2024年12月规培结业考试呼吸内科支气管哮喘康复强化训练题及答案

2024年12月规培结业考试呼吸内科支气管哮喘康复强化训练题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．支气管哮喘的病理生理本质是（）A．气道慢性炎症性反应B．气道细菌感染C．肺实质破坏D．气道机械性梗阻E．肺泡表面活性物质缺乏2．哮喘控制测试（ACT）总分最高为（）A．20分B．25分C．30分D．35分E．40分3．应用ACT评估哮喘控制，总分达到多少提示哮喘控制良好（）A．≥15分B．≥18分C．≥20分D．≥22分E．≥24分4．哮喘重度急性发作时，PEF占个人预计值的百分比为（）A．＞80%B．60%～80%C．40%～60%D．＜50%E．＜30%5．吸入性糖皮质激素（ICS）治疗哮喘的主要作用是（）A．迅速缓解支气管痉挛B．局部抗炎、降低气道高反应性C．稀释痰液D．杀菌E．扩张外周血管6．下列属于长效β2受体激动剂（LABA）的药物是（）A．沙丁胺醇B．特布他林C．福莫特罗D．异丙托溴铵E．氨茶碱7．哮喘急性发作时首选的快速缓解药物是（）A．口服泼尼松B．吸入沙丁胺醇C．静脉氨茶碱D．吸入异丙托溴铵E．口服孟鲁司特8．吸入ICS后及时漱口的首要目的是（）A．清洁口腔异味B．预防口腔念珠菌感染和声音嘶哑C．促进药物吸收D．防止误吸E．减少胃肠反应9．缩唇呼吸训练的呼气与吸气时间比一般为（）A．1∶1B．1∶2或1∶3C．2∶1D．3∶1E．4∶110．腹式呼吸训练的核心是（）A．胸廓扩张B．膈肌上下移动C．肋间肌收缩D．颈部肌肉用力E．加快呼吸频率11．六分钟步行试验主要用于评估哮喘患者的（）A．肺通气功能B．运动耐量C．气道炎症水平D．过敏状态E．睡眠质量12．运动诱发哮喘的典型表现是（）A．运动后立即出现静止性呼吸困难持续数小时B．运动结束后出现咳嗽、胸闷、喘息，休息或吸入SABA可缓解C．运动中出现咯血D．运动后血压升高E．运动后发热13．哮喘行动计划的“绿灯区”代表（）A．哮喘急性发作需急救B．哮喘控制良好、按常规维持治疗C．哮喘部分控制需调整药物D．需要住院E．需立即使用全身激素14．对屋尘螨过敏的哮喘患者，下列居家防制措施最有效的是（）A．增加室内花草B．每周用热水清洗床单被套、使用防螨床罩C．饲养宠物D．关闭门窗减少通风E．铺用地毯增加舒适15．哮喘患者使用峰流速仪监测PEF，每日最佳监测时间为（）A．仅晨起1次B．仅睡前1次C．早、晚固定时间各1次D．任意时间E．仅发作时才测16．哮喘患者运动处方的原则不包括（）A．运动前充分热身B．必要时运动前预防性吸入SABAC．选择适宜的运动项目D．在哮喘急性发作期增加运动强度E．运动后逐步放松17．白三烯受体拮抗剂的代表药物是（）A．孟鲁司特B．布地奈德C．沙丁胺醇D．异丙托溴铵E．茶碱18．支气管舒张试验阳性的标准是（）A．FEV1增加≥10%且绝对值增加≥150mlB．FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200mlC．FEV1增加≥15%D．PEF增加≥5%E．FVC增加≥20%19．下列属于哮喘长期控制性药物的是（）A．吸入短效β2受体激动剂B．吸入糖皮质激素C．口服沙丁胺醇D．静脉氨茶碱E．肾上腺素20．哮喘急性发作时，血氧饱和度（SpO2）应维持的目标为（）A．≥90%B．≥80%C．≥75%D．≥70%E．≥95%且恒定不变21．哮喘患者自我管理教育的核心内容是（）A．只依赖医生治疗B．掌握哮喘行动计划并按计划执行C．自行调整停药D．仅靠中药调理E．减少就医次数22．呼出气一氧化氮（FeNO）水平升高提示（）A．嗜酸性粒细胞性气道炎症B．细菌感染C．气道异物D．肺纤维化E．肺气肿23．哮喘患者急性发作时宜采取的体位是（）A．平卧位B．俯卧位C．端坐位或半卧位D．侧卧位E．头低足高位24．下列不属于哮喘急性发作危险信号的是（）A．说话不成句B．意识模糊C．PEF＞80%预计值D．三凹征E．发绀25．关于哮喘患者妊娠期用药，正确的说法是（）A．妊娠期应完全停用所有哮喘药物B．吸入糖皮质激素控制哮喘对母胎安全获益大于风险C．禁用所有吸入药物D．只能用中药E．妊娠期哮喘无需治疗26．哮喘患者痰液检查最常见的特征是（）A．大量脓痰B．嗜酸性粒细胞增多C．含铁血黄素细胞D．革兰阳性球菌E．结核杆菌27．下列药物中属于吸入性糖皮质激素的是（）A．布地奈德B．沙丁胺醇C．福莫特罗D．孟鲁司特E．氨茶碱28．哮喘患者进行6分钟步行试验前，一般不推荐（）A．穿着舒适B．按平时方案服用药物C．试验前2小时进行剧烈运动D．试验前记录静息心率与血压E．备好急救药物29．哮喘控制不佳最常见的用药依从性问题是（）A．过度使用缓解药而ICS使用不足B．频繁更换药物C．拒绝监测PEFD．不使用吸氧E．运动过多30．哮喘患者居家康复时发现PEF连日下降且吸入SABA后改善不明显，应（）A．继续观察一周B．按行动计划“黄灯区”增加控制用药并尽快就诊C．自行加倍使用SABAD．停用所有药物E．仅卧床休息二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．哮喘康复评估的内容包括（）A．哮喘控制测试（ACT）B．肺功能及PEF监测C．6分钟步行试验D．过敏原检测E．哮喘生活质量问卷32．吸入装置规范使用的要点包括（）A．使用前摇匀并充分呼气B．缓慢深吸气同时按压吸入C．吸气后屏气5～10秒D．用后漱口E．定期检查装置是否需更换33．哮喘急性发作的警示征象包括（）A．说话不能成句B．意识模糊或嗜睡C．三凹征、发绀D．PEF＜50%预计值E．静息心率＞120次/分34．运动诱发哮喘的预防措施包括（）A．运动前10～15分钟预防性吸入SABAB．运动前充分热身C．避免在寒冷干燥环境中剧烈运动D．选择游泳等适宜运动项目E．哮喘急性期避免运动35．哮喘自我管理教育的内容包括（）A．掌握哮喘行动计划B．正确使用峰流速仪并记录C．规范吸入装置操作D．识别并规避诱发因素E．定期随访评估控制水平36．关于ICS局部不良反应的预防，正确的是（）A．吸药后立即用清水漱口B．使用储雾罐（贮雾器）C．定期检查口腔有无白斑D．出现声音嘶哑时无需处理E．漱口后不咽下漱口液37．关于哮喘行动计划三个分区及其含义，正确的是（）A．绿灯区：控制良好，维持原方案B．黄灯区：控制下降，按医嘱升级治疗C．红灯区：急性发作，立即就医D．绿灯区表示可以停药E．红灯区可居家观察等待38．哮喘患者肺康复综合措施包括（）A．缩唇呼吸与腹式呼吸训练B．运动处方与体力活动指导C．营养支持与体重管理D．心理干预与健康教育E．过敏原规避39．哮喘控制评估工具包括（）A．哮喘控制测试（ACT）B．哮喘控制问卷（ACQ）C．PEF昼夜变异率D．FEV1占预计值百分比E．FeNO水平40．关于哮喘患者氧疗，正确的说法是（）A．急性发作伴低氧血症时予氧疗B．目标维持SpO2≥90%C．重症患者可予高流量氧疗D．氧疗不能替代支气管扩张剂E．氧疗可完全治愈哮喘三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的疾病。（）42．哮喘控制测试（ACT）总分25分，≥20分提示哮喘控制良好。（）43．吸入糖皮质激素后应立即漱口，以减少口腔念珠菌感染风险。（）44．缩唇呼吸训练中呼气时间应长于吸气时间。（）45．哮喘急性发作时首选口服大剂量糖皮质激素迅速缓解症状。（）46．长效β2受体激动剂（LABA）可作为缓解药物单独用于哮喘急性发作。（）47．哮喘患者应完全避免体力活动以防诱发发作。（）48．PEF昼夜变异率≥20%提示哮喘控制不佳。（）49．哮喘控制良好者可自行停用ICS，仅在发作时用药。（）50．6分钟步行试验中行走距离越长提示运动耐量越好。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．哮喘控制测试（ACT）共包含（1）____个问题，满分（2）____分。52．哮喘急性发作时首选吸入（1）____，如（2）____，可迅速缓解症状。53．吸入糖皮质激素后应立即（1）____，以预防（2）____和声音嘶哑等局部不良反应。54．缩唇呼吸训练时，吸气与呼气时间之比一般为（1）____，呼气时双唇呈（2）____样缓慢呼气。55．哮喘重度发作时PEF低于预计值的（1）____%，提示严重气流受限，应立即启动（2）____处理。56．哮喘行动计划分为（1）____区、（2）____区和红区三部分。57．运动诱发哮喘患者在运动前（1）____分钟可预防性吸入短效β2受体激动剂，且运动前应充分（2）____。58．哮喘完全控制标准包括日间症状≤（1）____次/周、无需使用缓解药物、FEV1≥（2）____%预计值。59．常用吸入性糖皮质激素如（1）____，常用长效β2受体激动剂如（2）____。60．六分钟步行试验主要用于评估患者的（1）____，健康成人一般可步行（2）____米以上。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．支气管哮喘（5分）62．哮喘行动计划（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）63．患者男，45岁，支气管哮喘病史8年，近2个月自觉控制不佳，门诊肺功能示FEV1占预计值68%，ACT评分15分，PEF为预计值75%。请论述该患者的肺康复治疗方案与自我管理教育要点。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）64．患者男，25岁，反复于剧烈运动后出现胸闷、咳嗽、喘息，休息或吸入沙丁胺醇后可缓解，静止时无类似发作。该患者最可能的诊断是（）A．运动诱发哮喘B．心源性哮喘C．慢性支气管炎D．肺栓塞E．自发性气胸65．患者女，40岁，哮喘患者，ACT评分18分，PEF为预计值78%，夜间偶有憋醒。按哮喘行动计划该患者处于（）A．绿灯区B．黄灯区C．红灯区D．控制良好区E．缓解期无需治疗66．患者男，60岁，哮喘急性发作，端坐呼吸，说话成单字，PEF为预计值40%。此时应立即（）A．回家休息观察B．口服平喘药继续观察C．尽快吸入SABA并急诊就医D．加强运动锻炼E．仅吸氧等待67．患者女，30岁，哮喘患者，医生处方布地奈德福莫特罗吸入剂（ICS/LABA复合制剂）。用药指导正确的是（）A．作为缓解药随意加量B．吸入后立即用清水漱口C．吸入后立即喝水咽下即可D．睡前吸入一次即可E．症状缓解即可停药68．患儿男，8岁，哮喘确诊，家长购置峰流速仪。关于PEF监测指导，正确的是（）A．仅在发作时测量B．每日早晚固定时间测量并记录C．只测量一次即可D．测量前可随意进食饮水E．数值越高说明病情越差69．患者女，50岁，哮喘合并肥胖（BMI32kg/m2），控制欠佳。康复管理中首选建议是（）A．严格卧床休息B．鼓励减重并制定个体化运动处方C．增加零食补充营养D．停止一切运动E．仅靠药物不需生活方式干预70．患者男，45岁，哮喘控制不佳，过敏原检测提示尘螨（＋＋＋）。健康教育中应强调（）A．勤洗晒床上用品、减少尘螨暴露B．饲养宠物以脱敏C．使用地毯增加舒适D．室内种植花粉植物E．关闭所有通风71．患者女，28岁，使用ICS后出现声音嘶哑、咽部不适，口腔黏膜见白色斑点。最可能的原因是（）A．药物过敏反应B．ICS局部沉积致口腔念珠菌感染C．上呼吸道感染D．声带息肉E．胃食管反流72．患者男，70岁，哮喘合并慢阻肺，反复因活动后气短受限。最适合进行的呼吸训练是（）A．缩唇呼吸联合腹式呼吸B．屏气训练C．快速浅呼吸D．憋气锻炼E．深呼吸用力呼气73．患者女，35岁，哮喘患者，目前使用ICS控制良好，准备备孕。正确的建议是（）A．立即停用所有药物B．维持ICS控制哮喘，控制不良时及时调整C．仅用SABA应对D．改服中药替代E．等分娩后再治疗

答案与解析1．【答案】A【解析】支气管哮喘是以慢性气道炎症、气道高反应性和可逆性气流受限为特征的慢性炎症性疾病。2．【答案】B【解析】ACT共5个问题，每题0～5分，总分25分；≥20分提示哮喘控制良好。3．【答案】C【解析】ACT≥20分提示控制良好，15～19分为部分控制，＜15分为未控制。4．【答案】D【解析】哮喘重度发作时PEF＜50%预计值或最佳值，提示严重气流受限，需紧急处理。5．【答案】B【解析】ICS是哮喘长期控制的首选药物，主要发挥局部抗炎、减轻气道高反应性作用。6．【答案】C【解析】福莫特罗、沙美特罗为LABA；沙丁胺醇、特布他林为短效β2受体激动剂（SABA）。7．【答案】B【解析】吸入短效β2受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇起效快，是缓解急性症状的首选药物。8．【答案】B【解析】ICS易沉积于口咽部，用后漱口可减少口腔念珠菌感染、声音嘶哑等局部不良反应。9．【答案】B【解析】缩唇呼吸以1∶2或1∶3的吸呼比缓慢呼气，可延缓呼气流速、防止小气道过早陷闭。10．【答案】B【解析】腹式呼吸强调吸气时膈肌下降、腹部隆起，呼气时腹部回缩，以增加肺泡通气量、节省呼吸功耗。11．【答案】B【解析】6MWT通过记录6分钟行走距离评估运动耐量，是肺康复评估的常用方法。12．【答案】B【解析】运动诱发哮喘多在运动结束后数分钟出现咳嗽、胸闷、喘息等，休息或吸入SABA后可缓解。13．【答案】B【解析】绿灯区表示哮喘控制良好，坚持规律用药和日常管理即可。14．【答案】B【解析】尘螨主要存在于床褥织物中，热水（55℃以上）清洗和使用防螨床罩可明显减少尘螨暴露。15．【答案】C【解析】建议每日早晚固定时间测定PEF并记录，以便观察病情变化和评估控制水平。16．【答案】D【解析】哮喘急性发作期应暂停运动、以休息和药物治疗为主，不可增加运动强度。17．【答案】A【解析】孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，可用于哮喘控制治疗，尤其适合运动诱发哮喘及阿司匹林哮喘。18．【答案】B【解析】支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂后FEV1较基线增加≥12%且绝对值增加≥200ml。19．【答案】B【解析】ICS是哮喘长期控制的基石药物，SABA仅用于快速缓解症状。20．【答案】A【解析】哮喘发作氧疗目标为维持SpO2≥90%（重症患者≥93%），同时监测血气分析。21．【答案】B【解析】哮喘行动计划是自我管理教育的核心，指导患者识别控制状态、调整用药和及时就医。22．【答案】A【解析】FeNO升高反映嗜酸性粒细胞性气道炎症，可用于评估哮喘炎症水平和ICS疗效。23．【答案】C【解析】端坐位或半卧位可减少回心血量、利于膈肌下降和辅助呼吸肌参与，减轻呼吸困难。24．【答案】C【解析】PEF＞80%预计值提示发作较轻；说话不成句、意识改变、发绀、三凹征等提示重度或危重发作。25．【答案】B【解析】妊娠期哮喘控制不良对母胎危害更大，ICS安全性较好，应维持有效控制治疗。26．【答案】B【解析】哮喘痰中常见嗜酸性粒细胞增多、夏科-莱登结晶等，反映嗜酸性气道炎症。27．【答案】A【解析】布地奈德为常用ICS；沙丁胺醇为SABA，福莫特罗为LABA。28．【答案】C【解析】6MWT前应充分休息、避免剧烈运动，按常规用药并备好急救药物以防诱发发作。29．【答案】A【解析】临床常见“重缓解、轻控制”，患者症状发作时频繁吸入SABA而长期规律使用ICS不足，导致控制不佳。30．【答案】B【解析】PEF持续下降提示哮喘控制恶化，应按哮喘行动计划黄灯区处理，加强控制治疗并及时就医。31．【答案】ABCDE【解析】哮喘康复评估涵盖症状控制（ACT）、肺功能（FEV1、PEF）、运动耐量（6MWT）、诱因（过敏原）及生活质量等综合维度。32．【答案】ABCDE【解析】规范的吸入技术包括摇匀、充分呼气、协调深吸、屏气、漱口及装置维护，可显著提高药物沉积率。33．【答案】ABCDE【解析】上述均为重度或危重哮喘发作表现，提示需立即启动急救流程。34．【答案】ABCDE【解析】预防性用药、充分热身、环境选择和适宜运动项目可有效减少运动诱发哮喘；急性期应避免运动。35．【答案】ABCDE【解析】自我管理教育包括行动计划、PEF监测、用药技术、诱因规避和定期随访等，是哮喘长期控制的保障。36．【答案】ABCE【解析】用后漱口、使用储雾罐、定期口腔检查可预防和早期发现局部不良反应；声音嘶哑应重视并处理。37．【答案】ABC【解析】行动计划分绿、黄、红三区，分别对应维持治疗、升级治疗和紧急就医；绿灯区仍需规律维持治疗，红灯区须立即就医。38．【答案】ABCDE【解析】肺康复是包含呼吸训练、运动、营养、心理、教育等多方面的综合管理，与药物治疗协同改善哮喘控制。39．【答案】ABCDE【解析】症状问卷（ACT、ACQ）结合肺功能（PEF、FEV1）及炎症标志物（FeNO）可全面评估哮喘控制水平。40．【答案】ABCD【解析】氧疗用于纠正低氧血症，目标SpO2≥90%；它不能替代舒张支气管药物，更不能治愈哮喘。41．【答案】对【解析】哮喘的本质是慢性气道炎症，伴气道高反应性和可逆性气流受限。42．【答案】对【解析】ACT共5题、满分25分，≥20分为控制良好，15～19分为部分控制。43．【答案】对【解析】ICS易沉积于口咽部，用后漱口可预防口腔念珠菌感染和声音嘶哑。44．【答案】对【解析】缩唇呼吸吸呼比一般为1∶2或1∶3，缓慢呼气可防止小气道过早陷闭。45．【答案】错【解析】哮喘急性发作首选吸入短效β2受体激动剂（SABA）快速缓解症状，全身激素起效慢。46．【答案】错【解析】LABA起效相对较慢，不用于快速缓解急性症状；单独使用LABA还可能增加哮喘相关死亡风险。47．【答案】错【解析】哮喘控制良好者应鼓励适宜运动，通过热身、预防用药等措施减少运动诱发哮喘。48．【答案】对【解析】PEF昼夜变异率增大（≥20%）提示气道高反应性明显、哮喘未控制。49．【答案】错【解析】ICS为长期控制药物，需规律维持使用，擅自停药易致控制恶化、急性发作增加。50．【答案】对【解析】6MWT通过测定6分钟行走距离反映运动耐量，距离越长说明运动耐量越好。51．【答案】（1）5；（2）25【解析】ACT共5个问题，每题0～5分，满分25分，≥20分提示控制良好。52．【答案】（1）短效β2受体激动剂（SABA）；（2）沙丁胺醇【解析】吸入SABA（沙丁胺醇、特布他林等）起效快，是缓解急性症状的首选药物。53．【答案】（1）漱口；（2）口腔念珠菌感染【解析】ICS易沉积于口咽部，用后漱口可减少局部不良反应。54．【答案】（1）1∶2或1∶3；（2）吹口哨【解析】缩唇呼吸以1∶2或1∶3吸呼比缓慢呼气，双唇呈吹口哨状，防止小气道过早陷闭。55．【答案】（1）50；（2）急救【解析】PEF＜50%预计值为重度发作指标，需紧急处理甚至住院。56．【答案】（1）绿；（2）黄【解析】行动计划按控制状态分为绿（良好）、黄（下降）、红（发作）三区，对应不同处理措施。57．【答案】（1）10～15；（2）热身【解析】运动前10～15分钟预防性吸入SABA并充分热身，可减少运动诱发哮喘发作。58．【答案】（1）2；（2）80【解析】完全控制要求日间症状≤2次/周、无夜间憋醒、无需缓解药、肺功能正常。59．【答案】（1）布地奈德；（2）沙美特罗【解析】布地奈德为常用ICS；沙美特罗、福莫特罗为常用LABA。60．【答案】（1）运动耐量；（2）400【解析】6MWT是评估运动耐量的常用肺康复评估方法，健康成人一般可达400米以上。61．【答案】支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，并存在可变的气流受限和气道高反应性。【解析】抓住“慢性气道炎症”“反复发作性症状”“可变气流受限”三个核心要素。62．【答案】哮喘行动计划是医患共同制定的书面自我管理方案，根据症状和PEF将哮喘控制状态分为绿灯（控制良好）、黄灯（控制下降）和红灯（急性发作）三区，指导患者在每区采取相应措施（维持治疗、升级治疗、紧急就医），是哮喘自我管理教育的核心工具。【解析】强调“三区划分”“自我管理”“分级处理”等要点。63．【答案】①肺康复评估：完善ACT、PEF监测、6分钟步行试验评估运动耐量，结合肺功能和过敏原检测全面