2024年12月医学检验职称考试呼吸内科非小细胞肺癌康复知识点专项检测及答案

2024年12月医学检验职称考试呼吸内科非小细胞肺癌康复知识点专项检测及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．非小细胞肺癌（NSCLC）中目前最常见的组织学类型是A．肺腺癌B．小细胞肺癌C．肺鳞癌D．大细胞癌E．类癌2．血清肿瘤标志物CEA升高主要见于A．肺腺癌B．小细胞肺癌C．肺鳞癌D．间皮瘤E．肺血管瘤3．血清肿瘤标志物CYFRA21-1升高主要见于A．肺鳞癌B．肺腺癌C．小细胞肺癌D．肺错构瘤E．肺动静脉瘘4．血清肿瘤标志物NSE和ProGRP显著升高主要见于A．小细胞肺癌B．肺鳞癌C．肺腺癌D．肺结核E．肺脓肿5．非小细胞肺癌诊断和分型确诊的“金标准”是A．病理学检查B．肿瘤标志物单独检测C．胸部X线D．血常规E．肺功能检查6．肺癌组织病理标本常用的固定液是A．10%甲醛溶液B．生理盐水C．95%乙醇D．蒸馏水E．3%过氧化氢7．肺癌患者胸腔积液送细胞学检查的目的主要是A．查找肿瘤细胞，辅助诊断与分期B．检测血糖C．检测血脂D．检测血氨E．检测肌酸激酶8．为明确中央型肺癌并获取病理标本，最常用的检查方法是A．纤维支气管镜检查并活检B．心电图C．腹部B超D．骨密度测定E．听力检查9．血常规标本采集时常用的抗凝剂和采血管是A．EDTA-K2，紫色帽采血管B．肝素钠，绿色帽采血管C．枸橼酸钠，蓝色帽采血管D．氟化钠，灰色帽采血管E．无需抗凝剂，黄色帽采血管10．肿瘤标志物检测常用的标本类型是A．血清B．全血EDTA抗凝标本C．枸橼酸钠抗凝血浆D．尿液随机标本E．唾液标本11．化疗后骨髓抑制最常出现且最早被监测到的表现是A．白细胞计数及中性粒细胞减少B．血红蛋白升高C．血小板显著升高D．红细胞增多E．嗜酸性粒细胞增多12．化疗后白细胞计数低于2.0×10^9/L时，正确的处理是A．给予升白细胞药物（如G-CSF）并加强感染防护B．无需处理C．立即停用所有药物并放弃化疗D．仅多喝水E．仅加强运动13．化疗后血小板计数低于50×10^9/L时，重点防范的风险是A．出血B．血栓形成C．高血压危象D．低血糖E．便秘14．含铂方案化疗中，顺铂主要的剂量限制性毒性是A．肾毒性B．耳毒性C．肺纤维化D．心包炎E．胰腺炎15．使用顺铂化疗期间预防肾毒性的重要措施是A．充分水化并监测尿量及肾功能B．限制饮水C．长期禁食D．增加利尿剂剂量而不再补液E．停用一切降压药16．化疗后肝功能监测主要关注的指标是A．ALT、AST、胆红素B．血钠C．血钾D．血气PaO2E．尿比重17．化疗后肾功能监测主要关注的指标是A．血肌酐、尿素氮B．血红蛋白C．血小板D．白细胞E．D-二聚体18．肺癌康复期肿瘤标志物随访的正确做法是A．定期动态监测，结合影像学综合评估B．仅凭一次升高即确诊复发C．仅凭一次正常即排除复发D．不再复查E．仅复查尿常规代替19．痰标本采集用于痰脱落细胞学检查时，最佳采集时机和方法是A．清晨留取深部痰液，先清水漱口后用力咳出B．午后随意咳痰即可C．留取唾液标本D．留取鼻咽分泌物E．留取漱口水20．肺癌患者痰培养前漱口的目的是A．减少口腔正常菌群对标本的污染B．增加痰量C．稀释痰液D．提高体温E．降低pH21．非小细胞肺癌靶向治疗前常需检测的驱动基因是A．EGFRB．血红蛋白基因C．凝血因子基因D．ABO血型基因E．载脂蛋白基因22．检测肿瘤组织PD-L1表达水平的临床意义主要是A．指导免疫检查点抑制剂治疗B．判断血型C．评估肝纤维化D．诊断肺结核E．判断肾小球滤过率23．肺癌术后患者为预防肺不张和肺部感染，最重要的护理措施是A．鼓励并协助有效咳嗽、咳痰及早期活动B．长期绝对卧床C．禁止翻身D．持续禁食3天E．每日大量输液不监测24．肺癌术后疼痛护理的原则是A．规范评估疼痛，按时给予镇痛治疗B．疼痛剧烈时才用药C．一律拒绝使用镇痛药D．仅用安慰剂E．术后无需评估疼痛25．肺癌术后早期有利于呼吸的体位是A．半卧位B．头低脚高位C．俯卧位D．随意体位E．长期站立位26．肺癌患者化疗期间出现发热伴白细胞显著减少，首先应考虑A．粒缺伴感染B．普通感冒自愈C．药物过敏反应D．饮食不洁E．精神紧张27．肺癌患者康复期复查胸部CT的主要目的是A．评估肺部病灶变化和有无复发转移B．评估牙齿状况C．检查听力D．检查眼底E．评估骨密度28．肺癌康复期呼吸功能锻炼中，缩唇呼吸的正确描述是A．经鼻深吸气，缩唇缓慢呼气，呼气时间延长B．经口快速吸气后立即屏气C．呼气越急促越好D．吸气时间越长越好E．与普通呼吸无区别29．肺癌患者术后出现痰液黏稠不易咳出时，恰当的处理是A．雾化吸入并协助叩背、鼓励有效咳嗽B．减少饮水量C．停止一切活动D．立即停药E．仅使用镇咳药30．肺癌康复期营养支持的原则是A．高蛋白、高热量、富含维生素，少食多餐B．严格低蛋白饮食C．长期禁食D．高盐高脂饮食E．仅依靠静脉营养不进食31．对肺癌患者进行戒烟宣教的主要意义是A．减少复发风险并改善呼吸道症状B．增加食欲C．降低血压即可D．与肺癌无关E．仅为了美观32．肺癌康复期患者出现活动后气促时，首先应A．休息并采取缩唇呼吸，必要时吸氧B．继续剧烈运动锻炼耐力C．立即大量进食D．憋气忍耐E．自行加用强心药33．肺癌患者康复期血常规随访中，血红蛋白明显下降应首先考虑A．化疗相关性贫血或出血，进一步检查B．营养过剩C．血容量过多D．无需处理E．立即输血无需检查34．肿瘤标志物检测结果解读中，正确的是A．应动态连续观察并与同实验室参考体系及影像学结合B．一次升高即可确诊恶性肿瘤C．一次正常即可排除恶性肿瘤D．不同医院结果可直接任意比较E．标志物与疗效评估无关35．肺癌康复期患者心理护理的恰当措施是A．加强沟通和心理疏导，鼓励患者参与康复活动B．回避病情一切信息C．禁止家属探视D．只谈病情不谈康复E．强制患者卧床不语二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．非小细胞肺癌随访监测常用的肿瘤标志物包括A．CEAB．CYFRA21-1C．SCC-AgD．ProGRP（用于小细胞肺癌鉴别）E．甲胎蛋白（AFP）37．肺癌化疗后骨髓抑制的常见表现及处理包括A．白细胞和中性粒细胞减少B．血小板减少，注意出血风险C．贫血D．使用G-CSF并采取保护性隔离E．无需监测血常规38．顺铂化疗期间肾毒性监测与防护的要点包括A．监测血肌酐、尿素氮B．监测尿量及电解质C．充分水化、适当利尿D．根据肾功能调整剂量E．限制液体入量以保护肾脏39．肺癌痰标本采集与送检的规范要求包括A．清晨留取深部痰B．采集前清水漱口C．置无菌容器D．及时送检E．与唾液混合后送检40．肺癌术后康复期常用的呼吸功能训练方法包括A．缩唇呼吸B．腹式呼吸C．有效咳嗽D．吹气球训练E．剧烈跑步41．肺癌疼痛护理的正确措施包括A．规范评估疼痛程度B．按时给予镇痛药物C．观察药物不良反应D．加强心理支持E．隐瞒病情加重焦虑42．肿瘤标志物动态随访的注意事项包括A．连续动态观察变化趋势B．尽量在同一实验室检测以利对比C．结合影像学检查综合判断D．不可单凭标志物升高确诊复发E．标志物正常可完全排除复发43．肺癌化疗后血常规随访的重点内容包括A．白细胞计数B．中性粒细胞绝对值C．血红蛋白D．血小板计数E．ABO血型44．非小细胞肺癌靶向治疗监测的内容包括A．驱动基因（如EGFR）突变检测B．疗效评估C．不良反应监测D．耐药后考虑再次活检检测E．无需进行基因检测即可用药45．肺癌康复期营养支持的原则包括A．高蛋白饮食B．高热量饮食C．富含维生素D．少食多餐E．长期严格禁食三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．血清CEA升高即可确诊肺癌。（）47．CYFRA21-1是肺鳞癌相对特异的肿瘤标志物。（）48．血常规标本应采用枸橼酸钠抗凝。（）49．痰脱落细胞学检查应留取晨起第一口深部痰液。（）50．化疗后白细胞减少时应做好个人防护，减少探视和感染机会。（）51．肿瘤标志物复查正常即代表肺癌已经治愈，无需再复查。（）52．肺癌组织病理标本应用10%甲醛固定。（）53．肺癌术后有效咳嗽排痰有利于肺复张并预防肺部感染。（）54．使用顺铂化疗期间充分水化可减轻肾毒性。（）55．EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者适合EGFR-TKI靶向治疗。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．非小细胞肺癌中（1）____最常见，其相关肿瘤标志物以（2）____为代表。57．肺鳞癌相对特异的标志物是（1）____，小细胞肺癌特异性较强的标志物是（2）____。58．血常规标本采用（1）____抗凝，肿瘤标志物检测采用（2）____标本。59．痰标本应于（1）____留取深部痰，采集前用清水（2）____以减少口腔污染。60．肺癌组织病理标本用（1）____固定，固定液量应为标本体积的（2）____倍以上。61．顺铂的剂量限制性毒性为（1）____，用药期间应充分（2）____以减轻该毒性。62．化疗后白细胞低于（1）____×10^9/L时可行升白细胞治疗，中性粒细胞绝对值低于（2）____×10^9/L时需采取保护性隔离。63．肺癌术后常用的呼吸训练有（1）____呼吸和（2）____呼吸。64．肺癌术后应鼓励患者（1）____咳嗽，以促进（2）____复张和排痰。65．靶向治疗前应检测（1）____基因突变，EGFR-TKI耐药后可考虑（2）____以明确耐药机制。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．肿瘤标志物（5分）67．非小细胞肺癌（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者男，60岁，肺腺癌术后行含铂方案化疗6周期，现进入康复期，需进行随访与康复管理。请结合医学检验与康复护理回答：（1）化疗后血常规与肝肾功能监测的要点及异常结果的解读；（2）肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）定期随访的意义与注意事项；（3）术后呼吸训练、咳嗽排痰及营养支持的措施。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者女，55岁，肺腺癌术后康复期随访，血清CEA由5ng/ml升至15ng/ml，而CYFRA21-1无明显变化。下一步最恰当的处理是A．结合胸部CT等影像学检查综合评估有无复发转移B．仅复查血常规即可C．无需处理D．立即停止随访E．立即放疗70．患者男，58岁，肺腺癌化疗后复查血常规示WBC1.8×10^9/L、中性粒细胞绝对值0.3×10^9/L，伴发热38.9℃。正确的处理是A．保护性隔离，送血培养并给予升白细胞及抗感染治疗B．多喝水观察即可C．立即加大化疗剂量D．减少监测次数E．停止一切检验71．患者男，62岁，肺腺癌含顺铂方案化疗后第4天，血肌酐由80μmol/L升至180μmol/L，24小时尿量明显减少。该表现最可能提示A．顺铂所致肾毒性，需充分水化并监测肾功能B．化疗后营养良好C．合并尿路感染自愈D．正常生理波动E．标本采集错误72．患者女，50岁，肺腺癌术后第2天，主诉咳嗽费力、痰液黏稠不易咳出。此时恰当的护理措施是A．雾化吸入配合叩背，指导有效咳嗽排痰B．大量使用强力镇咳药C．绝对卧床不动D．停止饮水E．尽快进食辛辣食物73．患者男，65岁，肺腺癌术后检测示EGFR19外显子缺失突变阳性。最适合的治疗方案是A．EGFR-TKI靶向治疗B．单纯镇痛治疗C．长期抗生素治疗D．单纯输血治疗E．无需任何治疗

答案与解析1．【答案】A【解析】近年来肺腺癌已成为非小细胞肺癌中最常见的组织学类型，且常与EGFR等驱动基因突变相关。2．【答案】A【解析】CEA是肺腺癌较为敏感的肿瘤标志物，常用于肺癌疗效评估和复发随访。3．【答案】A【解析】CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）对肺鳞癌较特异，是鳞癌随访监测常用标志物。4．【答案】A【解析】NSE和ProGRP是小细胞肺癌较为特异的标志物，可用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别。5．【答案】A【解析】肺癌的最终确诊及组织学分型依赖病理学检查，包括活检、手术标本、痰脱落细胞学或胸水细胞学等。6．【答案】A【解析】组织病理标本常规使用10%甲醛（福尔马林）固定，固定液量应为标本体积的5～10倍。7．【答案】A【解析】胸水细胞学检查可查找肿瘤细胞，是晚期肺癌诊断与胸膜转移评估的重要检验手段。8．【答案】A【解析】纤维支气管镜可直视气管、支气管内病变并取活检、刷检或灌洗送病理及细胞学检查，是中央型肺癌确诊的重要方法。9．【答案】A【解析】血常规标本用EDTA-K2抗凝，采血管帽为紫色；绿色帽管用于肝素抗凝的生化/血气等项目，蓝色帽管用于凝血试验。10．【答案】A【解析】多数肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1、NSE）检测采用血清标本，采集后及时分离血清并规范保存送检。11．【答案】A【解析】化疗药物对增殖活跃的骨髓造血细胞影响显著，常先出现白细胞和中性粒细胞减少，是骨髓抑制的早期表现。12．【答案】A【解析】白细胞重度降低时感染风险极高，应使用G-CSF等升白细胞药物，同时采取保护性隔离、监测体温等感染防护措施。13．【答案】A【解析】血小板低于50×10^9/L时出血风险增加，应监测皮肤黏膜出血点、牙龈出血、黑便等，必要时输注血小板。14．【答案】A【解析】顺铂以肾毒性为主要剂量限制性毒性，可致肾小管损伤、血肌酐和尿素氮升高，用药前后须充分水化利尿。15．【答案】A【解析】顺铂肾毒性防治关键在于充分水化、适当利尿，并监测血肌酐、尿素氮及尿量，必要时调整剂量。16．【答案】A【解析】化疗药物经肝脏代谢，可致肝细胞损伤，监测ALT、AST、胆红素等肝功能指标可及早发现肝毒性。17．【答案】A【解析】血肌酐和尿素氮是反映肾功能的常用指标，含铂化疗期间应定期监测以早期发现肾损伤。18．【答案】A【解析】肿瘤标志物随访应定期动态监测，并与其基础值、影像学及临床结合综合判断，不可单次结果下结论。19．【答案】A【解析】痰细胞学检查宜清晨留取深部痰，采集前清水漱口以减少口腔上皮污染，咳出深部痰液置于无菌容器及时送检。20．【答案】A【解析】漱口可清除口腔分泌物和食物残渣，减少口腔正常菌群污染，保证痰培养结果的可靠性。21．【答案】A【解析】EGFR突变是NSCLC最常检测的驱动基因之一，EGFR突变阳性者使用EGFR-TKI靶向治疗获益明显。22．【答案】A【解析】PD-L1表达水平与PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗疗效相关，是选择免疫治疗的参考指标。23．【答案】A【解析】术后早期有效咳嗽排痰、协助翻身拍背和早期活动，可促进肺复张、预防肺不张和肺部感染。24．【答案】A【解析】应采用疼痛数字评分等规范评估疼痛程度，按时按需给予镇痛，观察药物不良反应，并做好心理支持。25．【答案】A【解析】半卧位可使膈肌下降、胸腔容积增大，利于肺通气和引流，同时便于咳嗽排痰。26．【答案】A【解析】化疗后粒缺（中性粒细胞减少）期间发热高度提示感染，应立即评估并送血培养等标本，予经验性抗感染治疗。27．【答案】A【解析】胸部CT是肺癌随访评估病灶大小、有无新发病灶或转移的重要手段，与肿瘤标志物等结合判断病情。28．【答案】A【解析】缩唇呼吸要求经鼻深吸气、缩唇缓慢呼气并延长呼气时间，以增加气道内压、改善通气。29．【答案】A【解析】雾化吸入可稀释痰液，配合叩背和有效咳嗽促进排痰；镇咳药可能加重痰液潴留，不应盲目使用。30．【答案】A【解析】康复期患者应给予高蛋白、高热量、富含维生素和易消化的饮食，少量多餐，必要时给予营养支持。31．【答案】A【解析】吸烟是肺癌的重要危险因素，戒烟可降低复发和进展风险，改善咳嗽、气促等呼吸道症状。32．【答案】A【解析】气促时立即休息，采取缩唇呼吸缓解，必要时吸氧，并评估缺氧原因，排除病情进展。33．【答案】A【解析】化疗后血红蛋白下降常见于骨髓抑制性贫血，也可提示失血，应复查并结合病情评估，必要时予纠正贫血治疗。34．【答案】A【解析】肿瘤标志物受多因素影响，应动态连续监测、结合影像和病理综合判读，不能单凭一次结果诊断或排除肿瘤。35．【答案】A【解析】应重视患者心理状态，加强沟通、心理疏导和社会支持，鼓励树立信心、参与康复训练，提高生活质量。36．【答案】ABCD【解析】NSCLC随访常用CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag等，ProGRP、NSE主要用于小细胞肺癌；AFP主要为肝癌标志物。37．【答案】ABCD【解析】骨髓抑制表现为白细胞、中性粒细胞、血小板和血红蛋白减少，应规范监测并予G-CSF、感染防护及对症支持；E错误。38．【答案】ABCD【解析】顺铂肾毒性应监测肌酐、尿素氮、尿量、电解质，充分水化利尿并据肾功能调整剂量；限制液体入量会加重肾损伤，E错误。39．【答案】ABCD【解析】痰标本应清晨留取深部痰、先漱口以减少口腔污染、无菌容器盛装并及时送检；混入唾液会降低标本质量，E错误。40．【答案】ABCD【解析】缩唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽和吹气球训练均有助于肺功能康复；剧烈运动不宜，E错误。41．【答案】ABCD【解析】疼痛护理应规范评估、按时镇痛、观察不良反应并心理支持；隐瞒病情不利于配合治疗，E错误。42．【答案】ABCD【解析】肿瘤标志物随访应动态观察、同一实验室对比、结合影像综合判读；标志物正常不能完全排除复发，E错误。43．【答案】ABCD【解析】化疗后重点随访白细胞、中性粒细胞绝对值、血红蛋白和血小板，以及时发现骨髓抑制；ABO血型无需反复监测，E错误。44．【答案】ABCD【解析】靶向治疗前需检测驱动基因，治疗中监测疗效和不良反应，耐药后可再次活检检测新突变；无基因检测依据不宜用药，E错误。45．【答案】ABCD【解析】康复期应高蛋白、高热量、富含维生素并少食多餐，必要时肠内营养支持；禁食无益，E错误。46．【答案】错【解析】CEA升高可见于多种肿瘤及良性疾病，不能单凭其升高确诊肺癌，需结合影像、病理等综合判断。47．【答案】对【解析】CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）在肺鳞癌中升高较明显，是鳞癌随访监测的常用标志物。48．【答案】错【解析】血常规标本应采用EDTA-K2抗凝；枸橼酸钠主要用于凝血功能检查（蓝帽管）。49．【答案】对【解析】晨起深部痰细胞成分保存好、肿瘤细胞检出率高，采集前应清水漱口以减少口腔污染。50．【答案】对【解析】化疗后粒细胞减少易发生感染，应保护性隔离、减少探视、监测体温，注意口腔和皮肤护理。51．【答案】错【解析】肿瘤标志物正常不能完全排除复发转移，仍需定期影像学等随访监测，动态观察变化趋势。52．【答案】对【解析】组织病理标本常规用10%甲醛固定，固定液量应为标本体积的5～10倍，保证制片质量。53．【答案】对【解析】有效咳嗽排痰可清除分泌物、促进肺复张、预防肺不张和感染。54．【答案】对【解析】充分水化、适当利尿可加速顺铂排泄、减轻其对肾小管的毒性损伤。55．【答案】对【解析】EGFR敏感突变阳性患者接受EGFR-TKI（如吉非替尼、厄洛替尼等）靶向治疗可获得较好疗效。56．【答案】（1）腺癌；（2）CEA【解析】肺腺癌是非小细胞肺癌最常见类型，CEA为其常用的随访标志物。57．【答案】（1）CYFRA21-1；（2）ProGRP【解析】CYFRA21-1对肺鳞癌较特异，ProGRP（胃泌素释放肽前体）为小细胞肺癌特异性标志物。58．【答案】（1）EDTA-K2；（2）血清【解析】血常规用EDTA-K2（紫帽管）抗凝；肿瘤标志物一般用血清标本检测。59．【答案】（1）清晨；（2）漱口【解析】晨起深部痰细胞成分好、检出率高，采集前漱口可减少口腔菌群污染。60．【答案】（1）10%甲醛；（2）5～10【解析】10%甲醛固定组织标本，固定液量一般为标本体积的5～10倍，保证固定充分。61．【答案】（1）肾毒性；（2）水化【解析】顺铂主要剂量限制性毒性为肾毒性，充分水化利尿可减轻肾损伤。62．【答案】（1）4.0；（2）0.5【解析】白细胞<4.0×10^9/L为减少，可行升白细胞治疗；中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L为粒缺，需保护性隔离防感染。63．【答案】（1）缩唇；（2）腹式【解析】缩唇呼吸和腹式呼吸是肺癌术后常用的呼吸功能训练方法，可改善通气、促进肺复张。64．【答案】（1）有效；（2）肺【解析】有效咳嗽排痰可清除气道分泌物，促进肺复张，预防肺不张和感染。65．【答案】（1）EGFR；（2）再次活检（或基因检测）【解析】EGFR敏感突变阳性者适用EGFR-TKI；耐药后可再次活检或液体活检检测T790M等新突变。66．【答案】肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身产生或由机体对肿瘤反应而异常产生和升高的一类物质，可在血液、体液或组织中检出。临床用于肿瘤辅助诊断、疗效评估、复发监测和预后判断，但多无绝对特异性，需结合影像学和病理学综合判读。肺癌常用标志物包括CEA、CYFRA21-1、NSE、ProGRP等。【解析】肿瘤标志物应包含来源（肿瘤细胞产生或机体反应）、存在部位（血液/体液/组织）、临床应用（辅助诊断、疗效评估、复发监测）及局限（需结合影像病理）等要点。67．【答案】非小细胞肺癌是除小细胞肺癌以外的所有肺癌类型的统称，主要包括肺鳞癌、肺腺癌、大细胞癌等。其生长和转移速度相对较慢，对化疗和放疗的敏感性不如小细胞肺癌，治疗以手术、放化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗为主；康复期需定期监测肿瘤标志物、影像学并进行呼吸功能训练和营养支