2026年外科N4护理试题及答案

2026年外科N4护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.术后第1天，患者主诉切口剧痛，护士评估疼痛程度最可靠的工具是A.生命体征变化B.患者面部表情C.数字评分法（NRS）D.护士主观判断答案：C2.下列哪项不是预防深静脉血栓形成的机械措施A.间歇充气加压泵B.梯度压力弹力袜C.低分子肝素皮下注射D.早期床上足泵运动答案：C3.对行全胃切除术后第3天患者实施胃肠减压护理，发现胃液突然减少、腹胀加重，应首先考虑A.胃管堵塞B.吻合口瘘C.低钾血症D.麻醉药物残留答案：B4.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑、饮水呛咳，损伤的神经最可能是A.喉上神经外支B.喉返神经C.副神经D.舌下神经答案：B5.下列关于T管护理的叙述，错误的是A.术后7天内禁止加压冲洗B.引流袋应低于切口平面30cmC.记录24h胆汁量及性状D.拔管前必须行T管造影答案：B6.对行腹腔镜胆囊切除术患者进行出院指导，下列哪项需立即返院A.肩部牵涉痛48h内B.脐部切口渗血浸湿2块纱布C.体温37.8℃D.食欲下降答案：B7.急性胰腺炎患者血钙1.65mmol/L，护士应警惕的并发症是A.低血容量性休克B.多器官功能障碍C.胰腺假性囊肿D.消化道出血答案：B8.下列哪项不是术后肺不张的早期体征A.呼吸浅快B.患侧语颤增强C.患侧叩诊浊音D.体温升高38.5℃答案：B9.对行肝动脉化疗泵植入患者，护理要点不包括A.每次注药前回抽见血B.注药后用50U/ml肝素盐水5ml正压封管C.泵体周围皮肤出现红肿热痛立即停用D.注药后平卧6h防止泵移位答案：D10.下列哪项不是闭合性腹部损伤行非手术治疗的观察指标A.脉率>100次/分B.血红蛋白<90g/L并持续下降C.肠鸣音减弱D.腹膜刺激征加重答案：C11.对行ERCP+EST患者术后第2天出现持续上腹痛、血淀粉酶升高，首要护理措施是A.禁食、胃肠减压B.立即通知医生行手术C.给予吗啡止痛D.口服庆大霉素答案：A12.下列哪项不是高渗性脱水常见病因A.急性胰腺炎大量渗液B.高热大汗C.糖尿病高渗昏迷D.鼻胃管持续负压吸引答案：A13.对行颈内静脉置管患者，为预防导管相关血流感染，更换敷料间隔时间为A.每天B.每2天C.每5-7天（透明敷料）D.每月答案：C14.下列哪项不是术后谵妄的高危因素A.高龄≥70岁B.术前酗酒史C.术中低血压D.术后使用PCIA镇痛答案：D15.对行Miles术患者术后第5天，护士发现造口黏膜暗红色、指压无褪色，应首先考虑A.造口缺血B.造口回缩C.造口狭窄D.造口旁疝答案：A16.下列哪项不是低体温对机体的影响A.血小板功能增强B.药物代谢减慢C.切口感染率增加D.心肌缺血风险增加答案：A17.对行肝移植术后患者，他克莫司血谷浓度目标范围是A.1-3ng/mlB.5-15ng/mlC.20-30ng/mlD.50-60ng/ml答案：B18.下列哪项不是急性梗阻性化脓性胆管炎典型三联征A.腹痛B.黄疸C.高热寒战D.呕血答案：D19.对行胸腔闭式引流患者，水封瓶长管水柱随呼吸上下波动4-6cm，提示A.引流管堵塞B.肺复张良好C.胸腔负压正常D.引流管脱落答案：C20.下列哪项不是术后尿潴留常见原因A.麻醉抑制B.切口疼痛C.术中输液不足D.不习惯床上排尿答案：C21.对行肠外营养患者，中心静脉导管堵塞时禁忌使用A.10ml生理盐水脉冲冲管B.5000U/ml尿激酶溶栓C.用力推注生理盐水D.更换导管答案：C22.下列哪项不是术后早期活动益处A.减少胰岛素抵抗B.降低肺不张发生率C.增加切口裂开风险D.促进肠蠕动恢复答案：C23.对行乳腺癌改良根治术患者，术后患侧上肢功能锻炼开始时间为A.术后当天手指伸屈B.术后第1天肘部伸屈C.术后第3天肩部抬高D.术后第7天爬墙运动答案：A24.下列哪项不是ARDS柏林诊断标准A.急性起病≤1周B.双肺浸润影非完全由心衰解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压>18mmHg答案：D25.对行经皮肾镜碎石术患者，术后肾造瘘管脱落首要措施A.立即插入导尿管B.嘱患者健侧卧位立即通知医生C.纱布压迫切口D.立即经原通道尝试置管答案：B26.下列哪项不是术后低氧血症早期表现A.焦虑B.脉率减慢C.呼吸频率增快D.四肢末梢发绀答案：B27.对行腹腔镜手术患者，为预防高碳酸血症，术后应重点监测A.呼气末CO₂分压B.血糖C.血氯D.尿比重答案：A28.下列哪项不是术后肠麻痹诊断依据A.术后3天未排气B.肠鸣音消失C.腹胀明显D.排便正常答案：D29.对行主动脉夹层覆膜支架植入患者，术后严格控制收缩压目标为A.80-100mmHgB.100-120mmHgC.140-160mmHgD.160-180mmHg答案：B30.下列哪项不是术后恶心呕吐危险因素A.女性B.非吸烟者C.使用丙泊酚全麻D.既往术后恶心呕吐史答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于术后ARDS护理要点的是A.限制液体入量<1500ml/dB.给予高浓度酒精湿化氧C.俯卧位通气每日≥12hD.监测氧合指数E.早期肠内营养答案：ACDE32.对行胰十二指肠切除术患者，术后早期出现胰瘘的实验室指标包括A.引流液淀粉酶>血清3倍B.引流液胆红素升高C.引流液量>50ml/dD.血糖持续>15mmol/LE.引流液细菌培养阳性答案：AC33.下列属于术后低体温预防措施的是A.室温维持22-24℃B.使用加温输液仪C.术野暴露时间缩短D.术后立即冷水擦浴E.使用保温毯答案：ABCE34.对行肝切除术患者，术后出现肝性脑病诱因包括A.便秘B.高蛋白饮食C.感染D.低钾碱中毒E.镇静药物答案：ABCDE35.下列属于T管造影前护理准备的是A.碘过敏试验B.禁食4hC.排空膀胱D.给予654-210mg肌注E.准备急救药品答案：ABE36.下列属于术后谵妄非药物干预的是A.家属陪伴B.白天自然光照射C.夜间减少噪音D.立即约束四肢E.提供日历、时钟答案：ABCE37.对行肠瘘患者实施负压封闭引流（VSD）护理要点包括A.负压维持-125mmHgB.每班记录引流液量性状C.观察泡沫敷料干结提示密封失效D.每3天更换一次VSD材料E.禁止冲洗答案：ABCD38.下列属于术后急性肾损伤危险因素的是A.术中低血压>10minB.使用万古霉素联合头孢C.高龄>75岁D.术前肾功能正常E.术后使用NSAIDs答案：ABCE39.对行颈动脉内膜剥脱术患者，术后重点观察A.血压波动B.声音嘶哑C.术侧瞳孔变化D.切口血肿E.对侧肢体肌力答案：ABDE40.下列属于术后快速康复（ERAS）核心措施的是A.术前禁食6h禁水2hB.术中硬膜外镇痛C.术后早期口服进食D.常规放置鼻胃管减压E.术后第1天下床活动2h答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每日基础需钾量为________mmol，严重低钾静脉补钾浓度不超过________mmol/L。答案：40-60，4042.术后第1天引流量超过________ml/h提示活动性出血，需立即通知医生。答案：10043.对行肝移植患者，术后国际标准化比值（INR）>________需通知医生调整抗凝方案。答案：1.544.对行PCIA患者，护士应每________小时评估镇痛效果并记录，Ramsay镇静评分目标________分。答案：4，2-345.对行肠外营养患者，中心静脉导管冲管应使用________ml以上注射器，防止高压导管破裂。答案：1046.对行甲状腺术后患者，出现手足抽搐，立即静脉缓慢推注________%葡萄糖酸钙________ml。答案：10，1047.对行胸腔闭式引流患者，水封瓶破裂应立即________，防止________进入胸腔。答案：钳夹近端引流管，空气48.对行Miles术患者，造口底板裁剪直径应大于造口根部________mm，防止________。答案：1-2，缺血49.对行腹腔镜手术患者，术后高碳酸血症典型表现为________、________。答案：呼吸浅慢，皮肤潮红50.对行主动脉夹层患者，使用硝普钠降压时应避光，连续应用不超过________h，防止________蓄积中毒。答案：72，氰化物四、简答题（每题6分，共30分）51.简述术后患者发生急性肺栓塞的典型临床表现及护士紧急处理流程。答案：临床表现：突发呼吸困难、胸痛、咳嗽咯血、晕厥、心动过速、低氧血症、颈静脉怒张。处理流程：1.立即高流量吸氧，通知医生；2.建立两条静脉通路，采集血气、D-二聚体；3.绝对卧床，避免搬动；4.备好溶栓药物（阿替普酶）及急救设备；5.监测生命体征、SpO₂、意识，记录尿量；6.协助行CTPA明确诊断，遵医嘱抗凝或溶栓。52.简述胰十二指肠切除术后胰瘘的观察要点及护理措施。答案：观察要点：1.引流液量>50ml/d、淀粉酶>血清3倍；2.引流液浑浊、胆汁样或乳白；3.体温升高、心率快、腹痛；4.白细胞↑、CRP↑。护理措施：1.保持引流管通畅，低负压吸引；2.严格无菌操作，记录量性状；3.禁食、胃肠减压，遵医嘱生长抑素；4.营养支持：早期肠内营养或肠外营养；5.皮肤护理：胰液腐蚀皮肤涂氧化锌；6.心理支持，备二次手术。53.简述闭合性腹部损伤非手术治疗期间的病情观察指标。答案：1.生命体征：P、BP、R、SpO₂每15-30min一次；2.腹部体征：腹痛、肌紧张、反跳痛每1h一次；3.实验室：Hb、Hct每6-8h一次，下降>10g/L警惕出血；4.尿量：>0.5ml/kg·h；5.超声/CT动态复查；6.血流动力学不稳定立即中转手术。54.简述肝移植术后急性排斥反应的早期表现及护理。答案：表现：1.体温突然升高>38.5℃；2.肝区胀痛；3.黄疸加深；4.胆汁量骤减、颜色变淡；5.实验室：ALT、AST、TBil、T管胆汁IL-2R↑。护理：1.严密监测生命体征、胆汁量；2.遵医嘱甲强龙冲击，观察激素副作用；3.保护性隔离，防止感染；4.心理支持；5.记录24h出入量，防肝肾综合征。55.简述快速康复外科（ERAS）中术前碳水化合物负荷的意义及实施方法。答案：意义：减轻术后胰岛素抵抗、减少氮丢失、降低术后恶心呕吐、缩短住院时间。实施：1.术前晚饮12.5%碳水800ml；2.术前2-3h饮400ml；3.糖尿病患者监测血糖，必要时胰岛素；4.无胃肠梗阻者适用；5.术前不常规灌肠。五、应用题（共50分）56.病例分析（20分）患者，男，58岁，体重70kg，因“上腹痛12h”入院，诊断急性重症胰腺炎（APACHEⅡ15分）。入院第3天出现呼吸困难，SpO₂88%，PaO₂/FiO₂180mmHg，HR120次/分，BP90/60mmHg，CVP14mmHg，尿量20ml/h，腹部膨隆，肠鸣音消失，T39.2℃，WBC22×10⁹/L，血钙1.65mmol/L，血肌酐180μmol/L。问题：（1）列出目前主要护理诊断（4分）；（2）制定24h护理计划（含指标、措施、评价）（10分）；（3）写出潜在并发症及早期预警信号（6分）。答案：（1）护理诊断：1.气体交换受损与ARDS有关；2.组织灌注不足与低血容量、休克有关；3.营养失衡：低于机体需要与禁食、高分解代谢有关；4.急性疼痛与胰腺炎症有关；5.潜在并发症：MODS、胰性脑病、出血。（2）24h护理计划：目标：SpO₂≥95%，BP≥100/60mmHg，尿量≥0.5ml/kg·h，疼痛NRS≤3。措施：1.高流量氧疗→无创→气管插管准备；2.快速补液：乳酸林格30ml/kg第1h，后按尿量、CVP调整，目标MAP≥65mmHg；3.禁食、胃肠减压，记录胃液量；4.镇痛：PCIA舒芬太尼，Ramsay2-3；5.胰岛素泵控糖6-10mmol/L；6.钙剂静推纠正低钙；7.每h记录生命体征、尿量；8.协助行床旁CRRT；9.早期肠内营养：第2-3天空肠营养管，20ml/h起步；10.心理支持，家属沟通。评价：24h后SpO₂96%，BP110/70mmHg，尿量60ml/h，NRS2。（3）潜在并发症：1.MODS：预警-尿量<0.5ml/kg·h、血肌酐↑、胆红素↑；2.胰性脑病：预警-意识改变、瞳孔不等；3.出血：预警-Hb↓、胃液咖啡样、BP↓；4.感染：预警-T↑、WBC↑、PCT↑；5.胰瘘：预警-引流液淀粉酶↑；6.高血糖高渗：预警-血糖>20mmol/L、血渗>320mOsm/kg。57.计算题（10分）患者，女，60kg，术中出血800ml，术后第1天胃肠减压引出500ml，胆汁引流300ml，尿液1800ml，无显性出汗。计算：（1）术后第1天总出量；（2）按4-2-1法则计算当日维持液量；（3）若计划补充失血量，按晶体:胶体=3:1，需乳酸林格多少ml？答案：（1）总出量=800+500+300+1800=3400ml（2）维持液量：第1个10kg×4=400ml第2个10kg×2=20