临床脑出血恢复期伴肺部感染患者个案护理

护理过程Nursing

process总结Summarize病例介绍Case

Introduction前言背景Foreword

Background01020403前言背景ForewordBackground01·

背景介绍脑出血(Intracerebral

Hemorrhage,ICH)

又称自发性脑出血，指非外伤性脑实质内血管破裂所致的出血，占全部脑卒中中的20%~30%【1】,是神经科常见急危重症，具有高发病率、高致残率、

高死亡率、高复发率特点【1】。脑

梗

塞

一

颅骨脑出血一促服下血肺一硬膜外血肿

一一

蛛网一蜂网膜下腔前言背景

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结.

高复发率高血压高死亡率高发病

率高致残

率发病原因

临床表现情堵激动疲劳一例脑出血恢复期伴肺部感染患者的个案护理单位

汇报人

·

背景介绍2023年全球疾病负担数据显示1.全球范围内，脑出血发病率呈缓慢下降趋势(归因于高血压防控改善)2.但年轻人群(35-55岁)发病率呈上升趋势，与不良生活方式相关(23.病死率较10年前下降约5%-10%,得益于急诊救治和卒中单元建设好发于50岁以上人群，男性略多于女性，寒冷季节高发前言背景35%～52%[2】急性期30天死亡率70%存活者约70%遗留不同

程度神经功能障碍60~80/10万我国脑出血ICH年发病率前言背景

病例介绍

护理过程趋势变化总结1.

肺部感染是脑卒中恢复期最常见的并发症之一，约30%

的SICH患者会并发肺部感染，且感染会进一步加重神

经功能损伤[3]。1.感染风险：

年龄≥75岁、糖尿病、急性期气管切开、吞咽功能障

碍及留置鼻饲管是康复期肺部感染的独立危险因素[3]。气管切

开会破坏呼吸道正常防御机制，吞咽功能障碍导致的误吸是卒中

后肺炎的常见诱因[3。2.

心理问题：患者因偏瘫、失语导致ADL完全依赖，极易产生焦

虑、自卑等负面情绪，严重影响康复依从性[10]。前言背景

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结病例介绍Case

Introduction02国

病例介绍

》》前言背景病例介绍

护理过程总

结·

基本信息患者姓名：职业：

其他入院时间：

2026年5月11日性别：

男出院时间：2026年5月25日年龄：

55岁主诉：右侧肢体乏力伴言语不清，反复痰多2月余既往史：高血压病史10余年，对造影剂过敏。家族史：患者祖父、父亲均有高血压病史。体格检查：T:36.2℃P:60次/分钟R:20次/分钟Bp:128/82mmHg

VAS:0/10分神志清楚，反应迟钝。

左上肢肌力5级

，右上肢肌力0级。左下肢肌力5级

，右下肢肌力0级。佩戴语音阀，咳嗽有力。痰多，黄白色粘痰。双肺呼吸音粗，可闻及

少量干湿啰音。留置胃管，进食需鼻饲。大便需开塞露辅助。入院诊断：1.脑出血恢复期(左侧岛叶、基底节、丘脑)2.脑术后(左侧基底节区血肿清除术)3.原发性高血压(高血压病3级，极高危)4.肺炎5.气管切开造口状态6.肾功能不全等病例介绍

》》

前言背景·

基本信息病例介绍

护理过程

总

结临床核心问题：·

2026-03-01脑出血术后，并发肺部感染

行气管切开。·

2026年-05-07因气道肉芽堵塞70%气道，行气道肉芽切除术神经运动气道呼吸营养排泄现病史项目/血常规(5月12日)纤维蛋白原定量氦基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)C-反应蛋白(CRP)超敏C反应蛋白(hs-CRP)D-二聚体中性粒细胞百分比(NEUT%)中性粒细胞计数(NEUT#)血红蛋白(HGB)红细胞压积(HCT)血小板计数(PLT)结果6.72g/L1

(危急值，高凝状态)970

ng/L

↑19.44

mg/L↑>10.00

mg/L↑0.80

mg/L↑71.6%↑6.70x

10^9/L↑113g/L↓(贫血)32.20%↓422×10^9/L↑参考值2~4

g/L0~900

ng/L0~10

mg/L0~1

mg/L0~0.5

mg/L40~75%1.8~6.3x10^9/L130~175g/L40~50%125~350x10^9/L项目/血常规(5月12日)结果参考值尿素(Urea)8.62mmolL↑1.7~8.3

mmoVL肌酐(CREA)119μmoVL↑59~104μmoVL尿酸(UA)436μmoVL↑140~450

μmolL病例介绍

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结其余血气分析指标(如pH7.391、PCO₂38.70mmHg、PO₂89.00mmHg、

HCO₃-22.9

mmol/L、SO₂97.0%等)均在正常参考范围内。●痰培养(5月16日)

1、铜绿假单胞蓄阳性他莫拉菌阳项目动脉血气(5月12日)结果参考值乳酸(Lac)2.10

mmo/L↑0.5~1.7mmolL血液缓冲碱(BB)41.5

mmoVL↓45~55

mmoVL

·

实验室检查

检查项目

检查日期

检查所见(异常部分)头颅CT平扫

2026-03-01左侧岛叶-左侧基底节区大片状高密度影(急性脑出血);脑中线结构稍向右偏移。胸部CT平扫

2026-03-01双肺多发炎症；心影增大，主动脉增宽。颅脑CTA

2026-04-22右侧后交通动脉起始部动脉瘤待排。胸部CT

2026-04-28气管切开插管后，管端位于T3水平；右上肺叶后段、双肺下叶后基底段少许炎症。心脏彩超

2026-05-06高血压性心脏病改变；主动脉硬化并主动脉瓣轻度关闭不全；左室舒张功能减低。喉镜

2026-05-07前气道肉芽，堵塞70%气道。心电图

2026-05-11入院后窦性心律，左心室肥大(RV5>2.5mV)。病例介绍

》》

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结·

辅助检查系统分组检查项目关键结果临床意义(关联护理问题)颅脑与血管头颅CT、颅脑CTA左侧基底节脑出血、右侧后交通动脉瘤

待排脑出血是神经运动功能障碍的根本

原因，动脉瘤待排提示再出血风险，需密切监测生命体征肺部与气道胸部CT、喉镜双肺炎症、气道肉

芽堵塞70%气道直接印证肺部感染和气道管理的必

要性，也是痰多、呼吸音粗的影像

学依据心血管系统心脏彩超、心电图高血压性心脏病、

左室肥大、主动脉

瓣关闭不全提示高血压长期控制不佳，是患者

的基础疾病，需关注血压管理和心

功能状态病例介绍

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结·

辅助检查病情症状神志清楚，反应稍迟钝。右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级。

留置气管切开套管，咳嗽能力1级，经气切口处吸黄白色粘痰。佩戴语音阀，不能发音。检验科回报异常值：纤维蛋白原定量6.72

g/L

(

危急值，高

凝状态),NT-proBNP970ng/L,CRP

19.44mg/L(感染/

炎症)。术前评估，经家属同意，准备行纤支镜吸痰+拔除气管切开套

管。《《

治疗措施给予I级护理、心电监护、低流量吸氧。留置胃管，鼻饲流质。遵医嘱加用复方血栓通胶囊改善循环、抗凝

防血栓。予降压、营养神经等支持治疗。康复治疗师介入，开始肢体功能康复训练。全麻下行纤维支气管镜吸痰+拔除气管切开

套管。术后改经鼻吸氧，生命体征平稳。呼吸平稳，SpO₂维持在98-99%,无呼吸困难及发绀。

已停用心电监护，更换为血氧饱和度监测。继续雾化吸入、排痰及康复训练。总疗程14天5月11日入院5月12日5月15日病例介绍

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结术前5月16日术后第一天·

诊疗经过5月19日术后恢复神志清，精神好，自主呼吸及SpO₂良好，咳嗽能力2级。经口进食较前有好转，但仍有呛咳。右侧肢体肌力仍0级。继续综合康复治疗，经口进食糊状食物治疗

性进食，予代偿姿势下少量经口进食及呼吸

训练。5月22日术后恢复神志清，呼吸平稳，双肺未闻及干湿啰音，原气管切开处可

见少许脓性分泌物，进口进食仍有呛咳。继续综合康复治疗，加强气管切开处护理，予定期换药。5月25日出院神志清，精神好，咳嗽能力3级，能发声，经口进食好转，仍有呛咳，坐位平衡达1级，独立完成卧坐转移，仍留置胃管，

右侧肢体肌力1级办理出院；予出院医嘱：继续综合康

复治疗；口服降压/营养神经等药物，

不适时随诊。·

诊疗经过总疗程14天

病情症状

治疗措施病例介绍

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结护理过程Nursing

process03·

高级健康评估1.脑出血恢复期(左侧岛叶、基底节、丘脑)2.脑术后(左侧基底节区血肿清除术)3.原发性高血压(极高危)4.肺

炎

(铜绿假单胞菌+卡他莫拉菌)5.气管切开术后状态6.肾功能不全7.高凝状态(纤维蛋白原危急值)实验室检查血气分析血常规痰培养凝血功能血生化乳酸2.10mmol/L(↑)HGB

113g/L(↓贫血)纤维蛋白原6.72g/L(个危急值)肌酐119μmol/L(1)血液缓冲碱41.5mmol/L(1)PLT

422×10^9/L(1)铜绿假单胞菌阳性卡他莫拉菌阳性心衰指标尿素8.62mmol/L(1)CRP

19.44

mg/L(1)NT-proBNP

970

ng/L(4)

尿酸436μmoi护理过程

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结①

右侧完全性偏瘫(右上/下肢肌力0级)失语/构音障碍

(佩戴语音阀，无法发声)留置胃管，需鼻饲；神志清楚，但反应迟钝症状

体征疾病症状诊断意识清楚，反应迟钝。右侧肢体肌

力0级。呼吸平稳，SpO₂98-99%。有铜绿假单

胞菌+卡他莫拉菌肺部感染史。高凝状态

(纤维蛋白原危急值6.72g/L↑)心功能不全风险(NT-proBNP970ng/L1)肝功能正常肾功能不全(肌酐、尿素、尿酸均↑)轻度贫血(hgb113

g/l↓),血

小

板

升高血气分析：乳酸2.10

mmol/L(↑),血液缓冲碱41.5mmolL)

。

余指标基

本正常。留置胃管，鼻饲流质消瘦，白蛋白36.6g/L,

血红蛋白113g/L小便自解；大便需“开塞露”辅助，偶有便秘长期卧床，但未发现明显水肿或破损，需积极预防压疮右侧偏瘫(右上/下肢肌力0级)左侧肢体活动正常(肌力5级)失语/构音障碍，佩戴语音阀，无法发声，治疗配合度良好配偶及女儿陪护，家庭支持尚可生理功能神经功能呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统电解质/酸碱生命体征

T:36.5℃,P:78次/份，R:18次/分，BP:128/77mmHg.意识状态

意识清楚，定向力正常睡眠

睡眠无明显异常，夜间可平卧入睡护理过程

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结饮食食欲营养状况大小便皮肤黏膜肌力语言行为社会关系和支持·

高级健康评估整体健康评估生理功能风险与并发症项目评分风险跌倒/坠床风险评估35分中风险VTE风险评估5分高风险压疮Braden风险评估12分高风险营养风险评估4分(低蛋白血症，BMI偏低)中风险感染风险痰培养铜绿假单胞菌+卡他莫拉菌阳性(菌血症、肺部感染风险)疾病潜在并发症高凝状态+心功能全风险。二深静脉血栓，急性心衰院吞咽功能留置胃管鼻饲，无法经

口进食，吞咽功能障碍躯体活动与移动自理能力右侧肢体障碍，brss分期为上肢I期，手

I期，下肢I

期排泄功能

交流能力能理解指令，现失语/构

音障碍状

态

，可有效表

达需求护理过程

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结认知功能神志清，反应迟钝，

认知功能受损·

高级健康评估Barthel指数27分，洗漱、穿衣、如厕需全程协助小便自解可控；大便需开塞露辅助解出自理能力ICF评估风险与并发症清理呼吸道无效1

气管切开术后、肺部感染、痰液黏稠、咳嗽反

射减弱深静脉血栓形成的风险与纤维蛋白原危急值、D-

二聚体升高、长期卧床偏瘫、肢体活动障碍有关。焦虑/恐惧与疾病预后不确定、肢体功能障碍、言语沟通

6困难、对未来生活担忧有关。护理过程

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结肢体活动障碍脑出血后右侧肢体肌力0级，偏瘫、平衡功能下降吞咽功能障碍脑出血致神经功能受损，进食存在呛咳，留置胃管鼻饲言语障碍脑功能损伤、气管切开术后，言语表达能力受限基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题·

护理问题325肢体活动障碍3

脑出血后右侧肢体肌力0级，偏瘫、平衡功能下降清理呼吸道无效气管切开术后、肺部感染、痰液黏稠、咳嗽反射减弱深静脉血栓形成的风险与长期卧床偏瘫、肢体活动障碍、凝血指标异常有关焦虑/恐惧与疾病预后不确定、肢体功能障碍、言语沟通

困难、对未来生活担忧有关护理过程

前言背景·

护理问题吞咽功能障碍脑出血致神经功能受损，进食存在呛咳，留置胃管鼻饲病例介绍

护理过程重点言语障碍脑功能损伤、气管切开术后，言语表达能力受限基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题总结52序

号

具

体

操

作

实

施

频

次

关键细节遵医嘱给予雾化吸入(如乙酰半胱氨酸、盐1气道湿化

每日2-3次

酸氨溴索),稀释痰液。雾化后协助患者轻拍背部[3]。协助翻身叩背：手掌呈杯状，自下而上、由每2小时一次，外向内轻叩患者背部，避开脊柱、肾区、肩胛骨，每次3-5分钟。若咳嗽无力，立即准次备吸痰。

护理过程

》》

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结E主客观

资料主观资料：患者主诉无法自主排痰，存在痰液堵塞的不适感客观资料：①气管切开术后，防御屏障受损；②胸部CT提示存在肺部感

染，痰液黏稠；③咳嗽，排痰效率下降；④血氧饱和度下降，听诊肺部

有痰鸣音/湿啰音。护理目标：①患者气道通畅，痰液能有效

排出，无窒息、肺部感染加重。②血氧饱和

度维持在95%以上，听诊肺部痰鸣音/湿啰音

减少或消失。1

.

清理呼吸道无效与气管切开术后、肺部感染、痰液黏稠、咳嗽能力1级2

翻身扣背

必要时增加频护理措施关

键

细

节1.腹肌训练[5]:患者取仰卧位，屈膝，双

手轻放腹部，配合腹式呼吸，吸气时腹部鼓

起，呼气时腹肌主动收缩下压，每组10-15

次

。2.呼吸训练器[5]:患者取半卧位/坐位，先深呼气，再含住咬嘴缓慢吸气，使浮标升

至目标刻度并保持2-3秒，再缓慢呼气。3.呼吸肌抗阻训练[6]:让患者在吸气/呼

气时对抗阻力，锻炼膈肌和辅助呼吸肌力量

初始选择低阻力，逐步增加。序

号

具

体

操

作

实

施

频

次每日2-3次，3

呼吸肌训练[4]每次10-

15分钟护理过程

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结1.清理呼吸道无效与气管切开术后、肺部感染、痰液黏稠、咳嗽能力1级护理措施护理过程

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结·

护理措施

、肺部感染、痰液黏稠、咳嗽能力1级开术后吸道无效切呼与气管1.清理序号

具体操作

实施频次

关键细节有效咳嗽五步法第一步：摆好资势全直或者半颍，身体聘踏前倾双脚际实，双手按住伤口两侧

像给伤口“上个保险”4预防误吸

每4-6小时鼻饲时抬高床头30-45°,保持该体位至少

30分钟。每4小时抽测胃残留量，超过200ml暂停鼻饲13。负压牙刷口腔5

护理

每日2次采用负压式口腔牙刷，边刷洗边吸引，按颊

部→牙龈→舌面→硬腭顺序清洁，重点清洁

套管周围及口腔死角，避免残渣及分泌物误

吸。第二步：深吸一口气用鼻子慢佳设气，让肚子鼓起来徽到取不动为止眼得越深，城得越有力第三步：憨住秒深蒙气后屏住呼吸里默数1.2.3让气体跑到辩的深部

把狼“托”起来6有效咳嗽训练

每日3-4次深吸气后屏气3秒，然后用力咳嗽，将深

部痰液咳出。护理评价1.患者气道分泌物潴留减少，咳嗽能力由1级提升到3级，痰液可自行咳出2.听诊双肺未闻及干湿啰音。3.患者血氧饱和度稳定在95%以上，无窒息、肺部感染加重的征象。主观资料：患者进食/饮水时存在呛咳、咽部异物感，自述吞咽费力客观资料：①脑出血致神经功能受损，支配吞咽的神经通路受影响；②

进食时出现呛咳，存在误吸风险；③留置胃管鼻饲，无法经口进食；④洼田饮水试验评估为中重度吞咽障碍。料鼓腮运动护理过程

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结序号

具体操作

实施频次关键细节1

口面部肌群训练7

每日2-3次指导患者进行鼓腮、嗽嘴、露齿、伸舌、舌左右摆动

舌顶颊部等动作，每个动作保持3-5秒，重复5-10次；2冷刺激训练BT9]

每日2次用无菌冰棉签交替刺激软腭、咽后壁、舌根部位，每

次刺激3-5秒，每次操作重复5-10次3

空吞咽训练[9]

每日多次指导患者进行空吞咽动作，可配合声门上吞咽法(深吸气-屏气-吞咽-咳嗽);每次吞咽后观察患者有无残

留、呛咳2.吞咽功能障碍与脑出血致神经功能受损，进食存在呛咳，留置胃管鼻饲有关护理目标：

患者无呛咳、误吸发生，营

养摄入满足机体需要，未发生吸入性肺炎。护理措施主客

观资缩腮运动关键细节指导患者采用低头吞咽、转头吞咽等代偿姿势，训练前，让患者坐直/半卧位，每次进食/训练前先调整好

姿势，进食后维持坐位30分钟，减少反流误吸。从糊状食物(如米糊、南瓜泥)开始，一口量控制在3-5ml,用小勺将食物送至健侧舌根部，指导患者充

分咀嚼后，采用代偿姿势吞咽；每次吞咽后嘱患者做

空吞咽动作，确认食物完全咽下后再喂下一口。1.洼田饮水试验分级由IV级提升到Ⅲ级，吞咽反射较前灵敏。护理评价2.患者能配合完成各项吞咽训练，口面肌群力量及协调性改善。护理过程

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结2.吞咽功能障碍与脑出血致神经功能受损，进食存在呛咳，留置胃管鼻饲有关具体操作代偿姿势7摄食训练7实施频次每日3次每日1-2次序

号45护理措施健侧卧位

坐位序号

具

体

操

作

实

施

频

次

关键细节1

良肢位摆放

每2小时1次维持右侧肢体功能位：仰卧位时患侧肩外展、肘伸直、腕背伸，髋膝微屈，

踝关节保持中立位；健侧卧位时患侧

在上，垫枕支撑肩、髋、膝关节，避

免肩后缩、髋外旋；患侧卧位时垫枕

保护肩关节，避免受压。护理措施3.肢体功能障碍与脑出血后右侧肢体肌力0级，偏护理过程

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结客观资料：①脑出血后右侧肢体肌力0级；②偏瘫，平衡功

能下降；③无法完成床上翻身、坐起等基础动作；④长期卧床，存在关节僵硬、肌肉萎缩风险。护理目标：患者右侧肢体功能由0级提

升到1级，无关节挛缩、肌肉萎缩，无跌

倒/坠床风险。主观资料：患者自述右侧肢体无力，无法自主活

无法坐起/站立。主客

观资料瘫、平衡功能下降有关动，平衡差，患侧卧位平卧位序

号

具

体

操

作

实

施

频

次

关键细节被动关节活动2

度训练

每日2次按近端到远端顺序，依次活动肩、肘、腕、指、髋、膝、踝、趾关节，每个

关节活动3-5次，幅度由小到大，避

免暴力牵拉；活动中观察患者有无疼

痛、不适，动作轻柔，维持关节活动

度，预防关节僵硬、挛缩。护理过程

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结3.肢体功能障碍与脑出血后右侧肢体肌力0级，偏瘫、平衡功能下降有关护理措施序号

具体操作

实施频次

关键细节床上主动/辅助训3

练

每日2-3次指导患者进行健侧肢体主动运动，配合患侧肢体助力运动，如床上翻

桥式运动、坐起训练；训练时注意

护患侧肢体，避免关节脱位，观察

者耐受情况，循序渐进，逐步提升

衡能力及转移能力。护理评价1.患侧肢体关节保持功能位，无关节僵硬、挛缩，肌肉无明显萎缩，关节活动度维持良好。2.患者能配合完成被动关节活动及良肢位摆放，健侧肢体主动活动能力正常。3患者由不可坐立恢复至坐位平衡1级，平衡功能较前改善，可独立完成卧坐转移。护理过程

前言背景

病例介绍

护理过程

总

结3.肢体功能障碍与脑出血后右侧肢体肌力0级，偏瘫、平衡功能下降有关护理措施实验室检查血气分析血常规痰培养其他PH

7.391WBC

9.35x10^9/LFIB:6.72

g/L(1)PaO₂89.00

mmHgNEUT%71.6%铜绿假单胞菌阳性卡他莫拉菌阳性NT-proBNP:970

ng/L(1)PaCOz

38.70

mmHgHGB

113

g/L(1)CRP:19.44mg/L(1)中卫1.脑出血恢复期(左侧岛叶、基底节、丘脑)2.原发性高血压(高血压病3级，极高危)3.

肺炎(铜绿假单胞菌+卡他莫拉菌)4.

气管切开造口状态(已拔管)5.肾功能不全/高凝状态/高尿酸血症右上/下肢肌力1级咳嗽能力3级，能发声。留置胃管，洼田饮水试验Ⅲ

级

，经口进仍

有呛咳出院前五维度》》

前言背景

病例介绍

护理过程

总结

·

出院高级健康评估

疾病症状症状体征诊断生命体征T36.5℃,P:66次/分，R:18次/分，BP:120178mmHg,SpO₂:99%

神经功能意识清楚，精神状态好转，反应正

常

。右侧肢体1级意识状态神志清楚，精神好，定向力正常呼吸系统自主呼吸及SpO₂良好，咳嗽有力，双肺未闻及干湿啰音，气切套管已拔除睡眠睡眠无明显异常，夜间可平卧入睡饮食食欲留置胃管，经口进食量约200ml日(代偿姿势下)高凝状态(纤维蛋白原危急值6.72g/L)心功能不全风险(NT-proBNP970

ng/L营养状况消瘦，白蛋白36.6g/L,血红蛋白113g/L生

理

功

能循环系统大小便小便自解；大便需“开塞露”辅助消化系统肝功能正常皮肤黏膜原气管切开处可见伤口已愈合肾功能不全(肌酐119μmol/L,尿素8.62mmolL,尿酸436μmol/L)肌力右侧肢体肌力1级左侧肢体肌力5级泌尿系统轻度贫血(Hb

113g/L),血小板偏高(422×10^9/L)语言行为能发声血液系统社会关系和支持配偶及女儿陪护，家庭支持尚可电解质/酸碱

出院前五维度》》

前言背景

病例介绍

护理过程

总结

·

出院高级健康评估

整体健康评估

生理功能)效果评价表

前言背景病例介绍护理过程总结核心指标入院时出院时右侧上肢/下肢肌力0级1级坐位平衡坐位平衡未达到I级标准，需依赖靠背及他人辅助固定躯干，无独立坐位维持能力。坐位平衡达I级，可独立完成卧位转移躯体活动brss分期为上肢I期，手I期，下肢I期brss分期为上肢Ⅱ期，手Ⅱ期，下肢Ⅱ期吞咽洼田饮水试验IV级提升到Ⅲ级，吞咽反射较前灵敏发声佩戴语音阀，不能发音可发声气道经气切口处吸黄白色粘痰，咳嗽能力1级气切套管已

拔

除

，血氧饱和度稳定在95%

以上，咳嗽能力3级感染胸部CT提示存在肺部感染未发热，听诊双肺未闻及干湿啰音VTECaprini评分表5分，高风险双下肢周径无差异，无肿胀、无疼痛压疮Braden风险评估表12分，高分险Braden风险评估表14分，中风险患者经系统康复护理后，各项核心指标均有显著改善，未发生严重浒发症公到预期护理标户

研

院项目评分风险跌倒/坠床风险评估35分(仍属中危，因活动能力有限)中风险VTE风险评估5分高风险压疮Braden风险评估14分中风险营养风险评估仍存在低蛋白血症及贫血中风险感染风险痰培养铜绿假单胞菌+卡他莫拉菌阳性但已无发热，肺部听诊无湿啰音疾病潜在并发症高凝状态、心功能不全、肾功能不全从持续存在风认知功能神志清楚，精神状