2024年12月副主任医师考试呼吸内科肺栓塞康复专项试题及答案

2024年12月副主任医师考试呼吸内科肺栓塞康复专项试题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．肺栓塞（PE）危险分层中，属于高危（大面积）PE的标志是（）A．伴休克或持续性低血压B．仅D-二聚体升高C．单纯低氧血症D．下肢肿胀E．窦性心动过速2．重症PE血流动力学恢复最重要的早期标志是（）A．血压回升、右心室大小及功能改善B．体温恢复正常C．白细胞计数下降D．咳嗽减轻E．食欲恢复3．急性高危肺栓塞的首选治疗是（）A．静脉溶栓治疗B．单纯口服抗凝C．卧床休息后观察D．气管切开E．胸腔穿刺4．华法林抗凝治疗期间应定期监测（）A．INR，目标多为2.0～3.0B．空腹血糖C．血小板计数D．血电解质E．血清白蛋白5．肺栓塞患者抗凝治疗疗程一般不短于（）A．3个月B．1周C．1个月D．6小时E．3天6．评价肺栓塞后右心功能的常用无创检查是（）A．超声心动图B．支气管镜C．肺穿刺活检D．腹部超声E．脑电图7．慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的根治性治疗手段是（）A．肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA）B．单纯氧疗C．口服利尿剂D．抗生素治疗E．仅卧床休息8．心肺运动试验（CPET）中反映心肺储备能力最重要的指标是（）A．峰值摄氧量（peakVO2）B．静息心率C．静息收缩压D．体温E．血乳酸浓度9．肺栓塞康复运动开始的时机应满足（）A．血流动力学稳定、无抗凝相关活动性出血B．仅需出院后1年C．D-二聚体转阴后立即D．无需任何条件E．体温正常即可10．下肢深静脉血栓（DVT）的物理预防措施不包括（）A．长期绝对卧床B．梯度加压弹力袜C．间歇充气加压装置D．早期踝泵运动E．抬高患肢11．华法林与运动康复协同管理中，运动量明显增加时应（）A．加强INR监测并相应调整华法林剂量B．停用华法林C．无需任何调整D．自行换用肝素E．停止一切运动12．肺栓塞后6个月仍有运动性呼吸困难，超声提示肺动脉压增高，应优先排查（）A．慢性血栓栓塞性肺病/肺高压（CTEPD/CTEPH）B．肺癌C．支气管哮喘D．肺结核E．缺铁性贫血13．CTEPH确诊的关键检查是（）A．右心导管检查结合通气灌注（V/Q）显像B．胸部X线C．心电图D．血常规E．痰培养14．肺栓塞康复中6分钟步行试验结果的表示方式是（）A．6分钟步行距离（米）B．血压值C．心率值D．体温值E．D-二聚体值15．抗凝期间运动中出现下列哪种情况应立即停止运动并就医（）A．咯血、黑便或明显皮肤瘀斑等出血征象B．轻度出汗C．轻度肌肉酸痛D．心率轻度增快E．轻度口渴16．急性PE早期血流动力学不稳定的表现不包括（）A．下肢肌力下降B．收缩压<90mmHg持续15分钟以上C．需升压药维持血压D．晕厥E．心脏骤停复苏后17．肺栓塞后慢性期运动处方中，有氧运动强度一般选择（）A．心率储备（HRR）的40%～60%，或根据CPET个体化确定B．最大心率的100%C．无强度限制D．仅静息活动E．无氧阈以上极限强度18．对肺栓塞后运动处方的进阶，最客观的评价手段是（）A．复查心肺运动试验（CPET）对比峰值VO2等指标B．仅凭患者主诉C．仅查血常规D．仅测体重E．仅观察睡眠19．肺栓塞患者下肢DVT后血栓后综合征（PTS）的预防措施是（）A．坚持使用梯度加压弹力袜并规范抗凝B．停用抗凝药物C．长期卧床D．热敷E．自行用力按摩挤压患肢20．肺栓塞病情稳定后关于航空旅行的建议是（）A．经评估病情稳定、抗凝规范者可短程飞行，长途飞行注意活动下肢B．永久禁飞C．乘机前停用抗凝药D．仅可乘坐高铁E．无任何限制21．肺栓塞危险分层中提示右心室功能障碍的超声指标是（）A．右室扩张、右室/左室内径比>1.0（或McConnell征）B．左室射血分数降低C．二尖瓣狭窄D．主动脉瓣钙化E．心包积液22．重症PE患者ICU早期康复的正确体位与活动策略是（）A．在血流动力学监测下逐步抬高床头、床上踝泵与被动-主动活动B．绝对平卧不动C．立即下床跑步D．长期俯卧不动E．半卧位24小时不动23．新型口服抗凝药（NOAC）与华法林相比的优势是（）A．起效快、无需常规监测INR、食物药物相互作用相对较少B．仅能静脉给药C．需频繁抽血监测凝血酶原时间D．无出血风险E．起效慢需数日达稳态24．CTEPH患者肺康复的基本原则是（）A．个体化运动处方，监测肺动脉压与症状，避免过度负荷B．高强度极限训练以冲开血栓C．禁止一切运动D．无需抗凝E．仅卧床休息25．肺栓塞康复多学科协作团队中，负责抗凝用药调整的成员主要是（）A．心血管/呼吸科医师与临床药师协作B．康复治疗师C．营养师D．检验技师E．影像技师26．肺栓塞患者运动康复中，控制运动强度的常用简便方法是（）A．靶心率监测结合Borg主观疲劳评分B．凭感觉随意活动C．仅测血压D．仅测体温E．无需监测27．关于肺栓塞后妊娠患者的康复与抗凝管理，正确的是（）A．需多学科协作，抗凝常选用低分子肝素，运动康复在血流动力学稳定后个体化进行B．停用一切治疗C．仅口服华法林不需监测D．禁止一切活动直至分娩E．无需随访28．肺栓塞患者出院后随访计划一般包括（）A．3个月、6个月、12个月复评症状、右心功能、抗凝依从性与运动能力B．仅出院时随访1次C．仅电话随访D．仅在复发时随访E．每年仅查一次血常规29．评估肺栓塞后持续性呼吸困难常用的主观评分是（）A．mMRC呼吸困难分级B．NIHSS卒中评分C．GCS格拉斯哥评分D．MMSE认知评分E．TNM肿瘤分期30．肺栓塞康复中，监测肺血管阻力改善最可靠的指标是（）A．超声心动图估测肺动脉压与右心功能，必要时右心导管复查B．体重变化C．体温变化D．尿量变化E．皮肤颜色二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．重症肺栓塞康复管理（血流动力学恢复期）的要点包括（）A．ICU内早期在监测下活动B．分阶段恢复：床上→床边→病房→出院前C．严密监测血压、心率、SpO2与右心功能D．溶栓/抗凝治疗与康复协同推进E．出血风险高时仍强行高负荷训练32．抗凝治疗与运动康复协同优化措施包括（）A．抗凝稳定（INR达标或NOAC规律服用）后再逐步增加运动B．运动量变化时加强INR监测C．识别出血预警（咯血、黑便、皮下瘀斑）D．出现出血时暂停运动并就医E．自行停用抗凝药以方便运动33．肺栓塞运动处方进阶应考虑（）A．分阶段增加运动时间、频率与强度B．以CPET/6MWT结果为客观依据C．监测运动中症状与SpO2D．合并右心功能不全时降低强度E．一次性达到极限强度34．心肺运动试验（CPET）用于肺栓塞康复评价的指标包括（）A．峰值摄氧量（peakVO2）B．无氧阈（AT）C．VE/VCO2斜率（通气效率）D．运动时血压、心率反应E．胸片肺压缩比例35．CTEPH康复管理要点包括（）A．多学科评估手术指征（PEA/BPA）B．长期抗凝治疗C．个体化运动处方，避免过度负荷D．监测肺动脉压与右心功能E．确诊后立即停止一切运动36．肺栓塞多学科协作团队（PE-MDT）成员应包括（）A．呼吸与危重症医学科B．心血管内科C．血管外科D．康复医学科与临床药师E．仅影像科人员37．肺栓塞患者出院后随访内容应包括（）A．抗凝依从性及出血/血栓风险评估B．症状与mMRC呼吸困难分级C．右心功能超声复查D．运动能力（6MWT/CPET）评估E．患者自行停药后再评估38．肺栓塞复发预防的循证策略包括（）A．按指南完成抗凝疗程，复发高危者延长抗凝B．规范处理诱因（肿瘤、手术、制动等）C．坚持DVT物理预防与弹力袜D．识别并规范处理下肢深静脉血栓E．不规律服用抗凝药39．肺栓塞血流动力学恢复的评价指标包括（）A．血压恢复正常且无需升压药B．超声示右室缩小、功能改善C．BNP/NT-proBNP水平下降D．呼吸困难等临床症状缓解E．D-二聚体永久升高40．重症PE合并出血风险时，康复与抗凝的平衡策略是（）A．抗凝个体化调整（如调整NOAC剂量或方案）B．运动康复强度与时间相应下调C．密切监测出血征象D．多学科共同决策E．完全停止抗凝与运动三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．高危肺栓塞伴休克者，若无禁忌应立即溶栓治疗。（）42．肺栓塞患者血流动力学稳定后即可在监测下开始早期床上活动。（）43．华法林抗凝治疗期间无需监测INR。（）44．心肺运动试验峰值VO2可用于评价肺栓塞康复效果。（）45．CTEPH的首选治疗是单纯口服利尿剂。（）46．肺栓塞后6个月仍有症状者应评估CTEPH/CTEPD。（）47．抗凝治疗期间出现咯血应暂停运动并立即就医。（）48．肺栓塞抗凝疗程完成后，复发风险高者可延长抗凝治疗。（）49．肺栓塞康复期运动中出现SpO2显著下降是正常现象，可继续。（）50．梯度加压弹力袜可降低血栓后综合征的发生风险。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．肺栓塞危险分层主要依据血流动力学状态和（1）____功能；高危PE指伴（2）____。52．急性高危PE溶栓常用药物为（1）____，溶栓后应严密监测（2）____。53．华法林抗凝治疗需监测（1）____，目标范围多为（2）____。54．肺栓塞抗凝疗程一般不少于（1）____个月，复发高危者可延长至（2）____。55．心肺运动试验核心指标包括（1）____和（2）____。56．CTEPH确诊需结合（1）____显像和（2）____检查。57．CTEPH的根治性治疗是（1）____，不适合手术者可考虑（2）____。58．肺栓塞有氧运动强度常用心率储备（HRR）的（1）____%～（2）____%。59．6分钟步行试验主要评价（1）____，常用结果指标为（2）____。60．下肢DVT的物理预防方法包括（1）____和（2）____。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．肺栓塞（5分）62．慢性血栓栓塞性肺动脉高压（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）63．患者女，58岁，因急性高危肺栓塞（伴低血压、右心功能不全）行静脉溶栓并序贯抗凝治疗，现血压稳定，超声示右心室大小及功能明显改善，拟出院。请论述该患者肺栓塞后的康复管理方案（含抗凝与运动协同、运动处方进阶、心肺运动试验评价、CTEPH筛查与随访计划）。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）64．患者男，62岁，髋关节术后卧床5天，突发呼吸困难、晕厥，血压85/55mmHg，SpO288%，超声示右室扩大。最可能的诊断是（）A．高危肺栓塞B．急性心肌梗死C．张力性气胸D．支气管哮喘E．重度贫血65．上述患者无溶栓禁忌，首选治疗是（）A．仅口服抗凝药B．静脉溶栓治疗C．急诊开胸手术D．仅吸氧观察E．胸腔闭式引流66．患者溶栓后24小时病情稳定，超声示右心功能改善。恰当的康复措施是（）A．绝对卧床1个月B．立即慢跑C．监护下床上踝泵及被动-主动活动，逐步过渡至床边活动D．立即出院E．仅做深呼吸训练67．患者男，50岁，PE后3个月，华法林抗凝中，复查INR3.6，运动后轻度牙龈出血。正确处理是（）A．暂停运动，复查INR并按医嘱调整华法林剂量B．继续大强度运动C．自行停用华法林D．无需处理E．自行加大剂量68．患者女，45岁，PE后6个月仍有活动后气促，超声估测肺动脉压45mmHg。下一步最重要的检查是（）A．仅复查胸片B．仅查血常规C．通气灌注（V/Q）显像联合右心导管检查D．支气管镜检查E．脑电图检查69．患者确诊CTEPH，心肺运动试验示peakVO2占预计值58%。合适的康复处方是（）A．高强度极限训练B．个体化低中强度有氧训练，监测症状与SpO2C．禁止一切运动D．仅高强度力量训练E．无需运动处方70．患者男，38岁，PE抗凝3个月后复查6MWT520m，mMRC1级，无出血。运动处方进阶的建议是（）A．立即停用所有运动B．维持原强度不变C．逐步增加频率与强度，并复查CPET客观指导D．改高强度冲刺训练E．仅卧床休息71．患者女，70岁，PE合并肾功能不全，使用利伐沙班抗凝时需注意（）A．无需任何调整B．按肌酐清除率调整剂量并加强出血监测C．立即换用双倍剂量D．停药观察E．仅用阿司匹林72．患者PE后1年，超声示肺动脉压正常、右心功能正常，无活动受限。关于航空旅行的建议是（）A．永久禁飞B．乘机前停用抗凝药C．病情稳定经评估可乘机，长途飞行注意活动下肢D．仅可短途自驾E．无任何限制73．患者PE随访中出现咯血，INR4.8。最恰当的处理是（）A．立即停抗凝并急诊就医，评估处理出血B．继续规律抗凝C．自行减半剂量观察D．加强运动促进恢复E．仅口服止血药观察

答案与解析1．【答案】A【解析】高危PE指血流动力学不稳定，表现为休克或持续性低血压，需紧急再灌注治疗；单纯D-二聚体升高、低氧或心动过速不足以界定高危。2．【答案】A【解析】血流动力学恢复的标志为血压回升、无需升压药，超声显示右室扩张减轻、功能改善，同时BNP/NT-proBNP下降。3．【答案】A【解析】高危PE伴休克/低血压且无禁忌者首选静脉溶栓（rt-PA等）快速解除梗阻；口服抗凝起效慢，不能替代紧急再灌注。4．【答案】A【解析】华法林剂量个体差异大，需定期监测INR并维持2.0～3.0，过低易血栓、过高易出血；饮食与药物影响明显。5．【答案】A【解析】PE抗凝疗程至少3个月，之后根据复发风险、出血风险及病因（一过性/持续性/无诱因）决定是否延长。6．【答案】A【解析】超声心动图可评估右室大小、室壁运动（McConnell征）、三尖瓣反流速度估测肺动脉压，是右心功能随访的核心手段。7．【答案】A【解析】PEA是CTEPH的根治性治疗，适用于近端病变患者；不适合手术者可选球囊肺动脉成形术（BPA）及靶向药物治疗。8．【答案】A【解析】峰值VO2是CPET评价心肺储备与运动能力的核心指标，可用于肺栓塞康复效果评价与运动处方制定。9．【答案】A【解析】康复运动应在血流动力学稳定、抗凝稳定且无活动性出血后进行，从低强度床上活动逐步过渡，而非等待D-二聚体转阴。10．【答案】A【解析】长期绝对卧床增加静脉淤滞与血栓风险，是DVT危险因素而非预防措施；弹力袜、间歇充气加压、踝泵及抬高患肢均为物理预防手段。11．【答案】A【解析】运动增加可影响华法林药效，运动处方进阶时应增加INR监测频率，由医师药师协同调整剂量，不可自行停药或换药。12．【答案】A【解析】PE后持续呼吸困难伴肺动脉压升高，应警惕CTEPH/CTEPD，行通气灌注显像（V/Q）及右心导管检查明确。13．【答案】A【解析】CTEPH确诊需右心导管测量平均肺动脉压（≥25mmHg，现标准≥20mmHg）且肺毛细血管楔压正常，并借助V/Q显像确认灌注缺损。14．【答案】A【解析】6分钟步行试验以6分钟内行走的最大距离（米）表示，反映运动耐力，是肺康复疗效评价常用指标。15．【答案】A【解析】抗凝期间出血预警（咯血、黑便、瘀斑、血尿等）出现应立即停止运动并急诊，评估出血风险并调整抗凝方案。16．【答案】A【解析】血流动力学不稳定指休克或持续性低血压、需升压药、晕厥或心脏骤停复苏后；下肢肌力下降为神经肌肉表现，非血流动力学指标。17．【答案】A【解析】肺栓塞康复有氧强度常用HRR的40%～60%，或依据CPET无氧阈个体化设定，循序渐进，避免高强度无氧负荷。18．【答案】A【解析】CPET可量化峰值VO2、无氧阈、VE/VCO2斜率等指标，是运动处方进阶最客观的依据，结合症状与6MWT综合判断。19．【答案】A【解析】规范抗凝与梯度加压弹力袜可降低PTS风险；热敷、按摩挤压可致血栓脱落，长期卧床反而加重静脉淤滞。20．【答案】A【解析】病情稳定且抗凝规范者可乘机，但应避免长时间静坐，途中适当活动、补水，穿弹力袜以降低血栓风险；不可擅自停用抗凝药。21．【答案】A【解析】超声示右室扩张、RV/LV>1.0、右室游离壁运动减弱（McConnell征）或三尖瓣反流速度增快，提示右心功能障碍，与PE危险分层相关。22．【答案】A【解析】ICU重症PE早期康复应在血流动力学监测下渐进进行：抬高床头→踝泵→被动/主动关节活动→床边坐位，避免负荷过重及剧烈活动。23．【答案】A【解析】NOAC（利伐沙班、阿哌沙班、达比加群等）起效快、可固定剂量口服、无需常规INR监测，但仍有出血风险，肾功能不全者需调整剂量。24．【答案】A【解析】CTEPH患者需个体化低中强度运动处方，运动前评估肺血管与右心状态，监测症状和SpO2，避免过度负荷诱发右心衰竭。25．【答案】A【解析】抗凝方案的制定与调整由心/呼吸科医师联合临床药师完成，结合肾功能、出血风险、药物相互作用等个体化用药。26．【答案】A【解析】靶心率（如HRR40%～60%对应的目标心率）结合Borg评分可简便安全地控制运动强度，配合症状与SpO2监测。27．【答案】A【解析】妊娠合并PE需MDT管理，抗凝首选低分子肝素（华法林有致畸风险），运动康复在血流动力学稳定后个体化、低强度进行。28．【答案】A【解析】PE出院后需3、6、12个月规律随访，动态评估mMRC、右心功能（超声）、抗凝依从性、运动能力及CTEPH筛查。29．【答案】A【解析】mMRC分级（0～4级）用于评估呼吸困难程度，是肺栓塞随访及CTEPH筛查的常用主观工具。30．【答案】A【解析】超声可动态估测肺动脉压与右心功能，需精确评估时行右心导管复查，是肺血管阻力改善的最可靠监测手段。31．【答案】ABCD【解析】重症PE康复强调监测下分阶段渐进、治疗与康复协同；出血高危时需降低强度而非强行训练，E错误。32．【答案】ABCD【解析】抗凝稳定是运动进阶前提，运动量变化需加强INR监测并识别出血预警；擅自停药增加复发风险，E错误。33．【答案】ABCD【解析】运动处方进阶遵循FITT循序渐进，以客观试验为依据并监测安全；极限强度可诱发右心负荷过重，E错误。34．【答案】ABCD【解析】CPET核心指标为峰值VO2、AT、VE/VCO2斜率及运动血流动力学反应；胸片肺压缩比例用于气胸评估，与CPET无关。35．【答案】ABCD【解析】CTEPH需MDT评估手术、长期抗凝、个体化康复并动态监测；完全停止运动不利于功能恢复，E错误。36．【答案】ABCD【解析】PE-MDT涵盖呼吸/危重症、心内、血管外科、康复、药学、影像等专业，共同制定诊疗与康复方案；仅影像科不足，E错误。37．【答案】ABCD【解析】随访需系统评估抗凝、症状、右心功能与运动能力，动态调整方案；自行停药应被劝阻而非作为随访方式，E错误。38．【答案】ABCD【解析】规范抗凝、处理诱因、物理预防及DVT管理均为复发预防策略；不规律抗凝增加复发，E错误。39．【答案】ABCD【解析】血流动力学恢复以血压稳定、右心功能改善、利钠肽下降及症状缓解为标志；D-二聚体用于诊断与复发监测，非恢复指标，E错误。40．【答案】ABCD【解析】出血风险高时应个体化抗凝、下调康复负荷并监测，由MDT决策；完全停止抗凝与运动可能导致血栓复发与功能退化，E错误。41．【答案】对【解析】高危PE伴血流动力学不稳定，无溶栓禁忌时应立即静脉溶栓，快速再灌注可降低病死率。42．【答案】对【解析】血流动力学稳定、无活动性出血后应尽早开始床上踝泵、被动-主动活动，防止血栓扩展及功能退化，但需监测生命体征。43．【答案】错【解析】华法林治疗窗窄、个体差异大，必须定期监测INR并维持在2.0～3.0，否则易血栓或出血。44．【答案】对【解析】峰值VO2是心肺储备的客观指标，PE康复前后对比可评价疗效并指导运动处方进阶。45．【答案】错【解析】CTEPH根治性治疗为肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA），不适合手术者可行BPA及靶向药物，利尿剂仅为对症辅助。46．【答案】对【解析】PE后6个月持续呼吸困难或运动受限，应行V/Q显像及超声等筛查CTEPH/CTEPD，早诊早治。47．【答案】对【解析】咯血提示抗凝过度或严重出血，应停止运动、停用可疑药物并急诊评估处理。48．【答案】对【解析】对无明确诱因、复发或持续高危因素者，可延长抗凝至6个月以上甚至长期，同时权衡出血风险。49．【答案】错【解析】运动中SpO2显著下降提示负荷过大或病情变化，应立即停止、吸氧并评估，不可继续。50．【答案】对【解析】规范使用梯度加压弹力袜可减轻下肢静脉淤血，降低DVT后血栓后综合征（PTS）风险。51．【答案】（1）右心室；（2）休克或持续性低血压【解析】PE危险分层结合血流动力学与右心功能（超声右室改变、利钠肽等）；高危PE定义为伴休克或持续性低血压。52．【答案】（1）重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）；（2）出血（出血并发症）【解析】rt-PA是常用溶栓药，溶栓后主要风险为出血（尤其颅内出血），需严密监测生命体征与出血征象。53．【答案】（1）国际标准化比值（INR）；（2）2.0～3.0【解析】华法林疗效以INR评价，多数PE患者目标INR2.0～3.0，需定期监测并个体化调整剂量。54．【答案】（1）3；（2）6～12个月（或更长）【解析】PE初始抗凝至少3个月；无诱因或复发高危者可延长至6～12个月甚至长期，同时动态评估出血风险。55．【答案】（1）峰值摄氧量（peakVO2）；（2）无氧阈（AT）【解析】CPET以峰值VO2反映心肺储备，无氧阈用于设定亚极限运动强度，二者是运动处方与疗效评价的核心参数。56．【答案】（1）通气灌注（V/Q）；（2）右心导管【解析】CTEPH诊断依赖V/Q显像发现节段性灌注缺损，并由右心导管确认肺动脉高压（mPAP≥25mmHg，现标准≥20mmHg）。57．【答案】（1）肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA）；（2）球囊肺动脉成形术（BPA）【解析】PEA适用于近端血栓的CTEPH患者；远端病变或不适合手术者可选择BPA及靶向药物治疗。58．【答案】（1）40；（2）60【解析】PE康复有氧强度通常为HRR的40%～60%，或依据CPET无氧阈个体化设定，循序渐进。59．【答案】（1）整体运动耐力；（2）6分钟步行距离【解析】6MWT通过6分钟步行距离（米）反映整体运动耐力，用于PE康复疗效评价与随访。60．【答案】（1）梯度加压弹力袜；（2）间歇充气加压装置【解析】DVT物理预防包括梯度加压弹力袜、间歇充气加压装置及踝泵运动等，配合药物预防与早期活动降低血栓风险。61．【答案】肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的以肺循环障碍为主要表现的临床综合征，最常见栓子为深静脉血栓脱落的血栓；临床表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等，重者可致休克与猝死，需结合危险分层进行溶栓、抗凝等治疗。【解析】要点包括栓子来源（DVT）、病理（肺循环阻塞）、临床表现及治疗原则。62．【答案】慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是指肺栓塞后因肺动脉内血栓未完全溶解、机化及反复栓塞等原因，导致肺动脉慢性阻塞并继发肺血管重构，引起肺动脉压力持续升高，最终导致右心功能不全的疾病；确诊需右心导管检查结合通气灌注显像，治疗以肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA）、球囊肺动脉成形术（BPA）及长期抗凝为主。【解析】要点包括病因机制、病理生理、诊断方法与治疗手段。63．【答案】①康复分期与血流动力学恢复管理：出院后早期（0～4周）以低强度活动为主，监测血压、心率、SpO2及症状，从室内行走逐步过渡至固定踏车低负荷运动；运动前确认抗凝稳定、无活动性出血。②抗凝与运动协同优化：坚持规范抗凝（华法林者维持INR2.0～3.0，