3月住院医师规范化培训《精神科》试题库及答案（附解析）

3月住院医师规范化培训《精神科》试题库及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.心身疾病的治疗不包括A、行为治疗B、针对患病器官的对症治疗C、抗焦虑、抑郁药物治疗D、中医治疗E、冲击疗法正确答案：E答案解析：心身疾病的治疗包括针对患病器官的对症治疗，抗焦虑、抑郁药物治疗，中医治疗和心理治疗（包括认知、行为治疗等），但一般不使用冲击疗法，冲击疗法是行为治疗的一种，主要用于治疗恐惧症，也可用于某些强迫症。2.关于强迫症的描述哪项不对A、强制性思维B、强迫观念C、有意识的自我强迫和反强迫D、强迫行为正确答案：A3.当前医患沟通在语言沟通方面还存的问题是（）。A、冷B、软C、热D、淡E、多正确答案：D4.在人类辅助生殖技术中，医务人员可以实施（）。A、非医学需要的性别选择B、优孕技术C、以生育为目的的嵌合体胚胎技术D、卵胞浆内单精子注射技术E、克隆人技术正确答案：B答案解析：A项，医务人员不得实施非医学需要的性别选择。C项，医务人员不得实施以生育为目的的嵌合体胚胎技术。D项，患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理，更不得进行买卖。E项，医务人员不得实施生殖性克隆技术。5.以下不属于CMT临床表现的是A、儿童及青春期起病，缓慢进展B、“鹤”腿C、弓形足D、脊柱侧弯E、多无感觉障碍正确答案：E6.以下关于自杀的描述哪条不对A、自杀是一个重要的公共卫生和社会问题B、自杀未遂者是自杀死亡者的10～20倍C、自杀对社会和家庭带来沉重的影响D、我国男性自杀死亡率比女性高E、自杀已成为人类的十大死因之一正确答案：D答案解析：自杀是现代社会人类的十大死因之一，并为15～35岁青年人前3位的主要死因。自杀不仅伤害本人，还至少对其有关的6个人在心理上产生巨大冲击，同时也对社区和家庭在心理、社会交往及经济上产生不可估量的影响。自杀已经成为现代社会严重影响人类健康和寿命的主要问题之一。在西方国家，男性是自杀死亡的危险因素之一，男性和女性自杀死亡之比为3：1，但在亚洲国家性别因素在自杀风险中的作用则不明显，而我国女性自杀死亡率比男性高25%。7.行为治疗的基本理论不包括A、自由联想B、经典条件反射C、强化理论D、操作条件反射E、学习理论正确答案：A8.脑栓塞的栓子来源最常见于（）。A、心源性B、空气栓子C、癌细胞栓子D、脂肪栓子E、动脉粥样硬化性斑块正确答案：A答案解析：脑栓塞最常见的原发疾病为心脏病，如房颤，因此最常见的栓子来源为心源性。9.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是A、强心苷B、哌唑囔C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利正确答案：E答案解析：ACEI类药物不仅可以抑制循环RAS，达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性从而改善心功能不全时血流动力学障碍，减轻淤血状态，改善左室功能。而且可以抑制心脏组织中的RAS，限制和延缓心肌重塑，逆转左室肥厚，从而达到维护心肌功能，推迟心衰进展，明显改善心力衰竭患者的预后，降低病死率。卡托普利为最早用于临床的ACEI。ACEI不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的病人，妊娠哺乳期妇女禁用。血管扩张剂酚妥拉明、硝酸甘油均可用于治疗慢性心功能不全，对改善血流动力学有良好效应。强心苷与哌唑嗪均可用于治疗慢性心功能不全10.关于思维迟缓，下列哪个说法较正确（）。A、是精神分裂症的典型症状B、是癔症的典型症状C、是强迫症的典型症状D、是神经症的典型症状E、是抑郁症的典型症状正确答案：E答案解析：思维迟缓是一种抑制性的思维联想障碍。患者的联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓，是抑郁症的典型症状。11.CO中毒患者皮肤黏膜呈（）。A、鲜红色B、青紫色C、暗红色D、樱桃红色E、苍白色正确答案：D答案解析：一氧化碳中毒时吸入体内的CO与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb，不易解离，同时COHb能使血红蛋白氧解离曲线左移，阻碍氧的释放和传递。血液中的COHb含量增多，使口唇黏膜呈典型的樱桃红色。12.虚构不包括的是（）。A、求助者有意说谎B、没有做过的事求助者坚持认为他做过C、用想象的内容来填补记忆的空白D、没有过的经验求助者坚持认为他经验过E、多见于老年人正确答案：A答案解析：虚构是指患者坚持认为他做过没有做过的事，或经验过没有经历过的经验。患者常表现出非常认真并非有意说谎。虚构可以看作是用想象的内容来填补记忆的空白，但患者自己并不承认，多见于老年性精神病和酒精中毒性精神病。13.17岁男性患者，近半年来头痛、头昏、乏力、学习成绩下降，经常闭门思索”人的尾巴退化与大脑的发达有什么必然，联系”的问题，拟著书立说，而对其母身患恶性肿瘤从不在意，在其父强迫下来医院就诊。最可能的诊断为A、神经衰弱B、偏执症C、抑郁症D、早期精神分裂症E、强迫症正确答案：D14.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，下列说法不对的是A、手足震颤和肌张力增高B、表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱C、应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生D、最初始的形式是运动过缓，患者表现为写字越来越小E、出现急性肌张力障碍或类帕金森症时，可合并使用盐酸苯海索正确答案：C答案解析：锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统不良反应，包括4种表现：①急性肌张力障碍：呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。②静坐不能：表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。③类帕金森症：最为常见…表现为：运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。没有证据表明常规应用抗胆碱能药物会防止锥体外系症状发展，反而易发生抗胆碱能副作用。④迟发性运动障碍：以不自主的.有节律的刻板式运动为特征。抗胆碱能药物会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。15.以下哪项的形成是人最初的社会稳定交往的开始A、气质B、依恋C、思维D、情感E、自我意识正确答案：B答案解析：在婴儿出生的第一年中，社会性和情绪发展的一个重要事件就是婴儿与其最亲密的联系人之间的情感发展。在人类与动物中，依恋（或依附）都是社会性发展的最初表现。16.30岁，女性。左侧面部疼痛3个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。体查发现左侧角膜反射消失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右侧，左耳听力下降。最可能的诊断是（）。A、舌下神经麻痹B、继发性三叉神经痛C、原发性三叉神经痛D、中枢性面瘫E、周围性面神经麻痹正确答案：B答案解析：患者为持续性疼痛，有阵发性加剧，且出现三叉神经麻痹体征（即患侧角膜反射消失、面部痛觉减退），并伴有其他脑神经损害症状，故考虑诊断为继发性三叉神经痛。17.下列哪种情况不适用于特殊的心理治疗？（）A、强迫症B、精神分裂症急性期的幻觉妄想状态C、恶劣心境D、恐怖症E、儿童和青少年的行为问题正确答案：B答案解析：凡是有交往能力的病人均可接受广义的心理治疗。精神分裂症急性期的幻觉妄想状态的患者不具有交往能力，不能进行心理治疗。18.焦虑症治疗时最常用的药物是A、地西泮B、多塞平C、奋乃静D、阿米替林正确答案：A19.抗精神病药物分类不正确的是（）。A、按作用机制分为经典药物与非经典药物B、非经典药物平衡阻滞多巴胺受体和5-HT受体C、按临床特点分为低效价与高效价两类D、根据化学结构可分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类等抗精神病药物E、按作用机制分为多巴胺受体阻滞剂与肾上腺素受体阻滞剂正确答案：E答案解析：目前临床常用的治疗精神分裂症的药物按作用机制分为：典型抗精神病药物又称传统抗精神病药物，通过阻断DA通路D2受体发挥作用；非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药，作用受体除多巴胺D2受体外，包括5-HT受体、谷氨酸受体、H受体等。20.弗洛伊德认为潜意识可以通过____得到满足A、本我B、性力C、梦D、意识E、提醒正确答案：C21.行为医学的理论认为（）。A、正常行为是设计的B、适应不良行为是天生的C、正常或适应不良行为是遗传的又是设计的D、正常行为是习得的E、适应不良行为是遗传的正确答案：D答案解析：行为主义认为，人类的大部分行为是通过后天学习而获得的，适应不良行为是不恰当的或错误学习的结果。22.有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确A、病因治疗为主B、抗精神病药物维持治疗一年左右C、短期小剂量使用抗精神病药物D、慎用苯二氮（艹卓）类药物镇静E、支持对症治疗为辅正确答案：B答案解析：谵妄的治疗原则，首先在于寻找病因，如控制感染等。对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理，如小剂量氟哌啶醇肌注即可有效控制兴奋躁动。当精神症状被控制即应减量或停用抗精神病药物。苯二氮（艹卓）类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用（慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外）。23.精神分裂症最常见的亚型是（）。A、单纯型B、偏执型C、未分化型D、青春型E、紧张型正确答案：B答案解析：偏执型是最常见的亚型，以妄想为主要临床表现，常常伴有幻觉。以敏感多疑、关系妄想、被害妄想多见。24.精神分裂症的情感障碍主要表现为（）。A、情绪不稳B、情感低落C、情感不协调D、欣快E、情绪高涨正确答案：C答案解析：精神分裂症的情感障碍主要表现为情感与周围环境不协调，无原因发笑，很难与患者进行情感沟通。25.关于高血压危象，下列哪项是错误的A、血压短时间内显著升高B、可见恶性型高血压C、可有肺水肿或高血压脑病的表现D、主要由于脑部血管痉挛所致E、可见于高血压早期正确答案：D26.患者、男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述哪项症状一般不会出现A、全身肌肉强直B、出现偏瘫症状C、协调运动减少D、走路呈"慌张步态"E、静止性震颤正确答案：B27.下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见（）。A、关系妄想B、自罪妄想C、钟情妄想D、物理影响妄想E、被害妄想正确答案：B答案解析：自罪妄想，又称罪恶妄想，指患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，认为自己罪大恶极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀；患者要求劳动改造以赎罪。主要见于抑郁症，在精神分裂症患者中少见。28.幻嗅常见于（）。A、抑郁B、精神分裂症C、癔症D、躁狂症E、疑病症正确答案：B答案解析：幻嗅是指患者闻到一些难闻的气味。可见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害。29.自身输液的作用是指A、组织液回流多于生成B、醛固酮增多，钠水重吸收增加C、抗利尿激素增多，水重吸收增加D、动-静脉吻合支开放，回心血量增加E、容量血管收缩，回心血量增加正确答案：A30.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是A、四肢瘫痪B、并发肺部感染、肺不张C、并发心肌炎、心力衰竭D、呼吸肌麻痹E、合并消化道出血正确答案：D31.多动症患儿学习成绩差是因为A、学校教育方法不当B、父母教养方式不当C、品行障碍D、智力发育低下E、注意缺陷和多动正确答案：E32.有关肝性脑病，以下哪项不对？（）A、昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降B、分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期C、70%肝性脑病是由各型肝硬化引起D、昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退E、前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药正确答案：E答案解析：肝性脑病前驱期精神障碍以情绪障碍和行为异常为主，由于肝功能损害，对药物的代谢功能减弱，必要时才能使用，且使用时要慎重。33.癔症治疗的最有效方法是：A、行为治疗B、镇静治疗C、抗抑郁药物治疗D、暗示治疗E、抗精神病药物治疗正确答案：D34.男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50ml。最合适的治疗是A、手术清除血肿B、使用止血药物C、使用降颅压药物D、使用降血压药物E、鼻饲以保证营养正确答案：C答案解析：脑出血手术适应证为：①颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等；②小脑半球血肿量>10ml或蚓部>6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；③重症脑室出血导致梗阻性脑积水；④脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。此患者没有手术适应证。35.某男，干部，63岁。入院时表现时间、地点定向障碍。口中喃喃自语道：“你什么……一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，…….”。问“你姓什么？”，答”姓徐，各地方，在那处变成人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，…….Allright，啊呀！炸弹，呼，yes……”。此症状是A、思维迟缓B、思维破裂C、思维贫乏D、思维散漫E、思维不连贯正确答案：E36.女性，69岁。血压140/95mmHg，她的血压属于（）。A、正常血压范围B、临界高血压C、1级高血压D、2级高血压E、3级高血压正确答案：C答案解析：1级高血压指收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg。37.属于