2026年输血科出科试题和答案

2026年输血科出科试题和答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ABO血型系统抗体特性，正确的是A.天然抗体多为IgG类B.免疫性抗体多为IgM类C.新生儿出生后3-6个月开始产生ABO抗体D.O型血清中仅含抗A抗体2.血小板输注的主要适应症是A.慢性贫血Hb＞60g/LB.特发性血小板减少性紫癜（ITP）血小板计数＞50×10⁹/LC.白血病化疗后血小板计数＜20×10⁹/L伴出血D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）3.全血保存的最佳温度及时间为A.2-6℃，21天（CPD保存液）B.20-24℃，5天（震荡保存）C.2-6℃，35天（CPDA-1保存液）D.-80℃，10年（冰冻红细胞）4.交叉配血试验中，主侧反应指的是A.受血者红细胞与供血者血清反应B.供血者红细胞与受血者血清反应C.受血者血清与供血者血清反应D.受血者红细胞与供血者红细胞反应5.下列哪种情况需进行RhD血型鉴定A.所有受血者B.仅女性受血者C.仅需要输注红细胞的患者D.仅新生儿溶血病筛查时6.关于成分输血的优点，错误的是A.提高疗效，减少不良反应B.降低输血传播疾病风险C.节约血液资源D.无需进行交叉配血7.输血前相容性检测不包括A.AB0血型鉴定B.RhD血型鉴定C.乙肝表面抗原检测D.不规则抗体筛查8.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要成分是A.红细胞B.血小板C.凝血因子（Ⅴ、Ⅷ等）D.白细胞9.输血反应中最常见的类型是A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷10.冰冻解冻去甘油红细胞的保存条件是A.2-6℃，24小时B.-80℃，10年C.20-24℃，5天D.2-6℃，7天11.孕妇产前血型血清学检查的重点是A.检测孕妇血清中不规则抗体B.确认孕妇ABO血型C.检测孕妇RhD血型D.以上均是12.血小板输注无效的主要原因是A.血小板保存温度不当B.受血者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板计数检测误差13.关于自体输血，错误的是A.包括预存式、稀释式、回收式三种B.适用于预计术中出血＞1000ml的患者C.回收式自体输血需在出血后6小时内处理D.恶性肿瘤患者绝对禁忌14.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群是A.免疫功能正常的成年患者B.新生儿及免疫缺陷患者C.多次输注血小板的患者D.Rh阴性孕妇15.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为A.3天B.7天C.14天D.30天16.红细胞悬液的血细胞比容（HCT）通常为A.0.20-0.30B.0.30-0.40C.0.40-0.50D.0.50-0.6017.检测不规则抗体最常用的方法是A.盐水法B.抗人球蛋白试验（Coombs试验）C.酶介质法D.聚凝胺法18.输血后紫癜（PTP）的典型表现是A.输血后24小时内血小板计数急剧下降B.输血后出现高热、寒战C.输血后出现黄疸、血红蛋白尿D.输血后出现皮肤荨麻疹19.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白20.关于输血申请单的填写要求，错误的是A.需填写患者姓名、性别、年龄、住院号B.需注明临床诊断、输血史、妊娠史C.需由主治医师签名D.紧急情况下可口头申请，事后无需补单二、填空题（每空1分，共20分）1.我国规定，全血及红细胞类成分血的保存温度为______，血小板的保存温度为______并需持续震荡。2.交叉配血的主要目的是检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的______，避免______输血反应。3.成分输血中，悬浮红细胞适用于______患者，新鲜冰冻血浆适用于______患者。4.输血前相容性检测包括______、______、______和交叉配血试验。5.急性溶血性输血反应的典型症状包括______、______、______和血红蛋白尿。6.新生儿溶血病（HDN）的主要类型是______和______。7.输血相关感染的常见病原体包括______、______、______（至少列举3种）。8.冷沉淀的常用剂量为每10kg体重输注______单位，其保存条件为______。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述输血前相容性检测的完整流程。2.列举5种需进行不规则抗体筛查的情况。3.说明血小板输注的注意事项（至少5项）。4.急性非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的诊断标准及处理原则。5.自体输血的适应症与禁忌证各列举3项。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，血型鉴定显示：正向定型（患者红细胞+抗A=4+，抗B=0；反向定型（患者血清+A细胞=0，B细胞=4+）。申请输注悬浮红细胞2U。问题：（1）该患者的ABO血型应如何判定？（2）反向定型与正向定型不符的可能原因是什么？（3）此时应选择何种血型的红细胞输注？案例2：患者女，32岁，孕38周，因“胎儿窘迫”行剖宫产术，术中出血约1500ml，输注悬浮红细胞4U后，出现寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，无皮疹及呼吸困难，血压110/70mmHg，心率105次/分。问题：（1）最可能的输血反应类型是什么？（2）需立即进行的检查有哪些？（3）处理措施包括哪些？答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.A6.D7.C8.C9.B10.A11.D12.B13.D14.B15.B16.C17.B18.A19.D20.D二、填空题1.2-6℃；20-24℃2.不规则抗体；急性溶血性3.慢性贫血或血容量正常的急性失血；凝血因子缺乏4.AB0血型鉴定；RhD血型鉴定；不规则抗体筛查5.寒战高热；腰背痛；黄疸6.ABO血型不合；Rh血型不合7.乙肝病毒（HBV）；丙肝病毒（HCV）；人类免疫缺陷病毒（HIV）（或梅毒螺旋体等）8.1-2；-18℃以下三、简答题1.输血前相容性检测流程：①核对患者信息（姓名、住院号等）与输血申请单；②采集患者血样（要求输血前3天内，无溶血）；③ABO血型鉴定（正向定型：患者红细胞+抗A、抗B；反向定型：患者血清+A1、B细胞）；④RhD血型鉴定（采用抗D试剂检测）；⑤不规则抗体筛查（使用筛选细胞，抗人球蛋白法或固相法）；⑥交叉配血试验（主侧：供血者红细胞+患者血清；次侧：患者红细胞+供血者血清，采用抗人球蛋白法确认）；⑦结果核对并记录，发放血液。2.需进行不规则抗体筛查的情况：①有输血史或妊娠史的患者；②交叉配血不合者；③多次输血的患者；④新生儿溶血病母亲；⑤器官移植受者；⑥输血后出现不明原因溶血反应的患者（列举5项即可）。3.血小板输注注意事项：①输注前需确认患者血小板计数及出血情况（如计数＜20×10⁹/L伴出血需输注）；②选择ABO同型血小板（紧急时可输注ABO相容型）；③Rh阴性女性患者需输注Rh阴性血小板（避免产生抗D抗体）；④输注速度宜快（80-100滴/分）；⑤血小板需在20-24℃震荡保存，输注前避免冷藏；⑥输注后1小时及24小时需复查血小板计数评估疗效；⑦免疫性血小板减少患者需输注辐照血小板（预防TA-GVHD）。4.诊断标准：输血过程中或输血后4小时内出现体温升高≥1℃，排除其他原因（如感染），无溶血或过敏表现。处理原则：①立即减慢或停止输血（症状轻微可减慢，严重则停止）；②监测生命体征（体温、血压、心率）；③给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；④物理降温（温水擦浴）；⑤保留血袋及输血器送检（排查细菌污染）；⑥记录反应过程并上报输血科。5.自体输血适应症：①预计术中出血＞1000ml的择期手术（如骨科大手术）；②稀有血型患者（如Rh阴性）；③对异体输血有心理顾虑者；④宗教信仰拒绝异体输血者（列举3项）。禁忌证：①血液受细菌、肿瘤细胞污染（如脓毒症、恶性肿瘤）；②严重贫血（Hb＜100g/L）或凝血功能障碍；③心、肺、肝、肾功能不全无法耐受血液稀释；④败血症患者（列举3项）。四、案例分析题案例1：（1）患者正向定型为A型（抗A=4+，抗B=0），反向定型血清与B细胞反应（4+），与A细胞无反应（0），提示患者血清中存在抗B抗体，符合A型血特征（A型血清含抗B），故ABO血型判定为A型。（2）反向定型不符的可能原因：①患者为老年人或免疫缺陷者，抗体减弱（反向定型B细胞反应可能增强？需结合实际，此处可能为患者血清中存在冷凝集素干扰，或试剂质量问题；或患者为A2型，血清中含抗A1抗体，导致与A细胞无反应）；②标本错误（如张冠李戴）；③红细胞被抗体包被（如自身免疫性溶血性贫血）。（3）应选择A型红细胞输注（若紧急情况下无A型，可输注O型红细胞）。案例2：（1）最可能的输血反应类型是急性非溶血性发热性输血反应（FNHTR），因患者表现为输血后寒战、高热，无皮疹（排除过敏）、无血红蛋白尿（排除溶血），生命体征稳定