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卒中中心诊疗服务流程及质控指标一、主要诊疗服务流程（一）接诊诊疗服务1.病史采集、体格检查，不同类型卒中完善如NIHSS、mRS、GCS、蛛网膜下腔出血严重程度分级（如Hunt-Hess分级）、房颤患者抗凝治疗出血风险评分（如HAS-BLED评分）、非瓣膜性房颤患者脑卒中风险评分（如CHA2DS2-VASc评分）等相应的量表评分，生命体征评估；2.实施头颅影像学检查、血生化等辅助检查；3.相应时间窗内应用指南推荐的脑梗死溶栓药物；知情告知；符合适应证下实施急诊静脉溶栓，机械取栓等神经介入、开颅手术等治疗。（二）入院后诊疗服务1.抗血小板治疗；2.预防深静脉血栓；3.房颤患者的抗凝治疗；4.早期康复评估及治疗；5.早期营养支持治疗；6.早期吞咽功能评价；7.健康宣教（戒烟等）；8.血压评估与管理；9.血糖评估与管理；10.血脂评估与管理；11.血管功能评估；12.体温监测及管理；13.凝血功能评估及管理。（三）出院前诊疗服务1.出院时抗栓治疗；2.出院时卒中合并症患者的相应用药；3.膳食平衡原则及个体化康复指导；4.卒中危险因素控制，卒中发作预警，用药依从性等宣教；5.出院功能评估，生活质量评估。（四）出院后随访1.功能残疾情况（mRS评分）；2.卒中再发情况；3.二级预防药物服用情况及药物副作用；4.脑卒中危险因素控制情况。二、主要质控指标（一）脑梗死相关质控指标1.发病4.5h内脑梗死患者静脉溶栓率;2.静脉溶栓的脑梗死患者到院至给药时间＜60min的比例;3.发病24h内脑梗死患者血管内治疗率;4.发病24h内脑梗死患者行血管内治疗从入院到完成动脉穿刺时间＜90min的比例;5.不能自行行走的脑梗死患者入院48h内深静脉血栓预防率;6.脑梗死患者早期吞咽功能筛查率;7.脑梗死患者早期康复治疗率;8.发病4.5h内急性脑梗死患者静脉溶栓后症状性颅内出血发生率;9.发病4.5h内急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后90d神经功能独立的比例。10.发病24h内脑梗死患者行血管内治疗术后症状性颅内出血发生率;11.发病24h内脑梗死患者行血管内治疗术后90d神经功能独立的比例;12.发病24h内脑梗死患者行血管内治疗术后90d死亡率;13.出院时脑梗死患者抗血小板药物治疗率;14.出院时合并房颤的脑梗死患者抗凝治疗率。（二）脑出血患者围手术期相关质控指标1.脑出血手术患者合理降压治疗比率;2.脑出血手术患者早期康复治疗率;3.脑出血手术患者住院病死率;4.脑出血手术患者并发症发生率。（三）蛛网膜下腔出血及颅内动脉瘤围手术期相关质控指标1.破裂动脉瘤围手术期应用尼莫地平预防血管痉挛治疗比率;2.早期康复治疗率;3.动脉瘤患者开颅动脉瘤夹闭、动脉瘤血管内介入治疗主要并发症发生率;4.动脉瘤患者开颅动脉瘤夹闭、动脉瘤血管内介入治疗住院病死率。（四）颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植

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