T-CAPC 019-2025 零售药店常见轻微病症健康管理规范

HealthManagementStandardsforCommonMinorAilmentinRetI 2 2 3 6 9 9A.2咳嗽（上呼吸道感染所致）......................................................A.3普通感冒......................................................................A.4流行性感冒....................................................................A.5皮炎、湿疹....................................................................A.6荨麻疹........................................................................A.7手癣、足癣....................................................................A.8体癣、股癣....................................................................A.9口唇疱疹（口唇单纯疱疹）......................................................A.10口腔溃疡.....................................................................A.11口臭.........................................................................A.12牙龈炎（牙龈出血）...........................................................A.13消化不良.....................................................................A.14腹泻.........................................................................A.15便秘.........................................................................A.16胃食管反流...................................................................A.17头痛（紧张型头痛、偏头痛）...................................................A.18肌肉骨骼疼痛.................................................................A.19痛经.........................................................................A.20变应性鼻炎（过敏性鼻炎）.....................................................A.21过敏性结膜炎................................................................. 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。1零售药店常见轻微病症健康管理规范本文件确立了零售药店服务常见轻微病症患者的总体原则和要求，并提出了轻微病症健康管理的3.1愈手段干预）、病程持续时间较短、治疗风险注：这一类疾病或健康状况通常具有自限性，可在几天或几周内自愈3.2康需求、综合评估、就医警示、综合干预方案制定、专业用药指3.3家庭常备药物及医疗用品Essentialhome3.4个体在未获得专业医疗人员指导的情况下,基于自身对疾病或症状的判断，自行选择和使用非处方药（overthecounterdrug，OTC）4总体原则和要求2零售药店作为基层医疗健康服务的重要环节，在常见轻微病症的健康管理中要坚持以患者健康需求为中心的首要原则，关注患者体验、期望和价值观念，同时遵循以4.2.1零售药店应通过逐步推进常见轻微病症标准化、规范化的健康管理服务、建立常见轻微病症健康管理示范项目、设立常见轻微病症健康管理服务区等，实现零售药店从“卖药终端”到“健康枢纽”4.2.2零售药店是基层健康保健的重要接触点，应做好常见轻微病症自我药疗的首问负责，成为守护联动配合，在减轻医疗系统负担、降低医疗费用等方面人工智能（ArtificialIntelligence，AI）大模队。通过明确分工与能力互补，形成“评估-警示-干预-指导-教育-随访”的标准化闭环健康管理服务5.2.1药师应能运用临床药学思维框架完成患者自我药疗咨询、病症识别及判断、解决方案的制定与推荐、药物相互作用及禁忌症筛查、用药指导、就医警示5.2.2参与健康管理的工作人员应能够协助药师完5.2.3药师及参与健康管理的工作人员应具备自我学习和自我提升的能力。5.2.4零售药店的健康管理服务内容应跟进最新临床指南、专家共识、科研进展及创新药动态。5.2.5应提供系统化的岗位培训，使专业人员不断更新治疗理念和管理方案，从而为常见轻微病症患5.2.6零售药店可依托AI大模型数字化工具提息后做出专业判断及选择，参与健康管理的工作人员在药5.2.7鼓励零售药店药师与其他医疗服务提供方合作，开展常见轻微病症服务项目，为轻微病症患者3康体验区、疾病教育主题岛等，强化专业形象，提高服务效6.2设施设备零售药店可根据实际需求配备下列数字化管理工具，包括但——健康管理软件：具有记录患者基础信——AI大模型数字化工具：辅助患者症状评估与风险预警、解决方7.2评估4）；7.3就医警示信号7,4综合干预方案常见轻微病症的治疗目标为缓解症状、促进康复。零售药店应制定“OTC药品+非药物疗法+健康指b)风险防控：建立预警机制，识别就医警示信号，防控急危症风险，见附录A“治疗药物包括西药及中成药，常用西药详见附录A“常用药物”栏。附录中西药为常见轻微病症相5b)预防治疗：按防治指南推荐用量；保健类用药在有效娠/哺乳期、儿童用药；职业限制（驾驶、高空作业、精密仪器操作等）；药物相互作用重2)看说明书【用法用量】方法正确：重点2)观察不良反应：出现新发症状，对照说上述内容除药品外，其他健康产品同样适用。健康教育手卡样式7.6健康教育•早觉察：重视身体预警信号如疲劳、低热、咳嗽、鼻塞、疼痛等；•早干预：及时调整作息饮食、合理使用对症药物，勿拖延成大问题；•早康复：若症状持续超过一周或加重，应尽快就医勿延误。•居家环境卫生：每日开窗通风2次，每次15～30分钟，保持空气流通。定期清洁家居表面），•忌烟酒：治疗期间避免吸烟、饮酒，以防影响疗效或延缓康复；6•饮食管理：保持均衡饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷物等富含维生素及膳食纤•急性期静养：疾病急性期应暂停运动，以休息为主，避免剧烈活动；•充足睡眠：保证规律作息，促进机体修复，避免熬夜；教育主题包括但不限于：寻找健康第一责任人（自己为自己的健康负责）、常见轻微病症识更多健康教育资源可参考国家卫生健康委员会委审定的科普素材渠道，7.7.1零售药店应建立用药后主动追踪机制，通过电话或其它线上模式随访，评估用药适宜性、安全7.7.2可针对常见轻微病症患者存在下列情况在签署知情同意书的前提下，药品售出2~3日后可根据情况主动开展跟踪随访服务，重点评估用药依从性、症状改善情况、是否存在安全隐患等，并提供针对性健方便患者链接在线药师咨询、获取药品专属用药指导单、建立健康随78•附录A.1发热：附录A.1.1发热儿童严重疾病警示分级评估•附录A.2咳嗽（上呼吸道感染所致）：附录A.2.1简易咳嗽程度评分表9——密切关注低龄儿童病情变化，提倡推广“红绿灯系统”评——发热持续3周以上，体温多次超过38.3℃,经过至少1周深入细致的检查仍不能确诊的一——口温在37.5～38.4℃并持续4周以上称为“长期低热”体温换算约为：肛温-0.5℃=口温=耳温+0.4℃=腋温+——特别是3～6月龄体温≥39.0℃,发热持续≥5天等龄婴儿，腋温≥38.2℃或因发热出现明显的不适感和情绪变化，无其他生命于“红绿灯”系统的绿区）时，可考虑居家使用解热镇痛药进行退热治疗酚，6月龄及以上儿童，对乙酰氨基酚和布童首选滴剂。最后指导家长对照说明书按照不同的年龄段选择对应的用法解热镇痛药一般在服药后30分钟开始起效，不同药物的达峰使用对乙酰氨基酚退热，应提醒患者避免合并使用含有布洛芬与降糖药、强心苷类、抗凝剂等存在潜在相互作用风险在合并用药的患者，应结合药品说明书及专业数据库进行药世界卫生组织《发热处理指南》强调，无明确细菌感染证据时抗菌药物使用可使耐药风险提升3对于儿童，在解热镇痛药物的基础上，可合理配合适宜的物注意观察尿液颜色，尿液颜色变黄，通常说明尿液浓缩，此时应注意对外界反应正常、愉悦或微—儿呼吸频率＞50次／min12月龄，呼吸频率＞40次／min；氧饱和度≤况心动过速12月龄，心率＞160次/min；12～24月龄，心率＞150次/A.2咳嗽（上呼吸道感染所致）表A.2为咳嗽（上呼吸道感染所致）的健康管理急性上呼吸道感染容易引起咳嗽，早期可能伴），如咳嗽症状较轻的急性咳嗽（病程＜3周），且没有其他严重症应用CET动态评估症状，如评分减小，表示症状得到——有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、冠心病、慢性表A.2咳嗽（上呼吸道感染所致续）ACEI类药物后1周左右出现，多为干咳，停用1～4周后咳嗽消失或明显减轻有咳嗽症状的普通感冒，建议使用治疗感冒的复方感冒感冒中后期只遗留干咳或咳少量痰液时，可给儿童不宜常规使用镇咳药物治疗，当咳嗽显著影没有慢性呼吸系统疾病的急性咳嗽多由病毒感染所佩戴口罩：隔绝过敏原、冷空气、污染的室外空气、粉尘戒烟或者消除环境危险因素暴露是咳嗽患者的重丁替代疗法（如尼古丁咀嚼胶、贴片等OTC戒烟复期缩短20%～30%，同时有效降低继发感染风险。室内干燥时采）；饮食清淡，避免辛辣食物，夏季炎热时避免生冷饮食。适量喝缓解咽喉部的刺激。若无治疗性限制时，每天补充水分1500ml以上，以达到稀常用的药物，体现了药食同源的特点，可用来调节身体体质，可能A.2.1简易咳嗽程度评分表表A.2.1简易咳嗽程度评分表CoughEvaluati1234512345123451234512345请阅读以上问题，并根据您目前的咳嗽情况在评分标准：每个条目按1～5分计分（1分=无，5分=频繁），总分范围为5～25分，分数A.3普通感冒鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽（干咳为主感冒症状通常在2～3天达到高峰，5天后逐步缓解，持续时间通痰液、副鼻窦(通常为单侧)和咽部疼痛加剧、发热≥38℃、呼吸困难、精神状态不佳年龄≥65岁的老年人、重要脏器具有基础疾病者、免疫力低下、妊娠期妇女因感冒出现严重腹泻或高热导致脱水、电解——抗组胺+镇痛剂+鼻减充血剂组方：对症流涕、抗感冒复方制剂覆盖常见的多种感冒症状，建议只选择1种，以确保用抗感冒复方制剂中如果含有抗组胺药，应提醒患者停止驾普通感冒早期(3～5天内)很难通过临床症状鉴别是否合并有早期(症状起始5天内)，反对推荐抗生素治疗。普通感冒也不推荐抗勤洗手是一种预防感冒的有效方法，普通感冒流行季节可戴口罩普通感冒的密切接触者有被传染的可能，应佩戴口罩A.4流行性感冒流行性感冒高发季节（关注疾控中心的疫情发布资讯有流行病学史（发病前7人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触发热明显，体温可达39～40℃,可有畏寒、寒战、头痛、全身肌肉及关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常伴有咽痛及干咳；流感病毒感染最突出症状是同儿童的发热程度通常高于成人，乙型流感患儿恶心、呕吐、腹泻老年人临床表现可能不典型，常无发热或表现为低热，咳嗽、咳痰、气流感重型/危重型高危人群，包括儿童＜5岁，老人≥65岁，肥胖者，妊娠及围产期抗流感病毒药物应在病原学检查指导下应用。我国目前上市的对流感病毒敏酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂三种适合成人的中成药：若患者存在用药偏好、禁忌或原治疗方案疗效不佳，可药治疗。可参照《2023年春季成人流行性感冒中医药防治专家共识》，根据不同的选用：热炎宁、香菊感冒、银翘解毒、桑菊感冒、清开灵、复方大青叶、蒲地蓝适合儿童的中成药：若儿童患者存在用药偏好、禁忌或原治疗方案疗效不佳中成药治疗。可参照《儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南》，根据不同的辨流感重型/危重型高危人群应尽早在医生和病原学检查指导下使用抗病毒治疗，发病4抗病毒治疗获益最大。不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药流感重型/危重型高危人群包括儿童＜5岁，老人≥65岁，肥胖者，妊娠及围产期妇疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压病血压稳定者除外）、肾病血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能流行性感冒是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒流感季节来临前接种疫苗是最有效的预防手段：推荐60岁妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者•饮食营养、规律，多食用新鲜果蔬及牛奶、鸡蛋等优质蛋白，以提高自身免疫力，•加强体育锻炼，在量力而行的情况下采用太极拳、五禽戏、八段锦以健身强体，•“起居有常”，顺应自然界气候的变化,作息规律，A.5皮炎、湿疹特应性皮炎是慢性、复发性、炎症性皮肤病，属于常见皮炎湿治疗过程中出现感染迹象（如局部渗出增多或出现红——中效：0.1%曲安奈德乳膏/洗剂（复方OTC）、0润肤剂：可选择含有天然保湿因子、燕麦、维生素E、根据患者的年龄、皮损性质、部位选择不同剂型和强度的糖皮质激素制皮炎进展期时，外用激素药物和功效型润肤对于瘙痒明显者，可选用口服抗组胺药（如氯雷他定、西替童首选液体剂型和第二代抗组胺药。老人首选第二代抗替利嗪。为避免影响驾驶，建议选择氯雷他定、地益生菌：1～18岁的患者口服益生菌有助于调节肠道微生物稳态和肠道上皮的完整性，诱导免疫耐充维生素D有助于皮肤屏障修复、增加皮肤抗微生物肽关注细菌（如金黄色葡萄球菌）、病毒（如单纯疱疹病毒遗传因素是本病的最强风险因素，需要关注患者父母等家——每天使用足量的润肤剂可有效降低特应性皮炎的皮疹发生，肤屏障功能，进而减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的•霜剂滋润度高，一般冬季和北方的春季、秋季使用，•乳剂保湿效果好，适合夏季和南方的春季、秋季使用，•皱褶、出汗等部位可适当减少应用或选择较稀薄的剂型；精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪也是特应性皮炎发病A.6荨麻疹伴随恶心呕吐、腹痛腹泻、胸闷、喉梗阻（喉头水肿用药同时关注严重过敏的其他表现，如出现咽喉部异物感、呼治疗1～2周不能有效控制症状者，建议就医6月龄患A.7手癣、足癣侧缘区域，且在病情严重时，感染范围可扩展至手、为达到最佳治疗效果，需根据皮损的具体类型来选b)待炎症及瘙痒缓解后，需改换不含糖皮质激素成分的外用抗真菌药物进行后续治疗妊娠期：咪康唑和克霉唑首选；哺乳期：咪康唑、克霉唑、酮康唑注意个人卫生，避免足部长期浸水，保持趾间、足部、鞋预防感染，注意浴池、宿舍等场所公共卫生，不在公共场所赤足，避免共用A.8体癣、股癣体癣：除头发、毛发、掌跖、甲板以外浅表部或多环形红斑，其边缘微隆起，炎症明显，可见丘疹、水疱痒复方制剂，例如曲安奈德益康唑乳膏等，不建议使的复方抗真菌制剂；避免长期使用含糖皮质激素的复方制剂，一般注意个人卫生，衣物吸汗透气，避免与他人混用毛巾，内损好发部位或者出汗浸渍皱褶部位采用抗真菌粉剂（如硝酸咪触宠物感染所致，应对宠物进行真菌学检查并治疗，并对家庭常用局部外涂药物，如阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳避免交叉感染，本病常通过呼吸道、接触感染，应注意防护，防止飞沫等充分休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；积极控反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的特六味地黄、知柏地黄、金匮肾气、甘露消毒丸、二妙丸、血惯对于防治复发性口腔溃疡至关重要。要做到每天早晚刷牙、餐后使用去除口腔局部刺激因素，防止硬性食物如膨化、油炸食品期前及经期间劳逸结合，情绪舒畅，饮食清淡，增强机体免疫选择可行的运动方式，坚持每日适度运动，增强体质，医诊疗专家共识2023》，根据不同的辨证结果，合理漱口水主要作用为缓解口源性口臭，对于其他非口源性口臭，谢系统疾病导致的口臭，需要明确病因，控制全身疾3)合理使用含精油成分的日常漱口水；——重视口干问题：唾液通过冲走口腔中的食物颗粒和细菌液，食物颗粒和细菌就会残留下来。患者应多饮水改善口腔异味。严——避免刺激性饮食：如气味浓烈的酒精饮料、咖啡、酒，葱、大会引起口臭。减少含硫氨基酸的摄入（如乳制品、红肉增加膳食纤表A.12为牙龈炎（牙龈出血）的健康管理服保持口腔卫生一周后，仍持续出现牙龈出血，或伴牙痛、牙关注长期使用钙离子拮抗剂的患者，用药时长＞6个月、剂量＞30糖尿病患者需复查糖化血红蛋白，有数据表明糖化血红蛋白＜7%，可减少42%的牙科学刷牙，合理使用牙线：选用适宜的牙刷（即刷头大小适合在口腔中适量饮水，干燥环境会减少口腔自洁能力，增加细菌A.13消化不良餐后饱胀、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感，也可表现为上腹部胀气、厌食、嗳气、恶心和呕吐等。婴幼儿还会出现反复哭闹，排便异常（排便次数或排便量增多、粪便不成形、粪便见奶瓣或未消化的食物残渣较平时增多、粪便伴有酸臭味、粪便干结、排便次常规治疗2～4周，症状没有改善或持续加重，或伴明显若儿童患者存在用药偏好、禁忌或原治疗方案疗效不佳，可单独或联合应用中成药治疗。可参照《儿童功能性消化不良中西医结合诊疗指南》，根据不同的辨证结果，合理选用：如健脾丸，保和以餐后腹胀和/或早饱感等为主要症状首选胃肠促动力药，以上腹痛和/或烧灼感为主要症状首选抑酸药，消化酶制剂可作为功能性消化不良的辅助治疗。慢性胃炎患者有症状者主要表现与消化不适当运动可促进胃肠蠕动，但运动时需要注意不要过度劳累，避免饭后立即进行运动；建议通过休息、放松、娱乐、瑜伽、冥想等方式缓解压力调整睡眠等生活习惯，去除与症状相关的可能发病因素，A.14腹泻排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，常伴有排便急迫感成人腹泻如出现发热、明显腹痛、便血、腹泻量大、频繁呕吐，不能正常饮食，出现脱水体征如益生菌：地衣芽孢杆菌、双歧杆菌、枯草杆菌二联活菌、酪酸梭菌活菌制儿童腹泻最重要的是预防脱水、治疗脱水，口服补液是预防和治疗轻、中度脱水的首选方法。从患儿一开始腹泻，就口服足够的母乳、补液盐、温水、汤汁、米汤水和酸乳饮品等预防脱水，建议在每次排便后补充适量液体(＜6个月者：50mL/次；6个月至2岁者：100mL/次；2～10岁者：150mL/），成人腹泻，洛哌丁胺能抑制肠蠕动，减少粪便量及水电解质流失，可以缩短腹泻病程。但是如果考虑是感染性腹泻不应盲目使用，应与抗生素联合经验性抗菌药物被建议用于旅行患者腹泻，而不是常规的急性腹泻，因为旅行患者腹泻中，细菌性病原体发生的可能性远高于抗菌药物毒副作用。抗菌药物应避免用于社区获得性腹泻，因为大多补充益生菌，能够帮助恢复肠道菌群平衡，缩短腹泻病程并恢复免疫力。益生菌的活菌制剂，应与抗菌药物错开时间服用；不推荐使用益生元或益生重视饮食调理，进食清淡、易消化、营养价值高的食品，建立合理的饮食习惯，饮食忌生冷、酸辣刺激、肥甘厚腻，避免过度饮食、大量饮酒、饮居处冷暖适宜，重视调畅情志，保持平和的心态增强体质，适当加强运动锻炼，避免过度劳累。可进行五禽戏、八段锦、太极拳、导引术等运动居家时可以按摩三阴交穴、足三里穴、太白穴、太冲穴、神阙穴、天枢穴、关元穴等以调理肝脾肾急性腹泻患者需要调整饮食，一般情况下可给与流质或半流质饮食。避免诱发腹泻的食摄入过度辛辣刺激性食物。急性腹泻尤其是水样泻患者的理想饮食以含盐的淀粉类熟食为主，补充能量和电解质。饼干、酸奶、汤、熟制蔬菜也是较好的选择，最好避免牛奶摄入。呕吐不严重者可以少量、多次进食，呕吐严重者可禁食，一般不超过8h，呕吐好转时，可逐急性腹泻根据需要适当补充液体和电解质，可通过补充水、果汁、运动饮料、汤和含盐饼干来维慢性腹泻患者避免食用诱发或加重腹泻症状的食物，尤其是不耐受的食物。调摄情志，对患者进功能性腹泻可能与肠道菌群失调，饮食作息不规律，失眠工作压力大，焦虑抑郁等因素存在密切A.15便秘——排便困难：排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需辅助排初次便秘时间超过2个月建议医院就诊，需调整饮食、排便习惯、增加运动后仍无改善，使用泻药超——若患者存在用药偏好适宜或原治疗方案疗效不佳，可单独或联合应盐类渗透性泻药（如硫酸镁等）可引起电解避免大量或长期服用蒽醌类刺激性泻药。大黄、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌等中药含蒽醌类成分，长期不当使用可引起结肠黑变病。部分蒽醌类泻药如何首乌有导致肝功能损伤的风险，服药过程中还需定期检查肝功能。持续使用刺激性排除正在使用可引起便秘的药物：解痉药，利尿剂，阿片类药物，含铝或钙的抗酸药，钙剂，铁剂，止泻药，非甾体抗炎药，抗组胺药，抗精神病药，抗抑郁药，抗癫避免食物过于精细。应定时定量进餐，多饮适当加强身体锻炼，尤其是长期卧床、病后产后、久坐少动、年老体弱的人群，特别是腹肌的锻炼。老年人的锻炼方式以轻量、适度为宜，可选建立良好的排便习惯，每日主动排便，控制排便时间。建议在晨起或早餐后2h内尝试排便，逐步伴随声嘶、慢性咳嗽、哮喘、牙蚀症、咽喉症状如吞咽困难、消瘦、黑——若患者存在用药偏好、禁忌或原治疗方案疗效不佳，可单独或联合应用中成药治疗。可根据辨证结果，合理选用：越鞠、越鞠保和、六君子、香治疗首选质子泵抑制剂，疗程8～12周，鼓励患者足量足疗程治反酸、烧心症状如单用抑酸药物效果不理想，可考改变生活方式是治疗胃食管反流的基础；尽量将体重指数（BMI）控制在2改变睡眠习惯：抬高床头15°~20°,睡前2h不再进食或饮水避免降低食管下括约肌（LES）压力的食物，如避免降低LES压力和影响胃排空的药物，如硝酸甘油、抗胆碱能药物、茶碱、钙通减少引起腹压增高因素：肥胖、便秘、穿紧身衣、长时间弯腰劳作等。积极治疗便秘、咳嗽等可能引起腹压增高的疾病。锻炼身体、规律运动可以促进食管和消化道的蠕动，增强抗反流机制；运动能使身心愉悦，拮抗焦虑抑郁状态，减少反流的攻击因子；运动还能减肥，减少可能造成反流的头痛（紧张型头痛、偏头痛）的健康管理服务内容见附紧张型头痛：双侧轻中度压迫样或紧箍样头痛，通常不伴有恶偏头痛：反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性疼痛，可伴恶心、呕单一OTC镇痛药疗效欠佳或无效，头痛较频繁2天/周伴严重的恶心呕吐偏头痛急性期用药分为非特异性药物（如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、含咖啡因的复方制剂）表A.17头痛（紧张型头痛、偏头痛续）——紧张型头痛，头痛发作不频繁的患者(≤2天/周），头痛发作时可使用最小有效剂量的单一成分非处方镇痛药治疗。治疗过程中，应避免使用阿片类药物时以提高治疗有效率，并减少对生活、职业、学——按照推荐药物的使用剂量和使用时机服药后治疗无效症的病人，则可选择特异性药物治疗，如曲普坦类、吉泮类或地坦类——妊娠期药物治疗首选对乙酰氨基酚，尽可能减少使用频率洛芬、阿司匹林或萘普生）仅可用于妊娠中期。由于前列腺素对胚胎划怀孕的女性不推荐使用NSAIDs。哺乳期药物治疗首选对乙酰氨基提倡健康的生活方式，如规律作息、健康饮食、日常锻炼以及进行头颈部姿势矫正。同时改善夜告知患者首先采用非药物措施，指导患者进行放松肌肉的锻炼（如太极拳）、认知行为疗法及物A.18肌肉骨骼疼痛颈、肩、腰背肌肉、骨骼、关节、肌腱或相服用止痛药治疗后，疼痛未改善或逐渐加重，影响正常生活、肌肉骨骼疼痛的同时，可见肌肉的萎缩、红肿热或局部功能缺——若患者存在用药偏好、禁忌或原治疗方案疗效不佳，可单独或联合应用中成药治疗。可参老年人患病率高，而老年患者又是NSAIDs不良事件的高危人群，而外用NSAIDs一般不会引起严重的不良反应，可作为治疗轻、中度老年患者的首选药物，口服NSAIDs要以最小的有效剂量和最短的疗程为原则。对于长期使用低剂量阿司匹林的老年人，镇痛时优先选用与阿司匹林的抗血小板聚集致肝损伤。应注意长期使用NSAIDs可能会增加胃肠道溃疡、出血、心血管不良部分骨质疏松患者的临床症状主要表现为慢性腰背痛或全身骨痛,主要见于原发性骨质疏松患者、绝经期女性及老年人群。抗骨质疏松基础治疗时，可推荐补充钙剂、改善骨关节炎症状的药及软骨保护剂:此类药物具有抗炎、止痛、降低基质金属蛋白酶和胶原酶活肌肉松驰药物、抗癫痫、抗抑郁类药物也会用于骨骼肌疼痛的治疗，但需要运动康复和辅助疗法逐渐受到重视，是多模式干预管理的伸、耐力、抗阻训练及有氧锻炼（太极拳、瑜伽急性发作期遵医嘱使用辅助支具如腰围、颈围、护重视心理干预，积极的心理评估和干预治疗对物理治疗及中医治疗手法如按摩、热敷、冷敷、针灸、拔罐A.19痛经继发性痛经需要及时明确病因，如子宫粘连、盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等可能影患者存在用药偏好、禁忌或原治疗方案疗效不佳，可单独或联合应用中成药治疗。可参照《中成药治疗痛经临床应用指南》，根据不同的辨证结果，合理选用：调经活非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚：主要作用为缓解疼痛症状，可以在疼痛时服用，也可以在月经来维生素疗法：维生素B1100mg/d+镁运动处方：经常锻炼可以改善痛经症状，经期前每周≥150分钟有氧运动（疼痛强度降低3注意保暖，适当局部热敷，下腹部40～42℃热敷（每日≥30分钟，疼A.20变应性鼻炎（过敏性鼻炎）表A.20为变应性鼻炎（过敏性鼻炎）的健康管理服务内注意与普通感冒区别，普通感冒多伴有咽痛，可有发热、咳嗽一线治疗药物包括：鼻用糖皮质激素（简称鼻用激素）、第二代口服和鼻用抗组胺药、口服白三二线治疗药物包括：口服糖皮质激素、口服和鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、鼻用抗胆——对于轻度变应性鼻炎和中、重度间歇性变应性鼻炎，使用一线药物单一治疗通常能获得良——对于中、重度持续性变应性鼻炎，推荐在首选鼻用激素的基础上联合使用第二代抗组胺药——中重度儿童变应性鼻炎，以流涕和喷嚏为主首选二代抗组胺药物联合鼻用激素，对于以鼻塞为主要症状的推荐在二代抗组胺药物联合鼻用激素的基础上加用白三烯受体拮抗剂或短——环境控制：避免或减少接触过敏原和各种刺激物，是变应对于花粉过敏者，尽量避开致敏花粉播散的高峰期，外出佩戴防护口罩和性吸入过敏原，以及某些职业性过敏原。对于尘螨过敏者，室温保持在20～25℃,相对湿度保持在50%，尽可能避免使用纺织沙发宠物（尤其是猫）过敏原过敏的患者，最好停止饲养宠物，或将宠物）（积极采取这一辅助治疗方式。具有稀释黏液、改善黏液纤毛清除功能、减轻黏膜水肿和减少鼻腔鼻窦中的过敏原负荷等作用。鼻腔冲洗可作为妊娠期变应A.21过敏性结膜炎眼部灼热感、异物感、刺痒、流泪和结膜充血、分泌物增多等，严重时影响视功能。多数患者会口服抗组胺药可能会加重干眼症状，进一步加重眼部不适，应加以注意。在治疗过敏性结膜炎时，不应滥用抗生素滴眼液，除非出现肥大细胞稳定剂需要3～5天才能达到最佳效果，仅适用于发作间期的病情控制，不应滥用抗生素——改善生活环境，尘螨过敏患者应做好室内清洁和除螨工作，花粉过敏患者在花粉季节尽量避免使用过期、变质滴眼液，打开后的滴眼液严格按照说明书贮存要求存放，并在1个严格遵循FDA妊娠药物分级（D/X级药物绝对禁用），审慎评估治疗获益与胎协助患者阅读说明书查询药品禁忌，但仍需在—尽量在给药前哺乳或者根据关注用药的注意事项———D.1.1健康中国行动官网（http:/——提供疾病防治、合理用药等专题科普——可下载官方海报、短视频、宣传手册模板D.1.2中国疾病预防控制中心（CDC）资源库（ht——季节性传染病防控指南（如流感、手足口病）——含药学科普专栏（疫苗、抗生素使用等）——《家庭用药常见误区》系列手册——抖音号（每日更新短图文、视频）D.1.5卫健委联合红十字会发布《中国D.1.6国家健康医疗大数据中心“用药小贴——定期发布的专家共识（如《感冒合理用药指南》）——提供药店场景专用的对话脚本——可申请线下科普物料（如用药日历）搜索“省份+健康科普资源库”（如“北京健康科普资源库”）通常含方言版音频、本地高发居家安全用药“三三法则”健康教育手卡制作参见用药前“三查”□□职业限制（驾驶、高空作业、精密仪器操作等）重□用药时“三准”□□□用药后“三观”□□□若症状未在说明书建议时间内缓解，应及时就医注1：设计建议：可做成双面折叠手卡，正面标题+核心要539.DOI:10.3760/114798-202DOI:10.3760/114798-20231225-0047[3]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.中国咳嗽基层诊疗与[4]中国医师协会急诊医师分会急诊感染学组.[6]中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.急性上呼吸道感染基层合理用师,2014,30(4):38.[8]王雪峰,王力宁,邓力,等.儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合儿科会儿科呼吸工作委员会,等.儿童流感诊疗及预防指南(2024医生版)