住院医师规范化培训《儿科》模考试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《儿科》模考试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性。肾炎诊断依据中，错误的是（）A、病前1～3周有前驱感染史B、有水肿、少尿、血尿、高血压C、ASO不升高可除外诊断D、尿常规有血尿、蛋白尿、管型尿E、血补体下降正确答案：C2.脊髓灰质炎脊髓型瘫痪的特点是A、不对称性弛缓性瘫痪B、不对称性痉挛性瘫痪C、对称性弛缓性瘫痪D、近端重于远端E、瘫痪同时伴感觉缺失正确答案：A3.苯丙酮尿症患儿最突出临床表现是（）A、智能发育落后B、毛发、皮肤色泽变浅C、肌张力增高D、惊厥E、尿和汗液有鼠臭味正确答案：A4.2岁男孩，诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗仍高热不退，反复惊厥，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，以下处理哪项不妥（）A、立即腰穿放脑脊液B、地塞米松静注C、物理降温D、地西泮缓慢静注止惊E、甘露醇静推正确答案：A5.以下哪项最能确定慢性胃炎诊断（）A、上消化道造影B、幽门螺杆菌感染检测C、慢性上腹部疼痛和消化不良症状D、胃脱落细胞检查和胃液分析E、胃镜检查及胃黏膜活检正确答案：E6.对于风湿热的预后以下哪种说法不正确A、反复发作累及心脏者预后不良B、并发心功能不全者预后不良C、首次发作累及心脏者，预后较差D、舞蹈病的预后一般良好E、伴发心包炎者预后良好正确答案：E7.诊断儿童胃食管反流病最可靠的检查是A、食管测压B、钡餐C、24h食管pH检测D、食管B超E、胃镜正确答案：C答案解析：胃食管反流的检查方法很多，其中24h食管pH检测是最可靠的方法，能24h检测到有无反流、反流次数、反流最长时间、反流与症状的关系等，因而能区分生理性与病理性反流。8.导致急性肾小管坏死的肾毒性物质最常见是（）。A、氨基糖苷类抗生素B、络活喜C、水剂青霉素D、卡托普利E、大环内酯类抗生素正确答案：A答案解析：A项，氨基糖苷类抗生素及造影剂是最常见的肾毒性物质，是导致肾性急性肾衰的原因之一。9.引起坏死性小肠结肠炎和出血性肠炎的细菌是A、产气荚膜杆菌F型B、脆弱类杆菌C、消化链球菌D、梭状杆菌E、大球菌正确答案：A10.法洛四联症不会出现的是（）。A、蹲踞B、活动耐力下降C、苍白D、晕厥E、青紫正确答案：C答案解析：法洛四联症最早出现的表现就是青紫，且青紫是最主要的临床表现，由心脏血液右向左分流所致，而不会出现苍白。其他的临床表现还包括蹲踞、杵状指（趾）、活动耐力下降、阵发性缺氧发作，表现为阵发性的呼吸困难，严重者可出现突然昏厥、抽搐，甚至死亡。11.单纯性肾病综合征多见于（）。A、青年女性B、成人C、7岁以上儿童D、老年E、2～7岁儿童正确答案：E答案解析：单纯性肾病综合征多见于2～7岁儿童，少年型脊髓性肌萎缩也常在2～7岁发病。12.婴幼儿腹泻饮食治疗错误的是（）。A、母乳喂养儿可继续母乳喂养B、人工喂养儿纯米汤喂养C、呕吐频繁者可暂禁食4～8小时D、腹泻停止后应适当加餐E、继发乳糖不耐受儿可用豆乳正确答案：B答案解析：婴幼儿腹泻时，母乳喂养儿继续哺乳，根据病情适当减少或暂停辅食；配方乳喂养儿可喂入米汤、稀释乳及其他代乳品。饮食应满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。腹泻停止后，继续给予营养丰富饮食，每日加餐1次，共2周，以赶上正常生长。B项，纯米汤喂养会导致患儿部分营养物质缺乏。因此答案选B。13.孕42周分娩男婴，出生体重4000g，羊水Ⅲ度，生后出现气促、发绀、呻吟，三凹征，双肺可闻及粗湿啰音，摄胸片可表现为（）。A、胸片缺乏特异性改变，初期肺纹理增粗，亦可呈局灶性改变，条索状阴影或大块实变征B、胸片可见肺大疱、脓胸或脓气胸C、胸片可见斑片状、面纱或云雾状密度增高，或有叶间积液，多伴有肺气肿心胸比例增大D、胸片显示两肺透亮度普遍降低，可见弥漫性均匀网状阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”E、胸片显示两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发气胸纵隔气肿正确答案：E答案解析：依题意得，患儿，羊水Ⅲ度，生后出现呼吸窘迫症状，双肺可闻及粗湿啰音，首先考虑为胎粪吸入综合征。该病胸片显示两肺透过度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发气胸、纵隔气肿。14.男，18岁，学生。咳嗽、发热1个月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg。胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。青霉素治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是（）。A、结节病B、肺门淋巴结结核C、右肺脓肿D、肺部真菌感染E、淋巴瘤正确答案：B答案解析：患者青少年，有干咳、午后低热的临床表现，提示结核中毒。X线示：右肺门处密度增高的团块影，考虑诊断右肺门淋巴结结核。15.8个月，女孩，因反复呼吸道感染3个月就诊。母乳喂养。体检，心肺无异常，肝脾不肿大。白细胞97．0×10／L，中性粒细胞0．5，淋巴细胞0．5；血清IgG12g／L，IgM1．6g／L，IgA<0．5g／L，抗核抗体(+)该病可能的诊断为A、X-连锁无丙种球蛋白血症B、选择性IgA缺陷病C、X-连锁高IgM血症D、营养紊乱性免疫功能低下E、胸腺发育不全正确答案：B16.急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下可能性最大的是（）。A、高血压脑病B、低血糖症C、高热惊厥D、低钠综合征E、低钙惊厥正确答案：A答案解析：急性肾炎患者急性期并发症常见者有三种：①严重循环充血状态；②高血压脑病；③急性肾衰竭，患儿病程早期突然发生惊厥，考虑高血压脑病可能性大。17.婴儿结核性脑膜炎的早期临床特征是A、不规则发烧伴肺内干、湿啰音B、不规则发烧，伴抽筋昏迷C、不规则发烧伴呕吐、腹泻D、不规则发烧伴有性格的明显改变E、不规则发烧伴反复咳嗽正确答案：D18.急性肾炎哪种肾小球细胞增生最显著？（）A、肾小球毛细血管内皮细胞B、肾小球囊脏层上皮细胞C、肾小球囊壁层上皮细胞D、肾小球血管间质细胞E、肾小球足细胞正确答案：A答案解析：急性肾炎肾小球在光镜下呈弥漫性毛细血管内增生性肾炎病变，故肾小球毛细血管内皮细胞增生最显著。19.下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准99A、体温>38℃或<36℃B、心率>90次／分C、呼吸>20次／分，或PaCO2<32mmHgD、血压<90／60mmHgE、血WBC>12×10／L，或<4.0×10／L，或杆状核细胞>10％正确答案：D20.下列关于涉及人体的临床医学研究，哪项正确？（）A、必须在研究开始之后提交伦理委员会审查B、必须在研究完成之后提交伦理委员会进行监督C、无须提交伦理委员会审查D、在研究进行中必须提交伦理委员会审查E、必须在研究开始之前提交伦理委员会审查正确答案：E答案解析：每项人体试验的设计和实施均应在试验方案中明确说明，并应在研究开始之前将试验方案提交给伦理审批委员会进行审核、评论、指导，适当情况下，进行审核批准。21.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于A、主动脉骑跨的程度B、右心室肥厚的程度C、室间隔缺损的大小D、室间隔缺损的部位E、肺动脉狭窄的程度正确答案：E22.急性胆囊炎的并发症不包括A、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎B、急性坏死性胰腺炎C、急性胃炎D、胆囊十二指肠内瘘E、胆囊积脓正确答案：C答案解析：急性胃炎不是急性胆囊炎的并发症，其余皆是。急性胆囊炎最严重的并发症是坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎，较少见，但死亡率高。23.足月儿生后1～2天内出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液，2～3天消失。可能的诊断为A、新生儿窒息B、新生儿肺出血C、吸入性肺炎D、新生儿肺透明膜病E、湿肺正确答案：E答案解析：湿肺是一种自限性疾病，是由于肺内液体积聚引起。该患儿肺部症状出现早，消失快，考虑新生儿湿肺。24.下列哪项不宜作为哮喘的预防措施A、免疫治疗B、酮替芬C、支气管扩张剂D、色甘酸钠E、激素吸入疗法至少6月～2年正确答案：C25.4～6个月婴儿食物中铁的来源为（）。A、菜水B、肝脏C、蛋黄D、水果E、配方米粉正确答案：E答案解析：4～6个月婴儿需添加含铁配方米粉作为辅食，从而补充其所需的铁。26.低渗性脱水对患者的主要威胁是（）。A、酸中毒B、低钠血症C、休克D、中枢神经系统并发症E、低钾血症正确答案：C答案解析：C项，低渗性脱水电解质的损失量比水分多，血浆渗透压较正常低，血清钠＜130mmol/L，细胞外液呈低渗状态，水分渗入细胞内造成细胞外液容量减少，同时出现细胞内水肿（包括神经细胞水肿），其脱水症状比其他两种类型严重，容易发生休克，故休克是低渗性脱水对患者的主要威胁。27.幼年特发性关节炎的常见3种肺部病变包括（）。A、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎C、肺炎、肺脓肿、胸膜炎D、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎E、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎正确答案：A答案解析：幼年特发性关节炎的最常见3种肺部病变包括肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎，除此之外肺实质病变也较为常见。28.8月龄婴儿，近10天起进行性面色苍白，皮肤多处出血斑，体检：躯干，四肢见数个皮下出血斑，颈浅淋129巴结可扪及，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血象：Hb90g/L，RBC2.5×10/L，WBC50×10/L，N5%，L10%，幼稚9细胞85%，PLT21×10/L。可能诊断是（）。A、感染B、骨髓外造血C、类白血病D、正常E、白血病正确答案：E答案解析：由病例可知：8月龄患儿，进行性面色苍白，皮肤多处出血斑，颈浅淋巴结可扪及，三系明显降低，且白细胞以幼稚细胞为主，考虑为白血病可能性大。29.腹泻伴中度脱水，失水量为体重的A、15%～20%B、>20%C、<5%D、5%～10%E、10%～15%正确答案：D答案解析：①轻度脱水失水量占体重的比例<5%(30～50mL)，仅有一般的神经功能症状，如头痛、头晕无力，皮肤弹性稍有降低。高渗性脱水有口渴症状。②中度脱水失水量占体重的5%～10%(50～100mL)，脱水的体表症状已经明显，并开始出现循环功能不全的症状。③重症脱水失水量占体重的10%以上(100～120mL)，前述症状加重，甚至出现休克、昏迷。30.6个月至6岁的小儿诊断为贫血时，末梢血中血红蛋白量应该是（）。A、＜110g/LB、＜120g/LC、＜100g/LD、＜130g/LE、＜90g/L正确答案：A答案解析：根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值的低限在6个月～6岁者为110g/L；6～14岁为120g/L；海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值称为贫血。31.重症营养不良时的改变不包括（）。A、细胞外液呈低渗性B、血清总蛋白、白蛋白降低C、全身总液量相对较少D、全身皮下脂肪消失E、烦躁与抑制交替正确答案：C答案解析：A项，PEM时ATP合成减少可影响细胞膜上Na-K-ATP酶的运转，钠在细胞内潴留，细胞外液一般为低渗状态；B项，患者由于摄入不足，热量不足，蛋白质代谢处于负平衡，大量消耗机体本身的蛋白质，故血清总蛋白、白蛋白降低；C项，由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，而低蛋白血症可进一步加剧而呈现浮肿，故全身总液量应相对增多；D项，重症营养不良时，患者全身皮下脂肪减少甚至消失；E项，重症营养不良时患者精神抑郁但时有烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、条件反射不易建立。32.由耐甲氧西林金葡菌（MRSA）引起的感染性休克应选用的抗生素是（）。A、苯唑青霉素或氯唑青霉素B、万古霉素C、第三代头孢菌素D、丁胺卡那霉素E、罗红霉素正确答案：B答案解析：感染性休克使用抗生素常联合用药，多选择强有力的抗生素，早期足量，静脉应用，对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）应及时选用万古霉素。33.患者，女，8岁。患先天性心脏病，3个月前开始出现不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现咳嗽、气促、下肢水肿，经抗结核治疗后无效。查体：T38.8℃，心率116次/分，呼吸45次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，肝肋下4.5cm。尿常规：蛋白(+)。本例应诊断为A、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺结核B、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+亚急性感染性心内膜炎C、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+反复上呼吸道感染D、先心病（动脉导管未闭）合并急性感染性心内膜炎E、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺炎正确答案：B答案解析：患儿胸骨左缘第2、3肋间有一连续性杂音，伴震颤，提示动脉导管未闭。患儿"下肢水肿、气促、咳嗽，肝大"说明心力衰竭。感染性动脉炎、充血性心力衰竭、心内膜炎等是动脉导管未闭常见的并发症。亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病、室间隔缺损、动脉导管未闭等心脏病的基础上，主要表现为低、中度发热、进行性贫血，乏力，盗汗，肝、脾大，杵状指（趾），实验室检查可发现镜下血尿和轻度蛋白尿等。34.儿童溃疡性结肠炎最严重的并发症为（）A、结肠狭窄B、结肠肉芽肿C、中毒性巨结肠D、结肠癌E、结肠出血正确答案：C35.川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病多长时间？（）A、10天内B、10～14天C、14～28天D、1～2个月E、以上都不是正确答案：C答案解析：川崎病于病程第1～6周可出现心包炎、心内膜炎、心律失常，甚至心肌梗死，冠状动脉损害多发于病程第2～4周。36.导致染色体畸变的原因包括（）。A、化学因素B、放射线C、母亲妊娠时年龄过大D、病毒感染E、以上都是正确答案：E答案解析：染色体畸变的发生与母亲妊娠年龄过大、遗传因素、病毒感染、妊娠时使用某些药物或放射线照射等有关。37.适于胎龄儿是指（）。A、出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的新生儿B、出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿C、出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分位的新生儿D、新生儿出生体重不足1000gE、新生儿出生体重不足2500g正确答案：C答案解析：根据出