2024年12月规培结业考试呼吸内科尘肺康复处方分析题及答案

2024年12月规培结业考试呼吸内科尘肺康复处方分析题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．尘肺病的基本病理改变是（）A．肺组织弥漫性纤维化B．支气管管腔扩张C．肺大疱破裂D．肺动脉血栓形成E．肺泡表面活性物质缺乏2．引起矽肺最主要的致病粉尘是（）A．游离二氧化硅粉尘B．煤尘C．石棉尘D．棉尘E．谷物粉尘3．尘肺患者呼吸困难程度评估常用的量表是（）A．mMRC呼吸困难量表B．GCS昏迷评分C．APACHEⅡ评分D．Barthel指数E．Brunnstrom分期4．尘肺患者肺功能检查最常见的类型是（）A．限制性通气功能障碍B．阻塞性通气功能障碍为主C．单纯弥散功能增强D．通气功能完全正常E．支气管舒张试验强阳性5．尘肺病的诊断主要依据是（）A．明确的职业粉尘接触史和胸部影像学改变B．仅凭咳嗽症状C．仅凭痰中查见粉尘D．肺功能检查结果E．血常规白细胞升高6．关于尘肺的X线胸片特征性表现，正确的是（）A．弥漫性小阴影（圆形或不规则小阴影）B．肺门影缩小C．胸膜无任何改变D．单侧肺野大片实变E．心影普遍增大7．尘肺的常见并发症不包括（）A．肺结核B．慢性阻塞性肺疾病C．自发性气胸D．呼吸衰竭E．急性阑尾炎8．尘肺患者易合并肺结核，其机制主要与下列哪项有关（）A．肺局部防御功能和巨噬细胞功能受损B．肺血管扩张C．支气管痉挛D．胸膜增厚E．膈肌抬高9．尘肺患者康复评估中，6分钟步行试验（6MWT）主要反映（）A．运动耐量和整体功能状态B．气道炎症水平C．痰液细菌学D．肺纤维化程度E．职业暴露年限10．尘肺患者进行缩唇呼吸训练的主要机制是（）A．提高气道内压，防止小气道过早塌陷B．增加吸气阻力C．加快呼吸频率D．减少潮气量E．降低肺泡通气量11．指导尘肺患者进行腹式呼吸训练时，正确的要点是（）A．吸气时腹部隆起、呼气时腹部内收B．吸气时腹部内收C．呼气时腹部鼓起D．以胸廓起伏为主E．屏气时间越长越好12．尘肺患者有效咳嗽排痰训练的要点是（）A．深吸气后屏气2～3秒，再分2～3次短促用力咳出B．连续剧烈咳嗽C．长时间憋气后一次咳出D．用力干咳不限次数E．咳嗽时憋住声门13．尘肺合并慢性呼吸衰竭患者行长期家庭氧疗（LTOT）的指征通常为（）A．动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或SpO2≤88%B．PaO2为60～70mmHg即可C．仅夜间憋醒时吸氧D．无低氧血症也需常规吸氧E．PaO2正常但CO2轻度升高14．尘肺患者长期家庭氧疗时，血氧饱和度一般维持在（）A．88%～92%B．75%～80%C．80%～85%D．93%～100%尽量接近100%E．65%～70%15．尘肺患者家庭氧疗每日吸氧时间推荐为（）A．至少15小时以上B．仅夜间2小时C．每周1～2次D．仅在运动时E．仅在急性加重时16．尘肺患者运动处方制定的核心原则是（）A．个体化、循序渐进，以可耐受为度B．强度越大越好C．一次运动时间越长越好D．仅做高强度无氧运动E．无需评估心肺功能即可制定17．尘肺患者运动中监测运动强度的常用客观指标是（）A．心率和血氧饱和度B．血压和体温C．体重和腹围D．痰液颜色E．血红蛋白浓度18．尘肺患者运动中应停止运动的情况不包括（）A．胸闷、明显气促B．SpO2降至90%以下C．头晕、胸痛D．出现心率轻度增快E．心悸、面色苍白19．尘肺患者职业防护中，防尘八字方针“革、水、密、风、护、管、教、查”中的“护”指（）A．加强个人防护，佩戴防尘口罩B．增加营养C．保护环境D．定期体检E．改善通风20．尘肺患者预防肺结核，首选的措施是（）A．定期进行结核筛查，及时规范治疗B．自行服用抗结核药预防C．避免一切户外活动D．加大粉尘暴露量以增强免疫E．只靠X线胸片即可无需处理21．尘肺患者营养支持的原则是（）A．高蛋白、高热量、富含维生素的均衡营养B．严格低蛋白饮食C．限制热量摄入D．禁食乳制品E．长期静脉营养22．关于尘肺患者的心理支持，正确的是（）A．帮助患者正确认识疾病，树立康复信心，缓解焦虑抑郁B．隐瞒病情真相C．心理问题无需干预D．完全依赖药物镇静E．禁止患者与病友交流23．尘肺患者康复治疗中戒烟的意义是（）A．延缓肺功能下降，减少急性加重B．与肺康复无关C．只影响心血管不影响肺D．戒烟后无需康复训练E．戒烟会使咳嗽加重不应戒24．尘肺患者肺康复训练的适宜频率一般推荐为（）A．每周3～5次，每次20～30分钟，长期坚持B．每周1次即可C．仅在急性加重期训练D．每天高强度训练2小时E．完全卧床休息不训练25．尘肺患者上肢运动训练（如哑铃、弹力带）的主要目的是（）A．增强上肢肌力，提高日常生活活动能力B．稀释痰液C．扩张支气管D．降低心率E．增加体重26．尘肺患者康复随访的间隔一般建议为（）A．定期随访，病情稳定者每3～6个月评估一次B．仅出院随访一次即可C．无需随访D．每5年一次即可E．仅在症状明显时就诊27．尘肺患者出现突然胸痛、呼吸困难加重，最应考虑的并发症是（）A．自发性气胸B．上呼吸道感染C．胃食管反流D．贫血E．心包积液28．尘肺患者健康教育中，关于家庭氧疗安全的指导，错误的是（）A．吸氧环境严禁明火B．氧气瓶远离火源和热源C．可自行调高氧流量至任意水平D．定期检查氧疗设备E．嘱家属掌握基本急救知识29．尘肺患者进行呼吸肌训练（如吸气肌阈值负荷训练）的主要目的是（）A．增强呼吸肌肌力和耐力，缓解呼吸肌疲劳B．稀释痰液C．降低气道阻力D．止血E．消除肺纤维化30．尘肺患者健康教育中，为延缓疾病进展应采取的措施不包括（）A．脱离粉尘作业环境或加强防护B．戒烟C．接种流感和肺炎球菌疫苗D．继续在粉尘环境中工作并减少防护E．定期健康监护与康复训练31．尘肺患者合并慢性低氧血症时，长期家庭氧疗的获益主要是（）A．纠正低氧血症，延缓肺动脉高压和肺心病进展B．根治肺纤维化C．使粉尘排出体外D．完全恢复正常肺功能E．替代抗结核治疗32．尘肺患者自我监测中，出现下列哪种情况需及时就医（）A．痰量增多变黄脓、发热、呼吸困难加重B．晨起轻度咳嗽C．活动后轻微气促与平时相同D．食欲略差E．体重稳定33．尘肺患者康复期进行氧疗与运动训练相结合时，正确的做法是（）A．运动中可根据需要吸氧，维持SpO2在90%以上B．运动时禁止吸氧C．先停氧再做运动训练D．氧流量越大运动效果越好E．运动与吸氧互不相关34．尘肺患者健康监护（职业健康检查）的周期一般为（）A．粉尘作业工人每年检查一次B．仅入职时检查一次C．每10年一次D．退休后不需检查E．出现症状才检查35．尘肺患者接受肺康复训练的绝对禁忌证是（）A．近期大咯血、不稳定心绞痛或严重心律失常B．轻度咳嗽C．慢速步行后轻度气促D．晨起少量白痰E．食欲一般二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．尘肺患者康复评估的内容包括（）A．呼吸困难分级（mMRC）B．6分钟步行试验和运动耐量C．肺功能检查D．营养状况与心理状态评估E．痰液量、性状及病原学检查37．尘肺患者常用的呼吸训练方法包括（）A．缩唇呼吸B．腹式呼吸C．有效咳嗽排痰训练D．吸气肌抗阻训练E．长时间屏气训练38．尘肺患者气道廓清与排痰的方法包括（）A．有效咳嗽训练B．叩背振动C．体位引流D．雾化吸入稀释痰液E．主动循环呼吸技术（ACBT）39．尘肺患者家庭氧疗的指导要点包括（）A．每日吸氧时间不少于15小时B．氧流量按医嘱调节，一般低流量吸氧C．目标SpO2维持在88%～92%D．环境防火防热防油防震E．自行随意调高氧流量40．为尘肺患者制定运动处方的要点包括（）A．运动前评估心肺功能和运动耐量B．选择有氧运动为主，如步行、骑车C．循序渐进，控制运动强度和时长D．运动中监测心率和血氧饱和度E．运动强度越大康复效果越好41．尘肺的职业防护措施包括（）A．改革工艺，湿式作业B．密闭尘源，加强通风C．佩戴合格的防尘口罩D．定期职业健康检查E．加强防尘健康教育42．尘肺的常见并发症包括（）A．肺结核B．慢性阻塞性肺疾病C．自发性气胸D．呼吸衰竭E．慢性肺源性心脏病43．尘肺患者的营养与心理支持措施包括（）A．高蛋白高热量富含维生素饮食B．少量多餐减轻腹胀C．纠正低蛋白血症D．心理疏导，帮助树立康复信心E．加强家庭与社会支持44．尘肺患者定期随访的内容包括（）A．肺功能检查B．胸部影像学C．血氧饱和度或血气分析D．康复训练依从性与运动耐量评估E．结核病筛查45．尘肺患者家庭氧疗的安全注意事项包括（）A．严禁在吸氧环境使用明火B．氧气瓶固定放置、远离火源热源C．不可吸烟D．定期检查氧疗设备性能E．用氧环境注意通风三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．尘肺病是由长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病，目前尚无使其痊愈的特效方法。（）47．mMRC呼吸困难量表主要用于评估尘肺患者运动训练后的肌肉酸痛程度。（）48．缩唇呼吸经鼻吸气、经口缩唇缓慢呼气，可提高气道内压、防止小气道塌陷，改善尘肺患者的气促。（）49．尘肺合并慢性低氧血症患者长期家庭氧疗每日吸氧时间应不少于15小时。（）50．尘肺患者吸烟对病情影响不大，无需强制戒烟。（）51．尘肺患者运动中血氧饱和度降至90%以下时应继续坚持训练以锻炼耐力。（）52．尘肺的职业防护核心是控制粉尘，落实“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针。（）53．6分钟步行试验可客观评估尘肺患者的运动耐量，并用于康复疗效对比。（）54．尘肺患者家庭氧疗时氧流量越大越好，血氧饱和度越高康复效果越好。（）55．腹式呼吸训练吸气时膈肌下降、腹部隆起，呼气时腹部内收，可减少呼吸做功。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．尘肺的诊断主要依据（1）____和（2）____，由职业病诊断机构集体诊断。57．缩唇呼吸的要点是经（1）____吸气，经口缩唇缓慢（2）____。58．长期家庭氧疗的常用指征为动脉血氧分压（1）____或血氧饱和度（2）____。59．运动处方的四个要素包括运动方式、（1）____、（2）____和运动时间。60．尘肺的常见并发症有肺结核、（1）____和自发性（2）____等。61．防尘八字方针包括革、水、密、风、（1）____、管、教、（2）____。62．尘肺患者呼吸困难程度常用（1）____量表评估，运动自觉劳累程度常用（2）____评分。63．6分钟步行试验主要评估患者的（1）____，一般健康成人6分钟步行距离多大于（2）____米。64．尘肺患者长期家庭氧疗时，血氧饱和度一般维持在（1）____%～（2）____%。65．尘肺患者呼吸训练主要包括（1）____呼吸和（2）____呼吸，并配合有效咳嗽排痰。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．尘肺（5分）67．长期家庭氧疗（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者男，62岁，煤矿掘进工30年，确诊矽肺（Ⅱ期），现气促明显，mMRC3级，静息SpO292%，6分钟步行距离280米，活动后SpO2降至85%，近期无咯血。请为该患者制定康复处方并论述管理要点（康复评估、呼吸训练、气道廓清、家庭氧疗、运动处方、职业防护与随访）。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者男，65岁，矽肺合并慢性呼吸衰竭，静息PaO250mmHg，SpO287%，医嘱行长期家庭氧疗。正确的氧疗指导是（）A．低流量吸氧每日不少于15小时，SpO2维持88%～92%B．高流量吸氧尽快使SpO2达100%C．仅在夜间憋醒时吸氧D．氧流量可自行随意调节E．氧疗期间无需任何安全防护70．患者女，58岁，尘肺（Ⅱ期），6分钟步行距离320米，运动中SpO2降至88%伴明显气促。为其调整运动处方的正确措施是（）A．降低运动强度、缩短单次时间，运动中辅以吸氧维持SpO2≥90%B．加大运动强度锻炼耐力C．完全停止一切运动D．仅做憋气训练E．延长每次运动时间至1小时71．患者男，60岁，矽肺合并慢阻肺，气促明显，康复治疗师拟指导呼吸训练。最适宜首先开展的方法是（）A．缩唇呼吸和腹式呼吸训练B．长时间屏气训练C．连续快速深呼吸D．高强度吹气球训练E．夜间憋醒时临时训练72．患者男，50岁，矽肺稳定期，即将返回原接尘岗位。针对职业防护的健康宣教，正确的是（）A．坚持佩戴合格防尘口罩，配合湿式作业和通风除尘，定期职业健康检查B．仅在工作时偶尔佩戴普通纱布口罩C．无需定期体检D．增加接尘时间以完成任务E．粉尘浓度高时用衣袖捂口鼻即可73．患者女，63岁，尘肺（Ⅲ期），在家中突发右侧胸痛、呼吸困难明显加重、口唇发绀。最可能的诊断及处理是（）A．自发性气胸，立即就医并行胸部影像学检查B．普通感冒，居家观察C．胃食管反流，服抑酸药即可D．贫血，补铁治疗E．心因性症状，无需处理

答案与解析1．【答案】A【解析】尘肺是长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，粉尘在肺内沉积引发炎症和纤维化反应。2．【答案】A【解析】游离二氧化硅粉尘是矽肺的主要致病粉尘，矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最重的一型。3．【答案】A【解析】mMRC（改良英国医学研究委员会）呼吸困难量表按日常活动诱发气促的程度分0～4级，是慢性呼吸疾病呼吸困难评估的常用工具。4．【答案】A【解析】尘肺以肺纤维化为主，肺顺应性下降，表现为限制性通气功能障碍，FEV1/FVC可正常或增高、肺活量及肺总量下降；合并慢阻肺时可出现混合性障碍。5．【答案】A【解析】尘肺诊断需结合可靠的职业性粉尘接触史和规范的胸部X线/高千伏摄影或CT影像学表现，由职业病诊断机构集体诊断。6．【答案】A【解析】尘肺胸片特征为双肺弥漫分布的小阴影（圆形小阴影常见于矽肺，不规则小阴影常见于石棉肺），随病变进展可出现大阴影。7．【答案】E【解析】尘肺常见并发症包括肺结核、慢阻肺、自发性气胸和呼吸衰竭等，急性阑尾炎与尘肺无直接关联。8．【答案】A【解析】二氧化硅粉尘损伤肺泡巨噬细胞，降低局部抗感染能力，使尘肺患者结核易感性明显增高，矽肺并发肺结核率高。9．【答案】A【解析】6MWT通过6分钟步行距离客观评估运动耐量，可用于尘肺患者康复前后疗效评估和运动处方强度设定。10．【答案】A【解析】缩唇呼吸经口缩唇缓慢呼气，延长呼气时间、提高气道内压，防止小气道过早闭合，改善气体交换，减轻气促。11．【答案】A【解析】腹式呼吸吸气时膈肌下移使腹部隆起，呼气时腹部内收，可增加潮气量、降低呼吸频率、减少辅助呼吸肌参与和呼吸做功。12．【答案】A【解析】有效咳嗽为深吸气、屏气2～3秒后以腹肌力量分2～3次短促用力咳出，可提高排痰效率并减少耗氧。13．【答案】A【解析】长期家庭氧疗指征为静息PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%，或PaO255～60mmHg伴肺心病、红细胞增多等表现，需每日吸氧至少15小时。14．【答案】A【解析】长期氧疗的目标SpO2一般为88%～92%，既改善组织供氧又避免过度氧疗抑制呼吸驱动力导致CO2潴留。15．【答案】A【解析】长期家庭氧疗要求每日吸氧时间不少于15小时，才能有效改善低氧血症、延缓肺动脉高压和肺心病进展。16．【答案】A【解析】尘肺患者运动处方应个体化，基于运动耐量评估循序渐进，运动强度以患者可耐受、无明显气促和低氧为度。17．【答案】A【解析】运动中常用心率（靶心率）和血氧饱和度（运动后SpO2不低于90%）监测运动强度，必要时结合Borg自觉疲劳评分。18．【答案】D【解析】运动中出现胸闷、明显气促、SpO2明显下降、胸痛、头晕、心悸等应立即停止；轻度心率增快是正常运动反应，不算停止指征。19．【答案】A【解析】八字方针中“护”为个人防护，即佩戴合格的防尘口罩等个体防护用品；“查”为定期健康监护检查。20．【答案】A【解析】尘肺患者应定期行结核病筛查（症状、胸片、痰检），发现活动性肺结核及时规范抗结核治疗；不推荐自行预防性服用抗结核药。21．【答案】A【解析】尘肺患者慢性消耗、易营养不良，应给予高蛋白、高热量、富含维生素的均衡饮食，必要时营养支持，改善免疫功能和呼吸肌力。22．【答案】A【解析】尘肺病程长、预后差，患者易出现焦虑、抑郁和病耻感，应加强健康宣教、心理疏导和家庭社会支持，必要时转心理专科。23．【答案】A【解析】吸烟加速肺功能下降、加重气道炎症，戒烟是尘肺综合管理的基础措施，可延缓病情进展并提高康复训练效果。24．【答案】A【解析】肺康复需规律长期进行，一般每周3～5次、每次20～30分钟，结合呼吸训练和有氧运动循序渐进，才能维持疗效。25．【答案】A【解析】上肢运动训练可增强上肢肌力和耐力，改善辅助呼吸肌功能，提高穿衣、洗漱等日常活动能力，减少活动相关性气促。26．【答案】A【解析】尘肺为慢性进展性疾病，应建立定期随访制度，稳定期每3～6个月复查肺功能、血氧及康复依从性，急性加重及时就医。27．【答案】A【解析】尘肺患者肺纤维化基础上易发生肺大疱破裂导致自发性气胸，典型表现为突发胸痛、呼吸困难加重，应立即行胸部影像学检查。28．【答案】C【解析】氧疗流量应遵医嘱调节，过高流量可能导致CO2潴留并浪费氧源，不可自行任意调高；安全用氧包括防火、防震、防热、防油。29．【答案】A【解析】吸气肌训练通过渐进负荷增强膈肌等吸气肌力量和耐力，改善呼吸肌疲劳，减轻气促，提高运动耐量。30．【答案】D【解析】尘肺防治关键为脱离或减少粉尘暴露，继续在粉尘环境工作且不防护会加速病变进展，属错误做法。31．【答案】A【解析】长期氧疗可改善低氧、缓解气促，延缓肺动脉高压和慢性肺源性心脏病的发生发展，提高生存率和生活质量，但不能逆转肺纤维化。32．【答案】A【解析】出现痰量增多、脓痰、发热、呼吸困难加重等提示急性加重或并发症，应及时就医；轻微稳定症状可常规随访。33．【答案】A【解析】低氧患者运动中可辅助吸氧以维持SpO2≥90%，提高运动耐量和训练安全性，氧流量按医嘱调节，并非越大越好。34．【答案】A【解析】接尘工人应每年进行一次职业健康检查，包括职业史、症状问询、胸片和肺功能等，以早期发现尘肺和职业禁忌证。35．【答案】A【解析】近期大咯血、不稳定心绞痛、严重心律失常等为肺康复运动训练禁忌，需待病情稳定评估后再行训练。36．【答案】ABCDE【解析】尘肺康复评估应涵盖呼吸困难分级、运动耐量、肺功能、营养、心理以及痰液情况等综合指标，为个体化康复处方提供依据。37．【答案】ABCD【解析】常用呼吸训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽及吸气肌训练；长时间屏气增加心肺负荷、加重气促，不予采用。38．【答案】ABCDE【解析】气道廓清方法包括有效咳嗽、叩背、体位引流、雾化湿化及ACBT等，可组合使用促进排痰，减少感染。39．【答案】ABCD【解析】家庭氧疗要点为时长≥15h/日、低流量按医嘱、目标SpO288%～92%及安全用氧；自行调高氧流量可致CO2潴留，不可取。40．【答案】ABCD【解析】运动处方应基于评估个体化制定，有氧运动为主、循序渐进并监测心率血氧；强度过大致低氧和损伤，并非越大越好。41．【答案】ABCDE【解析】职业防尘落实“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，包括工艺改革、湿式作业、密闭通风、个人防护、管理教育和健康监护。42．【答案】ABCDE【解析】尘肺常见并发症有肺结核、慢阻肺、自发性气胸、呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病等，是尘肺死亡和致残的主要原因。43．【答案】ABCDE【解析】尘肺患者应加强营养支持改善免疫和呼吸肌力，同时给予心理疏导、疾病知识宣教和家庭社会支持，缓解焦虑抑郁。44．【答案】ABCDE【解析】尘肺随访应包括肺功能、影像学、血氧/血气、康复依从性及结核筛查等，动态评估病情和康复效果，及时调整方案。45．【答案】ABCDE【解析】家庭氧疗安全要点为防火（远离明火、禁烟）、防震（固定瓶体）、防热、防油，定期检修设备并保持通风。46．【答案】对【解析】尘肺的肺纤维化不可逆，治疗以综合对症、防治并发症和康复为主，故预防粉尘暴露最为关键。47．【答案】错【解析】mMRC量表用于评估呼吸困难严重程度（0～4级），而非肌肉酸痛，其按日常活动诱发气促的程度分级。48．【答案】对【解析】缩唇呼吸延长呼气时间、提高气道内压，防止小气道过早闭合，改善气体交换，是尘肺患者常用呼吸训练。49．【答案】对【解析】长期家庭氧疗要求每日≥15小时，才能有效纠正低氧、延缓肺动脉高压和肺心病的发生发展。50．【答案】错【解析】吸烟加速肺功能下降、加重气道炎症和低氧，戒烟是尘肺综合管理的重要基础措施，必须强调并指导戒烟。51．【答案】错【解析】运动后SpO2应维持在90%以上，降至90%以下提示运动强度过大，应立即休息并评估，必要时吸氧。52．【答案】对【解析】八字方针涵盖工艺改革、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、个人防护、管理、健康教育和定期检查，是防尘的核心措施。53．【答案】对【解析】6MWT简单安全、重复性好，通过步行距离量化运动耐量，广泛用于肺康复前后的疗效评估。54．【答案】错【解析】尘肺患者多为II型呼吸衰竭风险人群，过度氧疗可抑制呼吸中枢导致CO2潴留，应低流量吸氧、SpO2维持88%～92%。55．【答案】对【解析】腹式呼吸通过膈肌运动增加潮气量、降低呼吸频率，减少辅助呼吸肌参与，从而减少呼吸做功、缓解气促。56．【答案】（1）职业性粉尘接触史；（2）胸部影像学改变【解析】尘肺诊断必须有可靠的职业粉尘接触史并结合胸部X线/CT影像学表现，由法定职业病诊断机构集体诊断。57．【答案】（1）鼻；（2）呼气【解析】缩唇呼吸经鼻吸气、经口缩唇缓慢呼气，延长呼气时间、提高气道内压，防止小气道塌陷。58．【答案】（1）PaO2≤55mmHg；（2）SpO2≤88%【解析】静息PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%为长期家庭氧疗的主要指征，每日吸氧不少于15小时。59．【答案】（1）运动强度；（2）运动频率【解析】运动处方FITT原则包括频率（Frequency）、强度（Intensity）、时间（Time）和方式（Type），需个体化制定。60．【答案】（1）慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）；（2）气胸【解析】尘肺易并发肺结核、慢阻肺、自发性气胸、呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病等。61．【答案】（1）护；（2）查【解析】八字方针为革（工艺改革）、水（湿式作业）、密（密闭）、风（通风）、护（个人防护）、管（管理）、教（教育）、查（健康检查）。62．【答案】（1）mMRC；（2）Borg【解析】mMRC用于呼吸困难分级，Borg评分用于运动自觉劳累程度评估，两者结合指导运动处方调整。63．【答案】（1）运动耐量；（2）450【解析】6MWT通过6分钟步行距离评估运动耐量，健康成人通常>450米，尘肺患者常明显下降。64．【答案】（1）88；（2）92【解析】氧疗目标SpO2为88%～92%，既纠正低氧又不至于过度抑制呼吸导致CO2潴留。65．【答案】（1）腹式；（2）缩唇【解析】腹式呼吸和缩唇呼吸是尘肺患者基础呼吸训练方法，配合有效咳嗽和气道廓清可改善症状。66．【答案】尘肺病是在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，属于法定职业病。其发生与粉尘的性质、浓度、接尘时间及个体易感性有关，临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的气促和胸闷，影像学可见双肺弥漫性小阴影，病情多呈不可逆进展，可并发肺结核、慢性阻塞性肺疾病、自发性气胸和呼吸衰竭等。【解析】需突出职业性粉尘接触史、弥漫性肺纤维化本质及不可逆进展和主要并发症。67．【答案】长期家庭氧疗（LTOT）是指对存在慢性低氧血症的慢性呼吸疾病患者，在病情稳定期于家中进行的长期（每日不少于15小时）、低流量吸