2025年住院医师规范化培训《急诊科》复习题与参考答案

2025年住院医师规范化培训《急诊科》复习题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列哪项不是导致早产的可能原因？（）A、双角子宫B、羊水过少C、下生殖道感染D、多胎妊娠E、胎膜早破正确答案：B答案解析：羊水过少的临床症状多不典型。多伴有胎儿生长受限，孕妇自我感觉腹部较其他孕妇小，有时候孕妇于胎动时感腹部不适，胎盘功能减退时常伴有胎动减少。检查见宫高腹围较同期孕周小，合并胎儿生长受限更明显，有子宫紧裹胎儿感。子宫敏感，轻微刺激易引发宫缩。临产后阵痛明显，且宫缩多不协调。胎膜破裂者，阴道漏出清亮或者血性流液，或者孕妇内裤变湿等。阴道检查时，发现前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部，人工破膜时羊水流出极少，不会导致早产。2.89，蛋白1.2g/L；结核菌素试验1:2000，硬结0.6cm×0.5cm。最可能的诊断是（）。A、支气管肺炎合并中毒性脑病B、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎C、粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎D、高热惊厥E、病毒性肺炎合并低钙惊厥正确答案：B答案解析：8个月患儿，发热、咳嗽6天，查体：呼吸稍促，唇周发绀，两肺中细湿啰音，查胸部X线片示两肺散在小斑片阴影，提示患儿支气管肺炎；患儿呕吐2天、惊厥2次，查体：嗜睡至昏睡状，提示患儿急性脑9功能障碍；患儿呕吐2天，前囟饱满，提示患儿颅内压升高；患儿查血常规：WBC计数16×10/L，中性粒细胞3.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，但工作目标一致B、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖C、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致D、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责E、医务人员分工不同，但人格平等正确答案：C答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。4.急性支气管炎的主要表现为（）。A、发热、咳嗽，肺部闻不固定干湿性啰音B、发热、咳嗽，肺部听诊正常C、持续性高热、咳嗽频繁，肺部体征出现较晚D、发热、咳嗽、呼吸困难，肺部听诊以细湿啰音为主E、弛张高热、中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现较早正确答案：A答案解析：急性支气管炎累及肺内支气管，表现为发热、咳嗽，肺部闻不固定干湿性啰音。5.女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，少量咯血。超声心动图示二尖瓣口面积2＜1.5cm，心尖部可闻开瓣音。无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是（）。A、地高辛治疗B、经皮球囊二尖瓣成形术C、预防呼吸道感染，避免体力活动D、利尿剂治疗E、人工瓣膜置换术正确答案：B答案解析：患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄，已出现早期心功能不全，应积极治疗。患者二尖瓣面积已小于26.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗？（）A、静脉注射硝酸甘油B、静脉滴注低分子右旋糖酐C、静脉注射毛花苷CD、再灌注治疗E、静脉注射复方丹参正确答案：D答案解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在急性心肌梗死发病后3～6小时内（可延长至发病12小时内）进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。7.局限性抽搐，常见于（）。A、破伤风B、狂犬病C、局限性癫痫D、癫痫大发作E、癫痫失神性小发作正确答案：C答案解析：局限性抽搐，常见于局限性癫痫。8.一术后病人术后输血50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断（）。A、过敏反应B、发热反应C、溶血反应D、免疫反应E、细菌污染反应正确答案：C答案解析：头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感、血压下降甚至休克，这些都是溶血反应的症状，如不及时得到适当处理，随之还会出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。9.消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部。诊断考虑（）。A、肠梗阻B、胆系疾病C、消化性溃疡穿孔D、十二指肠溃疡E、肾结石正确答案：C答案解析：消化性溃疡急性穿孔时，患者突然出现剧烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，可蔓延至全腹，也可放射至肩部（以右侧多见）。10.四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见（）。A、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷D、吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷E、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷正确答案：A答案解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为“三凹征”），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。11.患者男，20岁，咳嗽、咳痰2周。双下肢乏力1周，双下肢行走不能、双上肢无力2天。大小便未见异常。体检：双上肢肌力2级双下肢肌力1级，肌张力低下，肱二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是（）。A、腰椎穿刺B、脊柱X线C、颈椎CTD、颈椎磁共振E、肌电图捡查正确答案：A答案解析：由病史可知，患者青年男性，急性起病，病前呼吸道感染病史，四肢肌力下降，腱反射消失，病理征阳性，考虑为GBS可能性大，最重要的辅助检查是脑脊液检查，因此答案选A。12.以下关于甲醇中毒表述不正确的是（）。机酸积聚，引起酸中毒视神经损害及视神经脱髓鞘A、甲醇经呼吸道和消化道吸收，皮肤也可部分吸收B、甲醇在体内氧化和排泄均较快，故无明显蓄积作用C、对神经系统有麻醉作用D、甲醇经脱氢酶作用，代谢转化为甲醛、甲酸，抑制某些氧化酶系统，致需氧代谢障碍，体内乳酸及其他有E、由于甲醇及其代谢物甲醛、甲酸在眼房水和眼组织内含量较高，致视网膜代谢障碍，易引起视网膜细胞、正确答案：B答案解析：A项，甲醇可经呼吸道、胃肠道和皮肤吸收。B项，甲醇在人体内有明显的蓄积作用，并缓慢地氧化成甲醛及甲酸，破坏细胞内氧化作用，部分职业性甲醇中毒患者在接触甲醇数日至数十日后出现亚急性甲醇中毒的临床表现。C项，具有麻醉作用，可抑制中枢神经系统。D项，甲醇在人体中主要经肝脏代谢。肝脏醇脱氢酶将甲醇氧化为甲醛，然后在甲醛脱氢酶作用下氧化为甲酸，抑制某些氧化酶系统，诱导线粒体呼吸抑制和组织缺氧，产生乳酸，导致代谢性酸中毒。E项，代谢产物甲酸可抑制细胞色素氧化酶引起轴浆运输障碍，引起中毒性视神经病。13.从一个呈正态分布的总体中随机抽样，X≠μ，该差别被称为（）。A、系统误差B、个体差异C、过失误差D、抽样误差E、无误差正确答案：D答案解析：总体均数用希腊字母μ表示，而X代表样本均数，两者不相等，存在差异，这种由抽样造成的样本统计量与总体参数之间的差异称为抽样误差。14.下列对病毒性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是（）。A、白细胞正常或增高B、早期以中性粒细胞为主，8～48小时后以单核细胞为主C、蛋白可轻度增高D、糖和氯化物含量正常E、外观无色透明正确答案：B答案解析：A项，病毒性脑膜炎脑脊液压力正常或增高，白细胞数正常或增高，可达（10～1000）×10/L。B项，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主。C项，蛋白质可轻度升高。D项，糖和氯化物含量正常。E项，病毒性脑膜炎脑脊液多呈无色透明状。因此答案选B。15.流行病学研究疾病的范围是（）。A、慢性病B、疾病和健康状况C、传染病D、流行病E、急性病正确答案：B答案解析：流行病学是在以传染病为主的研究内容上发展起来的，目前已扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。16.患者男，35岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染9，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大胆囊，白细胞26×10/L。诊断为（）。A、急性化脓性胆囊炎B、胆囊穿孔C、急性坏死性胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、肝内胆管结石继发胆道感染正确答案：D答案解析：患者有腹痛、寒战高热、黄疸，即Charcot三联症表现，且有休克症状，虽不具备典型五联征表9现（缺乏神经中枢系统受抑制），但患者体温高达39℃以上，白细胞26×10/L，故考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。17.患者女，48岁。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP100/80mmHg，脉搏101次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136次/分。应给予（）。A、硫酸阿托品1mg静推B、普罗帕酮70mg静推C、毛花苷C0.4mg静推D、利多卡因75mg静推E、腺苷6mg静推正确答案：C答案解析：风心病患者心悸伴夜间呼吸困难，不能平卧，心律不齐，第一心音减弱不等，脉率小于心率等，提示患者为二尖瓣疾病伴发快速房颤，首选洋地黄。伴有快速心房颤动、心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄的最佳指征，包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。因此答案选C。18.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备B、成立应急处理指挥部C、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备D、组织开展防治突发事件的科学研究E、做好应急工作的财政预算正确答案：B答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。19.有关脾破裂以下不正确的是（）。A、待失血性休克好转后手术B、行脾切除术C、可收集腹腔内出血行自家输血D、行脾缝合修补术E、白细胞计数升高正确答案：A答案解析：脾破裂即是失血性休克的根本原因，若病因不消除，失血性休克不会好转，因此应该边抗休克边手术。20.患者男，43岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是（）。A、气胸B、胃破裂C、结肠破裂D、脾破裂E、肝破裂正确答案：D答案解析：结合患者外伤史受伤位置，考虑为脾脏受损，2天后出现休克表现是因为发生了延迟性脾破裂。21.下述何种病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍？（）A、哮喘B、肺纤维化C、慢性支气管炎D、大气道狭窄E、DPB正确答案：B答案解析：特发性肺纤维化（IPF）为一种原因不明肺间质性疾病，其主要表现有进行性加重的呼吸困难和缺氧，X线示弥漫性肺间质网织样改变或伴细小结节，肺功能测定示限制性通气障碍。支气管肺泡灌洗液细胞＋＋总数增加，以中性粒细胞为主，有别于结节病的淋巴细胞为主和CD4/CD8比率升高。在临床体征方面：双下肺吸气末爆裂音或称捻发音（Velcro音）有助于诊断，但非特异性，各种原因肺间质纤维化均可有此征象。22.女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg，呼吸23/min，全身皮肤色素增深，心率110/min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音，此病人昏迷最可能的原因？（）A、肺性脑病B、感染中毒性脑病C、肾上腺皮质功能不全危象D、低血糖昏迷E、垂体危象正确答案：C答案解析：肾上腺皮质功能不全危象诊断存在，感染诱发危象发生。23.下列哪项不属于急性胰腺炎的并发症？（）A、败血症B、慢性胰腺炎C、胰腺脓肿D、急性肾衰竭E、高脂血症正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的并发症，可表现为局部并发症和全身并发症。局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿。全身并发症包括：①急性呼吸衰竭；②急性肾衰竭；③心力衰竭与心律失常；④消化道出血；⑤胰性脑病；⑥败血症与真菌感染；⑦高血糖；⑧慢性胰腺炎。24.关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是（）。A、激素治疗的同时应该给予补钙治疗B、激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药C、为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳D、激素减量应该先慢后快E、激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物正确答案：A答案解析：B项，系统性红斑狼疮激素治疗的原则是控制病情后逐渐减量、小量维持、终生用药。C项，狼疮的患者应该避免阳光暴晒，因为紫外线可诱发狼疮病情活动。D项，激素减量的原则是先快减后慢减，开始1mg/（kg·d）时可每周减1/10，用量越小时减量应越慢。E项，激素治疗可能诱发或加重感染，但是不能预防性应用抗菌药物，过度使用抗菌药物会导致真菌感染及其他条件致病菌感染。25.关于前置胎盘时阴道出血，正确的是（）。A、发生于妊娠晚期，无痛性反复出血B、其贫血程度与出血量不成比例C、胎心消失，腹部呈板状硬D、初次出血量常较多E、多伴有外伤史正确答案：A答案解析：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。26.女，38岁，反复左侧腰痛伴血尿3年，无尿2天。3年前右肾已切除，查体：血压：190/90mmHg，一般情况差，全身浮肿，左肾区叩痛阳性，血肌酐625μmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见一约0.8cm×0.7cm高密度阴影。确诊应（）。A、CT检查B、肾图C、选择性肾动脉造影D、左输尿管插管＋逆行造影E、KUB正确答案：D答案解析：腹部平片于左骶髂关节下缘见一约0.8cm×0.7cm高密度阴影。结合患者表现，考虑有输尿管结石，行左输尿管插管＋逆行造影可明确诊断，因此答案选D。27.突发公共卫生事件所在地报告时间是（）。A、6小时B、4小时C、2小时D、3小时E、1小时正确答案：C答案解析：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生