心肺复苏培训专家共识

心肺复苏培训专家共识指南解读·技能规范·培训体系·生命守护2026年8月课程导览01现状挑战心脏骤停流行病学与救治紧迫性02指南变革2025版CPR指南核心更新解读03基础支持BLS标准化操作全流程精讲04高级支持ACLS关键技术及团队协作05培训体系国家规范与最佳培训实践06行动展望急救体系建设的未来方向现状与挑战每年54.4万人倒下，院外存活率不足1%直面心脏骤停的严峻现实，理解培训的紧迫使命直面心脏骤停的严峻现实，理解培训的紧迫使命0154.4万人每年心脏骤停每延迟1分钟施救，生存率下降

7%~10%与死神的赛跑，起点就在第一目击者手中54.4万年发生例数90%院外发生率<1%我国存活率全球8%↓1每分钟倒下01公众急救普及率极低，目击者多束手无策02救护车平均到达时间10-15分钟，等不起03心脏骤停随时发生，第一目击者决定生存院外存活率不足1%的警示<1%中国院外心脏骤停存活率

远低于全球水平8%全球平均存活率

国际基准20%+部分发达国家

领先标杆第一目击者不会救公众CPR培训普及率极低，绝大多数人拨打120后只能等待AED设备找不到全国约8.6万台AED，每10万人仅15台，不足国际标准十分之一救护车赶不到城市平均响应时间10至15分钟，远超黄金4分钟时间窗黄金四分钟：每一秒都算数0–4分钟无氧代谢维持损伤可逆，CPR可有效供氧4–6分钟ATP耗尽，脑细胞水肿严重后遗症高概率超过6分钟血脑屏障破损，神经元凋亡永久性脑死亡风险4分钟是脑功能保全的不可逾越界限旁观者CPR实施率相差逾10倍相差逾10倍的旁观者CPR实施率6%罗马尼亚70%荷兰培训覆盖率不足公众急救培训覆盖率低是差异根源救治效果提升及时旁观者CPR可将存活率提升2至3倍中国现状培训覆盖面远低于发达国家AED配备密度不足国际十分之一每10万人15台vs国际100台+，差距超6倍全国现状8.6万全国AED总量15台每10万人6倍+与国际差距全国AED约8.6万台，每10万人约15台国际先进水平每10万人超过100台，差距超过6倍AED集中在少数一线城市，二三线城市几乎空白许多场所装了不会用、不敢用、找不到，形同虚设深圳标杆4.4万已投放量965次成功施救228条挽救生命已投放4.4万台AED市民使用公共AED成功施救965人次累计挽救228条生命心脏骤停后4分钟内使用AED，成功率可达50%以上；超过10分钟几乎为零院前急救体系三大核心堵点三大堵点环环相扣，单独解决任一环节都无法根本改善存活率第一目击者不会救公众CPR培训普及率极低多数人拨打120后束手无策，缺乏急救知识与技能是存活率低的最直接原因AED设备找不到总量不足分布不均标识不清路人不知位置更不敢操作急救体系接不住10–15分钟救护车平均到达远超黄金4分钟院前院内信息脱节、缺乏标准化联动标准化培训是破局关键国家卫生健康委

2024年

发布《医护人员院前医疗急救培训标准》（WS/T839-2024），标志我国急救培训正式进入

标准化、规范化

时代培训是打通三大堵点的共同钥匙010203国际经验表明，将急救知识纳入国民教育体系的国家，旁观者CPR实施率普遍较高第一目击者→敢救、会救培训普及让更多人掌握核心技能，打破"不敢救"的心理壁垒公众认知→认识AED、敢用AED培训消除设备陌生感，让救命神器真正发挥作用社会网络→为专业救援争取时间培训形成急救生态，缩短从倒下到专业救治的空白期指南核心变革从经验到循证，全球统一生存链掌握最新指南变革，让每一次按压都有据可依掌握最新指南变革，让每一次按压都有据可依022025版指南核心修订背景从经验驱动到数据驱动，从分散流程到全球统一生存链2025版指南基于2020至2024年国际多中心高质量RCT数据，对既往流程进行系统性优化循证升级多项大型RCT提供更高等级证据，尤其是肾上腺素使用时机和按压参数技术整合智能穿戴设备新技术成熟，纳入标准流程实时反馈装置新技术成熟，纳入标准流程全球统一生存链六大环节①

环节一早期识别与预防②

环节二立即呼救激活EMS③

环节三高质量CPR前三个环节形成闭环，体现黄金4分钟急救理念的标准化执行④

环节四快速除颤⑤

环节五高级生命支持⑥

环节六综合康复管理胸外按压深度：5厘米±10%5厘米±10%新标准按压深度旧标准：5至6厘米调整依据生物力学研究深度超5.5厘米时肋骨骨折风险显著增加冠脉灌注5厘米深度已能产生足够冠脉灌注压实时反馈施救者须通过实时反馈装置校准按压深度儿童按压深度维持胸廓前后径的三分之一（约5厘米），婴儿维持4厘米按压速率精确至110次/分钟110次/分钟——冠脉灌注最优频率速率调整关键考量节奏控制宽泛区间→精确±5次/分钟波动科学依据110次/分钟证实为冠脉灌注压最优频率核心原则节奏均匀性比绝对速率更重要训练建议01节拍器辅助使用120BPM节拍器训练，如歌曲《Stayin'Alive》节奏02轮换机制每2分钟轮换按压者，避免疲劳衰减肥胖患者按压深度增加0.5厘米双人交替按压是保障按压质量的关键策略BMI≥30患者按压深度在标准基础上增加0.5厘米肥胖成人标准项目规范要求适用人群BMI≥30按压深度标准深度+0.5厘米施救方式双人交替按压生理原因胸廓前径大、脂肪层厚，标准深度难以有效压缩心脏提示：增加深度可维持有效每搏输出量，但对施救者体力提出更高要求，双人交替按压是保障按压质量的关键策略儿童及婴儿差异化标准年龄段按压深度关键要求1岁以下婴儿4厘米胸廓完全回弹1-8岁儿童5厘米胸廓完全回弹提示：儿童心肺复苏必须确保胸廓完全回弹，避免持续性按压导致胸内压升高影响回心血量肾上腺素：Ⅱb类升至Ⅰ类推荐4分钟内给药证据等级跃升：早期肾上腺素使用从Ⅱb类提升至Ⅰ类推荐支撑证据基于2020至2024年多项国际多中心RCT数据，4分钟内给予肾上腺素可显著提高自主循环恢复（ROSC）率和出院存活率，且不增加神经功能损伤风险。临床操作要点01不可电击心律患者同样适用02每3至5分钟重复给药03必须与高质量CPR同步进行，不可因给药中断按压PEA管理策略升至Ⅰ类推荐维度旧版（2020）新版（2025）推荐等级Ⅱa类（合理）Ⅰ类（明确推荐）管理策略持续CPR等待综合病因导向干预辅助工具无明确推荐床旁超声筛查可逆病因床旁超声辅助可逆病因筛查，如心包填塞、肺栓塞等病因导向干预取代单纯CPR循环主动识别替代消极等待，同步进行针对性处理非可电击心律不再是消极等待的理由，而是需要主动干预的方向个人防护与现场安全成为必修项2025版首次将施救者安全防护提升至独立规范级别个人防护装备要求手套、口罩及护目镜可能接触体液时须佩戴急救呼吸面膜建议配置便携式，降低交叉感染风险升级防护等级传染病高发区域须升级防护等级动态风险评估机制环境排查施救前排查触电、毒气、火灾、坍塌等环境威胁气体探测器建议使用便携式气体探测器辅助判断持续监测持续监测环境变化，风险升级时立即中止CPR并转移施救者安全是急救的第一前提——保护自己才能守护他人基础生命支持黄金四分钟，从识别到除颤BLS是急救的第一道大门，门守住了，人才能活BLS是急救的第一道大门，门守住了，人才能活03BLS：急救的第一道大门心脏骤停溺水触电严重过敏窒息创伤休克基础生命支持（BLS）是指在专业急救团队到达前，由目击者或现场人员实施的一系列紧急抢救措施氧气进入身体血液流动起来大脑不坏死不是高深医学技术，而是一套判断、呼救、按压、除颤、通气的标准化流程第一步：安全评估与意识判断先保自身安全，再实施救援——这是BLS流程不可逾越的铁律现场安全评估（暂停3-5秒）观察环境危险：触电、坠落物、火灾、车辆冲撞必要时转移至安全区域佩戴手套，做好个人防护意识判断标准动作轻拍双肩，双侧耳边大声呼喊："喂！你怎么了？"观察睁眼、肢体活动或言语回应严禁大力摇晃患者身体判定标准：无反应、眼神不动、身体松软→意识丧失，立即进入下一步10秒内完成呼吸与脉搏判断10秒检查时限犹豫等于延误呼吸评估俯身观察胸廓起伏，感受口鼻气流。出现张口喘息或下颌抖动的濒死叹息样呼吸，直接判定为无正常呼吸。脉搏检查（专业人员）触摸颈动脉（喉结旁开两指）或股动脉，感受搏动。判定标准——满足任一条件立即启动CPR完全无呼吸只有濒死喘息无脉搏不要犹豫、不要反复确认——10秒一到，立即行动立即呼救，启动急救系统单人施救01成人：先拨打120，再开始CPR02儿童及溺水者：先2分钟CPR再呼救03打开手机免提，边通话边施救多人协作第一施救者：立即胸外按压第二施救者：拨打120，说清地址、事件、人数、状态第三施救者：迅速取来AED指定专人：引导救护车、清除通道障碍胸外按压的黄金标准姿势

严禁按压剑突或肋骨

双臂全程绷直，与胸壁垂直

010203定位两乳头连线中点，胸骨中下

1/3

处，剑突上

2

横指

严禁按压剑突或肋骨手法掌根置位，双手叠放，手指交叉上翘离开胸壁

双臂全程绷直，与胸壁

垂直发力上半身重量垂直下压，髋关节为轴

肩-肘-腕

三点一线，杜绝手腕弯曲借力5厘米深、110次/分的精准执行01频率过快→回心血量不足02频率过慢→心输出量不够03回弹不全→静脉回流受阻，冠脉灌注压降低04按压中途手掌移位→施力点偏移按压深度5厘米±10%(4.5-5.5厘米)确保胸廓被充分压缩按压频率110次/分钟(105-115次)默念"01、02、03……30"控速胸廓回弹完全回复原位掌根不离开胸壁但不施加力用力按、快速按、少中断、要回弹、免过度通气——十字口诀开放气道与规范通气仰头抬颏法常规首选一手压额头向后仰一手食指中指托起下颌下颌角与耳垂连线垂直于地面托颌法疑似颈椎损伤时双手固定头部两侧手指托起下颌角避免颈部后仰，防止二次损伤按压通气比30:2吹气时长1秒/次潮气量400–500mL严禁过度通气！胃胀气、膈肌上抬、回心血量减少按压中断每次不得超过10秒中断就是断血，每一秒都关乎生死每中断10秒7%至10%生存率下降2025版中断控制标准单次中断不得超过10秒30分钟内累计中断须控制在90秒以内AED分析心律时中断须最短化四大场景控中断策略AED分析心律事先就位，1秒暂停→分析→立即恢复更换按压者"3-2-1-接替"倒数法，无缝交接建立高级气道尽量不中断胸外按压除颤后电击完成立即恢复，不经延迟评估AED傻瓜式五步操作法AED是"傻瓜式"设备——开机、贴片、听话操作，全程不超过

1分钟AED五步操作法01开机打开电源，听语音引导02贴片右锁骨下、左腋前线第五肋间03分析停止按压，全员离开，自动分析心律04除颤确认无人接触，按下放电键05恢复电击完成，立即继续胸外按压AED特殊情况处理七要点特殊不是不用的理由，调整后几乎都能使用儿童（8岁以下）使用儿童电极片或切换儿童模式，贴片位置改为前胸至后背位；无专用时成人电极片同样可用，避免接触即可儿童模式前胸后背位孕妇正常使用AED，电极片避开心尖部起搏器位置正常使用避开起搏器胸部毛发过多快速剃除贴片位置毛发，或用力按压使电极片紧密贴合剃除毛发紧密贴合身体潮湿擦干胸部皮肤后再贴电极片擦干皮肤药物贴片移除贴片并清洁皮肤，避免干扰电流传导移除贴片清洁皮肤起搏器患者电极片须避开起搏器囊袋位置至少2.5厘米避开≥2.5cm独处无人取AED先持续CPR，附近有人路过后再呼救取AED持续CPR呼救取AED单纯胸外按压同样能救命美国心脏协会2025版明确指出单纯胸外按压（Hands-OnlyCPR）同样可以有效挽救生命适用人群未经培训的普通公众只需持续按压，无需人工呼吸不愿口对口接触的施救者担心感染或心理抵触是正当顾虑无法开放气道的特殊情况如口腔严重损伤核心优势操作门槛低普通人几分钟即可掌握消除心理障碍提高施救意愿持续按压不间断维持稳定的冠脉灌注压任何施救都比不施救强。不敢做人工呼吸？只管按压，直到专业救援到达高级生命支持从基础到进阶，团队协作决胜ACLS整合电除颤、药物与气道管理，提升ROSC率ACLS整合电除颤、药物与气道管理，提升ROSC率04ACLS：从基础到进阶的生命阶梯ACLS是BLS的必然延伸高级心血管生命支持（ACLS）在BLS基础上整合以下核心技术电除颤策略化根据心律类型选择不同除颤/复律方案药物干预精准化肾上腺素、胺碘酮、阿托品等的时机与剂量高级气道规范化气管插管、喉罩等替代气囊面罩通气BLS保命，ACLS救命——两者无缝衔接，方能最大化生存率快速识别恶性心律失常可电击心律—立即除颤立即除颤心室颤动（VF）心室肌无序颤动，心电图大小不等无规律波形除颤是唯一有效手段无脉性室性心动过速（pVT）宽大畸形QRS波快速出现，无法触及脉搏同步电复律或除颤处理不可电击心律—CPR为主CPR为主无脉电活动（PEA）心电图可见规律电活动，心肌无有效机械收缩排查可逆病因，不可电击心搏停止心电图呈直线继续CPR+肾上腺素，不可电击除颤策略：越早越好，连续不中断连续除颤策略第一次除颤无效2分钟CPR后再次除颤立即室颤/无脉性室速→立即除颤200J双相波能量选择单相波360J立即除颤后立即恢复CPR无需等待不可连续多次除颤而不做CPR——除颤前后心肌需要CPR提供能量底物电复律适用场景不稳定室上性心动过速、房颤伴快速心室率→使用同步电复律模式高级气道：插管时机与技术选择首选方案视频喉镜下气管插管提高首次成功率，减少反复尝试导致的按压中断插管后确认ETCO₂监测最可靠·双侧呼吸音对称·通气频率10次/分钟替代方案喉罩气道（LMA）操作简便、无需中断按压适用场景困难气道·非麻醉专业人员操作建立高级气道的过程应尽量不中断胸外按压。若插管困难，优先使用喉罩，不因反复尝试而牺牲按压时间ACLS药物：时机、剂量、路径4分钟内给药时机肾上腺素（Ⅰ类推荐）1mg静脉推注，每3至5分钟重复适用于所有心律类型300mg除颤无效后首剂胺碘酮除颤无效的室颤/无脉性室速首剂300mg静推，可追加150mg使用后继续CPR加除颤0.5mg起始剂量阿托品适用于症状性心动过缓0.5mg静推，可重复至总量3mg心脏骤停不再常规推荐5H5T：寻找并处理可逆病因找到并解除病因比单纯CPR更有价值5H—低灌注/低氧病因Hypoxia（低氧）确认气道通畅，高浓度吸氧Hypovolemia（低血容量）快速补液，查找出血源Hypothermia（低温）核心体温低于30℃时延长复苏时间Hypo/Hyperkalemia（钾异常）急查血气，对应补钾或降钾Hydrogenion（酸中毒）纠正酸血症，查找病因5T—结构性/中毒性病因Tensionpneumothorax（张力性气胸）紧急穿刺减压Tamponade（心包填塞）超声引导心包穿刺Thrombosiscoronary（冠脉血栓）紧急PCIThrombosispulmonary（肺栓塞）溶栓或取栓Toxins（中毒）特定解毒剂，体外循环支持高效复苏团队的六人角色分工任何模糊不清的指令都须立即追问澄清混乱是复苏失败的首要人为因素团队领导者（急诊医师）全程决策、分配任务、控制节奏按压者一高质量胸外按压，每2分钟轮换气道管理者（麻醉师/呼吸治疗师）建立并管理高级气道按压者二待命轮换，防止按压质量因疲劳下降药物护士准备及推注药物，精确计时并记录记录员记录给药时间、除颤次数、心律变化等关键节点闭环沟通原则1领导下达指令→2执行者口头复述确认→3执行→4完成后汇报院内CodeBlue：90秒到达床边每月多学科模拟演练：重点训练领导力、闭环沟通和设备定位。只有将标准化流程刻入肌肉记忆，才能在真实抢救中从容应对。启动标准MEWS评分≥5分自动触发预警意识丧失、呼吸停止均可呼叫CodeBlueAI预识别高危患者，预启动RRT待命响应流程呼叫后团队须90秒内到达床边急救车、除颤仪、气道设备同步到位病房先启动BLS，团队到达后无缝衔接ROSC后的生命维护与康复路径自主循环恢复（ROSC）只是第一步，后续管理直接影响远期预后急性期（ROSC后0–6小时）维持血压≥90mmHg保证脑灌注目标体温管理（TTM）32–36℃维持24小时持续ETCO₂监测维持35–45mmHg稳定期（24–72小时）神经功能评估及预后判断逐步恢复体温，防反跳性高热处理缺血再灌注损伤康复期心脏康复+神经康复双轨并行心理干预，处理创伤后应激植入ICD评估（依据病因）培训标准体系24学时规范化培训，2年周期复训以国家标准为纲，打造科学、系统、可复制的培训体系以国家标准为纲，打造科学、系统、可复制的培训体系05WS/T839-2024：国家培训标准诞生2025.1.1正式实施卫生行业推荐性标准标准核心信息适用对象院前急救执业医护人员、大型活动医疗保障人员起草单位中日友好医院、山东大学齐鲁医院等10家权威机构快速识别危及生命急症的第一时间判断快速评估病情严重程度的准确分级紧急处理现场关键干预措施规范实施安全转运保障救治连续性的院前衔接覆盖个人防护、现场评估、基本急救技术、心肺复苏术、气道管理、创伤急救等全方位培训内容24学时四模块培训体系24学时总学时8学时理论授课12学时技能授课4学时综合演练理论模块指南解读病理生理药物知识法律伦理技能模块单项技能实操模拟人练习一对一纠偏综合演练模拟场景综合演练团队协作实战考核标准理论与技能均须考核合格培训有效期2年，到期须参加技能复训与考核复训免理论重学，须通过技能考核技能授课阶段教师与学员比例不低于1比6，确保每位学员获得充分实操指导师资标准与场地设备配置要求师资三项硬性标准一线经验5年及以上急诊急救工作经历临床带教具备真实案例教学能力师生比例不低于1:6，保障每人充分实操培训场地与设备要求总面积≥80平方米基本配置模拟人、操作模型、器械耗材、虚拟教学设备反馈设施QCPR实时反馈模拟人，监测按压深度、频率、回弹质量模拟环境可搭建实景模拟环境，模拟急救现场场景研究证实：使用反馈装置的培训使按压达标率提升35%理论+模拟场景双轨培训模式课堂理论授课系统讲解CPR指南与病理生理机制结合真实案例强化临床决策思维8学时完成后进行理论考试实景模拟演练（核心环节）01演示示范：培训师在模拟人上完整演示操作02分步练习：学员逐个动作练习，培训师一对一纠偏03场景整合：单项技能放入模拟病例中综合演练04考核评估：通过不同模拟病例进行操作考核心肺复苏术培训六大核心模块心肺复苏术培训六大模块遵照

WS/T839-2024

标准"每一模块均需达到

独立操作、考核通过

的标准化水平"单人基础模块一·心脏骤停概述流行病学病因病理生理机制模块三·单人心肺复苏完整操作流程及技术要点团队协作模块二·评估及生存链启动识别呼救系统激活模块四·双人心肺复苏角色分工按压轮换同步配合设备与特殊场景模块五·AED/电除颤设备操作贴片特殊场景处理模块六·特殊人群CPR孕产妇儿童婴儿操作差异每一模块均需达到独立操作、考核通过的标准化水平培训质控与PDCA持续改进循环标准明确要求建立培训制度、计划、方案、评估、档案、质控与改进管理体系①Plan计划制定年度培训方案，明确目标、内容、对象、时间、预算②Do执行按标准流程实施培训，过程留痕——考勤、考核成绩、操作录像④Act改进针对问题调整培训内容与方法，优化师资配置③Check评估分析考核通过率、技能达标率、常见错误类型，找出薄弱环节按压质量指标按压深度达标率频率准确率回弹充分率AED操作指标AED操作正确率除颤时间达标率团队协作指标沟通效率角色执行度数据驱动质控75分钟+4月复训：儿童BLS黄金模式75-120分钟课程+4个月滚动复习=最优模式41%技能保留率较传统年度培训35%按压达标率（反馈装置辅助）课程纳入将CPR教育纳入学校课程，从低龄开始培养适龄教具采用故事书、游戏化教学等适龄化教具复习机制建立短期多次复习机制，替代一次性大课培训不应局限于专业医务人员——长期知识保留在教育群体中表现更优技能半衰期与2年复训制度CPR不是学会了就永远会的技能——它需要反复练习和定期校准WS/T839-2024标准依据基于技能衰减数据设定2年复训周期最佳复训策略微复习模式每4至6个月一次15至30分钟短训QCPR实时反馈装置纠偏，强化肌肉记忆聚焦高频错误点按压回弹不全、速率不稳、中断过长个人技能档案追踪长期技能保持曲线行动与展望从国家战略到个人使命让每一个倒下的人，都能在黄金四分钟内抓住生机让每一个倒下的人，都能在黄金四分钟内抓住生机0615部门联手：国家急救行动计划2026年4月23日，国家疾控局牵头，联合教育部、公安部、民政部、卫健委等

15个部门

印发《伤害预防控制行动计划（2026—2030年）》硬件强制配备机场、火车站、地铁站、体育场馆等公共场所须

强制配备

急救箱和AED，按人流量与风险等级精准布点软件全民普及在全社会广泛开展

心肺复苏等急救技能培训，重点覆盖地铁员工、警察、教师、保安等公共服务人员系统智能升级建立

全国AED电子地图，手机导航一键查找；与120系统联动，报警即同步AED位置和急救指导从民间呼吁到国家战略，急救体系建设进入制度化新阶段深圳模式：4.4万台AED守护228条生命从来不及救到就近能救、科学施救——这是最接地气的民生温度急救体系三大支撑设备全覆盖地铁站、公园、商场、学校、小区全域布设5分钟社会急救圈确保任何人倒下后5分钟内可获取AED120远程视频指导专业人员远程实时指导，零经验路人也能完成施救核心数据4.4万台AED公共场所全覆盖9