2026年血液透析护士专科知识考核模拟试题及答案

2026年血液透析护士专科知识考核模拟试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.2026年最新的血液透析用水标准中，要求透析用水的内毒素含量应不超过（）。A.0.25EU/mLB.0.50EU/mLC.0.05EU/mLD.1.00EU/mL2.动静脉内瘘穿刺时，关于针尖斜面的处理，下列说法正确的是（）。A.动脉针斜面向上，静脉针斜面向下B.动脉针斜面向下，静脉针斜面向上C.动脉针和静脉针斜面均应向上D.动脉针和静脉针斜面均应向下3.在血液透析过程中，患者出现“透析失衡综合征”，最常见的临床表现是（）。A.高血压、头痛B.恶心、呕吐、烦躁不安、头痛C.胸闷、呼吸困难D.腹痛、腹泻4.下列关于肝素诱导的血小板减少症（HIT）的描述，错误的是（）。A.是一种由肝素引起的免疫介导的并发症B.通常发生在使用肝素后的5-14天内C.表现为血小板计数显著降低，但不会增加血栓风险D.一旦确诊，应立即停止使用所有肝素制剂5.某透析患者干体重为70kg，透析前体重为74kg，拟透析4小时，其设定的超滤率应为（）。A.0.5kg/hB.1.0kg/hC.1.5kg/hD.2.0kg/h6.透析器复用处理过程中，关于总血室容积（TCV）的检测，下列哪项指标通常提示透析器应丢弃？（）A.TCV>原始TCV的80%B.TCV=原始TCV的85%C.TCV<原始TCV的80%D.TCV保持不变7.尿毒症患者皮肤瘙痒的主要原因之一是（）。A.维生素B族缺乏B.血清钙磷乘积升高导致继发性甲状旁腺功能亢进C.血清白蛋白降低D.透析液温度过高8.在枸橼酸钠局部抗凝（RCA）的血液透析中，护士需要重点监测的指标是（）。A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.国际标准化比值（INR）C.体外循环管路动脉端和静脉端的游离钙水平D.凝血酶原时间（PT）9.下列哪种情况是血液透析相对禁忌症？（）A.急性肾衰竭B.药物不可控的严重休克C.慢性肾衰竭尿毒症期D.严重高钾血症10.关于透析液钠浓度的设置，下列说法正确的是（）。A.长期使用低钠透析液可防止口渴B.钠曲线模式（由高到低）有助于预防透析中低血压C.透析液钠浓度应始终低于血清钠浓度D.钠浓度设置对患者血压波动无影响11.在维持性血液透析患者的饮食指导中，每日蛋白质摄入量一般为（）。A.0.5-0.8g/kgB.1.0-1.2g/kgC.1.5-2.0g/kgD.2.5-3.0g/kg12.中心静脉导管（CVC）血液流量不足的常见原因不包括（）。A.导管贴壁B.导管尖端纤维蛋白鞘形成C.导管扭曲或打折D.患者红细胞压积过低13.透析中发生空气栓塞的紧急处理措施中，首要的是（）。A.立即静脉注射地塞米松B.立即停止血泵，夹闭静脉管路C.立即给予高流量吸氧D.立即通知医生14.关于动静脉内瘘的物理检查，下列哪项提示内瘘通畅良好？（）A.触诊震颤微弱B.听诊杂音高调、吹风样C.听诊杂音低调、隆隆样，持续整个收缩期和舒张期D.穿刺部位肿胀明显15.使用高通量透析进行血液透析滤过（HDF）时，置换液方式若采用“后稀释”，其优点是（）。A.稀释血液浓度，降低凝血风险B.清除中大分子溶质的效率高C.置换液量可以设定得非常大D.不需要精确控制跨膜压16.尿毒症患者周围神经病变的最典型表现是（）。A.四肢近端肌无力B.手套、袜套样感觉障碍C.截瘫D.单侧肢体麻木17.在透析过程中，患者出现畏寒、寒战、高热，血常规白细胞升高，最可能的并发症是（）。A.失衡综合征B.首次使用综合征C.致热源反应或菌血症D.溶血18.下列关于碳酸氢盐透析液的成分，正常范围的是（）。A.钠离子135-145mmol/LB.钾离子4.0-5.0mmol/LC.钙离子1.25-1.75mmol/LD.碳酸氢根30-35mmol/L19.为了预防透析相关低血压，下列护理措施不妥当的是（）。A.透析前停服降压药B.适当提高透析液钠浓度C.降低透析液温度至35.0-36.0℃D.增加超滤率20.某患者透析结束拔除动静脉内瘘穿刺针后，压迫止血时间一般为（）。A.5-10分钟B.15-30分钟C.40-60分钟D.2小时以上21.在Kt/V值的计算中，K代表（）。A.透析时间B.透析器尿素清除率C.尿素分布容积D.体重22.关于血液透析机的电导度监测，其作用是（）。A.监测透析液温度B.监测透析液中离子浓度，确保成分准确C.监测漏血D.监测气泡23.维持性血液透析患者最常见的死亡原因是（）。A.脑血管意外B.心血管疾病C.感染D.营养不良24.下列关于干体重的描述，错误的是（）。A.是指患者透析后既无水潴留也无脱水时的体重B.透析后血压正常，无直立性低血压C.临床上通常通过评估患者症状、体征及辅助检查综合判断D.一旦确定，终身不变25.血液透析患者出现高钾血症（血钾>6.5mmol/L）时，首选的急救措施是（）。A.口服降钾树脂B.立即进行血液透析C.静脉推注10%葡萄糖酸钙D.静脉滴注碳酸氢钠26.下列哪种血管通路并发症需要紧急外科干预？（）A.动静脉内瘘吻合口狭窄B.动静脉内瘘假性动脉瘤C.导管相关性血流感染D.动静脉内瘘血栓形成且无法通过溶栓或取栓术恢复27.在透析过程中，患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，且血压明显升高，首先应考虑（）。A.失衡综合征B.高血压脑病C.空气栓塞D.溶血28.关于透析器反应（首次使用综合征），下列哪项属于A型反应？（）A.发生于透析开始后5-30分钟内B.表现为轻微胸背痛C.表现为皮肤瘙痒、荨麻疹D.主要由补体激活引起，症状较轻29.护士在预冲透析器时，如果使用生理盐水冲洗，其目的是（）。A.消毒透析器B.排出透析器内的保存液、气体，并湿化膜C.检查透析器的通透性D.预热透析器30.下列关于血液透析患者贫血的治疗，错误的是（）。A.重组人促红细胞生成素（EPO）是主要治疗药物B.需同时补充铁剂，保证铁储备充足C.目标血红蛋白值应控制在110-120g/LD.贫血纠正后应立即停用EPO31.在透析中低血糖的预防中，对于糖尿病患者，下列做法正确的是（）。A.透析前不进食B.透析液中禁止使用葡萄糖C.透析过程中密切监测血糖，必要时在透析液中添加葡萄糖或口服补充D.透析前胰岛素用量加倍32.长期血液透析患者常伴有骨矿物质代谢紊乱，下列指标中不作为监测指标的是（）。A.血钙B.血磷C.全段甲状旁腺激素D.血碱性磷酸酶E.血叶酸33.关于血液透析的充分性，单次透析Kt/V值达到多少被认为是最低标准？（）A.1.0B.1.2C.1.5D.2.034.某患者在进行诱导透析时，首次透析时间通常建议为（）。A.1-2小时B.2-3小时C.4小时D.4.5小时35.在透析过程中，静脉压突然升高，伴透析器颜色变深，最可能的原因是（）。A.透析器凝血B.静脉穿刺针脱出C.动脉管路折叠D.血流量不足36.下列关于左卡尼汀的使用，正确的是（）。A.用于治疗高钾血症B.用于缓解透析中肌痉挛、低血压和心肌病C.属于磷结合剂D.是一种抗生素37.在无肝素透析技术中，关键的操作要点是（）。A.定期使用生理盐水冲洗管路和透析器B.增加血流量至300ml/min以上C.提高透析液温度D.降低跨膜压38.护士在进行中心静脉导管护理时，关于换药频率，下列说法正确的是（）。A.每周一次B.隔日一次C.每次透析时更换D.只有在敷料潮湿或污染时才更换39.下列哪种药物属于非钙磷结合剂？（）A.碳酸钙B.醋酸钙C.司维拉姆D.氧化镁40.对于透析中发生肌肉痉挛的患者，最有效的即时处理方法是（）。A.快速静脉推注高渗盐水或葡萄糖B.立即停止透析C.按摩痉挛部位并减慢超滤速度D.肌肉注射止痛药二、多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）41.动静脉内瘘成熟后，成功的体征包括（）。A.穿刺易于引血，血流量充足B.造瘘侧肢体远端肿胀明显C.造瘘侧静脉明显扩张、充盈D.听诊可闻及清晰、柔和的血管杂音42.下列关于血液透析急性并发症的护理，正确的有（）。A.低血压时立即减慢血泵转速，暂停超滤，补充生理盐水B.肌肉痉挛时可遵医嘱输入高渗盐水或高渗葡萄糖C.失衡综合征轻者可减慢血流，重者可提前终止透析D.空气栓塞时应立即采取左侧卧位并头低脚高43.维持性血液透析患者出现高磷血症时，护理措施包括（）。A.限制高磷食物的摄入，如奶制品、坚果、内脏B.餐中服用磷结合剂C.充分透析D.鼓励多饮水44.导致透析器凝血的原因包括（）。A.肝素用量不足B.血流量不足C.透析过程中输注血液制品或脂肪乳D.透析机温度设置过低45.关于中心静脉导管的维护，正确的做法有（）。A.每次透析前评估导管功能及局部感染情况B.封管液必须采用正压封管，防止血液反流C.导管动静脉端口应严格专管专用D.如遇导管血流不畅，可强行推注尿激酶46.尿毒症患者的心血管并发症包括（）。A.左心室肥厚B.心力衰竭C.心包炎D.冠状动脉粥样硬化性心脏病47.下列哪些情况提示患者可能存在透析不充分？（）A.食欲减退、恶心、呕吐持续存在B.皮肤瘙痒难忍C.难以控制的高钾血症D.Kt/V>1.448.在透析过程中，护士应重点监测的生命体征包括（）。A.血压B.心率C.呼吸D.体温49.关于血液透析患者的运动指导，正确的有（）。A.鼓励患者进行规律的有氧运动，如散步、慢跑B.运动应避开内瘘穿刺部位C.运动应在透析结束24小时后进行，避免疲劳D.禁止患者举重物50.下列关于透析用水处理系统的日常维护，正确的有（）。A.每天监测反渗水的电导率和硬度B.定期更换反渗膜、活性炭和树脂C.储水罐应定期清洗消毒D.只要有反渗水产出即可，无需定期检测细菌和内毒素51.导致透析中低血压的常见原因有（）。A.有效循环血量减少（超滤过快）B.透析液钠浓度过低C.醋酸盐透析液不耐受D.自主神经功能紊乱52.血液透析患者发生感染的高危因素包括（）。A.营养不良B.免疫功能低下C.侵入性操作（如血管通路）D.贫血53.关于血液透析中溶血的紧急处理，正确的有（）。A.立即停止透析，夹闭管路B.丢弃体外循环的血液C.给予高流量吸氧D.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒54.下列关于高通量透析的特点，描述正确的有（）。A.使用高通量、高生物相容性的透析器B.对中大分子毒素的清除能力强C.可能发生反超滤，需使用超纯透析液D.不需要特殊设备55.护士在健康教育中，应告知动静脉内瘘患者（）。A.每日检查内瘘震颤和杂音B.造瘘侧肢体避免测血压、静脉穿刺C.造瘘侧肢体适当进行握球锻炼D.睡觉时避免压迫造瘘侧肢体56.下列药物中，既可以作为抗凝剂用于透析，又可以用于封管的有（）。A.普通肝素钠B.低分子肝素钙C.枸橼酸钠D.阿加曲班57.透析中发生“首用综合征”的A型反应，其处理措施包括（）。A.立即停止透析B.丢弃透析器和管路中的血液C.应用抗组胺药、肾上腺素等药物D.严密观察生命体征58.下列关于透析液细菌污染的预防，正确的有（）。A.透析液B液（碳酸氢盐）应现配现用B.透析机外部消毒液应定期更换C.水处理系统应定期消毒D.透析液吸管应直接暴露在空气中59.患者在透析过程中出现发热反应，护士应采取的措施有（）。A.留取血培养做细菌培养B.遵医嘱应用抗生素C.更换透析器及管路D.物理降温60.关于腹膜透析与血液透析的区别，正确的有（）。A.血液透析清除小分子毒素效率高B.腹膜透析对血流动力学影响较小C.血液透析需要建立血管通路D.腹膜透析是持续性的治疗模式三、填空题（本大题共25小题，每小题1分，共25分。请将答案写在题中的横线上）61.透析器复用时，必须使用__________进行冲洗和消毒。62.动静脉内瘘术后，一般需要__________周成熟后方可使用。63.在血液透析中，溶质移动的主要方式是__________，水分移动的主要方式是__________。64.正常人体内的钾离子主要通过__________排出体外，肾衰竭时易导致高钾血症。65.透析液温度通常设置在__________℃，若患者有低血压倾向，可调低至__________℃。66.血液透析患者出现手足抽搐，通常是因为透析过程中__________降低过快。67.血管通路的类型主要包括__________和__________。68.计算尿素下降率（URR）的公式是：URR=，其中代表__________，69.在无肝素透析中，为了防止凝血，血流量应尽可能高，一般维持在__________mL/min以上。70.中心静脉留置导管常见的并发症有感染、血栓、__________和__________。71.尿毒症患者常有面色晦暗、轻度浮肿，称为__________面容。72.血液透析中，跨膜压（TMP）是指__________侧压力与__________侧压力之差。73.为了预防铝中毒，透析用水及透析液中的铝含量应小于__________μg74.透析中发生高血压时，首选的降压药物通常是__________类（如硝苯地平）。75.动静脉内瘘穿刺点的止血方法主要是__________压迫止血。76.血液透析机由体外血液循环通路、__________和控制系统三部分组成。77.患者干体重评估的临床指标包括血压稳定、无水肿、无胸腹腔积液及__________。78.高通量透析器的膜材料通常具有__________的特点。79.在枸橼酸局部抗凝中，枸橼酸通过螯合血液中的__________离子来阻断凝血过程。80.透析液中的__________浓度过高会导致患者出现硬水综合征。81.诱导透析的主要目的是防止__________。82.长期透析患者常并发肾性骨病，其主要类型有纤维性骨炎、__________、无力性骨病和混合性骨病。83.血液透析过程中，若静脉压报警且静脉壶内有大量泡沫，应首先怀疑__________。84.护士在进行内瘘穿刺时，应严格遵守__________原则，避免感染。85.透析机漏血报警器是利用__________原理检测透析废液中是否有血液。四、判断题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。正确的打“√”，错误的打“×”）86.血液透析可以完全替代肾脏的内分泌功能，如产生促红细胞生成素。（）87.透析机透析液温度报警时，护士应立即切断电源，重启机器。（）88.长期深静脉留置导管的患者，可以穿袖口过紧的衣服。（）89.血液透析过程中，患者进食过多会增加低血压发生的风险。（）90.动静脉内瘘穿刺失败形成的血肿，应立即在穿刺点局部热敷以促进吸收。（）91.所有的血液透析患者都必须进行限水，无论尿量多少。（）92.透析机自检通过后，即可直接上机治疗，无需再检查管路连接。（）93.高通量透析可以有效清除-微球蛋白，从而预防透析相关淀粉样变。（）94.血液透析患者发生心包炎时，主要表现为心前区疼痛，坐位前倾时加重，透析中加重。（）95.糖尿病肾病患者血液透析时，低血糖风险较非糖尿病患者低。（）96.透析液中的碳酸氢根主要作用是纠正代谢性酸中毒。（）97.为了增加透析充分性，护士可以随意调高患者的血流量上限。（）98.血液透析结束后，患者如果出现头晕、眼花，应立即卧床休息，测量血压。（）99.紫绀型先天性心脏病患者是血液透析的绝对禁忌症。（）100.透析用水处理系统中，软水器的作用是去除水中的钙镁离子，防止硬度超标。（）101.透析机空气报警时，护士应首先检查静脉捕气器是否捕捉到空气或管路连接是否紧密。（）102.维持性血液透析患者应常规补充维生素B族和叶酸。（）103.动静脉内瘘的穿刺点应遵循“纽扣眼法”或“区域穿刺法”，严禁轮换穿刺点。（）104.血液透析过程中，如果患者出现癫痫发作，应立即保护患者防止外伤，保持呼吸道通畅。（）105.只要透析器没有破膜，透析废水中就不可能含有细菌。（）五、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）106.简述血液透析过程中发生空气栓塞的紧急处理流程。107.列出动静脉内瘘穿刺的“绳梯法”穿刺技术要点及其优点。108.维持性血液透析患者发生高血压的常见原因及护理措施有哪些？109.简述透析器首次使用综合征B型反应的临床表现及处理措施。110.护士如何指导维持性血液透析患者控制干体重？111.简述中心静脉导管（CVC）出口处感染的护理要点。六、综合应用题（本大题共4小题，每小题10分，共40分）112.案例分析：患者，男，45岁，慢性肾小球肾炎10年，慢性肾衰竭尿毒症期，规律血液透析2年。今日透析上机2小时后，患者出现打哈欠、背部酸胀、恶心呕吐，随即出现神志模糊、抽搐。查体：BP160/95mmHg，P90次/分，R20次/分。(1)该患者最可能发生了什么并发症？(2)请分析导致该并发症的诱发因素。(3)作为责任护士，应立即采取哪些急救护理措施？113.计算与分析题：某血液透析患者，干体重65kg，本次透析前体重为68.5kg，设定透析时间4小时，透析器尿素清除率（K）设定为200ml/min（即0.2L/min）。(1)请计算该患者本次透析的超滤总量（UF）和超滤率（UFR）。(2)若患者透析后血尿素氮（BUN）为10mmol/L，透析前BUN为35mmol/L，请计算尿素下降率（URR）。(3)假设患者尿素分布容积（V）约为体重的58%，请使用简化单室模型公式Kt/V(4)根据计算结果，评价该患者的透析充分性。114.案例分析：患者，女，68岁，糖尿病肾病，维持性血液透析3年。长期使用右颈内静脉长期导管作为血管通路。今日透析上机时，从静脉端回血阻力大，血流量无法达到设定值，且静脉压报警频繁。护士检查发现导管外露部分无打折，但患者诉右侧颈部近期有肿胀感。(1)该患者导管功能障碍最可能的原因是什么？(2)为明确诊断，应建议患者进行何种检查？(3)针对导管功能障碍，护士可尝试哪些处理措施？(4)若处理无效，下一步的治疗方案可能是什么？115.综合论述题：请结合2026年血液透析护理质量控制的新要求，详细论述在预防透析中心感染暴发方面，护士应重点做好哪些关键环节的管理？（提示：可从手卫生、血管通路护理、透析机与环境消毒、水处理系统维护等方面展开）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.C5.B6.C7.B8.C9.B10.B11.B12.D13.B14.C15.B16.B17.C18.C19.D20.B21.B22.B23.B24.D25.B26.D27.B28.A29.B30.D31.A32.E33.B34.B35.A36.B37.A38.C39.C40.C二、多项选择题41.ACD42.ABCD43.ABC44.ABC45.ABC46.ABCD47.ABC48.ABCD49.ABCD50.ABC51.ABCD52.ABC53.ABCD54.ABC55.ABCD56.AB57.ABCD58.ABC59.ABCD60.ABCD三、填空题61.专用灭菌用水/反渗水62.4-663.弥散、超滤64.肾脏（尿液）65.36.5-37.5、（35.0-36.0）66.血浆游离钙67.临时血管通路、长期血管通路（或动静脉内瘘、中心静脉导管）68.透析前血尿素浓度、透析后血尿素浓度69.250-30070.血流量不足、中心静脉狭窄71.尿毒症72.透析器血液、透析器透析液73.1074.钙通道阻滞剂75.指压/局部76.透析液供给系统77.无呼吸困难78.高通量、高生物相容性（或孔径大）79.钙（或游离钙）80.钙/镁81.失衡综合征82.骨软化症83.空气进入84.无菌85.光电四、判断题86.×87.×88.×89.√90.×91.×92.×93.√94.√95.×96.√97.×98.√99.×100.√101.√102.√103.×104.√105.×五、简答题106.答案要点：(1)立即停止血泵，夹闭静脉管路，防止空气进一步进入体内。(2)立即采取左侧卧位并头低脚高位，使空气聚集在右心房尖部，避免空气进入肺动脉。(3)给予高流量吸氧（面罩吸氧），必要时进行高压氧治疗。(4)若空气量大，有条件者可考虑行右心房穿刺抽气。(5)密切监测生命体征，对症处理（如应用地塞米松、镇静剂等），预防脑水肿。(6)详细记录并报告医生。107.答案要点：技术要点：穿刺点距离内瘘吻合口3cm以上，新旧穿刺点之间距离大于0.5-1cm，呈“绳梯”状交替排列，避免在同一内径上反复穿刺。优点：(1)使整条血管受力均匀，血管壁受损分散。(2)有效减少血管瘤、血管狭窄等并发症的发生。(3)延长内瘘的使用寿命。108.答案要点：常见原因：水钠潴留（未达到干体重）、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、透析液钠浓度过高、服用降压药不当、交感神经兴奋等。护理措施：(1)严格限制水、钠摄入，控制透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%。(2)重新评估干体重，逐步超滤至干体重。(3)遵医嘱调整降压药物的使用时间和剂量。(4)调整透析液钠浓度，避免高钠透析。(5)透析过程中密切监测血压，发生高血压时遵医嘱给予降压药处理。109.答案要点：临床表现：通常发生在透析开始后30-60分钟内，症状较轻。主要表现为胸背痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流涕、鼻过敏、眼部水肿等。处理措施：(1)不需终止透析。(2)给予抗组胺药物（如氯雷他定、苯海拉明等）。(3)糖皮质激素应用。(4)吸氧。(5)密切观察病情变化，防止发展为严重的A型反应。110.答案要点：(1)告知患者控制干体重的重要性，使其理解水负荷过重对心脏和血压的危害。(2)指导患者准确测量体重：在固定时间（如晨起空腹、排尿后、穿类似衣物）、使用同一体重秤测量。(3)严格限制水摄入：指导患者控制饮水量，包括食物中的水分（如稀饭、汤、水果）。透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%。(4)饮食指导：低盐饮食，减少口渴感。(5)告知患者如出现水肿、高血压、夜间憋醒等症状，提示干体重可能偏高，需及时反馈给医护人员调整。111.答案要点：(1)每日观察导管出口处有无红肿、渗液、渗血。(2)严格无菌操作，每次透析更换敷料。(3)保持局部清洁干燥，如有渗出及时更换。(4)遵医嘱局部或全身使用抗生素。(5)进行细菌培养，根据药敏结果选择敏感抗生素。(6)若感染经治疗无效或严重（如败血症），应考虑拔除导管。六、综合应用题112.(1)答案：透析失衡综合征（重度）。(2)答案：诱发因素包括：首次透析或诱导透析、透析时间过长、透析效率过高（高效透析器）、毒素水平过高（BUN极高）、脑部屏障功能异常等。(3)答案：①立即减慢血流速度或停止透析。②保持呼吸道通畅，患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸。③给予吸氧。④遵医嘱静脉推注高渗葡萄糖（50%GS40-60ml）或甘露醇，减轻脑水肿。⑤镇静止痉：如患者抽搐，遵医嘱给予地西泮等药物。⑥密切监测生命体征及神志变化，直至症状缓解。⑦对于症状严重者，可提前结束透析。113.(1)答案：超滤总