2026年超声科业务考核试卷及答案

2026年超声科业务考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成人肝脏Couinaud分段中，尾状叶对应的是A.Ⅰ段B.Ⅱ段C.Ⅲ段D.Ⅳ段答案：A2.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊胆固醇结晶B.肝内胆管结石C.甲状腺乳头状癌钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：A3.以下关于超声多普勒效应的描述，错误的是A.频移与探头频率成正比B.频移与血流速度成正比C.频移与声束-血流夹角的余弦值成反比D.血流方向朝向探头时频移为正答案：C4.诊断胎儿无脑儿的关键超声表现是A.双顶径小于孕周B.颅骨光环缺失C.脑室扩张D.脊柱裂答案：B5.乳腺BI-RADS3类病变的恶性风险概率是A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.>50%答案：A6.肝局灶性结节性增生（FNH）的典型超声造影表现是A.动脉期环状强化，门脉期廓清B.动脉期整体快速高增强，门脉期等增强C.动脉期无强化，延迟期环状强化D.动脉期周边结节状强化，向心性填充答案：B7.超声引导下经皮肾穿刺活检的最佳进针路径需避开A.肾皮质B.肾髓质C.肾窦区D.肾被膜答案：C8.二尖瓣狭窄时，超声测量的“鱼嘴征”主要反映A.瓣叶增厚B.瓣口面积缩小C.腱索粘连D.瓣环钙化答案：B9.甲状腺滤泡状癌的特征性超声表现是A.微钙化+边缘不规则B.粗大钙化+包膜不完整C.等回声+血流信号稀少D.囊性变+壁结节答案：B10.诊断急性阑尾炎的关键超声指标是A.阑尾直径>6mmB.阑尾周围积液C.阑尾壁分层不清D.探头加压时疼痛答案：A11.超声弹性成像中，应变比（SR）的计算依据是A.病灶与周围组织的硬度比值B.病灶与周围组织的回声强度比值C.病灶与周围组织的血流速度比值D.病灶与周围组织的运动位移比值答案：D12.正常成人脾脏长径的超声测量上限是A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C13.超声引导下射频消融治疗肝肿瘤时，消融范围需至少超出肿瘤边缘A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B14.胎儿左心室强光点最常见的关联异常是A.染色体异常（如21三体）B.先天性心脏病C.胎儿生长受限D.无明确病理意义答案：D15.胆囊腺肌症的超声特征是A.胆囊壁局限性增厚，内见小囊状结构（Rokitansky-Aschoff窦）B.胆囊壁弥漫性增厚，回声增强C.胆囊腔内强回声团，后伴声影D.胆囊颈部低回声结节，血流丰富答案：A16.超声检查中，“牛眼征”最常见于A.原发性肝癌B.肝转移癌C.肝血管瘤D.肝脓肿答案：B17.评估颈动脉狭窄程度时，收缩期峰值流速（PSV）的临界值为A.PSV>125cm/s（轻度），>230cm/s（重度）B.PSV>150cm/s（轻度），>250cm/s（重度）C.PSV>100cm/s（轻度），>200cm/s（重度）D.PSV>80cm/s（轻度），>180cm/s（重度）答案：A18.经阴道超声检查早期异位妊娠时，最具诊断价值的表现是A.宫腔内假孕囊B.附件区混合回声包块C.直肠子宫陷凹积液D.包块内见卵黄囊或胎芽答案：D19.超声造影诊断肝血管瘤的典型三相表现是A.动脉期边缘结节状强化，门脉期向心性填充，延迟期持续强化B.动脉期整体高增强，门脉期等增强，延迟期低增强C.动脉期无强化，门脉期环状强化，延迟期廓清D.动脉期环状强化，门脉期中心强化，延迟期廓清答案：A20.超声引导下胸腔穿刺的禁忌证不包括A.严重凝血功能障碍（INR>1.5）B.大量胸腔积液（深度>10cm）C.肺大疱患者D.穿刺路径上有大血管答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述甲状腺TI-RADS5类的超声诊断标准及临床处理建议。答案：诊断标准：符合以下至少3项恶性特征：①实性低回声/极低回声；②微钙化；③边缘不规则（微分叶/毛刺）；④纵横比>1；⑤被膜侵犯/周围组织浸润；⑥颈部淋巴结转移。临床处理：建议细针穿刺活检（FNA），若FNA阳性或无法明确，建议手术治疗。2.列举肝硬化的主要超声表现。答案：①肝脏形态改变：左叶或尾状叶增大，右叶萎缩；②表面不光滑（锯齿状/结节状）；③实质回声增粗、增强，分布不均；④肝内血管走行紊乱，门静脉主干增宽（>13mm），脾静脉增宽（>8mm）；⑤脾大（长径>12cm，厚径>4cm）；⑥腹腔积液；⑦侧支循环开放（如胃左静脉、脐静脉重新开放）。3.描述急性胰腺炎的超声表现及超声检查的局限性。答案：超声表现：①胰腺弥漫性或局限性肿大；②实质回声减低（水肿型）或强弱不均（坏死型）；③胰周积液（小网膜囊、肾前间隙等）；④合并胆系结石（约50%为胆源性）；⑤肠管积气（麻痹性肠梗阻）。局限性：①肠胀气严重时胰腺显示不清；②早期轻度水肿可能无明显异常；③难以准确评估坏死范围及程度；④需结合血淀粉酶、CT等检查。4.超声评估胎儿生长受限（FGR）的主要指标及注意事项。答案：主要指标：①双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）低于同孕周第10百分位；②腹围<第5百分位特异性更高；③脐动脉S/D比值升高（>同孕周95百分位）；④子宫动脉PI升高（孕24-28周≥95百分位）。注意事项：①需核对孕周（根据早孕期超声或末次月经）；②排除胎儿结构异常及染色体异常；③动态监测（每2-4周复查）；④结合羊水指数、胎儿生物物理评分。5.简述乳腺超声BI-RADS4类的分级标准及处理原则。答案：分级标准：4A类（恶性风险2%-10%）：低度可疑恶性（如边界不清的实性结节、微小分叶）；4B类（恶性风险10%-50%）：中度可疑恶性（如边缘成角、血流丰富）；4C类（恶性风险50%-95%）：高度可疑恶性（如微钙化、皮肤凹陷）。处理原则：4A类建议FNA或超声引导下活检；4B、4C类建议空芯针活检或手术切除活检。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者男性，65岁，主诉“上腹痛3天，加重伴发热1天”。既往有胆囊结石病史5年。查体：体温38.9℃，右上腹压痛（+），Murphy征（+）。超声检查：胆囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚约4mm，毛糙，腔内见多个强回声团（最大约1.2cm），后伴声影，可移动；胆囊周围见少量无回声区；肝内胆管未见扩张，胆总管内径6mm。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声诊断依据有哪些？答案：（1）最可能的诊断：急性结石性胆囊炎（单纯性或化脓性）。（2）鉴别诊断：①急性胆管炎（胆总管扩张、黄疸更明显）；②肝脓肿（肝内占位，周围炎症反应）；③胃十二指肠溃疡穿孔（膈下游离气体，腹膜刺激征广泛）；④右下肺炎（呼吸相关症状，肺部听诊异常）。（3）超声依据：①胆囊增大（长径>8cm，宽径>4cm）；②胆囊壁增厚（>3mm）、毛糙；③腔内结石（强回声+声影+可移动）；④胆囊周围积液（提示炎症渗出）；⑤临床症状（腹痛、发热、Murphy征阳性）。病例2：患者女性，28岁，停经42天，阴道少量出血2天，血β-HCG3500IU/L。超声检查：子宫大小5.2cm×4.5cm×3.8cm，内膜厚1.2cm，宫腔内未见孕囊；右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块，边界不清，内见0.6cm×0.5cm无回声区，周边探及环状血流信号（RI=0.45）；直肠子宫陷凹见深约1.5cm液性暗区。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）超声需重点观察哪些指标？（3）若患者突发剧烈腹痛，血压80/50mmHg，下一步处理建议？答案：（1）最可能的诊断：右侧输卵管妊娠（未破裂或流产型）