肋骨骨折的护理

肋骨骨折的护理文档说明：本文档为科室全员规范化业务学习专用资料，聚焦肋骨骨折基础认知、分型特点、临床表现、专科评估、体位护理、疼痛护理、呼吸功能护理、并发症防控、康复护理、健康宣教、误区纠正、高频答疑、质控规范全维度核心内容。严格遵循骨科、胸外科临床护理指南，兼顾学术严谨性与生活化科普性，采用层级化章节、要点罗列、重点高亮、对比区分、问答解惑、汇总表格、提示框强化的模块化排版。语言亲切正向、比喻生动、通俗易懂，摒弃生硬教条式表述，统一全科护理操作标准、观察口径、宣教话术、风险防控要点，适用于科室新人带教、日常临床工作、护理质控、业务考核与常态化学习。前言肋骨骨折是胸外科、骨科最常见的胸部外伤性疾病，在胸部损伤中占比极高。人体胸廓如同一个弹性防护框架，由多根肋骨串联组成，既能保护胸腔内心脏、肺脏、大血管等重要脏器，又能配合呼吸运动完成胸廓起伏。当胸部遭受外力撞击、挤压、跌倒、牵拉等损伤时，胸廓框架受力超出弹性耐受范围，就会发生肋骨断裂，即肋骨骨折。肋骨骨折看似是单纯的骨质损伤，实则风险隐蔽性极强。轻微骨折可仅表现为局部疼痛，严重多发肋骨骨折、连枷胸可引发剧烈疼痛、呼吸受限、肺部感染、气胸、血胸、肺挫伤，甚至呼吸循环衰竭，危及患者生命。同时，肋骨附着丰富肌肉、神经，骨折后疼痛敏感度极高，患者因惧怕疼痛不敢深呼吸、有效咳嗽，是诱发各类胸部并发症的核心诱因。规范、精细化的专科护理是缓解患者疼痛、保障呼吸通畅、预防严重并发症、促进骨折愈合、助力快速康复的关键。为统一全科肋骨骨折护理标准、细化全流程护理规范、明确病情观察重点、纠正临床高频护理误区、提升全员专科护理能力，特制定本标准化业务学习文档。全文立足临床实用，覆盖肋骨骨折护理全流程、全维度知识点，模块化分层讲解、重点清晰、实用性强，助力全科实现标准化、精细化、专业化护理。核心学习总纲：稳胸廓、控疼痛、畅呼吸、防并发症、科学康复、精准宣教，以精细化专科护理，助力肋骨骨折患者安全愈合、快速康复。第一章肋骨骨折基础认知与临床分型熟练掌握肋骨骨折的基础解剖、发病机制、临床分型，是精准开展病情评估、对症护理、风险预判的基础，全科需熟练掌握核心知识点，区分不同骨折类型的护理侧重点。1.1通俗化发病原理人体胸廓由12对肋骨组成，对称分布、层层环绕，构成胸腔的“保护外壳”。上部肋骨短粗、稳定性强，不易骨折；中下部肋骨细长、弹性差、受力集中，是骨折高发部位。正常胸廓具备良好的弹性与稳定性，可缓冲轻微外力。当胸部受到直接暴力、间接暴力、挤压暴力作用时，肋骨骨质连续性中断，即可发生骨折。简单通俗比喻：胸廓如同汽车的安全框架，肋骨就是框架的承重支架，外力冲击过大时，支架断裂，不仅框架稳定性受损，内部保护的心肺脏器也极易受到牵连损伤。1.2核心骨折病因直接暴力：胸部直接遭受撞击、击打、摔倒磕碰，受力点肋骨直接断裂，骨折端易向内移位，损伤胸膜、肺组织，诱发气胸、血胸；间接暴力：胸部遭受前后挤压，胸廓横向受力，肋骨过度弯曲，在受力远端发生断裂，骨折端多向外移位；病理性骨折：骨质疏松、肿瘤、骨代谢异常患者，骨质强度下降，轻微外力甚至日常活动即可诱发骨折，多见于老年患者。1.3临床标准化分型（护理重点区分）不同分型的肋骨骨折，病情风险、护理重点、康复方案、并发症概率差异极大，需精准区分、差异化护理。1.3.1按骨折数量分型单根单处肋骨骨折：临床最常见、病情最轻，仅单根肋骨一处断裂，胸廓稳定性基本完好，并发症少，以保守护理、对症止痛、康复休养为主；多根多处肋骨骨折：三根及以上肋骨、每根肋骨多处断裂，胸廓完整性、稳定性破坏，形成连枷胸，属于危重型损伤，呼吸循环风险极高，需重点监护、专项护理。1.3.2按骨折移位程度分型无移位骨折：骨质连续性中断，骨折端对位良好、无错位，胸膜损伤概率低，病情平稳，保守治疗预后极佳；移位骨折：骨折端错位、分离、重叠，易损伤胸膜、肺组织、肋间血管神经，疼痛剧烈，并发症发生率显著升高。1.3.3特殊类型：连枷胸多根多处肋骨骨折后，局部胸壁失去肋骨支撑，形成软化胸壁，出现反常呼吸运动：吸气时软化胸壁内陷，呼气时软化胸壁外凸，与正常胸廓呼吸运动相反。该类型会严重扰乱胸腔负压、影响肺通气、导致纵隔摆动，极易引发呼吸衰竭、休克，是临床重点监护的高危类型。1.4骨折高危人群中老年骨质疏松人群：骨质密度下降、骨骼脆性增加，轻微外力即可骨折，且愈合速度慢；胸部外伤患者：车祸、摔伤、撞击、挤压伤患者；病理性骨质异常人群：骨肿瘤、代谢性骨病、长期卧床骨质疏松患者；高龄老年患者：身体机能下降、反应迟钝，易发生磕碰，且并发症风险更高。第二章肋骨骨折临床表现与专科评估精准识别临床表现、落实系统化专科评估，是早期发现病情变化、预判并发症、实施对症护理的前提。本章全面梳理典型症状、体征及分级评估要点，统一全科评估标准。2.1核心典型临床表现2.1.1局部疼痛（首发核心症状）骨折部位剧烈钝痛、刺痛，疼痛具有明显诱因性：深呼吸、咳嗽、打喷嚏、翻身、体位变动、胸廓活动时疼痛急剧加重，安静平卧时疼痛可轻微缓解。疼痛会直接导致患者不敢呼吸、不敢咳嗽，是肺部并发症的主要诱因。2.1.2呼吸功能异常轻症患者因疼痛出现呼吸浅快、胸廓活动受限；重症多发骨折、连枷胸患者可出现胸闷、气促、呼吸困难、口唇发绀、血氧饱和度下降等缺氧表现。2.1.3局部体征表现骨折部位胸壁肿胀、压痛明显，按压胸廓可出现胸廓挤压痛阳性；移位骨折可触及骨摩擦感、骨摩擦音；严重损伤可见胸壁局部畸形、皮下淤血、皮下气肿。2.1.4全身症状单纯肋骨骨折无明显全身症状；合并肺挫伤、胸腔感染、血气胸患者，可出现发热、乏力、心率加快、烦躁不安，严重者出现休克症状。2.2系统化专科评估要点（每班必评）疼痛评估：采用NRS数字疼痛评分法，动态评估静息痛、活动痛、呼吸痛分值，记录疼痛部位、性质、诱发与缓解因素，精准指导镇痛护理；呼吸评估：监测呼吸频率、节律、深浅度、血氧饱和度，观察胸廓起伏是否对称、有无反常呼吸、呼吸困难、发绀；局部创面评估：观察胸壁肿胀、淤血、压痛、畸形情况，有无皮下气肿、破损、渗血；循环评估：监测心率、血压、末梢循环，排查隐匿性胸腔出血、休克风险；伴随症状评估：观察有无咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛加重等异常，预判肺挫伤、血气胸并发症。第三章肋骨骨折基础标准化护理本章细化肋骨骨折患者体位、制动、皮肤、休息、饮食等基础护理全流程规范，统一全科操作标准，规避基础护理疏漏，为骨折愈合、并发症防控筑牢基础。3.1精细化体位护理科学体位可有效减少胸廓牵拉、缓解疼痛、稳定胸廓、促进呼吸通畅，需根据骨折类型、病情状态个性化调整。常规平稳体位：病情平稳患者取半卧位（床头抬高30°-45°），可松弛胸部肌肉、减轻胸廓张力、缓解骨折疼痛，同时利于膈肌下降、提升肺通气量、改善呼吸；单侧骨折专属体位：取健侧卧位，避免压迫骨折患处，减少骨折端牵拉、刺激，防止疼痛加重、骨折移位；多发骨折/连枷胸体位：以舒适、稳定、无反常呼吸体位为主，严禁频繁翻身、剧烈体位变动，必要时制动固定，防止胸壁浮动加重；体位绝对禁忌：严禁俯卧位、压迫骨折侧卧位，避免胸廓过度扭曲、拉伸，防止骨折移位、疼痛加剧、损伤胸膜肺组织。3.2胸廓制动与固定护理胸廓制动固定是肋骨骨折保守治疗的核心，可限制胸廓过度活动、减少骨折端摩擦牵拉、缓解疼痛、促进骨折对位愈合、规避移位风险。胸带固定规范：严格遵循医嘱使用专用胸廓固定带，固定松紧适度，以能伸入一指为宜，过松无法起到制动效果，过紧会压迫胸廓、限制呼吸、影响血液循环；固定位置标准：胸带覆盖全部骨折区域，上下覆盖相邻肋骨，保证胸廓整体稳定，避免局部悬空、固定失效；日常护理要点：固定期间每日检查胸带松紧度、皮肤受压情况，患者咳嗽、活动时提前加固，减少胸廓活动幅度；固定周期：遵医嘱维持固定，一般固定3-4周，根据骨折愈合情况逐步松解，严禁患者自行拆除胸带。3.3皮肤护理胸带固定区域皮肤保持干燥、清洁、平整，避免汗液、分泌物浸渍，预防湿疹、压疮、皮肤破损；定时观察受压部位皮肤状态，有无红肿、瘙痒、破损、压痕，每日松解擦拭皮肤（短暂松解、避免胸廓大幅活动）；卧床患者定时辅助翻身，保持全身皮肤清洁干燥，预防坠积性压疮。3.4休息与活动护理急性期护理（1-2周）：骨折急性期骨质不稳定，以卧床静养、减少活动为主，杜绝翻身过猛、起身过快、上肢大幅度活动、弯腰扭转等动作，防止骨折移位；恢复期护理（2周后）：疼痛缓解、骨折初步稳定后，循序渐进增加床边活动、慢走等温和运动，杜绝长期绝对卧床，预防肺部感染、下肢血栓、肌肉萎缩；活动禁忌：恢复期严禁负重、剧烈运动、扩胸运动、大幅度上肢提拉动作，避免胸廓过度牵拉影响骨折愈合。3.5饮食营养护理（促进骨折愈合核心）科学饮食可补充骨质修复所需营养，加速骨折愈合、增强机体抵抗力，降低感染风险，需分阶段精细化饮食指导。3.5.1骨折急性期（1周内）患者疼痛明显、活动减少、消化功能减弱，以清淡、易消化、高维生素饮食为主，多食新鲜蔬果、粥类、蛋类，忌食油腻、辛辣、胀气食物，减轻肠胃负担。3.5.2骨折恢复期（1周后）逐步增加优质蛋白、钙质、胶原蛋白摄入，促进骨质修复，可食用牛奶、豆制品、瘦肉、鱼虾、骨头汤等营养食物；同时补充膳食纤维，保持大便通畅，避免用力排便导致胸廓压力骤增、疼痛加重、骨折移位。3.5.3饮食禁忌严禁烟酒、浓茶、碳酸饮料，此类食物会影响钙质吸收、延缓骨折愈合；忌食过咸、过油、刺激性食物，规避身体代谢紊乱。第四章专项核心护理（疼痛+呼吸功能）疼痛剧烈、呼吸受限是肋骨骨折最突出的两大问题，也是诱发各类并发症的根源。精细化疼痛管理、科学化呼吸功能护理，是科室专科护理的核心重难点。4.1系统化疼痛护理肋骨骨折疼痛具有持续性、诱发性特点，剧烈疼痛会直接导致患者不敢呼吸、不敢咳嗽，是肺部感染、肺不张的首要诱因，需实施全程、分层、个体化镇痛护理。动态疼痛评估：每班常规评估疼痛评分，重点评估深呼吸、咳嗽、翻身时的活动痛，精准掌握疼痛规律，提前干预；物理镇痛护理：骨折48小时内局部冷敷，减轻肿胀、缓解炎性疼痛；48小时后局部热敷、理疗，促进淤血吸收、缓解肌肉痉挛、减轻疼痛；药物镇痛护理：遵医嘱规范使用口服、外用镇痛药物，严格把控用药时间、剂量、间隔，观察药物疗效与不良反应，提前告知患者用药注意事项；行为镇痛干预：指导患者缓慢呼吸、轻柔翻身，咳嗽时用手掌轻按压骨折部位做胸廓固定保护，减少骨折端震动牵拉，大幅减轻咳嗽痛；心理镇痛辅助：耐心安抚患者情绪，正向鼓励，缓解紧张焦虑，转移注意力，降低疼痛敏感度。4.2呼吸功能专项护理（防并发症关键）因疼痛抑制呼吸、抑制咳嗽，痰液淤积肺部，是肋骨骨折患者最主要的风险来源。呼吸功能护理的核心目标：通畅气道、促进排痰、改善通气、预防肺部并发症。有效咳嗽排痰指导：教会患者保护性咳嗽方法，深吸气后屏气，手部按压骨折患处固定胸廓，轻柔发力咳嗽，有效排出气道痰液，避免剧烈咳嗽；雾化吸入护理：遵医嘱规范雾化治疗，稀释痰液、湿润气道、减轻气道痉挛，雾化后及时指导排痰、清洁口腔；翻身叩背护理：卧床患者定时翻身、空心掌由下向上、由外向内轻柔叩背，震动松动痰液，辅助痰液排出，叩背时避开骨折患处，力度轻柔；呼吸功能锻炼：疼痛耐受后，循序渐进开展缓慢深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸训练，每日3组，每组10-15次，改善肺通气、预防肺不张；血氧动态监测：持续或间断监测血氧饱和度，发现血氧下降、呼吸急促、胸闷加重，立即排查气道堵塞、肺部感染、血气胸等异常。第五章并发症识别与预防护理肋骨骨折并发症隐蔽性强、进展快，早期无典型重症表现，一旦加重可危及生命。本章梳理临床高频高危并发症，统一全科早期识别、预防、护理标准，做到早发现、早干预、早处置。5.1高频并发症及专项护理肺部感染、肺不张（最常见并发症）

诱因：疼痛导致不敢深呼吸、不敢咳嗽，痰液淤积肺部，细菌滋生引发感染。

预防护理：强化镇痛护理，减轻呼吸咳嗽疼痛；督促患者有效排痰、呼吸锻炼；定时翻身叩背、雾化吸入；密切监测体温、痰液颜色性状、呼吸状态，发现发热、咳嗽咳痰加重、血氧下降立即上报。气胸、血胸、血气胸（高危并发症）

诱因：移位骨折端刺破胸膜、肋间血管、肺组织，导致气体、血液淤积胸腔。

预防护理：严密观察患者有无突发胸闷、气促、呼吸困难、胸痛加剧、心率加快、面色苍白；监测血压、血氧动态变化；严禁患者剧烈活动、胸廓大幅度牵拉；一旦出现异常，立即卧床制动、吸氧、紧急上报，配合胸腔闭式引流等对症处置。皮下气肿

诱因：胸膜破损，气体渗入胸壁皮下组织。

预防护理：触摸胸壁皮肤有无握雪感、捻发音，轻度皮下气肿无需特殊处置，可自行吸收；重度广泛皮下气肿需及时上报，配合排气、减压护理，预防气体扩散影响呼吸循环。连枷胸、呼吸衰竭

诱因：多根多处肋骨骨折，胸壁浮动、反常呼吸，通气功能严重受损。

预防护理：严格胸廓制动固定，绝对卧床静养，减少胸廓活动；持续监护呼吸、血氧、意识状态；给予吸氧支持，维持有效通气，严防呼吸衰竭。卧床相关并发症

预防护理：定时翻身、皮肤护理预防压疮；适度肢体活动、下肢屈伸锻炼，预防深静脉血栓；清淡高纤维饮食、规律排便，预防便秘。并发症预警红线：患者出现突发呼吸困难、血氧持续下降、剧烈胸痛不缓解、心率血压异常、高热咳痰增多，均为高危预警信号，需立即启动应急处置，快速上报、对症干预。第六章康复期标准化护理与功能锻炼肋骨骨折愈合周期较长，科学的康复护理、循序渐进的功能锻炼，可有效缩短康复周期、恢复胸廓功能、避免遗留慢性疼痛、活动受限等后遗症。本章统一全科康复分期护理标准。6.1康复分期护理原则早期康复（1-2周，急性期）：核心原则为制动、止痛、静养，以卧床休息、胸廓固定、对症护理为主，仅开展温和的呼吸锻炼，禁止肢体、胸廓大幅度活动；中期康复（3-4周，稳定期）：核心原则为适度活动、逐步恢复，骨折初步愈合、疼痛明显缓解后，逐步增加床边活动、慢走、基础呼吸功能训练，改善肺功能、肢体肌力；后期康复（4周以上，愈合期）：核心原则为功能恢复、全面康复，逐步解除胸廓固定，循序渐进开展胸廓、肩部功能锻炼，恢复胸廓弹性与肢体活动能力。6.2标准化功能锻炼指导呼吸功能锻炼：全程贯穿康复全过程，腹式呼吸、缩唇呼吸、缓慢深呼吸，每日坚持，改善肺通气、预防肺功能下降；上肢温和锻炼：中期开始适度抬手、屈肘、肩关节小幅活动，避免长期制动导致肩关节僵硬、肌肉萎缩，严禁大幅度扩胸、上举、负重；全身康复锻炼：后期逐步增加散步、慢走、温和拉伸运动，循序渐进恢复体能，避免剧烈运动、重体力劳动；锻炼核心要求：所有锻炼遵循循序渐进、量力而行、无痛原则，锻炼后无疼痛加重、无胸闷不适为标准。6.3出院后延续康复护理出院后持续佩戴胸带固定至骨折临床愈合，不可自行提前拆除；3个月内禁止重体力劳动、剧烈运动、胸部受压、大幅度扩胸运动；坚持居家呼吸功能锻炼，保持良好作息、营养饮食，促进骨质修复；遵医嘱定期复查胸片，动态观察骨折愈合情况，根据复查结果调整康复方案。第七章核心护理要点对比汇总表本章通过汇总表格，集中梳理肋骨骨折不同时期护理重点、正常状态、异常风险、对症处置，方便全员快速记忆、对照排查、临床实操，适配日常带教与质控学习。护理阶段核心护理重点正常恢复表现异常风险表现应急与护理处置急性期（1-2周）胸廓制动、疼痛管控、气道通畅、卧床静养疼痛逐步缓解、呼吸平稳、痰液易排出、无发热突发胸痛加重、呼吸困难、血氧下降、高热、咯血立即卧床制动、吸氧、镇痛干预，排查血气胸、肺部感染，及时上报处置稳定期（3-4周）适度活动、功能锻炼、营养支持、皮肤护理肿胀淤血消退、活动无明显剧痛、呼吸功能正常活动后疼痛反复、持续低热、咳痰增多、胸闷不适减少活动量、强化排痰护理、监测体温，复查排查炎性反应康复期（4周以上）功能恢复、逐步解除固定、居家康复指导骨折疼痛基本消失、胸廓活动正常、无不适症状遗留慢性胸痛、活动后胸闷、肩部僵硬调整康复方案，加强温和功能锻炼，做好长期居家宣教并发症防控呼吸监护、排痰护理、循环监测、体位管理呼吸平稳、血氧正常、无咳嗽咳痰、生命体征稳定呼吸浅快、痰液淤积、血氧偏低、心率异常强化雾化、叩背、排痰，优化体位，持续监护，对症干预第八章临床高频误区标准化纠正结合科室日常护理、新人带教、质控检查，梳理出肋骨骨折护理最高频的认知误区与操作陋习，统一全科纠正标准，彻底规避护理风险、提升护理质量。误区1：肋骨骨折只要静养即可，无需刻意咳嗽排痰

正解：绝对静养、不敢咳嗽会导致痰液大量淤积肺部，短期内即可诱发严重肺部感染、肺不张，是肋骨骨折最危险的护理盲区。需在镇痛、胸廓保护前提下，鼓励患者有效排痰。误区2：胸带固定越紧越好，防止骨折移位

正解：胸带过紧会过度压迫胸廓，限制胸廓呼吸起伏，导致通气不足、缺氧、胸闷加重，同时压迫皮肤、影响局部血液循环，引发皮肤损伤，松紧适度为最佳标准。误区3：骨折后需要长期卧床，越早下床越容易移位

正解：无重症并发症的单纯肋骨骨折，病情平稳后早期适度下床活动，可有效改善肺通气、预防卧床并发症。长期卧床的风险远高于适度活动的风险。误区4：疼痛消失就是骨折完全愈合，可正常活动

正解：疼痛缓解仅代表局部炎性水肿消退、骨折初步稳定，骨质完全愈合需要3个月以上。过早剧烈活动、负重会导致骨折移位、延迟愈合、遗留慢性胸痛。误区5：多喝骨头汤、大量补钙，骨折愈合更快

正解：过量补钙、单一进补骨头汤会导致血钙升高、骨质钙化过快，反而影响骨折愈合，需均衡营养、适度补钙，配合蛋白、维生素摄入。误区6：康复期无需锻炼，静养即可恢复功能

正解：长期制动会导致胸部肌肉僵硬、肩关节粘连、肺功能下降，遗留长期胸闷、活动不适、肢体僵硬后遗症，需科学循序渐进锻炼。误区7：无胸痛、无呼吸困难，就没有并发症

正解：部分血气胸、肺挫伤存在隐匿窗口期，早期无明显重症症状，需持续动态监护、定期复查，不可仅凭主观症状判断病情。第九章高频疑问标准化答疑（统一科室宣教口径）汇总患者、家属及低年资医护高频疑问，统一标准化、通俗化、专业化解答话术，保证全科答疑口径一致、耐心解惑、通俗易懂，适配临床宣教与新人学习。Q1：肋骨骨折为什么咳嗽、翻身疼痛会剧烈加重？A：肋骨表面附着丰富神经，且参与每一次呼吸、胸廓活动。咳嗽、翻身时胸廓快速起伏、牵拉震动，骨折断端相互摩擦、刺激神经，会引发剧烈疼痛，属于骨折后正常病理反应，通过胸廓固定、保护性动作可有效缓解。Q2：胸带需要佩戴多久，可以提前拆除吗？A：常规单纯肋骨骨折胸带固定3-4周，多发骨折需延长固定时间。骨折前期骨质不稳定，提前拆除胸带会失去胸廓制动保护，极易出现骨折移位、愈合延迟、疼痛反复，必须遵医嘱按时拆除。Q3：带胸带呼吸感觉憋闷、不畅是正常的吗？A：适度憋闷、轻微束缚感为正常现象，是胸廓制动的正常效果；若出现明显呼吸困难、胸闷窒息感、血氧下降，提示胸带过紧，需立即松解调整，避免压迫胸廓影响通气。Q4：肋骨骨折多久可以正常上班、正常运动？A：单纯轻微骨折1个月后可从事轻度文职、静态工作；重体力劳动、剧烈运动需等待3个月骨质完全愈合后进行。多发骨折、移位骨折需根据复查愈合情况延后恢复活动。Q5：康复期偶尔轻微胸痛、酸胀是正常的吗？A：骨折愈合过程中，局部软组织修复、神经修复会出现轻微酸胀、隐痛，属于正常愈合表现；若出现持续性剧痛、疼痛加重、伴随胸闷气促，需及时复查排查异常。Q6：老年肋骨骨折患者护理重点和年轻人有什么区别？A：老年患者骨质愈合慢、机体抵抗力弱、卧床并发症风险极高，护理重点以预防感染、预防血栓、预防压疮、加强营养、适度活动为主，需加强监护、细化基础护理，避免卧床并发症危及生命。Q7：如何有效避免骨折愈合后遗留长期胸痛后遗症？A：急性期严格制动、规范镇痛、避免骨折反复牵拉损伤；恢复期科学功能锻炼、避免过度劳累；全程保证营养充足、作息规律，可最大程度降低慢性胸痛、胸廓不适后遗症发生率。第十章科室护理质控与标准化工作规范为统一全科肋骨骨折护理质控标准，规避护理缺陷、减少并发症、提升专科护理质量，建立全程标准化护理质控体系，落实人人达标、事事规范，实现同质化专科护理。10.1交接班核心质控要点交接骨折部位、骨折类型、移位情况、固定方式与固定效果；交接疼痛评分、镇痛方案、疼痛控制效果；交接呼吸状态、血