成人言语康复量表

成人言语康复量表一、量表基本信息1.适用范围本量表适用于18-85岁因脑卒中、脑外伤、neurodegenerative疾病（阿尔茨海默病、帕金森病等）、脑肿瘤术后、听力损伤后、咽喉部肿瘤术后等原因导致的言语功能障碍患者，可用于康复评估、康复方案制定、康复效果追踪三个核心场景。排除存在严重认知障碍（MMSE评分＜10分）、重度精神疾病发作期、视力严重受损无法完成视觉刺激任务、肢体功能障碍无法完成应答操作的患者。2.评估人员要求需为持有康复治疗师资格证、且接受过成人言语康复专项培训满30学时的从业人员，评估过程中需严格遵循标准化指导语，避免暗示性引导，每次评估时长控制在30-45分钟，若患者出现疲劳需暂停10分钟后再继续。3.评分规则所有项目采用0-2分三级评分法：0分=完全无法完成任务，无有效应答；1分=部分完成，存在明显错误、卡顿或需提示后才能完成；2分=顺利完成，无明显错误或仅存在不影响语义理解的微小偏差。量表总分为148分，得分越高代表言语功能越好，得分＜44分为重度言语障碍，45-92分为中度言语障碍，93-148分为轻度言语障碍。二、评估维度与具体项目维度1：口语表达能力（总分42分）1.1基础发音（8分）项目编号评估内容标准化指导语评分标准异常表现参考1.1.1元音发音请跟我读：a、o、e、i、u、ü0分：≥4个元音完全无法识别；1分：2-3个元音发音模糊/变形，或需提示后才能发出；2分：所有元音发音清晰，无明显变形脑卒中后球麻痹患者常见元音发音短促、鼻音过重；帕金森病患者常见元音音量衰减、音调平坦1.1.2辅音发音请跟我读：b、p、m、f、d、t、n、l、g、k、h、j、q、x、zh、ch、sh、r、z、c、s0分：≥12个辅音完全无法识别；1分：5-11个辅音发音混淆（如b/p不分、zh/z不分），或需提示后才能发出；2分：所有辅音发音清晰，无明显混淆脑外伤后运动性失语患者常见塞音、塞擦音发音困难；咽喉部术后患者常见擦音发音无力1.1.3声调发音请跟我读：妈（mā）、麻（má）、马（mǎ）、骂（mà）0分：≥3个声调完全错误；1分：2个声调混淆，或发音时声调起伏不足；2分：所有声调发音准确，起伏符合普通话规范卒中后失语患者常见上声、去声混淆；母语为非声调语言的脑损伤患者易出现声调平坦无变化1.1.4连续发音请尽可能快地说“pa-ta-ka”，持续10秒0分：完全无法连续发出三个音节；1分：10秒内连续发音次数＜5次，或存在明显卡顿、音节遗漏；2分：10秒内连续发音次数≥10次，音节清晰无遗漏帕金森病患者常见发音速率减慢、音节重复；小脑损伤患者常见发音节律紊乱项目编号评估内容标准化指导语评分标准异常表现参考1.2.1命名（实物）依次向患者展示杯子、钥匙、手表、苹果、铅笔、雨伞6种常见实物，每展示1件问：“这是什么？”0分：≥4件完全无法命名；1分：2-3件命名错误（如把杯子说成“碗”）、卡顿时间＞5秒，或需提示“这是用来喝水的”后才能说出；2分：所有实物命名准确，卡顿时间＜2秒命名性失语患者常见语义性错语，知道物品用途但无法说出名称；传导性失语患者常见语音性错语，如把“苹果”说成“苹朵”1.2.2命名（动作）依次向患者展示“喝水、跑步、写字、开门、打电话、扫地”6张动作图片，每展示1张问：“这个人在做什么？”0分：≥4个动作完全无法命名；1分：2-3个动作用名词替代（如把“跑步”说成“脚”）、卡顿时间＞5秒，或需提示后才能说出；2分：所有动作命名准确，卡顿时间＜2秒运动性失语患者常见动词提取困难，表达时多使用名词堆砌；阿尔茨海默病中重度患者常见动作语义遗忘1.2.3反义词表达我说一个词，你说出它的反义词：“大、冷、快、高、胖、高兴”0分：≥4个反义词完全错误；1分：2-3个反义词表达错误（如把“冷”的反义词说成“热”以外的词）、卡顿时间＞5秒，或需提示后才能说出；2分：所有反义词表达准确，卡顿时间＜2秒语义性痴呆患者常见语义关联错误，无法理解反义词的对应关系；脑外伤后认知障碍患者常见反应迟缓、词汇提取困难项目编号评估内容标准化指导语评分标准异常表现参考1.3.1复述短句请跟我读：“我吃苹果。”“小明在看书。”“桌子上有一杯水。”“明天我们去公园散步。”“他昨天买了一件蓝色的外套。”0分：≥3个短句完全无法复述，或复述内容与原句相似度＜30%；1分：2个短句存在词汇遗漏、语序错误，或需逐字提示后才能复述；2分：所有短句复述准确，无明显错误传导性失语患者常见复述困难，存在明显的语音错语和词汇遗漏；小脑共济失调患者常见复述时节律紊乱、发音模糊1.3.2复述长句请跟我读：“周末的下午，我和爸爸妈妈一起去郊外的农场采摘了新鲜的草莓和橘子。”“昨天晚上下了一场很大的雨，路上的积水没过了电动车的轮胎，很多人下班回家都被堵在了半路上。”0分：2个长句均无法复述，或复述内容与原句相似度＜30%；1分：1个长句存在3处及以上词汇遗漏、语序错误，或需分段提示后才能复述；2分：两个长句复述准确，错误≤1处且不影响语义理解工作记忆损伤患者常见长句复述时后半段内容完全遗忘；感觉性失语患者常见复述时错语连篇，语义完全偏离1.3.3场景描述给患者展示“一家人在餐厅吃饭”的场景图，说：“请用3句话描述这张图里的内容。”0分：完全无法说出任何有效内容；1分：只能说出1-2个零散词汇，或句子结构不完整、存在明显语法错误；2分：能说出3句及以上完整句子，准确描述图中的人物、动作、场景运动性失语患者常见表达不流畅，句子简短、缺乏语法成分；阿尔茨海默病患者常见描述内容杂乱，无逻辑关联项目编号评估内容标准化指导语评分标准异常表现参考1.4.1个人信息介绍请你介绍一下自己的姓名、年龄、家庭住址、从事的职业0分：完全无法说出任何个人信息；1分：只能说出1-2项信息，或存在明显错误、卡顿；2分：能准确说出所有4项信息，表达流畅重度认知障碍患者常见个人信息遗忘；运动性失语患者常见表达时停顿过多，发音费力1.4.2事件描述请你说一下今天早上你吃了什么，是怎么来到这里的0分：完全无法描述任何事件内容；1分：只能说出零散词汇，或事件描述存在明显逻辑错误、内容遗漏；2分：能完整描述两个事件的过程，语义清晰、逻辑通顺遗忘综合征患者常见事件内容虚构，与实际情况不符；感觉性失语患者常见表达内容空洞，存在大量错语但自身无法察觉维度2：听理解能力（总分38分）2.1语音辨识（8分）项目编号评估内容标准化指导语评分标准异常表现参考2.1.1最小音位对辨识我读两个词，你告诉我它们是不是一样的：“bāo（包）-pāo（抛）”“dù（肚）-bù（步）”“zhī（知）-zī（资）”“shù（树）-sù（素）”“mǎ（马）-nǎ（哪）”“lán（蓝）-nán（男）”0分：≥4组判断错误；1分：2-3组判断错误，或需重复读音≥2次才能判断；2分：所有组判断准确，无需重复读音中枢性听觉处理障碍患者常见音位辨识困难，无法区分清浊音、平翘舌音；听损伤术后患者常见对高频辅音辨识准确率低2.1.2声调辨识我读两个词，你告诉我它们是不是一样的：“mā（妈）-mǎ（马）”“shū（书）-shù（树）”“shuǐ（水）-suí（随）”“fàn（饭）-fān（翻）”0分：≥3组判断错误；1分：2组判断错误，或需重复读音≥2次才能判断；2分：所有组判断准确，无需重复读音右侧大脑半球损伤患者常见声调感知障碍，无法区分不同声调的语义差异；人工耳蜗植入术后患者常见声调辨识准确率下降项目编号评估内容标准化指导语评分标准异常表现参考2.2.1实物指认桌面上摆放杯子、钥匙、手表、苹果、铅笔、雨伞、毛巾、剪刀8种物品，说：“请你把【钥匙】拿给我”“请你指一下【剪刀】”，依次指认8种物品0分：≥5个物品指认错误；1分：2-4个物品指认错误，或需重复指令≥2次才能完成；2分：所有物品指认准确，无需重复指令感觉性失语患者常见语义理解错误，指认物品与指令完全无关；单侧忽略患者常见忽略侧的物品无法被指认2.2.2图片指认向患者展示包含“猫、狗、树、房子、汽车、太阳、杯子、跑步、吃饭、睡觉”10张图片的图版，说：“请你指一下【汽车】”“请你指一下【吃饭】”，依次指认10个内容0分：≥6个内容指认错误；1分：3-5个内容指认错误，或需重复指令≥2次才能完成；2分：所有内容指认准确，无需重复指令语义性痴呆患者常见语义范畴特异性损伤，如对动物类图片指认准确率高于物品类；阿尔茨海默病患者常见指认随机错误，与语义记忆衰退相关2.2.3抽象词汇理解我说一个词，你从旁边两张图里选出对应的内容：第一张是“开心”和“生气”的表情图，问“哪个是【难过】？”；第二张是“向上的箭头”和“向下的箭头”，问“哪个是【下降】？”；第三张是“大苹果”和“小苹果”，问“哪个是【微小】？”0分：3个全部指认错误；1分：1-2个指认错误，或需解释词汇含义后才能完成；2分：全部指认准确左侧颞叶损伤患者常见抽象词汇理解困难，仅能识别具体语义内容；认知障碍患者常见抽象概念无法匹配，只能理解具象事物项目编号评估内容标准化指导语评分标准异常表现参考2.3.1简单句执行请你做以下动作：“举起你的左手。”“摸一下你的鼻子。”“把桌上的杯子拿起来。”“闭上眼睛。”“用右手碰一下左边的耳朵。”0分：≥3个动作完全无法执行，或执行错误；1分：2个动作执行错误，或需重复指令≥2次才能完成；2分：所有动作执行准确，无需重复指令运动性失语患者常见口语理解保留但动作执行困难；观念性失用患者常见动作序列混乱，无法完成指令要求的动作2.3.2复杂句执行请你做以下动作：“先拿起铅笔，再在纸上写一个数字3，然后把铅笔放回原来的位置。”“如果今天是晴天，你就指一下蓝色的卡片；如果不是，你就指一下黄色的卡片。”“把比苹果小的那个物品拿给我。”（桌面上摆放苹果、钥匙、杯子）0分：2个动作均无法执行，或执行完全错误；1分：1个动作执行存在遗漏、顺序错误，或需重复指令≥2次才能完成；2分：两个动作执行准确，无明显错误工作记忆损伤患者常见复杂指令执行时遗漏后续步骤；额叶损伤患者常见规则理解困难，无法根据条件做出对应反应2.3.3语义判断我读一句话，你告诉我这句话是对的还是错的：“太阳从西边出来。”“苹果是长在树上的。”“跑步比走路慢。”“医生是给人看病的。”“冬天的气温比夏天高。”0分：≥3个判断错误；1分：2个判断错误，或需重复句子≥2次才能判断；2分：所有判断准确感觉性失语患者常见语义理解偏差，判断完全随机；认知障碍患者常见常识遗忘，无法做出正确判断项目编号评估内容标准化指导语评分标准异常表现参考2.4.1短篇内容理解我给你读一段短文，听完后回答我的问题：“小明周末去动物园玩，他先看了大熊猫，大熊猫正在吃竹子，然后他去看了猴子，猴子在树上跳来跳去，最后他去喂了鸽子，玩得很开心。”问题1：小明先看了什么动物？问题2：猴子在做什么？问题3：小明最后喂了什么动物？0分：≥2个问题回答错误；1分：1个问题回答错误，或需提示后才能回答；2分：所有问题回答准确颞叶损伤患者常见篇章内容记忆困难，无法提取关键信息；注意力障碍患者常见听短文时注意力分散，完全无法记住内容维度3：阅读与书写能力（总分36分）3.1阅读能力（18分）项目编号评估内容标准化指导语评分标准异常表现参考3.1.1字词朗读请你读出下面的词：“太阳、医院、电话、火车、美丽、认真、飞快、寒冷、勇敢、幸福”0分：≥6个词完全无法朗读，或读错完全不相关的音；1分：3-5个词读错、卡顿＞5秒，或需提示偏旁后才能读出；2分：所有词朗读准确，卡顿＜2秒失读症患者常见形音匹配障碍，认识文字但无法读出；运动性失语患者常见朗读时发音费力、停顿过多3.1.2句子朗读请你读出下面的句子：“我每天早上都要喝一杯牛奶。”“秋天到了，树上的叶子慢慢变黄了。”“医生告诉我们要勤洗手、多运动，保持身体健康。”0分：≥2个句子完全无法朗读，或朗读内容与原文完全无关；1分：1个句子存在3处及以上读错、遗漏，或需逐字提示后才能朗读；2分：所有句子朗读准确，错误≤1处且不影响语义小脑损伤患者常见朗读时节律异常，速度忽快忽慢；帕金森病患者常见朗读时音量逐渐减小，音调平坦3.1.3阅读理解请你看完下面这段文字后回答问题：“每年的3月12日是植树节，这一天很多人都会去郊外种树，树木可以净化空气、美化环境，还能防止水土流失，对我们的生活有很大的好处。”问题1：植树节是哪一天？问题2：树木有什么作用？请说出两个。0分：≥2个问题回答错误；1分：1个问题回答错误，或需提示原文内容后才能回答；2分：所有问题回答准确语义性失读患者常见文字理解困难，能读出文字但不知道含义；阿尔茨海默病患者常见阅读后内容遗忘，无法回答问题项目编号评估内容标准化指导语评分标准异常表现参考3.2.1字词抄写请你抄写下面的词：“中国、学校、电脑、水果、运动、快乐”0分：≥4个词完全无法抄写，或抄写的内容完全无法识别；1分：2-3个词存在笔画错误、结构变形，或需提示笔画后才能抄写；2分：所有词抄写准确，字迹清晰可识别失写症患者常见笔画遗漏、结构混乱，无法正确抄写文字；肢体运动障碍患者常见字迹抖动、变形，但结构正确3.2.2自发书写字词请你写出下面的词：“杯子、太阳、医生、汽车、高兴”0分：≥3个词完全无法写出，或写出的内容完全无法识别；1分：2个词存在笔画错误、同音字替代，或需提示偏旁后才能写出；2分：所有词书写准确，字迹清晰可识别命名性失语患者常见字词书写提取困难，知道含义但无法写出正确的字；额叶损伤患者常见书写时perseveration，重复书写同一个笔画或字3.2.3句子书写请你写一句完整的话，描述你今天来这里的目的0分：完全无法写出任何有效内容；1分：只能写出零散的字词，或句子存在明显语法错误、语义不通；2分：能写出完整的句子，语义清晰、语法正确运动性失写患者常见句子书写简短，缺乏语法成分；感觉性失写患者常见书写内容错字连篇，语义完全偏离维度4：实用交流能力（总分32分）4.1日常交流场景应对（16分）项目编号评估内容标准化指导语评分标准异常表现参考4.1.1需求表达如果你在家里感觉肚子很饿，你会怎么和家人说？如果你在外面迷路了，你会怎么向路人求助？0分：两个场景都完全无法表达需求；1分：1个场景只能说出零散词汇，或表达内容无法让对方理解；2分：两个场景都能清晰表达需求，语义通顺、符合场景逻辑重度失语患者常见需求表达障碍，只能用手势或情绪表达；社交障碍患者常见表达内容过于直接、不符合社交规范4.1.2信息获取如果你想知道明天的天气怎么样，你会怎么问别人？如果你想买一个笔记本，你会怎么问店员价格？0分：两个场景都完全无法提出问题；1分：1个场景提出的问题不完整，无法获取需要的信息；2分：两个场景都能提出清晰的问题，准确获取需要的信息感觉性失语患者常见提问逻辑混乱，对方无法理解问题意图；认知障碍患者常见无法明确自己的信息需求，提问内容偏离主题4.1.3问题解决如果你不小心把家里的钥匙弄丢了，你会怎么做？如果你在家烧水时发现水开了溢出来浇灭了煤气，你会怎么做？0分：两个问题都完全无法说出解决方法；1分：1个问题的解决方法存在明显错误，或只能说出1个零散的步骤；2分：两个问题都能说出至少2个合理的解决步骤，逻辑通顺额叶损伤患者常见问题解决能力障碍，无法规划合理的解决步骤；痴呆患者常见解决方法不符合常识，存在安全风险项目编号评估内容标准化指导语评分标准异常表现参考4.2.1交流流畅度我们来聊一下你平时喜欢做什么事情，聊2分钟0分：完全无法进行交流，无任何有效表达；1分：交流时频繁卡顿、停顿，每分钟表达的有效词汇＜10个，或需要对方多次提示才能继续；2分：交流流畅，每分钟表达的有效词汇≥30个，无需对方频繁提示非流畅性失语患者常见表达费力、停顿过多，每说一个词都需要费力思考；帕金森病患者常见表达语速逐渐减慢、音量衰减4.2.2交流策略使用如果你想说一个东西但是想不起来它的名字，你会怎么做？如果你听不懂对方说的话，你会怎么做？0分：完全不知道任何应对策略，只会沉默或放弃表达；1分：只会1种简单的应对策略（如想不起名字就用手势比划），或策略使用无效；2分：能说出至少2种有效的应对策略（如描述物品用途、让对方重复说一遍）重度言语障碍患者常见交流策略缺乏，遇到表达困难就直接放弃；儿童期脑损伤患者常见策略使用幼稚，不符合成人社交场景4.2.3复杂场景交流假设你要给朋友打电话，告诉对方你下周六要办生日聚会，邀请对方来参加，需要说明聚会的时间、地点、需要带的东西，请你模拟一下这个对话0分：完全无法完成模拟对话，无任何有效信息；1分：只能说出1-2个关键信息，或对话逻辑混乱、对方无法理解；2分：能清晰说明所有3个关键信息，对话符合社交礼仪、逻辑通顺工作记忆损伤患者常见关键信息遗漏，忘记说明时间或地点；社交认知障碍患者常见对话内容不符合社交规范，过于生硬或无礼三、结果分析与康复方案制定参考1.结果分层解读重度障碍（总分＜44分）：患者言语功能严重受损，仅能进行最基础的交流或完全无法交流，康复重点为基础发音训练、简单听理解训练、日常需求表达的手势/辅助交流工具训练，每周训练5次，每次30分钟，训练周期建议3-6个月。中度障碍（总分45-92分）：患者存在明显的言语功能缺陷，可进行简单