传染病及群体不明原因疾病应急处置预案

传染病及群体不明原因疾病应急处置预案本预案适用于全国各级行政区域内突发法定传染病、新发突发传染病、输入性罕见传染病及3例及以上群体不明原因疾病事件的全链条应急处置工作，所有参与处置的行政部门、企事业单位、社会组织、个人均须严格遵照本预案要求履行相关职责。一、基本原则1.预防为主、平急结合。常态化开展监测预警、队伍培训、物资储备、应急演练，夯实应急处置基础，确保突发事件发生后能快速响应、高效处置。2.快速响应、科学精准。严格落实时限要求，第一时间开展流调溯源、风险排查、病例救治，精准划定风险区域、判定风险人员，避免防控措施过度化、一刀切，最大限度降低对群众生产生活的影响。3.闭环管理、联防联控。建立多部门协同联动机制，实现病例转运、隔离管控、医疗救治、环境消毒全流程闭环，压实属地、部门、单位、个人“四方责任”，形成防控合力。4.公开透明、正确引导。及时、准确发布权威信息，主动回应社会关切，严厉打击造谣传谣行为，维护社会秩序稳定。二、组织体系及职责（一）应急指挥专班由属地政府主要负责人任总指挥，分管卫生健康、公安、交通运输的负责人任副总指挥，成员包括卫生健康、疾控中心、公安机关、交通运输、市场监管、教育、民政、宣传、网信、医保、财政、工信、街镇（乡）、社区（村）等单位主要负责人。专班承担应急处置的统一指挥、统筹调度、资源调配、决策部署职责，每日召开调度会，研判疫情形势，调整防控措施。（二）各成员单位职责1.卫生健康部门：统筹医疗救治、流调溯源、采样检测、风险评估、消毒指导等专业技术工作，组织专家开展病因排查、诊疗方案制定，统筹调配医疗资源。2.疾控中心：具体承担流行病学调查、核酸/抗原检测、病原体基因测序、密接及风险人员判定、疫点疫区划定、消毒效果评价、健康宣传教育等工作，按时提交流调报告、风险评估报告。3.公安机关：配合疾控中心开展流调溯源，排查风险人员活动轨迹、身份信息，负责封控区域、隔离点、定点医院的秩序维护，依法处置涉疫违法犯罪行为，对拒不配合防控措施、恶意传播疫情、造谣传谣的人员依法追责。4.交通运输部门：负责病例、密接人员的闭环转运，统筹调配转运车辆、司机，保障防控物资、生活物资的运输畅通，落实公共交通工具的通风消毒、扫码测温措施。5.市场监管部门：负责冷链食品、餐饮场所、药品经营单位的监管，严厉打击哄抬物价、销售假冒伪劣防控物资、违规销售“四类药品”等行为，排查食源性聚集性疾病的暴露来源。6.教育部门：负责各级各类学校、托幼机构的防控工作，落实晨午检、因病缺勤追踪、通风消毒等措施，根据防控要求及时采取停课、线上教学等措施，组织学生开展疫苗接种、健康监测。7.民政部门：负责养老机构、福利机构、救助站的封闭管理，落实困难群众、隔离人员的生活保障，配合做好死亡病例的善后处置工作。8.宣传、网信部门：负责信息发布、舆情引导，每日发布权威防控信息，24小时监测舆情，及时处置不实信息，主动回应公众关切，普及防控知识。9.医保部门：负责落实病例医疗费用报销政策，按照国家要求对符合条件的传染病患者实行医疗费用减免，减轻群众就医负担。10.财政部门：负责应急处置经费保障，将防控物资储备、队伍建设、演练培训、医疗救治等经费纳入年度预算，及时拨付资金，确保经费到位。11.工信部门：负责防控物资的生产、储备、调配，统筹协调口罩、防护服、消杀药品、检测试剂、医疗设备的生产供应，保障市场需求。12.街镇（乡）、社区（村）：落实属地防控责任，负责封控区域、居家隔离人员的管理服务，开展风险人员排查、健康监测、生活物资配送，组织群众配合开展采样检测、流调溯源等工作。三、监测预警体系（一）监测哨点建设二级以上医疗机构100%设置标准化发热门诊、肠道门诊，基层医疗卫生机构100%设置发热诊室，零售药店100%设置“四类药品”（退热、止咳、抗病毒、抗生素）销售登记哨点，学校、托幼机构、养老机构、监所、建筑工地、密闭娱乐场所100%设置健康监测哨点。所有哨点明确专人负责监测、上报工作，每月开展不少于1次的哨点人员培训，确保监测灵敏、上报及时。（二）监测内容1.法定传染病监测：严格落实法定传染病报告制度，对39种法定传染病（甲类2种：鼠疫、霍乱；乙类27种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感、新型冠状病毒感染；丙类10种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病）实行网络直报，报告准确率、及时率要求达到100%，不得迟报、瞒报、漏报。2.新发输入性传染病监测：对入境人员、进口冷链食品、进口货物开展常态化监测，重点排查埃博拉、拉沙热、猴痘、中东呼吸综合征等输入性传染病，做到早发现、早处置。3.群体不明原因疾病监测：对同一时间、同一区域、具有共同暴露史的3例及以上出现相同或相似临床表现、无法明确诊断的病例，纳入监测范围，第一时间开展排查。（三）预警分级及触发条件预警从低到高分为蓝色（Ⅳ级，一般）、黄色（Ⅲ级，较大）、橙色（Ⅱ级，重大）、红色（Ⅰ级，特别重大）四个等级，具体触发条件如下：1.蓝色预警：（1）辖区内出现1例甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病疑似病例，未发生扩散；（2）同一行政村/社区、单位出现2例及以下病因不明、临床表现相似的聚集性病例，未出现重症或死亡；（3）乙、丙类传染病在同一行政村/社区、单位1周内发病数低于10例，未出现死亡；（4）周边地区发生传染病暴发疫情，可能对辖区造成影响。2.黄色预警：（1）辖区内出现1例甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病确诊病例，未发生二代传播；（2）同一行政村/社区、单位出现3-9例病因不明、临床表现相似的聚集性病例，未出现重症或死亡；（3）乙类传染病在同一行政村/社区、单位1周内发病数10-49例，或出现1例及以上死亡病例；（4）丙类传染病在同一行政村/社区、单位1周内发病数20-99例，或出现1例及以上死亡病例。3.橙色预警：（1）辖区内出现2例及以上甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病确诊病例，发生局部二代传播；（2）同一行政村/社区、单位出现10-29例病因不明、临床表现相似的聚集性病例，或出现1例及以上重症/死亡病例；（3）乙类传染病在同一乡镇/街道1周内发病数50例及以上，或出现3例及以上死亡病例；（4）丙类传染病在同一乡镇/街道1周内发病数100例及以上，或出现3例及以上死亡病例；（5）出现输入性新发传染病病例，未发生本地传播。4.红色预警：（1）辖区内甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病发生大范围扩散，波及2个及以上乡镇/街道；（2）同一区县范围内出现30例及以上病因不明、临床表现相似的聚集性病例，或出现5例及以上重症/死亡病例；（3）新发传染病发生本地持续传播，波及2个及以上区县；（4）发生其他可能造成重大社会影响的传染病或群体不明原因疾病事件。（四）预警响应流程哨点发现可疑病例后，基层医疗机构、药店、单位要在2小时内上报属地疾控中心，疾控中心接报后1小时内完成初步核实，上报属地应急指挥专班，专班在1小时内组织专家开展风险研判，决定是否启动对应等级的应急响应。预警信息由应急指挥专班统一发布，任何单位和个人不得擅自发布预警信息。四、应急处置流程（一）流调溯源启动应急响应后，第一时间派出由疾控、公安、工信部门人员组成的联合流调队伍，严格落实“2+4+24”工作机制：接报后2小时内到达现场，4小时内完成病例核心信息摸排（包括基本信息、发病就诊史、活动轨迹、密切接触者初步名单），24小时内完成完整流调报告，明确感染来源、传播链、风险点位、风险人员范围。密接判定严格按照“时空伴随、共同暴露、近距离接触”标准执行：对与病例共同居住、共同工作/学习、同乘密闭交通工具、共同就餐、共同娱乐、医疗护理/探视病例的人员，以及在密闭空间内与病例接触时间超过10分钟、未佩戴N95口罩的人员，判定为密切接触者；对密切接触者与病例接触后至隔离管控前的共同居住、共同工作的人员，判定为密接的密接，不得随意扩大判定范围。对疑似输入性、新发传染病病例，第一时间采集样本开展基因测序，比对全国病毒基因数据库，明确感染来源，排查传播链。（二）风险管控1.风险区域划定：按照“精准划定、最小单元”的原则划定高、低风险区，高风险区原则上以病例居住的单元/楼栋、活动的密闭场所为单位划定，不得随意扩大到整个小区、行政村。高风险区实行“足不出户、上门服务”管控措施，低风险区实行“个人防护、避免聚集”管控措施。2.风险人员管控：密切接触者按照“应隔尽隔、应转尽转”的要求，8小时内闭环转运到集中隔离点，实行“5天集中隔离+3天居家健康监测”，隔离期间每天开展1次核酸检测，解除隔离前实行“双采双检”；密接的密接实行7天居家健康监测，每天测量体温、报告症状，第1、3、7天各开展1次核酸检测；居家隔离人员要单独居住，不得外出，由社区（村）负责配送生活物资、上门采样。3.环境消毒：对病例活动过的所有风险点位第一时间开展终末消毒，消毒范围包括物体表面、空气、地面、墙面、餐饮具、衣物、被褥等，消毒后由疾控中心开展采样检测，消毒效果评价合格率达到100%后方可解封。对集中隔离点、定点医院、封控区域每天开展2次随时消毒，避免交叉感染。（三）分类处置1.法定传染病处置：（1）甲类传染病（鼠疫、霍乱）及按甲类管理的乙类传染病：确诊病例立即闭环转运到定点医疗机构，实行单人单间隔离治疗，对所有密切接触者全部集中隔离，疫点疫区实行封控管理，开展全员核酸检测，排查所有风险人员，直至末例病例治愈出院后经过1个最长潜伏期无新发病例，方可解除封控。（2）乙类传染病：对重症病例集中到定点医疗机构救治，轻症病例实行居家隔离或集中隔离收治，对风险人群开展核酸筛查，有疫苗可预防的传染病（如乙肝、麻疹、流感、手足口病等）及时开展应急接种，建立免疫屏障，根据防控要求减少人员聚集，避免疫情扩散。（3）丙类传染病：以群防群控为主，加强重点场所防控，落实通风消毒、健康监测措施，对聚集性疫情点位采取临时关停措施，对病例实行对症治疗，降低传播风险。2.新发输入性传染病处置：对入境人员严格落实“5天集中隔离+3天居家健康监测”措施，隔离期间每天开展核酸检测，发现疑似病例立即闭环转运到负压定点医院救治，排查所有同航班、同交通工具的密切接触者，全部实行集中隔离。对入境货物、冷链食品开展全覆盖检测消毒，切断输入途径。3.群体不明原因疾病处置：（1）病例救治：第一时间组建由感染、呼吸、重症、毒理、流行病学、职业卫生等专业专家组成的多学科诊疗团队，按照“一人一策”原则开展救治，最大限度降低重症率、死亡率。同步采集病例的血液、咽拭子、呕吐物、排泄物、剩余食物、环境样本，送省、国家级疾控中心开展检测，依次排查常见传染病、食物中毒、化学中毒、放射性污染、职业危害等因素，尽快明确病因。（2）暴露源管控：怀疑为食源性疾病的，立即封存涉事餐饮单位、食品加工点的所有剩余食材、餐具，控制相关从业人员，暂停营业；怀疑为水源性疾病的，立即关停涉事水源，开展水质检测，对供水系统进行全面消毒，向居民提供安全饮用水；怀疑为空气传播的，立即关停涉事密闭场所，开展全面通风消毒；怀疑为职业暴露的，立即关停涉事工厂、工地，排查职业危害因素，对从业人员开展全面健康检查。（3）风险排查：对所有具有共同暴露史的人员开展为期至少14天的健康监测，每天测量体温、询问症状，发现异常立即送医排查，及时采取管控措施，避免疫情扩散。（四）医疗救治严格落实“四集中”（集中患者、集中专家、集中资源、集中救治）原则，所有重症病例集中到定点医疗机构救治，组建市级专家团队，对重症病例实行每日会诊、“一人一策”，中西医结合治疗，提高救治成功率。每个地级市至少设置1家传染病定点医院，按照每万人口10张隔离床位、每10万人口1张ICU床位的标准配置，平时床位使用率控制在75%以下，预留25%的床位作为应急备用；每个地级市至少储备1处可在24小时内启用的亚定点医院（方舱医院），床位不少于1000张，配备基本医疗设备、药品、生活物资；每个地级市至少配置20辆负压救护车，每辆车配备1名医生、1名护士、1名驾驶员，24小时待命，接到转运指令后30分钟内出发，转运过程全程闭环，不得搭载无关人员。（五）重点场所防控1.学校、托幼机构：严格落实晨午检、因病缺勤追踪登记、通风消毒制度，发现1例疑似传染病病例，立即采取班级停课3天措施，开展全员检测；发现3例及以上聚集性病例，立即全校停课至少7天，复课需经属地疾控中心评估合格后方可恢复。2.养老机构、监所、福利机构：实行封闭管理，外来人员非必要不进入，确需进入的须持48小时内核酸检测阴性证明，佩戴N95口罩，扫场所码，每周开展全员健康监测，发现异常立即闭环转运排查。3.建筑工地：实行实名制管理，每天开展体温检测，宿舍保持通风，定期消毒，发现3例及以上聚集性发热病例，立即停工，全员排查。4.密闭娱乐场所（KTV、酒吧、网吧、影院、剧本杀店）：严格落实扫码、测温、佩戴口罩、通风消毒要求，最大承载量不超过75%，发现1例确诊病例，立即关停7天，开展终末消毒，经评估合格后方可恢复营业。5.冷链食品经营场所：每周对从业人员、食品、环境开展核酸检测，检测覆盖率100%，进口冷链食品全部录入溯源系统，做到“批批检、件件消”，来源可查、去向可追，不得销售无溯源凭证的进口冷链食品。五、信息发布与舆情引导应急指挥专班建立每日信息发布机制，由宣传部门统一发布权威信息，发布内容包括病例基本情况、处置进展、防控措施、公众提示等，不得迟报、瞒报、漏报信息。网信部门实行24小时舆情监测，及时发现不实信息、谣言，第一时间联动宣传部门发布辟谣信息，对恶意造谣、传播不实信息、扰乱社会秩序的人员，由公安机关依法追究法律责任。属地要设立24小时公众咨询热线，安排专人值守，及时解答公众疑问，安抚群众情绪，回应社会关切。常态化开展防控知识宣传，普及“勤洗手、戴口罩、常通风、少聚集、一米线、用公筷”等健康生活方式，提升公众自我防护意识。六、应急响应终止末例病例治愈出院或解除隔离后，经过1个最长潜伏期无新发病例，由属地疾控中心开展风险评估，确认无传播风险后，报应急指挥专班批准，宣布终止应急响应，逐步恢复正常生产生活秩序。响应终止后15天内，应急指挥专班要组织开展处置工作评估，总结经验教训，梳理存在的问题，形成评估报告，上报上级政府，同时对预案进行修订完善，补充防控物资，开展针对性培训演