传染病实施方案

传染病实施方案一、总则（一）编制依据为有效防范、控制和消除传染病发生与流行，保障人民群众生命安全和身体健康，维护经济社会秩序稳定，依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案（2023年修订版）》《传染病信息报告管理规范（2015年版）》等法律法规及政策文件，结合实际制定本方案。（二）适用范围本方案适用于各级行政区域内法定传染病、新发突发传染病、输入性传染病的日常防控及暴发流行应急处置工作，覆盖医疗机构、学校、托幼机构、养老机构、社会福利机构、农贸（集贸）市场、冷链仓储物流场所、交通场站、文化旅游场所、工业企业、建筑工地等全部重点场景，涵盖全年龄段人群、重点职业人群的全周期健康管理。（三）工作原则1.预防为主、防治结合。统筹日常防控与应急处置，强化监测预警、疫苗接种、健康宣教等前端预防措施，落实早发现、早报告、早隔离、早治疗“四早”要求，构建“防、控、治”一体化工作体系。2.依法防控、科学精准。严格按照法定权限和程序开展防控工作，依据传染病传播特点、流行强度及危害程度分级分类采取处置措施，避免过度防控和防控不力两种极端情况，最大限度减少疫情对群众生产生活的影响。3.属地管理、联防联控。落实各级地方政府疫情防控主体责任，构建卫生健康、疾控、公安、工信、教育、民政、交通、市场监管、宣传、医保等多部门协同联动机制，形成防控合力。4.群防群控、平急结合。强化基层网格化管理作用，引导群众主动落实个人防控责任，建立平急转换机制，常态化时期做好队伍、物资、技术储备，应急状态下快速激活响应体系，24小时内完成平急转换。二、组织体系及职责（一）属地政府责任各级地方政府对辖区内传染病防控工作负总责，主要负责同志为第一责任人，分管负责同志为直接责任人，负责统筹制定辖区防控政策、调度防控资源、部署防控任务、发布防控信息，协调解决防控工作中的重大问题。（二）部门职责1.卫生健康部门：负责统筹防控方案制定、医疗救治资源调度、防控技术指导、监督考核等工作，组织开展防控业务培训和应急演练。2.疾病预防控制机构：负责传染病监测预警、流调溯源、核酸检测指导、疫苗接种统筹、消毒技术指导、疫情风险评估等工作，承担疫情信息收集、汇总、上报职责。3.公安部门：负责配合开展流调溯源，排查病例活动轨迹、核实密切接触者身份信息，对涉疫违法犯罪行为依法查处，维护疫情处置期间的社会秩序。4.工信部门：负责统筹应急防控物资生产、调度、储备，保障通信网络畅通，配合开展流调溯源的轨迹数据排查。5.教育部门：负责各级各类学校、托幼机构传染病防控措施的督促落实，指导学校开展晨午检、因病缺勤追踪、防控知识宣教等工作，配合做好涉疫学校的处置工作。6.民政部门：负责养老机构、社会福利机构、救助管理机构的防控工作统筹，做好疫情期间困难群众的生活保障工作。7.交通运输部门：负责交通场站、公共交通工具的防控措施落实，配合做好涉疫人员的转运工作，保障应急物资运输通道畅通。8.市场监管部门：负责农贸（集贸）市场、冷链食品生产经营单位的防控工作监管，严厉打击涉疫物资哄抬物价、假冒伪劣等违法行为，督促落实进口冷链食品“批批检、全消毒”要求。9.文化和旅游部门：负责文化场馆、旅游景区、娱乐场所的防控措施落实，引导旅游从业人员和游客做好个人防护。10.医保部门：负责落实传染病患者医疗费用报销政策，做好医保基金保障工作。11.宣传部门：负责统筹疫情防控信息发布、健康宣教、舆论引导工作，及时回应社会关切，打击不实信息传播。（三）专业机构职责1.医疗机构：落实首诊负责制，规范设置预检分诊、发热门诊（诊室），负责病例的筛查、诊断、报告、救治工作，落实院感防控措施，严防院感事件发生。2.基层医疗卫生机构：负责辖区居民的健康监测、重点人群随访、疫苗接种、防控知识宣教等工作，配合做好疫情处置。3.第三方检测机构：按照要求开展传染病检测工作，落实检测质量控制，及时准确上报检测结果，不得出具虚假检测报告。（四）基层组织职责街道（乡镇）、社区（村）落实属地防控责任，发挥网格化管理作用，每个网格配备1-2名专职防控网格员，做好重点人员摸排、健康监测、防控政策宣传等工作，配合疾控部门开展流调、密接管控等工作。三、监测预警与风险评估（一）监测网络建设每个区县至少设置2家综合医院、1家中医医院、1家专科疾病防治机构作为法定传染病常规监测哨点，每个乡镇（街道）至少设置1个基层医疗卫生机构监测哨点；各级各类学校、托幼机构、养老机构、农贸（集贸）市场全部设置健康监测哨点，跨境交通场站、口岸设置输入性传染病专项监测哨点，形成覆盖全区域、全场景的监测网络，哨点覆盖率达到100%。（二）监测内容1.法定传染病监测：严格按照国家法定传染病分类开展监测，目前我国法定传染病共40种，其中甲类2种（鼠疫、霍乱），乙类27种（含2023年纳入乙类乙管的猴痘，以及传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、新型冠状病毒感染等），丙类11种（含流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病等），所有哨点机构发现法定传染病病例后需按照规定时限上报。2.新发突发传染病监测：重点监测不明原因肺炎、聚集性发热、聚集性腹泻、群体性不明原因疾病等情况，对原因不明、具有传播风险的传染病病例第一时间开展采样检测和上报。3.输入性传染病监测：口岸、跨境交通场站重点监测疟疾、登革热、黄热病、埃博拉出血热等境外高发输入性传染病，对入境人员开展健康申报和体温监测，发现异常及时处置。（三）预警分级按照传染病流行强度、传播范围、危害程度，将预警分为四个等级：1.一般（Ⅳ级）预警：一周内同一学校、托幼机构、养老机构等集体单位发生10例及以上水痘、流行性感冒等丙类传染病病例，或5例及以上流行性腮腺炎、风疹等乙类传染病散发病例，无重症、死亡病例；或单个区县内出现1例甲类传染病输入性病例，未发生续发传播。2.较大（Ⅲ级）预警：一周内单个区县内发生2起及以上Ⅳ级聚集性疫情，或出现10例及以上乙类传染病聚集性病例，或出现重症病例1-2例，无死亡病例；或相邻2个及以上区县出现同类聚集性疫情。3.重大（Ⅱ级）预警：一周内单个市域内发生3起及以上Ⅲ级聚集性疫情，或出现甲类传染病暴发流行，累计报告病例5例及以上；或乙类传染病累计报告病例100例及以上，出现重症病例3例及以上、死亡病例1-2例；或新发传染病出现本地传播，未发生跨市域扩散。4.特别重大（Ⅰ级）预警：传染病发生跨省级区域流行，或新发传染病出现持续人际传播，波及范围广、重症率和死亡率较高，对经济社会秩序造成严重影响。（四）风险评估各级疾控机构建立常态化风险评估机制，常规风险评估每季度开展1次，冬春季呼吸道传染病高发期、夏秋季消化道传染病高发期、开学季、重大节假日等重点时段每月开展1次，发生聚集性疫情时每日开展风险评估，评估结果第一时间报送属地政府和上级疾控部门，为防控决策提供依据。四、疫情应急处置流程（一）疫情报告责任报告单位（各级各类医疗卫生机构、学校、托幼机构、养老机构等）和责任报告人（医护人员、校医、养老机构医护人员、基层网格员、疾控工作人员等）发现疑似病例、确诊病例、聚集性疫情后，需在2小时内通过中国疾病预防控制信息系统上报，不得迟报、瞒报、漏报。属地疾控机构接到报告后，2小时内完成初步核实，4小时内完成核心信息摸排，24小时内提交初步流行病学调查报告。（二）响应启动按照属地管理、分级响应原则，Ⅳ级响应由区县人民政府启动，Ⅲ级响应由设区的市级人民政府启动，Ⅱ级响应由省级人民政府启动，Ⅰ级响应由国家层面统一启动。响应启动后，第一时间向社会发布响应信息，公布防控措施和咨询电话。（三）核心处置措施1.流调溯源：立即激活“三公（工）”协同流调机制，按照疾控、公安、工信人员各占1/3的比例组建流调队伍，每支流调小队不少于6人，24小时内完成病例活动轨迹排查、密切接触者判定、风险场所划定。流调内容需覆盖病例发病前4天（呼吸道传染病）或发病前5天（消化道传染病）的全部活动轨迹，核实所有接触人员信息，密切接触者判定严格按照国家疾控局发布的相关技术指南执行，不得随意扩大或缩小判定范围。2.风险人员管控：对确诊病例、疑似病例按照传染病分类要求落实隔离治疗措施，甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病病例需转运至定点医疗机构集中隔离治疗；乙类乙管、丙类传染病病例可根据病情选择居家隔离治疗或自愿集中隔离治疗，重症病例需转运至三级综合医院救治。对密切接触者落实分类管控措施：甲类传染病密切接触者落实“7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测”，隔离期间第1、2、3、5、7天各开展1次核酸检测；乙类乙管、丙类传染病密切接触者落实5天居家健康监测，第1、3、5天各开展1次核酸或抗原检测，无异常即可解除管控，不得随意延长管控时间。3.风险场所处置：根据流调结果科学划定风险区域，原则上不划定大面积封控区，仅对病例停留时间超过1小时、未采取有效防护的密闭场所采取临时管控措施，管控时间不超过72小时，经连续3次环境核酸检测阴性即可解除管控。涉疫场所需在疾控机构指导下开展终末消毒，消毒范围覆盖病例活动的所有区域，重点对门把手、电梯按钮、桌面、卫生间等高频接触部位进行消毒，消毒后开展消毒效果评价，合格后方可重新开放。日常预防性消毒由场所自行开展，每日对高频接触部位消毒不少于2次，含氯消毒剂使用浓度为250mg/L-500mg/L，遇有污染物时使用1000mg/L含氯消毒剂消毒，严禁开展室外大面积喷洒消毒、向下水道投放消毒片等过度消毒行为。4.医疗救治：落实分级诊疗机制，基层医疗卫生机构负责轻症病例的居家健康指导、用药指导，二级医院负责普通型病例的收治，三级综合医院负责重症、危重症病例的收治，每万人口配置重症床位不少于4张，定点医院重症床位占比不低于总床位的10%。对儿童、孕产妇、老年人、合并基础疾病患者等高危人群建立绿色救治通道，优先收治，全力降低重症率和死亡率。5.疫苗补种与应急接种：发生疫苗可预防传染病聚集性疫情时，第一时间对涉疫场所未接种或未全程接种相关疫苗的人员开展应急接种，比如发生麻疹聚集性疫情时，72小时内完成涉疫人群麻疹疫苗查漏补种，接种率达到95%以上，有效阻断疫情传播。五、重点场所与重点人群防控（一）重点场所防控1.医疗机构：严格落实预检分诊制度，所有进入医疗机构人员需规范佩戴口罩、测量体温，发热患者需引导至发热门诊就诊，落实“一患一诊室”要求。发热门诊24小时开诊，接诊发热患者第一时间开展相关传染病检测，检测结果反馈前落实留观措施。严格落实院感防控措施，医务人员按要求做好个人防护，诊疗区域每日通风不少于3次，每次不少于30分钟，医疗废物按规范处置，严防院感事件发生。2.学校、托幼机构：落实晨午检、因病缺勤追踪登记制度，每日对学生、教职工的健康状况进行排查，发现发热、咳嗽、腹泻、皮疹等症状人员第一时间安排至隔离观察室，通知家长或家属接回就诊，痊愈后方可返岗返校。每学期开展不少于2次传染病防控知识培训，教室、宿舍、食堂等区域每日通风消毒，每月开展1次食品安全隐患排查，严防食源性传染病暴发。发生聚集性疫情时，涉疫班级可采取临时停课措施，停课时间不超过7天，不得随意扩大停课范围。3.养老机构、社会福利机构：建立工作人员健康监测制度，每周开展1次健康排查，外来人员进入机构需查验7天内无传染病相关症状证明、规范佩戴口罩，优先保障机构内人员疫苗接种、抗病毒药物储备，发生疫情时可采取临时闭环管理措施，暂停探视。4.农贸（集贸）市场、冷链物流场所：从业人员每周开展1次健康监测，接触进口冷链食品的从业人员需佩戴N95口罩、手套、防护服，落实个人防护措施。进口冷链食品落实“批批检、全消毒”要求，每批次产品入境后需开展核酸检测和外包装消毒，取得合格证明后方可进入市场销售。5.交通场站、公共交通工具：每日开展通风消毒，工作人员规范佩戴口罩，提醒乘客乘坐公共交通工具时佩戴口罩，发现发热、咳嗽等症状人员第一时间移交属地疾控机构处置。（二）重点人群防控将65岁以上老年人、3岁以下儿童、孕产妇、合并基础疾病患者、医务人员、跨境作业人员、学校教职工、冷链从业人员列为重点防控人群，建立健康台账，每季度开展1次健康随访，优先安排流感、肺炎球菌、新型冠状病毒疫苗等重点疫苗接种，流感疫苗重点人群接种率每年达到80%以上，乙肝疫苗新生儿首针及时率达到95%以上，9-14岁女孩HPV疫苗接种率到2025年达到90%以上。发生疫情时，优先保障重点人群的医疗资源供给，落实分类救治措施。六、应急保障（一）队伍保障各区县组建不少于50人的流调队伍、不少于30人的专业消杀队伍、不少于100人的医疗救治队伍，市级层面组建不少于200人的应急支援队伍，每年开展不少于2次的应急演练和业务培训，人员培训覆盖率达到100%，确保应急队伍具备专业处置能力。（二）物资保障各级政府建立应急物资储备库，按照满足30天满负荷运转的需求储备防控物资，其中区县一级储备医用防护服不少于1万套、N95口罩不少于5万个、医用外科口罩不少于20万个、含氯消毒剂不少于10吨、核酸/抗原检测试剂不少于10万人份、奥司他韦等抗病毒药物不少于1000人份，建立物资动态轮换机制，确保物资在有效期内，应急状态下2小时内可完成物资调运。（三）经费保障各级财政将传染病防控经费纳入年度财政预算，优先保障防控队伍建设、物资储备、疫苗接种、患者救治等经费需求，对乙类甲管传染病患者的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助；乙类乙管、丙类传染病患者医疗费用按普通医保政策报销，符合条件的纳入医疗救助范围，确保患者不因费用问题影响就医。（四）技术保障市级及以上卫生健康部门建立传染病防控专家库，涵盖流行病学、临床医学、检验检测、消毒学、卫生应急、公共卫生管理等领域，市级专家库不少于50人，县级专家库不少于20人，为防控工作提供技术支持。加强与高校、科研机构的合作，开展新发传染病检测技术、疫苗、治疗药物的研发，提升防控技术水平。七、监督考