2026临床输血安全试题及答案

2026临床输血安全试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《临床输血技术规范》要求，输血前受血者必须完成的检测项目不包括A.ABO血型正定型B.RhD血型鉴定C.抗体筛查D.血小板HLA分型答案：D2.输血前交叉配血的主侧是指A.供血者红细胞＋受血者血浆B.受血者红细胞＋供血者血浆C.供血者血浆＋受血者血浆D.受血者红细胞＋生理盐水答案：A3.新鲜冰冻血浆（FFP）在－20℃以下保存的有效期为A.1个月B.3个月C.12个月D.24个月答案：C4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是A.供者血浆中存在抗HLA或抗HNA抗体B.细菌内毒素激活补体C.受者IgE介导的肥大细胞脱颗粒D.供者红细胞膜缺陷答案：A5.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特点A.核酸检测可缩短窗口期B.抗体检测可完全排除风险C.病毒抗原可能已存在D.病毒复制活跃但血清学阴性答案：B6.输血前医嘱“备血400mL”指A.实际输注400mLB.交叉配血400mLC.预约并配血400mL，按需发血D.仅做血型鉴定答案：C7.输血过程中发现患者血压骤降、皮肤湿冷、血红蛋白尿，首先考虑A.过敏反应B.急性溶血反应C.循环超负荷D.细菌污染反应答案：B8.关于Rh阴性孕妇抗-D免疫球蛋白预防，下列说法正确的是A.仅产后注射一次即可B.孕28周及产后72h内各注射一次C.仅在流产术后注射D.无需注射，因胎儿红细胞不会进入母体答案：B9.输血后紫癜（PTP）最常出现的抗体是A.抗HPA-1aB.抗-DC.抗-AD.抗-Fya答案：A10.血栓弹力图（TEG）参数R值延长提示A.低凝状态B.高凝状态C.纤溶亢进D.血小板功能亢进答案：A11.大量输血导致低钙血症的主要原因是A.枸橼酸螯合钙离子B.红细胞破坏释放钾C.代谢性酸中毒D.冷保存损伤答案：A12.输血前“三查七对”中“三查”不包括A.查血袋标签B.查交叉配血单C.查患者腕带D.查输血同意书签字时间答案：D13.下列哪种成分血需经25Gy辐照处理以预防TA-GVHDA.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.浓缩血小板D.冰冻红细胞答案：C14.输血医嘱开立后，血库发血前最长可保存于22℃振荡箱的血制品是A.全血B.红细胞悬液C.浓缩血小板D.粒细胞悬液答案：C15.输血不良反应报告时限为A.6h内B.12h内C.24h内D.48h内答案：C16.关于自体输血，下列哪项禁忌A.择期骨科手术B.菌血症活动期C.稀有血型D.拒绝异体输血者答案：B17.冷沉淀中不含A.因子ⅧB.vWFC.纤维蛋白原D.因子Ⅶ答案：D18.输血导致循环超负荷最常见的高危人群A.青壮年外伤患者B.慢性贫血儿童C.老年慢性心衰者D.产后大出血产妇答案：C19.ABO非同型紧急输血时，首选A.O型Rh阳性红细胞B.O型Rh阴性红细胞C.AB型血浆D.A型血小板答案：B20.输血前患者签署《输血治疗同意书》应在A.入院时统一签署B.输血前随时签署C.输血前24h内完成D.输血医嘱开立后护士执行前完成答案：D21.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）致死率约为A.<5%B.10%C.30%D.>90%答案：D22.输血后1h出现荨麻疹、瘙痒，处理首选A.立即停止输血B.减慢速度并予抗组胺药C.给予肾上腺素D.更换血袋继续输注答案：B23.输血前抗体筛查阴性，输血后第7天出现血红蛋白下降、DAT阳性，最可能A.急性溶血反应B.迟发性溶血反应C.过敏反应D.输血后紫癜答案：B24.下列哪项不是输血前核对内容A.血袋批号B.血液颜色C.患者ID号D.患者既往输血史答案：D25.输血过程中发现血袋破损渗血，护士应A.用输液贴粘贴后继续B.更换输血器继续C.立即停输并封存血袋D.退回血库换袋答案：C26.输血量超过多少需联合使用钙剂A.1U红细胞B.5U红细胞C.10U红细胞D.20U红细胞答案：C27.输血后血袋应保存A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C28.输血前常规给予地塞米松预防发热反应，循证证据A.明确有效B.可能有效C.无明确获益D.增加感染风险答案：C29.输血导致高钾血症的最主要环节A.血袋存储时间>14天B.输血速度>100mL/minC.使用加压袋D.同时给予钾溶液答案：A30.输血医嘱需几人核对签名A.1人B.2人C.3人D.无需签名答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血不良反应分类包括A.免疫性B.非免疫性C.感染性D.心理性答案：ABC32.输血前必须双人核对的要素有A.患者姓名B.住院号C.ABO血型D.交叉配血结果答案：ABCD33.下列属于输血传播病毒的有A.HBVB.HCVC.HIVD.HTLV答案：ABCD34.大量输血并发症包括A.低体温B.凝血病C.酸中毒D.高钙血症答案：ABC35.输注血小板无效的原因有A.产生HLA抗体B.脾功能亢进C.发热感染D.血小板存储温度不当答案：ABCD36.输血前患者评估应包括A.贫血程度B.心肺功能C.既往输血史D.宗教禁忌答案：ABCD37.输血后实验室监测指标有A.血常规B.胆红素C.乳酸脱氢酶D.结合珠蛋白答案：ABCD38.冷沉淀适应证A.低纤维蛋白原血症B.血管性血友病C.因子Ⅷ缺乏D.因子Ⅸ缺乏答案：ABC39.输血科质量控制内容A.室内质控B.室间质评C.试剂批批检D.人员比对答案：ABCD40.输血信息化管理功能A.条码扫描核对B.不良反应直报C.库存预警D.费用自动审核答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.红细胞悬液在2～6℃保存，保存液为MAP时有效期为________天。答案：3542.输血导致急性溶血反应最早出现的症状是________。答案：发热、寒战43.输血前抗体筛查常用方法为________法。答案：微柱凝胶44.1U手工分离血小板应含血小板数≥________×10^10。答案：2.045.输血相关急性肺损伤主要靶细胞为________。答案：肺血管内皮细胞46.输血后血袋需保存在2～6℃专用冰箱________小时备查。答案：2447.我国规定每单位红细胞可提高成人Hb约________g/L。答案：5～1048.输血导致循环超负荷时应立即采取的体位为________。答案：半坐位、双腿下垂49.输血前患者知情同意书保存期限不少于________年。答案：1050.输血不良反应分级中，出现生命威胁为________级。答案：451.输血导致低钙时，成人静注10%葡萄糖酸钙剂量为________mL。答案：10～2052.输血前交叉配血离心条件通常为________g离心15s。答案：100053.输血后Hb升高不理想，首先应排除________反应。答案：迟发性溶血54.输血导致TA-GVHD的高危人群为________免疫缺陷者。答案：严重55.输血前“三查七对”中“七对”不包括对________。答案：既往史56.输血导致过敏性休克首选药物为________。答案：肾上腺素57.输血前需确认血袋无________、无渗漏、无溶血。答案：气泡58.输血导致高钾时，可静注________对抗心肌毒性。答案：钙剂59.输血导致低体温时，血液需经________加温至32～35℃。答案：专用加温器60.输血后Hb监测应在输完________小时后采血。答案：24四、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前交叉配血的目的及主侧次侧定义。答案：目的：验证受血者血浆中是否存在可破坏供血者红细胞的抗体，确保相容。主侧：受血者血浆＋供血者红细胞；次侧：受血者红细胞＋供血者血浆。主侧阴性方可发血。62.列出输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准。答案：①输血中或6h内发生急性呼衰；②氧合指数≤300mmHg；③X线双肺弥漫性渗出；④无左心房高压；⑤无输血循环超负荷或其他原因。63.简述大量输血导致凝血病的机制。答案：①稀释性血小板减少；②稀释性凝血因子缺乏；③低体温抑制酶活性；④枸橼酸螯合钙离子；⑤酸中毒影响凝血酶生成；⑥纤维蛋白原最先降至临界。64.说明输血后迟发性溶血反应的实验室特点。答案：①输血后5～10dHb下降；②DAT阳性；③血清游离胆红素升高；④LDH升高；⑤结合珠蛋白下降；⑥可检出新生同种抗体。65.写出输血不良反应现场处理流程。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息；③报告医师及血库；④抽取血样、尿样；⑤封存血袋及输注器；⑥对症支持；⑦填写报告卡24h内上报；⑧血库复检及追踪。五、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者男，68kg，因“上消化道大出血”入院，Hb45g/L，BP80/50mmHg，HR120次/分。急诊申请O型Rh阴性红细胞8U、FFP800mL、血小板1个治疗量。问题：（1）按我国标准计算该患者理论需红细胞量；（2）指出大量输血方案比例；（3）列出需同步监测的实验室指标。答案：（1）目标Hb80g/L，需提升35g/L，每U升5g/L，需7U，考虑继续出血，申请8U合理。（2）红细胞∶FFP∶血小板≈1∶1∶1（容量比）。（3）监测：血常规、血气、Ca^2+、凝血四项、TEG、乳酸、K+、体温。67.患者女，28岁，O型Rh阴性，孕2产0，孕28周，抗-D抗体滴度1∶32。既往无输血史。本次因前置胎盘出血需剖宫产。问题：（1）指出围手术期输血策略；（2）若术中出血1500mL，如何获取相容血液；（3）新生儿溶血病预防措施。答案：（1）术前备O型Rh阴性红细胞4U、FFP400mL，交叉配血；备自体血回收机。（2）立即启动Rh阴性应急库存，若不足，经抗体筛查阴性可输O型Rh阳性红细胞，术后换血疗法。（3）新生儿出生后立即查血型、DAT、胆红素，必要时换血及光疗；产妇产后72h内注射抗-D免疫球蛋白300μg。68.患者男，45岁，因“肝破裂”手术，术中输红细胞18U、FFP2400mL、冷沉淀20U，术后返回ICU出现伤口渗血不止，TEG示R4min，K1min，Angle78°，MA42mm，LY3015%。问题：（1）解读TEG结果；（2）给出成分血调整方案；（3）列出非输血止血措施。答案：（1）R正常，K缩短，Angle高，MA低，LY30高，提示血小板功能不足合并纤溶亢进。（2）输血小板1个治疗量，抗纤溶：氨甲环酸1g静注；若MA仍<50mm，再输1个治疗量血小板。（3）外科再探查止血；使用凝血酶原复合物；维持体温>36℃；纠正酸中毒；Ca^2+>1.0mmol/L；rFVIIa60μg/kg作为挽救。六、计算题（每题10分，共20分）69.患者女，50kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，血容量按65mL/kg计算，求理论需红细胞单位数（每U红细胞以200mL含Hb24g计）。答案：血容量=50×65=3250mL；Hb缺口=(100－70)×3250=97.5g；每U红细胞含Hb24g；需97.5/24≈4.06，取5U。70.患者男，80kg，急性失血后INR2.5，需FFP纠正，目标INR≤1.5。按15mL/kg计算，求所需FFP量并换算单位（1单位FFP约200mL）。答案：需FFP=80×15=1200mL；1200/200=6单位。七、综合论述题（20分）71.结合我国《临床输血技术规范（2022版）》及循证医学证据，论述“限制性输血策略”在内外科领域的适用条件、Hb阈值、潜在风险及监测要点，要求引用至少三项大型随机对照研究（可中文翻译），字数≥600字。答案：限制性输血策略指以较低Hb阈值（70g/L）