2026年支气管哮喘病人的护理试卷含答案

2026年支气管哮喘病人的护理试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.支气管哮喘发作的本质是：A.气道高反应性B.气道慢性炎症C.支气管平滑肌痉挛D.黏液栓形成答案：B2.哮喘急性发作时最典型的症状是：A.持续性干咳B.发作性呼气性呼吸困难C.胸痛伴咯血D.吸气性喉鸣答案：B3.哮喘患者长期控制的首选药物是：A.短效β₂受体激动剂（SABA）B.白三烯调节剂C.吸入性糖皮质激素（ICS）D.茶碱类药物答案：C4.评估哮喘患者病情严重程度的关键指标是：A.血氧饱和度（SpO₂）B.第一秒用力呼气容积（FEV₁）占预计值百分比C.咳嗽频率D.夜间憋醒次数答案：B5.哮喘急性发作时，护士观察到患者出现“三凹征”，提示：A.合并肺炎B.痰液阻塞大气道C.病情进展为危重度D.并发气胸答案：C6.哮喘患者使用定量气雾剂（MDI）时，正确的操作步骤是：A.深呼气→含住接口→缓慢吸气同时按压→屏气10秒→缓慢呼气B.深吸气→含住接口→快速吸气同时按压→立即呼气C.呼气末含住接口→快速吸气→按压后屏气5秒D.平静呼吸时按压→吸气末屏气答案：A7.哮喘患者健康教育中，需重点强调避免的过敏原不包括：A.尘螨B.冷空气C.鸡蛋D.真菌孢子答案：B（注：冷空气为诱发因素，非过敏原）8.哮喘合并胃食管反流时，最可能加重症状的体位是：A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位答案：A9.哮喘急性发作期，动脉血气分析显示PaO₂65mmHg，PaCO₂48mmHg，提示：A.代偿性呼吸性碱中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.Ⅰ型呼吸衰竭D.Ⅱ型呼吸衰竭答案：D（PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg为Ⅱ型呼衰）10.哮喘患者自我监测的最常用工具是：A.峰流速仪（PEF）B.指脉氧仪C.肺功能仪D.症状日记答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.支气管哮喘的诱发因素包括：A.上呼吸道感染B.剧烈运动C.情绪激动D.食用海鲜E.使用β受体阻滞剂答案：ABCDE2.哮喘急性发作期的护理措施包括：A.协助取端坐位或半卧位B.立即给予高流量吸氧（6-8L/min）C.遵医嘱雾化吸入SABAD.监测呼吸频率、节律及深度E.快速静脉补液纠正脱水答案：ACD（注：急性发作期吸氧流量一般2-4L/min，避免高流量；补液需控制速度，避免肺水肿）3.哮喘患者长期管理的目标包括：A.无日间症状B.无夜间憋醒C.无急性发作D.肺功能接近正常E.无需使用缓解药物答案：ABCD（长期管理允许必要时使用缓解药物）4.吸入性糖皮质激素（ICS）的常见不良反应有：A.声音嘶哑B.口腔念珠菌感染C.骨密度降低D.血糖升高E.咽部不适答案：ABE（长期大剂量使用可能出现C、D，短期常规剂量较少见）5.哮喘患者健康教育的内容应包括：A.正确使用吸入装置的方法B.识别并避免诱发因素C.急性发作时的自我处理流程D.药物的名称、作用及副作用E.定期随访的重要性答案：ABCDE6.哮喘患者出现以下哪些情况提示病情危重？A.说话不连贯（仅能说单字）B.心率＞120次/分C.PEF＜30%预计值D.意识模糊E.双肺呼吸音减弱（沉默肺）答案：ACDE（心率＞120次/分可能为中度发作，危重度常伴心动过缓或心律失常）7.哮喘合并过敏性鼻炎患者的护理要点包括：A.指导使用鼻用糖皮质激素B.建议佩戴口罩减少过敏原接触C.避免用力擤鼻D.睡前抬高床头15-30cmE.告知鼻炎控制可降低哮喘发作风险答案：ABCE（D为胃食管反流护理措施）8.哮喘患者使用茶碱类药物时，需监测的指标有：A.血药浓度（治疗窗5-15μg/mL）B.心率C.血压D.恶心、呕吐等胃肠道反应E.抽搐等中枢兴奋症状答案：ABCDE9.哮喘缓解期的护理措施包括：A.指导进行呼吸功能锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸）B.制定个体化运动计划（如游泳、慢跑）C.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗D.定期评估肺功能E.逐步减少ICS剂量（需医生指导）答案：ABCDE10.哮喘患者家庭环境管理需注意：A.移除地毯、毛绒玩具B.使用防螨床品C.避免饲养宠物D.定期开窗通风E.室内湿度保持在50%-60%答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）1.支气管哮喘的典型病理改变是气道慢性炎症，涉及的主要炎症细胞包括（嗜酸性粒细胞）、（肥大细胞）和（T淋巴细胞）。2.哮喘急性发作时，最常用的缓解药物是（短效β₂受体激动剂），其作用机制是（激活气道平滑肌β₂受体，松弛支气管平滑肌）。3.评估哮喘控制水平的常用工具是（哮喘控制测试（ACT）），总分（25）分为完全控制。4.哮喘患者氧疗的目标是维持SpO₂（93%-95%）（COPD患者为88%-92%），避免（高浓度吸氧）导致二氧化碳潴留。5.吸入性糖皮质激素需坚持使用（3个月）以上才能评估疗效，不可自行停药，以免（病情反复）。6.哮喘患者运动前（10-15分钟）吸入（短效β₂受体激动剂）可预防运动诱发性哮喘。7.哮喘急性发作时，若经规范治疗仍无缓解，出现（意识障碍）、（严重低氧血症）或（二氧化碳潴留），需考虑机械通气。8.哮喘患者痰液黏稠时，可遵医嘱使用（祛痰药）（如氨溴索）或（雾化吸入生理盐水）稀释痰液，避免（用力咳嗽）加重气道痉挛。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述哮喘急性发作期的护理评估要点。答案：①症状：呼吸困难程度（能否完整说话、体位）、咳嗽、咳痰情况；②体征：呼吸频率（＞30次/分提示重度）、心率（＞120次/分）、三凹征、哮鸣音（减弱或消失可能为危重度）；③辅助检查：PEF占预计值百分比（＜60%为重度）、动脉血气分析（PaO₂、PaCO₂）；④用药史：近期药物使用情况及效果；⑤诱因：是否接触过敏原、感染或情绪波动等。2.列举哮喘患者使用吸入装置的常见错误及纠正方法。答案：常见错误：①未深呼气即按压（药物残留口腔）；②吸气过快（药物沉积在大气道）；③屏气时间不足（＜10秒，药物未充分吸收）；④使用后未漱口（导致口腔念珠菌感染）。纠正方法：指导“深呼气→含住接口→缓慢深吸气同时按压→屏气10秒→缓慢呼气→清水漱口”，必要时使用储雾罐辅助。3.简述哮喘患者的心理护理策略。答案：①建立信任关系：倾听患者对疾病的担忧（如急性发作的恐惧、长期用药的顾虑）；②认知干预：解释哮喘可控制的特性，纠正“哮喘=绝症”的错误观念；③情绪管理：指导深呼吸、冥想等放松技巧，减轻焦虑；④社会支持：鼓励家属参与护理，提供情感支持；⑤同伴教育：组织哮喘患者小组，分享成功控制经验。4.说明哮喘患者健康教育中“峰流速仪使用”的指导内容。答案：①操作步骤：站立位→深吸气→快速用力呼气→读取数值→重复3次取最高值；②记录要求：每日早晚（用药前）测量并记录，绘制PEF曲线；③预警区间：个人最佳值的80%-100%为绿色（控制良好），50%-80%为黄色（需警惕，可能需加药），＜50%为红色（立即就医）；④异常处理：连续2天PEF下降＞20%或降至黄色区，需联系医生调整方案。5.试述哮喘合并妊娠期患者的护理要点。答案：①用药安全：优先选择吸入性糖皮质激素（如布地奈德），避免使用可能影响胎儿的药物（如全身用激素需严格评估）；②病情监测：增加产检时肺功能、PEF及症状评估频率；③诱因控制：加强环境管理（如避免尘螨、花粉），预防上呼吸道感染；④心理支持：缓解患者对用药影响胎儿的担忧，强调控制哮喘对母婴更重要；⑤分娩期护理：提前制定计划，分娩时监测呼吸功能，必要时使用SABA缓解发作。五、案例分析题（共30分）患者，女，32岁，主诉“反复发作性喘息、咳嗽5年，加重3天”入院。5年前因接触花粉后出现喘息、咳嗽，诊断为“支气管哮喘”，规律使用“沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250μg，2吸/日）”，控制良好。3天前因受凉后出现鼻塞、咽痛，随后喘息加重，夜间不能平卧，自服“沙丁胺醇气雾剂”（每2小时1喷）后症状无缓解。查体：T37.8℃，P118次/分，R28次/分，BP125/75mmHg；端坐位，口唇发绀，双肺满布哮鸣音；SpO₂90%（鼻导管吸氧2L/min）。辅助检查：血常规示白细胞11.2×10⁹/L，中性粒细胞78%；FEV₁占预计值45%；动脉血气：pH7.32，PaO₂62mmHg，PaCO₂50mmHg。问题1：该患者目前的病情严重程度分级及判断依据是什么？（8分）答案：重度急性发作。依据：①症状：夜间不能平卧，使用SABA后无缓解；②体征：呼吸频率28次/分（＞25次/分为重度），心率118次/分（＞110次/分为重度），SpO₂90%（＜92%为重度）；③肺功能：FEV₁占预计值45%（30%-60%为重度）；④血气分析：PaO₂62mmHg（＜60mmHg提示严重缺氧），PaCO₂50mmHg（升高提示病情进展，可能出现呼吸肌疲劳）。问题2：针对该患者，列出主要的护理诊断及对应的护理措施。（12分）答案：护理诊断1：气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症导致通气/血流比例失调有关。护理措施：①体位：协助取端坐位，提供床头桌支撑，减少体力消耗；②氧疗：持续低流量吸氧（2-4L/min），维持SpO₂≥93%，监测血气变化；③用药护理：遵医嘱雾化吸入SABA（如沙丁胺醇）联合抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），静脉滴注糖皮质激素（如甲泼尼龙），观察疗效及副作用（如心悸、手抖）。护理诊断2：清理呼吸道无效与气道分泌物增多、咳嗽无力有关。护理措施：①鼓励多饮水（每日1500-2000mL），稀释痰液；②指导有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，用力咳嗽2-3次；③雾化吸入生理盐水或祛痰药（如乙酰半胱氨酸），促进排痰；④监测痰液性状、量及颜色（黄色提示合并细菌感染）。护理诊断3：焦虑与呼吸困难、担心病情恶化有关。护理措施：①陪伴患者，解释当前治疗的有效性，减轻恐惧；②指导缓慢深呼吸（用鼻吸气、口呼气，频率10-12次/分），缓解紧张；③允许家属陪同，提供情感支持；④必要时遵医嘱使用小剂量苯二氮䓬类药物（需谨慎，避免抑制呼吸）。问题3：患者病情稳定后，需进行哪些健康教育以预防复发？（10分）答案：①诱因控制：避免接触花粉、尘螨等过敏原