超声考试常见试题及答案

超声考试常见试题及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（请选择最合适的答案）1.关于肝内胆管扩张，下列说法错误的是：A.胆总管结石梗阻时，可出现肝内胆管轻度扩张。B.肝门部胆管癌常导致肝内胆管多发、节段性扩张。C.胰头癌压迫胆总管时，肝内胆管通常显著扩张，但主胰管扩张不明显。D.慢性胰腺炎时，肝内胆管扩张程度通常比急性胰腺炎更显著。E.肝内胆管囊状扩张症（Caroli病）表现为肝内胆管多发囊性扩张。2.诊断早期妊娠，首选的超声指标是：A.子宫内膜呈蜕膜样改变。B.葡萄胎时双侧卵巢可见多发性黄素化囊肿。C.宫腔内见孕囊，其内见原始心管搏动。D.子宫后壁出现“假孕囊”。E.宫颈管变短，宫颈内口扩张。3.下列关于甲状腺结节钙化的描述，错误的是：A.微小钙化（<2mm）通常提示恶性风险较高。B.弹性成像中，微小钙化部位的硬度多表现为高硬度。C.粗大钙化（>3mm）多为良性，如钙化灶内见脂肪影，则多为良性。D.钙化类型对良恶性鉴别无太大价值。E.钙化是甲状腺结节，尤其是微小结节进行弹性成像评估的重要参考依据。4.患者车祸后腹痛，超声检查发现脾脏轮廓增大，实质回声增强、不均匀，可见多条强回声带（“网格样”改变），内可见点状回声。最可能的诊断是：A.脾脏囊肿。B.脾脓肿。C.脾破裂。D.脾功能亢进。E.脾静脉血栓。5.评价血管狭窄程度，多普勒超声的主要依据是：A.狭窄后血管管腔的直径。B.狭窄处血流速度的增快程度。C.狭窄处血管壁的形态学改变。D.狭窄前后血管内径的比例。E.狭窄处血流频谱的形态。6.关于肾囊肿的描述，错误的是：A.是最常见的肾脏囊性病变。B.多为单发，也可多发。C.囊壁薄，呈均质高回声。D.囊内回声清晰，无声影。E.囊肿直径超过5cm即为巨大囊肿。7.诊断早期急性阑尾炎，超声的主要表现不包括：A.阑尾增粗，管壁增厚，回声增强。B.阑尾腔内可见粪石强回声。C.阑尾周围出现渗出或形成脓肿。D.阑尾长径超过1.0cm。E.阑尾呈“蚯蚓状”扭折。8.妊娠中晚期，评估胎儿生长发育及胎位，最常用的超声检查方法是：A.多普勒超声评估脐动脉血流。B.羊水量测定。C.胎儿结构筛查。D.胎儿生物物理评分（BPP）。E.胎儿心脏结构及功能检查。9.下列关于胆囊壁的描述，错误的是：A.正常胆囊壁厚度一般小于3mm。B.胆囊壁增厚常提示炎症。C.胆囊壁钙化（瓷化胆囊）提示慢性炎症。D.胆囊壁内见强回声伴声影，考虑胆固醇结晶沉积。E.胆囊壁增厚在急性胆囊炎时通常不明显。10.评估心脏收缩功能（射血分数），多普勒超声主要依据：A.心室舒张末期容积。B.心室收缩末期容积。C.射血分数（EjectionFraction,EF）=（心室舒张末期容积-心室收缩末期容积）/心室舒张末期容积×100%。D.心输出量。E.心脏瓣膜开放程度。二、多项选择题（请选择所有合适的答案）1.下列哪些情况可能导致肝内胆管扩张：A.胰头癌压迫胆总管。B.肝门部胆管癌。C.肝内胆管结石。D.慢性胰腺炎。E.胆总管下端肿瘤。2.甲状腺功能亢进（甲亢）的超声表现可能包括：A.甲状腺呈弥漫性肿大，实质回声增粗、分布紊乱。B.甲状腺形态饱满，边界清晰。C.可见结节，结节常呈低回声或等回声。D.部分患者可见甲状腺上极“thrill”（震颤感）。E.甲状腺血流信号明显增多，呈“火海征”。3.超声诊断脾破裂，可能的征象包括：A.脾脏轮廓增大或形态饱满。B.脾实质内出现不规则低回声区或无回声区（血肿）。C.脾包膜下可见液性暗区。D.脾门区血流信号增多。E.腹腔内可见游离液体。4.超声检查发现肾实质内强回声伴声影，可能的病变包括：A.肾钙乳。B.肾结石。C.肾囊肿出血。D.肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）内的脂肪成分。E.肾实质内出血。5.妊娠早期超声评估胎儿发育，可观察到的结构包括：A.孕囊。B.胚胎（或胎儿）形态。C.胚芽长度（CRL）。D.心管搏动。E.脑室系统。6.超声引导下穿刺活检的适应证可能包括：A.影像上疑为恶性的浅表器官肿块。B.影像上无法明确诊断的囊性病变。C.需要获取组织进行病理或病原学检查的病灶。D.肝脏局灶性结节性增生（FNH）与肝细胞癌的鉴别。E.盆腔包块与卵巢肿瘤的良恶性鉴别。7.影响超声图像质量的因素可能包括：A.探头频率选择不当。B.患者肥胖。C.病灶过小。D.检查部位皮肤油腻或过度毛发。E.仪器设置参数不当。8.关于超声造影的应用，下列说法正确的包括：A.肝脏超声造影有助于肝肿瘤的良恶性鉴别。B.妇产科超声造影可提高对卵巢肿瘤良恶性的诊断准确性。C.心脏超声造影可评估心肌存活。D.肾脏超声造影主要用于评估肾脏血流灌注。E.超声造影可以提高空腔脏器（如胆囊、膀胱）壁层血流显像。9.诊断急性胆囊炎，超声可能出现的表现包括：A.胆囊增大，形态饱满。B.胆囊壁增厚，回声增强，厚度常大于3mm。C.胆囊腔内可见强回声（结石）伴声影。D.胆囊周围出现渗出带或形成局限性无回声区（脓肿）。E.胆囊颈或体部可见“jets”（喷射状强回声）。10.评价下肢深静脉血栓（DVT），超声检查的主要方法包括：A.静态多普勒超声观察静脉管腔内有无血流信号。B.静脉压缩试验（CompressionTest）。C.彩色多普勒超声观察血流方向是否正常。D.测量静脉血流速度。E.超声引导下静脉穿刺置管。试卷答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.C5.B6.E7.D8.C9.E10.C二、多项选择题1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D5.A,B,C,D,E6.A,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析一、单项选择题1.解析：胰头癌压迫胆总管时，通常导致胆总管扩张，肝内胆管受影响表现为“肝门区梗阻性扩张”，即肝内胆管以肝门为中心呈放射状或节段性扩张。肝内胆管普遍性、轻到中度扩张更常见于胆总管下端梗阻。慢性胰腺炎可引起胰管和胆管扩张，但肝内胆管扩张程度不一定比急性胰腺炎更显著，有时两者表现相似或以胰管扩张更突出。Caroli病是先天性肝内胆管囊肿性疾病，表现为肝内胆管多发囊状扩张。故C错误。2.解析：诊断早期妊娠，超声发现宫腔内孕囊，并确认其内可见原始心管搏动，是确诊早孕的“金标准”。其他选项描述的现象可能出现在早孕期，但不是确诊早孕的直接依据。蜕膜样改变是早孕的超声依据之一，但不如见到孕囊和心搏明确。双侧卵巢黄素化囊肿多见于黄体期或流产、分娩后。宫颈变化与先兆流产或早产相关。故C正确。3.解析：微小钙化（<2mm）因其不易被观察且与恶性肿瘤（尤其是乳头状癌）相关性较高，常被视为恶性征象之一。弹性成像中，微小钙化部位的硬度通常较高（硬灶）。粗大钙化多为良性，如胆固醇结晶沉积形成的“爆米花”钙化，内部可见脂肪影是其特征。瓷化胆囊指胆囊壁完全钙化，是慢性炎症的极端表现。钙化类型对良恶性鉴别有一定价值，尤其是微小钙化。故D错误。4.解析：脾破裂的典型超声表现是脾脏轮廓增大或形态饱满，实质内出现不规则低回声或无回声区（血肿），严重时可破入腹腔形成包膜下血肿或腹水。脾包膜下血肿时可见包膜外液性暗区。脾门区血流信号可能因破裂出血而增多或减少。腹腔内游离液体是腹膜后血肿破入腹腔的征象。脾功能亢进主要表现为脾脏肿大，但实质回声通常弥漫性增强、不均匀，而非出现网格样改变和点状回声。故C正确。5.解析：评价血管狭窄程度，多普勒超声最主要、最直观的依据是血流速度的增快程度。狭窄越严重，血流速度越快。狭窄后血管管腔直径、狭窄前后内径比例是形态学评估，有助于定性，但不是多普勒评估狭窄程度的主要依据。血管壁形态学改变主要靠彩色或灰阶超声观察。故B正确。6.解析：肾囊肿是常见的肾脏囊性病变，多为单发，也可多发。囊壁薄，呈均质高回声。囊内回声清晰，无声影。囊肿直径大小是分类标准之一，通常直径小于3cm为小型，3-5cm为中型，大于5cm为大型或巨大囊肿。囊肿内出血时，囊内回声会变得不均匀，甚至呈实性团块状，此时可能无声影或出现粗大强回声及声影。故E错误。7.解析：早期急性阑尾炎时，超声可能仅显示阑尾轻度增粗，管壁略有增厚，回声稍增强，但管腔内可能未见明显粪石，周围也未必有显著渗出或脓肿形成。随着病情进展，上述表现会逐渐加重。阑尾长径超过1.0cm是阑尾增粗的一个参考标准，但不是诊断早期急性阑尾炎的必备条件，早期可能小于1.0cm。蚯蚓状扭折更多见于粘连性肠梗阻。故D错误。8.解析：妊娠中晚期，评估胎儿生长发育及胎位是常规超声检查内容。胎儿结构筛查通常在孕中期（18-24周）进行。多普勒超声评估脐动脉血流、羊水量测定、胎儿生物物理评分（BPP）以及胎儿心脏结构及功能检查都是重要的超声检查项目，但评估胎儿生长发育和体位是基本要求，也是常用检查之一。故C正确。9.解析：正常胆囊壁厚度一般小于3mm。胆囊壁增厚是炎症的常见表现，壁可呈双边影。胆囊壁钙化（瓷化胆囊）是慢性胆囊炎长期反复发作的结果。胆囊壁内见强回声伴声影，提示胆固醇结晶沉积，常见于胆固醇性胆结石，但也可能是胆固醇性胆囊炎的表现。急性胆囊炎时，胆囊常肿大，囊壁明显增厚，呈强回声，甚至可见“双边影”，但并非壁一定不增厚，有时甚至可见壁内强回声（小结石或胆固醇沉着）。故E错误。10.解析：评估心脏收缩功能（射血分数，EF）是超声心动图的核心内容之一。多普勒超声通过测量心室舒张末期容积（EDV）和收缩末期容积（ESV），并利用公式EF=（EDV-ESV）/EDV×100%计算得出。其他选项描述的内容也很重要，但不是评估收缩功能的主要依据。心输出量是心率和每搏输出量的乘积。心脏瓣膜开放程度评估血流通过瓣膜的情况。故C正确。二、多项选择题1.解析：肝内胆管扩张可见于各种导致胆道梗阻的疾病。胰头癌压迫胆总管会导致肝内胆管扩张。肝门部胆管癌直接阻塞肝总管或左右肝管，引起肝内胆管扩张。肝内胆管结石可能导致胆管梗阻和扩张。慢性胰腺炎可导致胰管和胆管扩张。胆总管下端肿瘤（如胆囊癌、胆总管癌）会阻塞胆总管，引起肝内胆管扩张。故全选。2.解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺通常呈弥漫性肿大，因血流增多、增快，实质回声可增粗、分布紊乱。甲状腺形态饱满，边界可清晰或模糊。结节性甲状腺肿伴甲亢时，可见结节，结节回声可呈低回声、等回声或混合回声。部分高功能腺瘤或甲亢患者，甲状腺上极因血流极其丰富、湍急，触诊或超声探查时可能感到“thrill”（震颤感）。由于甲状腺血流极度丰富，彩色多普勒显示甲状腺上、下动脉及其分支明显增粗、增多，血流信号明显增多，呈“火海征”。故全选。3.解析：超声诊断脾破裂的依据包括：脾脏轮廓增大或形态饱满；实质内出现不规则低回声区或无回声区（血肿，可包膜化）；脾包膜下可见液性暗区（包膜下血肿）；脾门区血流信号可能增多（破裂出血）或因血栓形成而减少；腹腔内可见游离液体（腹水）。故全选。4.解析：超声检查发现肾实质内强回声伴声影，是典型的高分辨率超声表现，主要见于肾内钙化灶，如肾钙乳（通常无声影或声影较宽淡）、肾结石（典型强回声伴清晰声影）、肾细胞癌内出血形成的钙化（常为粗大、不规则钙化）。肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）内含有脂肪成分，表现为强回声，但通常无声影，有时可见“爆米花”样外观。肾实质内出血早期可能无回声或低回声，后期血肿机化、血凝块钙化时可出现强回声伴声影。故选A,B,C,D。5.解析：妊娠早期超声评估胎儿发育，主要观察内容包括：确认宫腔内见孕囊；观察胚胎（早期）或胎儿的基本形态结构；测量胚芽长度（CRL）以估计孕周；确认孕囊内可见原始心管搏动，这是胚胎存活的标志；观察脑室系统等基本结构。故全选。6.解析：超声引导下穿刺活检的适应证包括：影像上疑为恶性的浅表器官肿块，需获取组织明确病理性质；影像上无法明确诊断的囊性病变，需要排除恶性或进行囊液分析/活检；需要获取组织进行病原学检查（如真菌、结核）；肝脏局灶性结节性增生（FNH）与肝细胞癌（HCC）在影像上有时难以完全鉴别，穿刺活检有助于明确诊断；盆腔包块，特别是卵巢肿瘤，超声引导穿刺有助于获取组织进行良恶性鉴别。故全选。7.解析：影响超声图像质量的因素很多，包括：探头频率选择不当（过高可能导致穿透力不足，过低可能导致分辨率下降）；患者肥胖（皮下和内脏脂肪层过厚，衰减增加）；病灶过小（小于探头的分辨率极限）；检查部位皮肤油腻、褶皱或毛发过多（干扰探头与皮肤的接触，增加衰减）；仪器设置参数不当（如增益、时间增益补偿、滤波等）；患者配合度不佳（如呼吸运动导致伪影）；操作者经验和技术水平等。故全选。