2026年过敏性休克应急预案考试试题及答案

2026年过敏性休克应急预案考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.过敏性休克患者出现意识丧失时，首要的急救措施是？A.立即肌肉注射肾上腺素B.开放气道并评估呼吸C.建立静脉通道快速补液D.给予高流量吸氧答案：B2.成人过敏性休克首剂肾上腺素的推荐剂量及给药途径是？A.0.1mg皮下注射B.0.3-0.5mg肌肉注射（大腿外侧）C.1mg静脉推注D.0.01mg/kg肌肉注射（三角肌）答案：B3.过敏性休克患者出现严重喉头水肿，无法经口气管插管时，应优先选择？A.环甲膜穿刺B.面罩加压给氧C.等待麻醉科气管切开D.静脉注射地塞米松10mg答案：A4.儿童（12kg）发生过敏性休克，首剂肾上腺素的正确剂量是？A.0.12mg肌肉注射（大腿外侧）B.0.3mg皮下注射C.0.06mg静脉推注D.0.5mg肌肉注射（三角肌）答案：A（计算：0.01mg/kg×12kg=0.12mg）5.过敏性休克患者经首剂肾上腺素治疗后，血压仍低于90/60mmHg，应采取的措施是？A.等待30分钟后重复给药B.立即静脉滴注去甲肾上腺素C.5-15分钟后重复肌肉注射肾上腺素D.给予苯海拉明25mg静脉注射答案：C6.以下哪项不属于过敏性休克的典型早期表现？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.头晕、心悸C.血压≥140/90mmHgD.喉头紧迫感答案：C7.过敏性休克患者补液时，首选的液体类型是？A.5%葡萄糖注射液B.羟乙基淀粉C.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）D.右旋糖酐40答案：C8.过敏性休克患者转运至上级医院时，需持续监测的核心指标不包括？A.尿量B.血氧饱和度C.体温D.意识状态答案：C9.对青霉素过敏史患者进行头孢类药物治疗前，最关键的预防措施是？A.提前30分钟口服氯雷他定B.详细评估交叉过敏风险C.减少药物剂量至1/2D.静脉注射地塞米松5mg答案：B10.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是？A.快速升高血压B.抑制迟发相过敏反应C.缓解皮肤瘙痒D.替代肾上腺素作用答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的高危人群包括？A.既往有药物过敏史者B.特应性体质（如哮喘、湿疹）患者C.首次使用新型生物制剂者D.近期未接触过过敏原的健康人群答案：ABC2.过敏性休克的临床表现可涉及哪些系统？A.皮肤黏膜系统（皮疹、水肿）B.呼吸系统（喘息、喉头水肿）C.循环系统（低血压、心律失常）D.消化系统（腹痛、腹泻）答案：ABCD3.关于过敏性休克急救中肾上腺素的使用，正确的说法是？A.肌肉注射比皮下注射吸收更快B.静脉注射仅适用于心跳骤停患者C.对β受体阻滞剂使用者需加大剂量D.儿童剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg）答案：ABCD4.过敏性休克患者补液时需遵循的原则包括？A.快速输注（成人首剂500-1000ml，15-30分钟内）B.优先选择胶体液（如白蛋白）C.监测中心静脉压（CVP）避免肺水肿D.儿童按20ml/kg快速输注答案：ACD5.过敏性休克患者急救后需进行的随访内容包括？A.24-48小时内观察迟发反应B.完善过敏原检测（如IgE、斑贴试验）C.指导患者携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）D.教育避免再次接触已知过敏原答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）答案：×（血压正常可能处于代偿期，仍需按流程使用肾上腺素）2.肾上腺素肌肉注射的最佳部位是三角肌。（）答案：×（最佳部位是大腿外侧中1/3，此处肌肉血供更丰富）3.抗组胺药（如苯海拉明）可作为过敏性休克的首选急救药物。（）答案：×（首选药物是肾上腺素）4.儿童过敏性休克患者应避免使用肾上腺素，以防心律失常。（）答案：×（肾上腺素是儿童过敏性休克的一线用药，需按体重调整剂量）5.过敏性休克患者经急救后症状缓解，可立即出院。（）答案：×（需留观至少4-6小时，警惕迟发性过敏反应）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述过敏性休克的诊断标准。答案：①接触可能过敏原（如药物、食物、昆虫叮咬）后迅速出现症状（数分钟至数小时）；②具备以下3项中至少1项：a.皮肤/黏膜症状（皮疹、瘙痒、唇舌肿胀）；b.呼吸系统症状（喘息、喉头水肿、呼吸困难）；c.循环系统症状（低血压、头晕、意识改变）；③实验室辅助（如血清胰蛋白酶升高，需急性期与恢复期对比）。2.请列出过敏性休克的急救流程（需按顺序）。答案：①立即停止接触过敏原（如停药、移除叮咬物）；②评估气道、呼吸、循环（ABC评估），若意识丧失，开放气道并给予高流量吸氧（10-15L/min）；③肌肉注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，大腿外侧），5-15分钟可重复；④快速补液（成人首剂500-1000ml生理盐水，儿童20ml/kg）；⑤其他药物：抗组胺药（苯海拉明25-50mg肌注/静注）、糖皮质激素（甲强龙1-2mg/kg或氢化可的松100-300mg）；⑥监测生命体征（血压、心率、血氧、尿量、意识）；⑦若出现呼吸心跳骤停，立即心肺复苏；⑧病情稳定后转运至上级医院，途中持续监护。3.肾上腺素在过敏性休克中的作用机制是什么？答案：肾上腺素通过激动α1受体收缩外周血管，提升血压；激动β1受体增强心肌收缩力、加快心率；激动β2受体松弛支气管平滑肌，缓解喘息；同时抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放过敏介质（如组胺、白三烯）。综合作用可快速改善低血压、喉头水肿、支气管痉挛等关键症状。4.过敏性休克患者补液时需注意哪些原则？答案：①快速补液：成人首剂500-1000ml生理盐水（15-30分钟内输注），儿童20ml/kg，根据血压调整；②晶体液优先：首选生理盐水或林格液（避免单纯葡萄糖液）；③监测容量：观察颈静脉充盈度、尿量（成人≥0.5ml/kg/h，儿童≥1ml/kg/h），必要时监测CVP（目标8-12cmH₂O）；④警惕肺水肿：对心功能不全患者需减慢速度，可联合使用利尿剂（如呋塞米）。五、案例分析题（23分）患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，给予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注（皮试阴性）。输液约5分钟后，患者诉“喉咙发紧、全身发痒”，随即出现面色苍白、呼吸急促（30次/分）、大汗，测血压75/45mmHg，心率125次/分，双肺可闻及散在哮鸣音，躯干可见大片荨麻疹。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）答案：诊断：过敏性休克（阿莫西林克拉维酸钾诱发）。依据：①用药后5分钟内急性起病；②皮肤黏膜症状（全身瘙痒、荨麻疹）；③呼吸系统症状（喉咙发紧、呼吸急促、哮鸣音）；④循环系统症状（低血压75/45mmHg、面色苍白、心率增快）。2.请写出现场急救的具体步骤（需包含药物剂量及给药途径）。（10分）答案：急救步骤：①立即停止输液，保留静脉通道；②患者取平卧位（或中凹位），抬高下肢，开放气道，高流量吸氧（10-15L/min）；③肌肉注射肾上腺素：成人0.3-0.5mg（1:1000浓度，0.3-0.5ml），注射部位为大腿外侧中1/3；若5-15分钟后无改善，可重复注射；④快速补液：立即静脉输注0.9%氯化钠注射液500-1000ml（15-30分钟内滴完），根据血压调整后续补液量；⑤抗组胺药：苯海拉明25-50mg肌肉注射或缓慢静脉注射（稀释后）；⑥糖皮质激素：甲泼尼龙40-80mg静脉注射（或氢化可的松100-300mg）；⑦监测：持续心电监护（血压、心率、血氧）、记录尿量、观察意识状态及皮疹变化；⑧若出现呼吸衰竭（如血氧＜90%、意识障碍），立即准备气管插管或环甲膜穿刺；⑨联系上级医院转运，途中保持静脉通路，持续吸氧，携带急救药品（肾上腺素、阿托品、多巴胺）。3.患者经急救后血压升至95/60mmHg，仍有轻度喘息，转运前需完善哪些措施？（7分）答案：转运前需完善：①确认气道通畅：无喉头水肿加重，血氧饱和度≥95%；②维持血压：若血压仍偏低，可静脉滴注小剂量去甲肾上腺素（0.05-0.1μg/kg/min）或多巴胺（2-5μg/kg/min）；③药物维