医疗机构临床用血相关要求培训试卷及答案

医疗机构临床用血相关要求培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.医疗机构临床用血管理第一责任人是（）A.输血科主任B.医务部门负责人C.法定代表人D.分管副院长答案：C2.依据《医疗机构临床用血管理办法》，同一患者24小时内申请红细胞用量超过多少单位时须履行大量用血审批程序（）A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C3.国家强制要求交叉配血试验必须采用的检测方法是（）A.盐水法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.微柱凝胶卡法答案：C4.输血前受血者标本保存时限为输血后至少（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C5.下列哪项不属于输血传播感染“窗口期”主要风险病原体（）A.HIVB.HBVC.HCVD.HTLV答案：D6.输血相容性检测报告发出后，若30分钟内未开始输注，下一步正确做法是（）A.直接输注B.重新核对患者身份C.重新抽取血样复检D.报告作废，重新申请答案：B7.依据WS/T433-2018，输血前床旁“三查”不包括（）A.血袋标签B.交叉配血单C.患者腕带D.输血同意书答案：D8.输血不良反应报告应在事件发生后多少小时内上报至医院输血管理部门（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D9.新生儿溶血病换血治疗首选血液品种为（）A.新鲜冰冻血浆B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.去除白细胞的红细胞答案：C10.下列哪项不是临床用血评价“4个合理”内容（）A.合理适应证B.合理剂量C.合理时间D.合理收费答案：D11.贮存式自体输血每次采血量不超过患者总血容量的（）A.8%B.10%C.12%D.15%答案：C12.输血科冰箱温度记录频次为（）A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.每6小时1次答案：C13.去白细胞红细胞残余白细胞数应小于（）A.2.5×10⁶/UB.5.0×10⁶/UC.8.0×10⁶/UD.1.0×10⁷/U答案：A14.输血相容性检测室内质控要求每批次检测至少设置（）A.1个阴性对照B.1个阳性对照C.1个阴性和1个阳性对照D.2个阳性对照答案：C15.输血后紫癜最常见针对的血小板抗原是（）A.HPA-1aB.HPA-2bC.HPA-3aD.HPA-5b答案：A16.输血相关急性肺损伤（TRALI）主要免疫原因为（）A.供者抗HLA抗体B.供者抗HPA抗体C.受者抗IgA抗体D.受者抗HLA抗体答案：A17.下列哪项不是输血医嘱必须包含的要素（）A.血液品种B.输注剂量C.输注速度D.献血员编号答案：D18.输血前传染病筛查“四项”不包括（）A.梅毒螺旋体抗体B.巨细胞病毒抗体C.丙型肝炎抗体D.艾滋病抗体答案：B19.输血过程中发生寒战、高热，首先应（）A.立即停止输血B.减慢输注速度C.给予地塞米松D.更换输液器答案：A20.输血科发放血液制品的最低温度记录要求为（）A.0～4℃B.2～6℃C.2～8℃D.2～10℃答案：D21.单采血小板保存条件为（）A.2～6℃振荡B.20～24℃振荡C.22～24℃静置D.37℃振荡答案：B22.输血申请单审核重点不包括（）A.患者基本信息B.既往输血史C.患者家庭经济状况D.实验室指标答案：C23.输血后Hb升高理论值1g/dL约需红细胞（）A.0.5UB.1UC.1.5UD.2U答案：B24.输血科对不合格血袋的处置方式是（）A.直接丢弃B.返还供血机构C.高压灭菌后丢弃D.交医院感染管理部门答案：B25.输血知情同意书须由谁签署（）A.患者或授权人B.主管护士C.输血科医师D.麻醉医师答案：A26.输血前床旁“八对”不包括（）A.姓名B.住院号C.血型D.献血员姓名答案：D27.输血时间限制：红细胞开始输注后最长完成时间为（）A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时答案：C28.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防首选（）A.白细胞滤除B.血液辐照C.血液洗涤D.血液加温答案：B29.输血科质量记录保存期限至少为（）A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D30.临床用血不良事件分级中“严重事件”指（）A.无即时报表B.输注延迟30分钟C.错误输注未造成后果D.错误输注导致患者死亡答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下属于输血前必须完成的检测项目（）A.ABO正反定型B.RhD血型C.抗体筛查D.交叉配血E.血小板抗体答案：ABCD32.输血不良反应分类包括（）A.免疫性B.感染性C.机械性D.代谢性E.过敏性答案：ABCDE33.输血科冰箱温度失控时应急措施包括（）A.立即断电B.转移血液C.记录温度D.报告设备科E.评估血液质量答案：BCDE34.临床用血申请分级审核制度要求（）A.<800mL上级医师审核B.800～1600mL科主任审核C.>1600mL医务部门审核D.>2000mL输血科会诊E.急诊用血可事后补审答案：ABCE35.输血后实验室追踪指标包括（）A.血常规B.胆红素C.乳酸脱氢酶D.结合珠蛋白E.尿素氮答案：ABCD36.输血传播疟疾的预防措施（）A.疫区献血者旅行史询问B.疟疾抗体检测C.献血者暂缓6个月D.血液辐照E.抗疟药物添加答案：ABC37.输血医嘱闭环管理信息化环节包括（）A.电子申请B.条码标本C.血型结果自动回写D.床旁PDA扫码核对E.不良反应网络直报答案：ABCDE38.输血科室内质控图失控常见原因（）A.试剂批号更换B.设备校准漂移C.人员操作差异D.质控品失效E.室温骤变答案：ABCDE39.输血前患者身份确认可接受的标识有（）A.腕带姓名+住院号B.身份证C.床头卡D.病历号手写条E.电子标签二维码答案：ABE40.输血相关急性肺损伤（TRALI）支持治疗包括（）A.停止输血B.吸氧C.利尿剂D.糖皮质激素E.机械通气答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.国家卫健委规定，医疗机构临床用血管理委员会至少每________召开一次会议。答案：季度42.输血科冰箱温度超出________℃范围须立即采取纠正措施。答案：2～643.依据《血站管理办法》，血液发出后________小时内可退回。答案：444.输血前传染病筛查“乙肝两对半”指HBsAg、________、HBeAg、________、HBcAb。答案：Anti-HBs；Anti-HBe45.输血相容性检测中，抗体筛查细胞需表达________、________、________等常见抗原。答案：D；C；E46.输血后Hb理论升高值（g/dL）=输入红细胞单位数×________。答案：147.输血相关循环超负荷（TACO）核心治疗措施为________和________。答案：利尿；减慢/停止输血48.输血科质量记录应________、________、可追溯。答案：真实；完整49.输血不良反应分级：Ⅰ级轻微、Ⅱ级中度、Ⅲ级重度、Ⅳ级________。答案：致命50.输血前床旁核对须由两名医护人员在________面前共同完成。答案：患者51.辐照红细胞中心剂量应达到________Gy。答案：2552.输血科生物安全柜应每年进行________次性能检测。答案：153.输血申请单中“输血目的”应依据________指南填写。答案：临床输血技术54.输血后标本保存温度应为________℃。答案：2～855.输血科冰箱报警系统应________小时连续监控。答案：2456.输血前患者应签署________书。答案：输血治疗知情同意57.输血不良反应报告应通过________系统直报。答案：医疗机构不良事件58.输血科血液报废需经________人签字确认。答案：三59.输血后随访记录保存期限不少于________年。答案：1060.输血科关键试剂批号更换须进行________验证。答案：平行四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.输血科可将O型红细胞直接发放给A型患者急救使用。（）答案：×62.输血前抗体筛查阴性即可排除迟发性溶血反应可能。（）答案：×63.输血过程中患者出现荨麻疹应暂停输血并给予抗组胺药。（）答案：√64.输血科可将不同血型红细胞同时放入同一冰箱层。（）答案：×65.输血后血袋应送回输血科保存至少24小时。（）答案：√66.输血科可将血浆在2～6℃保存超过36小时。（）答案：×67.输血前检测标本可由护工送至输血科。（）答案：×68.输血科冰箱温度记录允许手工补记次日。（）答案：×69.输血不良反应调查报告需在3日内完成。（）答案：√70.输血科质量负责人可由检验技师担任。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）71.简述输血前“三查八对”具体内容。答案：三查：查血袋标签完整性及有效期、查交叉配血单与血袋信息一致性、查患者身份腕带与配血单一致性；八对：姓名、住院号、血型、血袋编号、血液品种、血量、交叉配血结果、发血时间。72.列出输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准。答案：①输血期间或6小时内出现急性呼吸困难；②氧合指数≤300mmHg；③胸片示双肺弥漫性浸润；④无左心房高压表现；⑤排除其他原因所致急性肺损伤。73.简述输血后迟发性溶血反应实验室监测要点。答案：输血后第1、3、7天复查Hb、胆红素、LDH、结合珠蛋白、直接抗人球蛋白试验；观察是否出现新抗体；对比输血前后Hb变化趋势。74.写出输血科血液报废流程关键步骤。答案：发现不合格→填写报废申请→科主任审核→医务部门批准→三人现场核对→贴报废标识→移交医疗废物暂存点→记录台账→每月统计上报。75.说明临床用血评价“4个合理”指标含义。答案：合理适应证：符合指南指征；合理剂量：按体重、Hb计算；合理时间：术前、术中、术后适时；合理疗效：Hb升高、症状改善、无不良反应。六、计算与分析题（共20分）76.患者男，60kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，估算所需红细胞单位数（每单位红细胞按150mL，Hb提升1g/dL/U）。（6分）答案：需提升30g/L，即30U；按实际血容量估算：血容量≈60kg×70mL/kg=4200mL，Hb提升30g/L需增加Hb总量=4200×30=126000mg；每单位红细胞含Hb≈150mL×20g/dL=30g=30000mg；126000/30000=4.2→取5U。77.案例分析：患者术中输注红细胞8U后Hb由65g/L升至85g/L，低于理论值，请分析3条可能原因。（6分）答案：①术中继续出血未完全估算；②稀释性凝血病导致隐性失血；③溶血反应致红细胞破坏；④血液保存损失红细胞活性；⑤患者脾大滞留红细胞。78.输血科冰箱温度连续记录数据（℃）：3.8、4.1、2.9、6.2、5.5、2.1、7.0、3.3，判断是否存在失控并说明依据。（8分）答案：依据WS/T433-2018，红细胞保存温度2～6℃；数据6.2、7.0超出上限，属于失控；需启动偏差调查，评估血液质量，隔离观察或报废，纠正措施包括校准、维修、加强监控。七、综合应用题（共20分）79.某三甲医院夜间急诊科因车祸收治多发伤患者，初步估计失血量2500mL，Hb65g/L，凝血酶原时间（PT）22s（对照12s），纤维蛋白原1.2g/L，血小板45×10⁹/L。请给出输血治疗方案并说明理由。（10分）答案：①红细胞：按估算失血量2500mL，需补充红细胞约8～10U，使Hb升至80g/L以上；②新鲜冰冻血浆：PT显著延长，按15mL/kg输注，约1000mL，恢复凝血因子；③血小板：血小板<50×10⁹/L伴活动性出血，输注1个治疗量单采血小板；④冷沉淀：纤维蛋白原<1.5g/L，按1U/10kg输注，约6U；⑤动态监测Hb、PT、纤维蛋白原、血小板、血气、钙离子，防止低钙及TACO。80.输血科接到产科电话：产妇产后出血，已输红细胞6U、血浆600mL，仍出血不止，实验室回报：Hb72g/L，PT18s，APTT