案：B6.判断肠管无生机的根据以下哪项不对A、肠管对刺激有反应，能收缩B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动C、肠管无弹性及张力D、肠管的颜色变黑正确答案：A7.应及时开胸探查的是（）。A、严重闭合性气胸B、非进行性血胸C、开放性气胸D、闭合性多根处肋骨骨折E、进行性血胸正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。8.股骨干骨折常见的移位类型是（）。A、短缩移位B、旋转移位C、混合移位D、成角移位E、分离移位正确答案：A答案解析：股骨干骨折后由于股骨干周围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。9.急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，最适宜的处理措施是（）A、补液，纠正脱水、酸中毒B、解痉、止痛C、应用大剂量有效抗生素D、立即进行剖腹探查E、禁食、胃肠减压正确答案：D答案解析：急性弥漫性腹膜炎的手术适应证：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。该患者病因不明确，且观察2小时后症状加重，应立即手术，进行剖腹探查。10.对有呼吸功能障碍病人手术前准备，不正确的是A、停止吸烟2周，练习深呼吸B、手术前使用抗生素C、有哮喘病史，可口服地塞米松D、减少气管分泌，阿托品用量加大E、避免呼吸抑制，少用吗啡正确答案：D答案解析：阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，松弛作用较显著。阿托品因阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌，唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品时，就显著受抑制，引起口干和皮肤干燥，同时泪腺和呼吸道分泌也大为减少，所以不可加大阿托品的用量。故答案应选D。11.肝癌根治性切除术的患者，5年内的转移复发率为A、40％～50％B、20％～30％C、60％～70％D、10％～20％E、80％～90％正确答案：C12.肥厚型心肌病的超声心动图特征中不包括A、左心室流出道狭窄＜20mmB、二尖瓣前叶收缩期前向运动关闭不全C、室间隔的厚度≥15mm，运动幅度降低＜5mmD、左心室腔常常变大E、心室肥厚的不对称性，室间隔与左心室后壁比值≥1.5∶1正确答案：D13.缩窄性心包炎病因最常见的是（）。A、风湿性心包炎B、化脓性感染C、肿瘤性心包炎D、外伤性血心包E、结核性心包炎正确答案：E14.患者女，22岁，查体发现双侧甲状腺对称性重大，质地软，无结节，无不适。弟弟也有类似症状。应如何处理？（）A、穿刺后决定治疗B、手术行双侧甲状腺切除术C、手术行双侧甲状腺部分切除术D、可给予甲状腺素E、放射性碘治疗正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，双侧甲状腺对称性重大，质地软，同时有亲属亦有类似疾病，考虑为缺碘导致单纯性甲状腺肿，可给予小剂量甲状腺素或优甲乐，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。15.冠心病的左主干病变是指病变位于（）。A、发出前降支与回旋支的共同开口B、发出后降支与前降支的共同开口C、发出前降支与对角支的共同开口D、发出钝缘支与前降支的共同开口E、发出对角支与回旋支的共同开口正确答案：A答案解析：冠状动脉分为左右两支，左支发出前降支和回旋支。左主干病变指位于发出前降支和回旋支的共同开口。16.肛管括约功能的完成主要靠A、臀大肌B、外括约肌的皮下部C、肛管直肠环D、腹直肌E、腰大肌正确答案：C17.输血发生超敏反应，患者出现过敏性休克，血压为零时，处理原则首先为A、减慢输血速度，给予苯海拉明B、立即静脉补充液体C、尽早行气管切开D、立即停止输血，给予肾上腺素E、立即口服异丙嗪正确答案：D答案解析：出现过敏反应时应立即停止输血，保持静脉输液通畅，可肌肉内注射异丙嗪或皮下注射肾上腺素，氢化可的松静脉滴注。故答案应选D。18.前列腺增生（BPH）的并发症不包括（）。A、镜下血尿B、腹股沟疝C、膀胱结石D、双肾积水E、双侧睾丸鞘膜积液正确答案：E答案解析：继发性鞘膜积液有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液，多与前列腺增生无关。19.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是A、心脏听诊B、X线检查C、心导管检查D、超声心动图检查E、心电图正确答案：D20.下列哪项表现不属于Ⅱ期乳腺癌A、癌瘤尚能推动B、有橘皮样改变C、癌瘤直径不超过3cmD、同侧腋窝淋巴结有转移E、锁骨上淋巴结转移正确答案：E21.患者男，70岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是（）。A、卧床，皮牵引B、骨牵引C、多根空心钉内固定D、股骨头置换术E、全髋关节置换术正确答案：E答案解析：人工关节置换术：对全身情况尚好，预期寿命比较长的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年病人，选择全髋关节置换术；对全身情况差，合并症比较多，预期寿命比较短的老年病人选择半髋关节置换术，该患者平素体健，无合并其他内外科疾病，首选全髋关节置换术。22.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是A、体重单位按照斤计算B、计算常数是10mlC、烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤D、生理需要量为1500mlE、伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4正确答案：C23.100名高血压患者接受某种药物治疗，1个月后有65名患者血压明显下降，正确的说法为（）。A、未设对照组，无法做结论B、样本量小，尚不能作结论C、观察时间短，疗效可疑D、该药物降压效果好E、该药物无降压效果正确答案：A答案解析：实验设计必须包括三大原则：对照原则、随机化原则、重复原则。本研究未遵循对照原则，没有设对照组，无法做出结论。24.乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cm×5cm，病理诊断为：浸润性导管癌，查淋巴结见转移癌(8/20)，肺部X线检查发现转移灶。此病变为哪一期A、0期B、Ⅳ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅰ期正确答案：B25.下列心动过速哪项是绝对不规则的A、窦性心动过速B、室性心动过速C、心房颤动D、心房扑动E、交界性心动过速正确答案：C26.绞窄性肠梗阻表现为A、X线可见孤立充气扩大的肠袢B、腹部扪及压痛性肿块C、感染性休克D、腹膜刺激征E、以上均是正确答案：E答案解析：绞窄性肠梗阻指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15%～43%。一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：①急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻；②腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显；③呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血；④全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现感染性休克；⑤X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈"C"形面被称为"咖啡豆征"，在扩张的肠管间常可见有腹水。故答案应选E。27.下列损伤中，易引起肾衰竭的是A、肝破裂B、多发性肋骨骨折C、肾挫裂伤D、挤压伤E、以上都不是正确答案：D答案解析：肝破裂主要导致出血性休克；多发性骨折也可导致休克和运动障碍；肾挫裂伤主要表现为肾区疼痛和血尿；多发肋骨骨折主要出现胸部体征和呼吸障碍。而严重挤压伤处有广泛组织破坏、出血和坏死，大量血红蛋白、肌红蛋白，形成色素管型，可使肾小管堵塞，造成尿少、尿闭；此外，组织坏死及代谢产物均可使肾小球滤过率降低、肾缺血，从而引起休克和急性肾衰竭。故答案应选D。28.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）。A、6小时B、6～8小时C、8～10小时D、12～14小时E、24小时正确答案：D答案解析：口服胆囊造影的造影剂为碘番酸。患者口服碘番酸3.0g，在12～14小时后，药物经肝脏随胆汁进入胆囊，胆囊对胆汁浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊形态、结石、肿瘤或息肉等情况。29.螺旋CT与普通CT相比具有的优点不包括A、可显示较细微结构B、扫描速度快C、提高病变密度测量D、可建重叠扫描层面E、图像处理时间短正确答案：E答案解析：螺旋CT与普通CT相比利于细微结构显示，较快的扫描速度，提高病变密度测量，减少造影剂用量，可变的重建扫描层面，可建重叠扫描层面和可行多层面及三维重建。但其缺点是图像处理时间长。故答案为E。30.下列不是骨与关节结核手术适应证的是A、早期全关节结核，为挽救关节B、明显的死骨和脓肿形成C、脊椎结核引起脊髓受压D、窦道流脓经久不愈E、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血正确答案：E答案解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。对于全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血者，宜先改善全身情况后再考虑手术。31.消化性溃疡大出血的特点，下列不正确的是A、部分患者并没有溃疡病史B、临床表现取决于出血量和速度C、多数患者非手术治疗可止血D、一定有呕血E、一定有黑便正确答案：D32.在同一体中随机抽样，样本含量越大，则理论上下列哪项越小？（）A、样本标准差B、中位数C、标准误D、第95百分位数E、均数正确答案：C答案解析：样本均数的标准差称为标准误。当样本例数n一定时，均数标准误的大小与标准差的大小成正比；当标准差一定时，标准误与样本含量n的平方根成反比。因此可通过增加样本含量n来减少均数的标准误，从而降低抽样误差。33.最宜使用洋地黄类药物治疗的是（）。A、伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭B、预激综合征合并心房颤动C、病态窦房结综合征D、Ⅱ度或高度房室传导阻滞E、单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻正确答案：A34.心脏手术后慢心率时，最有效的措施是A、肌注阿托品B、静脉持续给予肾上腺素C、体外辅助循环D、安置临时心脏起搏器E、多巴胺持续静滴正确答案：D35.颈部血管损伤时，下列不可结扎的血管是A、颈内动脉B、甲状腺中动脉C、颈外动脉D、颈内静脉分支E、椎动脉正确答案：A36.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。A、不能保密，让他在医院做隔离治疗B、替病人保密的同时，把他留在医院治疗C、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道D、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染E、介绍他去别的医院正确答案：A答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。37.胸壁出现无痛性包块，局部有波动