2026年临床病理科住院医师男性生殖及泌尿系统试卷(练习题库)附答案

2026年临床病理科住院医师男性生殖及泌尿系统试卷(练习题库)附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列睾丸肿瘤中，最常见的组织学类型是A.胚胎性癌B.精原细胞瘤C.卵黄囊瘤D.绒毛膜癌答案：B2.前列腺癌最常发生的区域是A.移行带B.中央带C.外周带D.尿道周围腺体答案：C3.肾细胞癌中，最常见的亚型是A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌答案：A4.下列哪项不是膀胱尿路上皮癌的前驱病变？A.尿路上皮增生B.尿路上皮异型增生C.扁平状原位癌D.内翻性乳头状瘤答案：D5.睾丸精原细胞瘤的典型免疫组化标记是A.PLAP（胎盘碱性磷酸酶）阳性B.AFP（甲胎蛋白）阳性C.hCG（人绒毛膜促性腺激素）阳性D.CK（细胞角蛋白）阳性答案：A6.前列腺穿刺活检中，Gleason评分5+4提示A.高分化癌B.中分化癌C.低分化癌D.未分化癌答案：C7.肾母细胞瘤（Wilms瘤）的经典组织学三联征不包括A.胚芽成分B.间叶成分C.上皮成分D.神经成分答案：D8.阴茎Paget病的特征性病理表现是A.表皮内出现大而圆的Paget细胞B.真皮内大量淋巴细胞浸润C.表皮角化过度D.基底细胞液化变性答案：A9.下列哪项是尿道狭窄的主要病理改变？A.尿道黏膜鳞状上皮化生B.尿道周围纤维组织增生C.尿道平滑肌肥大D.尿道腺囊性扩张答案：B10.附睾结核的典型病理表现是A.干酪样坏死性肉芽肿B.嗜酸性脓肿C.纤维素性炎D.出血性炎答案：A11.膀胱腺性膀胱炎的诊断依据是A.尿路上皮向腺上皮化生，形成Brunn巢或腺体B.黏膜下大量中性粒细胞浸润C.尿路上皮异型增生D.固有层血管扩张充血答案：A12.下列哪项不是睾丸扭转的病理改变？A.生精小管坏死B.间质出血C.淋巴细胞浸润D.附睾充血水肿答案：C13.前列腺增生（BPH）的主要增提供分是A.平滑肌细胞B.腺体和间质C.纤维组织D.神经组织答案：B14.肾细胞癌的“假包膜”形成机制是A.肿瘤压迫周围肾组织形成纤维性包裹B.肿瘤细胞分泌胶原形成包膜C.炎症反应导致纤维增生D.正常肾被膜的延续答案：A15.精索静脉曲张的病理基础是A.精索内静脉瓣膜功能不全B.精索动脉痉挛C.淋巴管阻塞D.输精管狭窄答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于前列腺癌前病变的有A.前列腺上皮内瘤变（PIN）B.非典型腺瘤样增生（AAH）C.萎缩后增生D.基底细胞增生答案：AB2.膀胱尿路上皮癌的高危因素包括A.长期接触苯胺类化学物质B.吸烟C.膀胱结石长期刺激D.腺性膀胱炎答案：ABCD3.睾丸生殖细胞肿瘤的常见组织学类型包括A.精原细胞瘤B.胚胎性癌C.畸胎瘤D.间质细胞瘤答案：ABC4.肾细胞癌的转移途径包括A.血行转移至肺、骨B.淋巴转移至肾门淋巴结C.直接侵犯肾上腺D.种植转移至腹膜答案：ABC5.前列腺穿刺活检提示“高级别PIN（HGPIN）”时，需注意的要点有A.可能伴随前列腺癌B.需建议重复穿刺C.无需处理，定期随访即可D.免疫组化P504S（+）支持诊断答案：ABD6.阴茎鳞癌的病理分级依据包括A.角化程度B.核异型性C.浸润深度D.淋巴结转移答案：ABC7.肾母细胞瘤的组织学变异型包括A.间变型肾母细胞瘤B.囊性部分分化性肾母细胞瘤C.透明细胞肉瘤D.横纹肌样瘤答案：AB8.附睾常见的良性病变有A.精子肉芽肿B.附睾结核C.腺瘤样瘤D.横纹肌肉瘤答案：ABC9.膀胱原位癌（CIS）的病理特征包括A.尿路上皮全层异型增生B.细胞极性消失C.核分裂象增多D.固有层浸润答案：ABC10.睾丸性索-间质肿瘤包括A.Leydig细胞瘤（间质细胞瘤）B.Sertoli细胞瘤（支持细胞瘤）C.颗粒细胞瘤D.畸胎瘤答案：ABC三、名词解释（每题4分，共20分）1.Paget样播散：指恶性肿瘤细胞（如乳腺外Paget病）沿表皮基底层向周围呈单个或小簇状扩散，不累及真皮，形态类似Paget细胞的浸润方式，常见于阴茎或阴囊皮肤的Paget病。2.Leydig细胞瘤：起源于睾丸间质Leydig细胞的肿瘤，多为良性，可分泌雄激素或雌激素，导致性早熟（儿童）或男性乳腺发育（成人）；镜下见多边形细胞，胞质嗜酸性或空泡状，可见Reinke结晶。3.肾母细胞瘤（Wilms瘤）：儿童最常见的肾恶性肿瘤，由胚芽、上皮和间叶三种成分组成，经典型预后较好；间变型（细胞异型显著、核分裂活跃）提示预后不良。4.前列腺上皮内瘤变（PIN）：前列腺腺泡或导管上皮的异型增生，高级别PIN（HGPIN）被视为前列腺癌的前驱病变，表现为细胞极性紊乱、核增大深染、核仁明显，基底细胞层完整。5.膀胱尿路上皮异型增生：尿路上皮的非典型增生，程度介于正常与原位癌之间，表现为细胞层次增多、极性轻度紊乱、核异型性轻至中度，无全层累及。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述前列腺穿刺活检Gleason评分系统的分级原则及总分计算方法。答：分级原则：根据前列腺癌腺体结构的分化程度分为5级（1-5级），1级为高分化（腺体排列紧密，规则圆形），5级为未分化（无腺体结构，呈实性片状或单个细胞浸润）。总分计算：取主要生长方式（最常见）和次要生长方式（次常见）的Gleason级数之和（如主要3级+次要4级=Gleason3+4=7分）；若仅一种生长方式，则写为“3+3=6分”；5级成分≥5%时需计入评分。2.睾丸精原细胞瘤的病理特征有哪些？答：大体：睾丸肿大，切面实性、均质、灰黄色，常见出血坏死；镜下：肿瘤细胞单一，圆形或多边形，胞质透明或空泡状，核大居中、核仁明显；间质见淋巴细胞浸润，可见肉芽肿反应；免疫组化PLAP（+）、CD117（+）、OCT3/4（+），AFP（-）、hCG（-）。3.肾盂癌与肾细胞癌的鉴别诊断要点有哪些？答：①发生部位：肾盂癌起源于肾盂/肾盏尿路上皮，肾细胞癌起源于肾小管上皮；②大体：肾盂癌多呈乳头状或溃疡型，常伴肾盂积水；肾细胞癌多为实性肿块，有假包膜；③组织学：肾盂癌以尿路上皮癌为主（可伴鳞状/腺样分化），肾细胞癌以透明细胞癌最常见；④转移方式：肾盂癌早期淋巴转移，肾细胞癌早期血行转移；⑤影像学：肾盂癌IVP显示肾盂充盈缺损，肾细胞癌显示肾实质占位。4.简述膀胱尿路上皮癌的病理分级（WHO2022）及临床意义。答：分级：①低级别尿路上皮癌：细胞异型性轻，核分裂少，极性保留；②高级别尿路上皮癌：细胞异型性显著，核分裂多（尤其在上层），极性消失。临床意义：低级别肿瘤复发率高但进展慢，高级别肿瘤易浸润和转移，需积极治疗（如膀胱全切）。五、病例分析题（共10分）患者男性，65岁，因“无痛性肉眼血尿2周”就诊。B超提示膀胱三角区5cm×4cm占位，表面不光整。膀胱镜活检病理：尿路上皮细胞层次增多（8-10层），极性消失，核大深染，核仁明显，可见病理性核分裂象，累及上皮全层，但未突破基底膜。问题：1.该病例的病理诊断是什么？（2分）2.需与哪些病变鉴别？（3分）3.推荐的免疫组化标记有哪些？（3分）4.该病变的临床预后特点是什么？（2分）答案：1.病理诊断：膀胱尿路上皮原位癌（CIS）。2.鉴别诊断：①高级别尿路上皮异型增生：异型性局限于上皮下2/3层，未累及全层；②浸润性尿路上皮癌：可见基底膜破坏及固