2024年12月影像技师考试呼吸内科肺脓肿康复应试技巧专练及答案

2024年12月影像技师考试呼吸内科肺脓肿康复应试技巧专练及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．肺脓肿最常见的病原菌是A．肺炎链球菌B．金黄色葡萄球菌C．厌氧菌D．铜绿假单胞菌E．肺炎克雷伯菌2．吸入性肺脓肿最常见的感染途径是A．血源性播散B．经口鼻咽腔吸入C．邻近器官蔓延D．膈下脓肿穿破E．淋巴道转移3．吸入性肺脓肿最易发生的部位是A．左舌叶B．右中叶C．双上叶前段D．右上叶后段及双下叶背段E．右肺尖4．肺脓肿脓腔形成后，立位X线胸片最典型的征象是A．薄壁环形透亮影B．磨玻璃影C．厚壁空洞伴液平面D．肺不张E．胸腔积液5．肺脓肿早期化脓性炎症阶段，X线胸片典型表现为A．大片浓密模糊浸润阴影B．薄壁空洞C．液平面D．网格状阴影E．多发钙化灶6．肺脓肿空洞在X线、CT上的典型形态是A．薄壁光滑空洞B．厚壁空洞，内壁较光滑C．偏心空洞伴壁结节D．空腔性病变E．蜂窝状影7．血源性肺脓肿X线胸片典型表现是A．单发厚壁空洞B．右上肺空洞C．两肺多发散在类圆形致密影，可含小空洞或液平D．纵隔气肿E．胸膜钙化8．立位胸片显示肺脓肿脓腔内液平面，提示A．脓腔与支气管相通，脓液部分排出B．脓腔完全闭合C．合并气胸D．脓胸形成E．病变钙化9．观察肺脓肿腔内液平面，影像技师应嘱患者采取的体位是A．仰卧位B．俯卧位C．侧卧位D．立位（后前位）或坐位E．头低足高位10．肺脓肿床旁X线摄影时，对患者防护的重点是A．用铅围裙遮盖非检查部位并缩小照射野B．增大曝光条件C．缩短焦片距D．无需防护E．仅防护技师自身11．肺脓肿患者行立位后前位胸片时，中心线入射点的水平为A．第3胸椎B．第6胸椎C．第10胸椎D．第12胸椎E．髂前上棘12．与X线胸片相比，肺脓肿CT检查的主要优势是A．价格便宜B．辐射剂量低C．显示空洞壁结构及周围组织关系更清晰，利于鉴别诊断D．无需屏气E．可动态观察液平变化13．肺脓肿CT增强扫描时，脓腔壁的典型强化表现是A．环形强化（脓肿壁强化）B．无强化C．均匀明显强化D．延迟期无变化E．晕轮征14．慢性肺脓肿（病程超过3个月）X线主要征象是A．厚壁纤维化空洞，周围纤维索条及胸膜增厚B．薄壁空洞C．空洞迅速闭合D．病灶完全消失E．钙化灶15．肺脓肿抗感染治疗期间，影像复查评估吸收情况的常用间隔是A．每日复查B．每1～2周复查一次胸片C．半年复查D．一年复查E．仅出院时复查16．肺脓肿病变位于右肺上叶后段，体位引流时应采取A．平卧位B．端坐位C．健侧卧位并抬高床尾，使病变段处于高位D．直立行走E．头高位17．肺脓肿患者留取痰培养标本的最佳时间是A．清晨用力咳出深部痰液（咳前清水漱口）B．随时咳出C．进食后立即D．夜间熟睡时E．剧烈运动后18．肺脓肿急性期血常规典型改变是A．白细胞减少B．嗜酸性粒细胞增多C．血小板减少D．白细胞总数及中性粒细胞显著增高E．淋巴细胞增多19．肺脓肿康复期高蛋白营养支持，一般每日蛋白质摄入建议为A．0.2g/kgB．0.5g/kgC．1.2～1.5g/kgD．3g/kgE．不需额外补充20．肺脓肿患者恢复期活动指导原则是A．立即进行高强度运动B．循序渐进，活动量以不引起气促、疲劳为度C．完全卧床不动D．负重训练E．长时间屏气运动21．为肺脓肿患者叩背排痰时，正确的叩击方向是A．自上而下、由内向外B．自下而上、由外向内C．仅叩击胸骨D．随意叩击E．仅叩击健侧22．肺脓肿X线空洞愈合过程中的表现是A．空洞突然增大B．空洞逐渐缩小、液平消失、浸润影吸收，最终残留纤维索条影C．空洞钙化后仍不缩小D．空洞位置移动E．空洞转化为磨玻璃影并持续增大23．肺脓肿床边（床旁）X线摄影的特点是A．需使用对比剂B．必须立位投照C．使用移动式X线机，做好非检查部位防护并嘱患者配合屏气D．禁忌检查E．无须任何准备24．肺脓肿患者行CT扫描前的呼吸配合是A．平静呼吸即可B．深吸气后屏气，以减少呼吸运动伪影C．快速浅呼吸D．咳嗽后扫描E．屏气与否无影响25．肺脓肿患者大量咯血时，影像检查的注意事项是A．立即行钡餐造影B．行支气管碘油造影C．尽量减少搬动，床旁摄片，备好吸引器并防止误吸D．禁食后行MRIE．无须特殊注意26．肺脓肿与周围型肺癌空洞鉴别时，肺癌空洞的CT特点通常是A．厚壁光滑空洞B．薄壁空腔C．偏心性厚壁空洞，内壁不规则伴壁结节D．空洞内有完整液平E．空洞随体位移动27．肺脓肿康复期复查胸部CT的主要目的是A．测量血压B．评估脓肿吸收、肺组织修复及有无纤维化残留C．评估心功能D．观察膈肌运动E．排除骨折28．肺脓肿患者行X线胸片检查时的标准呼吸配合是A．呼气后屏气B．连续深呼吸C．深吸气后屏住呼吸D．随意呼吸E．屏气10分钟29．血源性肺脓肿的原发病灶多见于A．皮肤疖痈、骨髓炎等化脓性病灶经血行播散B．胃肠道溃疡C．泌尿道结石D．甲状腺结节E．乳腺增生30．卧位CT扫描肺脓肿时，关于液平面的描述正确的是A．液平更明显B．液平不变C．液平面可能随体位改变或消失，需结合临床判断D．CT不能显示液平面E．禁止CT检查31．肺脓肿与肺大疱（空腔性病变）鉴别的关键是A．肺大疱壁厚且伴液平B．两者无区别C．肺脓肿空洞壁厚、周围有炎症浸润影，可伴液平面D．肺大疱常有液平E．肺脓肿壁薄32．肺脓肿患者行CT增强扫描使用碘对比剂前，影像技师应重点询问A．血型B．婚姻史C．籍贯D．有无碘过敏史及肾功能情况E．家族遗传史33．肺脓肿行体位引流护理配合，每次引流时间一般为A．5分钟B．15～30分钟C．2小时D．6小时E．1分钟34．肺脓肿康复期影像随访显示空洞已闭合、浸润影吸收，此时胸片可能残留A．大空洞B．液平面C．钙化肿块D．纤维索条影或少许胸膜增厚E．磨玻璃影持续增大35．肺脓肿患者行床旁X线检查时，技师自身防护的正确做法是A．可站立于球管正前方B．无需任何防护C．穿铅防护衣、使用防护屏，曝光瞬间尽量远离患者D．仅戴铅手套E．防护只针对患者二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．肺脓肿的X线/CT典型征象包括A．厚壁空洞B．空洞内液平面C．周围浸润阴影D．胸膜增厚粘连E．空洞壁环形强化37．肺脓肿的感染途径包括A．吸入性（经口鼻咽吸入）B．血源性C．邻近器官病变直接蔓延D．外伤直接污染E．淋巴道逆行38．肺脓肿常用的影像学检查方法包括A．X线胸片B．胸部CT平扫及增强C．胸部超声D．MRIE．脑电图39．吸入性肺脓肿的好发部位包括A．右上叶后段B．右下叶背段C．左舌叶D．双下叶后基底段E．右肺尖40．肺脓肿康复期影像随访观察内容应包括A．空洞是否缩小闭合B．液平面是否消失C．周围浸润影是否吸收D．有无肺纤维化残留E．患者体重变化41．肺脓肿床旁X线检查的防护措施包括A．缩小照射野B．对非检查部位用铅围裙遮盖C．技师穿铅衣并使用防护屏D．尽量缩短曝光时间E．让患者多次重复检查42．肺脓肿患者的排痰训练方法包括A．有效咳嗽训练B．胸部叩击与振动C．体位引流D．呼吸训练器锻炼E．雾化吸入后拍背43．肺脓肿患者高蛋白营养支持的意义包括A．促进组织修复B．补充蛋白质丢失C．增强机体免疫力D．有利于空洞愈合E．可直接杀灭细菌44．肺脓肿恢复期活动指导要点包括A．循序渐进增加活动量B．运动中出现气促、胸痛应暂停C．以散步、呼吸操等低强度运动为主D．保证充足休息E．完全绝对卧床45．肺脓肿与肺结核空洞鉴别的影像要点包括A．肺脓肿空洞壁厚、内壁多较光滑B．结核空洞多位于上肺，周围有卫星灶C．肺脓肿常有液平面D．肺脓肿周围浸润及胸膜反应明显E．二者完全无法区分三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．肺脓肿最常见的病原体是厌氧菌。（）47．立位胸片见空洞内液平面，提示脓腔与支气管相通。（）48．肺脓肿早期X线即可见厚壁空洞。（）49．血源性肺脓肿多表现为单发大空洞。（）50．肺脓肿CT增强扫描空洞壁可出现环形强化。（）51．卧床患者床旁摄片时液平面可不显示，需结合临床判断。（）52．肺脓肿患者应一次大量快速进食高蛋白食物以促进康复。（）53．体位引流时，病变肺段应置于高位，借重力使脓液引流。（）54．肺脓肿恢复期患者可立即参加剧烈运动。（）55．肺脓肿治愈后胸片可残留纤维索条影。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．肺脓肿按感染途径分为（1）____性肺脓肿和（2）____性肺脓肿。57．吸入性肺脓肿好发于右上叶（1）____段及双下叶（2）____段。58．立位胸片上肺脓肿典型X线征象为厚壁空洞伴（1）____，提示脓腔与（2）____相通。59．慢性肺脓肿病程一般超过（1）____个月，X线可见厚壁纤维化空洞及周围（2）____。60．肺脓肿急性期血常规示白细胞总数及（1）____显著增高；痰培养宜留取晨起（2）____。61．肺脓肿体位引流时，病变部位应置于（1）____位；每次引流时间一般为（2）____分钟。62．肺脓肿康复期患者每日蛋白质摄入推荐为（1）____g/kg左右，饮食宜（2）____食多餐。63．肺脓肿床旁X线摄影应尽量缩小（1）____，并对非检查部位进行（2）____。64．肺脓肿患者摄胸片时应（1）____气后屏住呼吸，以减少（2）____伪影。65．肺脓肿空洞愈合过程中，空洞逐渐缩小、液平消失，最终可残留（1）____；CT随访可评估有无肺（2）____化。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．肺脓肿（5分）67．液平面（air-fluidlevel）（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者男，42岁，因吸入性肺脓肿入院，经抗感染、体位引流及排痰训练治疗6周，现体温正常、痰量明显减少，进入康复期。请结合影像技师专业角度，论述该患者康复期影像随访方案及影像检查配合要点。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者男，50岁，高热、咳大量脓臭痰2周，立位胸片示右上叶后段厚壁空洞伴液平面，血常规示白细胞18×10^9/L。最可能的诊断是A．肺结核空洞B．肺癌空洞C．肺脓肿D．肺大疱E．支气管扩张70．患者男，52岁，肺脓肿经治疗4周复查胸片，空洞明显缩小、液平面消失，周围仍有少许浸润影。此时最合理的影像复查建议是A．每日摄片B．1～2周后复查胸片观察吸收C．立即行全身PET-CTD．停止所有影像随访E．仅行钡餐检查71．患者男，60岁，肺脓肿恢复期拟行胸部CT平扫加增强以评估残腔及纤维化，技师检查前应重点询问A．血型B．体温C．有无碘过敏史及肾功能情况D．身高E．职业72．患者女，35岁，肺脓肿康复期，病变位于右下叶背段，护士指导其体位引流，正确的体位是A．平卧位B．坐位低头C．健侧卧位并抬高床尾，使病变段处于高位D．直立行走E．头高脚低位73．患者男，45岁，肺脓肿治愈出院前复查胸片显示原空洞区残留纤维索条影，患者询问是否仍需复查，正确的指导是A．无需再检查B．每日复查CTC．按医嘱定期随访，如1～3个月后复查胸片观察纤维化稳定情况D．立即住院手术E．改做消化道造影

答案与解析1．【答案】C【解析】吸入性肺脓肿多为厌氧菌与需氧菌的混合感染，其中以厌氧菌最常见。2．【答案】B【解析】吸入性肺脓肿主要由口腔、鼻咽部污染物经气道吸入引起，是肺脓肿最常见的感染途径。3．【答案】D【解析】右侧主支气管较陡直、管径较粗，吸入物易进入右肺，尤以右上叶后段、双下叶背段多见。4．【答案】C【解析】脓液排出后脓腔内气体与液体形成液平面，立位胸片显示厚壁空洞伴液平面为典型表现。5．【答案】A【解析】早期为大片状浓密模糊浸润阴影，多沿肺段分布，脓液排出形成空洞后才出现液平面。6．【答案】B【解析】肺脓肿为厚壁空洞，壁较厚，内壁多较光滑，与癌性空洞偏心、壁结节不同。7．【答案】C【解析】血源性肺脓肿多由皮肤疖痈等化脓灶经血行播散，表现为两肺多发散在类圆形阴影，可伴小空洞或液平。8．【答案】A【解析】液平面出现说明脓腔与支气管已相通，脓液部分咳出，气体进入脓腔所致。9．【答案】D【解析】立位或坐位投照时液体沉积于腔底与气体形成明确液平面；卧位时液平面可消失。10．【答案】A【解析】床旁摄片应尽量缩小照射野，对性腺等非检查部位用铅围裙遮盖，并做好技师自身防护。11．【答案】B【解析】胸部后前位片中心线对准第6胸椎水平，使双肺野对称显示。12．【答案】C【解析】CT密度分辨率高、无重叠，能清晰显示空洞壁、内壁情况及与周围组织关系，有利于鉴别诊断。13．【答案】A【解析】脓肿壁富含血管及炎性组织，增强扫描可见环状强化，中心坏死液化区不强化。14．【答案】A【解析】慢性肺脓肿空洞壁纤维化增厚，周围可见纤维索条影及胸膜增厚粘连。15．【答案】B【解析】治疗期间一般每1～2周复查胸片观察空洞及浸润影变化，急性期病情重时可酌情缩短。16．【答案】C【解析】体位引流原则是使病变肺段处于高位，借重力作用引流脓液。17．【答案】A【解析】清晨深部痰液含菌量高，留取前用清水漱口可减少口腔杂菌污染。18．【答案】D【解析】急性肺脓肿多为细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞比例显著增高。19．【答案】C【解析】康复期患者消耗大，每日蛋白质摄入建议1.2～1.5g/kg，以促进组织修复。20．【答案】B【解析】恢复期活动应循序渐进，以不引起气促、疲劳为宜，逐步增加活动量。21．【答案】B【解析】叩背应自下而上、由外向内，配合体位引流促进深部痰液排出。22．【答案】B【解析】愈合期空洞逐渐缩小、液平消失，浸润影吸收，最终可残留纤维索条影。23．【答案】C【解析】床旁X线摄影用移动式X线机在病床旁完成，须做好防护、嘱患者配合屏气以减少伪影。24．【答案】B【解析】CT扫描时应嘱患者深吸气后屏气，固定呼吸相，减少呼吸运动伪影，保证图像质量。25．【答案】C【解析】大量咯血患者应减少搬动、尽量床旁检查，备好吸引器防止咯血误吸，并做好抢救准备。26．【答案】C【解析】癌性空洞多为偏心性厚壁空洞，内壁不规则、可见壁结节；肺脓肿空洞内壁多较光滑。27．【答案】B【解析】康复期CT随访重点评估脓肿吸收、残腔及肺组织修复情况，判断有无纤维化。28．【答案】C【解析】深吸气后屏气可使肺野充分展开，图像清晰，减少运动伪影。29．【答案】A【解析】血源性肺脓肿常继发于皮肤疖痈、骨髓炎等化脓性病灶，细菌经血行播散至肺。30．【答案】C【解析】卧位扫描时液平面方向随体位改变，部分脓腔内气体与液体混匀后液平可不典型，应结合临床判断。31．【答案】C【解析】肺大疱壁菲薄、周围多无炎症浸润，少有液平；肺脓肿壁厚、周围有浸润影，可伴液平。32．【答案】D【解析】使用碘对比剂前必须询问碘过敏史及肾功能情况，以预防对比剂不良反应。33．【答案】B【解析】体位引流每次15～30分钟，每日2～4次，宜在餐前或餐后2小时进行。34．【答案】D【解析】脓肿愈合后可残留纤维索条影及胸膜增厚，为常见修复性改变。35．【答案】C【解析】技师应穿铅防护衣、使用移动防护屏，并在曝光时尽量远离散射源，减少辐射暴露。36．【答案】ABCDE【解析】肺脓肿典型征象为厚壁空洞伴液平、周围炎性浸润、邻近胸膜增厚，增强后脓肿壁可环形强化。37．【答案】ABCD【解析】肺脓肿主要通过吸入、血源播散、邻近器官蔓延及外伤污染等途径感染，淋巴道逆行罕见。38．【答案】ABCD【解析】X线胸片、胸部CT为常规检查，贴近胸壁的脓肿可行超声定位，MRI可用于鉴别诊断；脑电图无关。39．【答案】ABD【解析】吸入物易进入右上叶后段、双下叶背段及后基底段；右肺尖为肺结核好发部位。40．【答案】ABCD【解析】影像随访主要观察空洞、液平、浸润影及纤维化等征象；体重变化不属于影像观察内容。41．【答案】ABCD【解析】防护应遵循照射野最小化、屏蔽非检查部位、缩短曝光时间等原则，避免无指征的重复检查。42．【答案】ABCDE【解析】有效咳嗽、叩击振动、体位引流、呼吸训练器锻炼及雾化后拍背均有助于排痰。43．【答案】ABCD【解析】高蛋白营养可促进修复、补充消耗、增强免疫、利于愈合；但不能直接杀灭细菌。44．【答案】ABCD【解析】恢复期应循序渐进、劳逸结合，以低强度运动为主；完全卧床不利于康复。45．【答案】ABCD【解析】肺脓肿厚壁空洞伴液平、浸润及胸膜反应明显；结核空洞多在上肺伴卫星灶，可资鉴别。46．【答案】对【解析】吸入性肺脓肿多为厌氧菌与需氧菌混合感染，以厌氧菌最常见。47．【答案】对【解析】液平面是气体进入与支气管相通的脓腔、液体沉于腔底形成的气液交界面。48．【答案】错【解析】早期为大片浸润影，脓液排出、脓腔与支气管相通后才出现厚壁空洞及液平。49．【答案】错【解析】血源性肺脓肿多为两肺多发散在病灶，可含小空洞或液平。50．【答案】对【解析】脓肿壁炎性充血，增强后呈环形强化，中心坏死区不强化。51．【答案】对【解析】卧位时液体与气体界面不呈水平线，液平面可消失或显示不清，应结合临床综合判断。52．【答案】错【解析】应少食多餐、均衡营养，一次大量进食易加重胃肠负担。53．【答案】对【解析】体位引流通过调整体位使病变肺段处于最高位，利用重力促进脓液排出。54．【答案】错【解析】恢复期应循序渐进，剧烈运动可诱发气促、咯血等，不利于康复。55．【答案】对【解析】脓肿愈合后可残留纤维索条影及胸膜增厚等修复性改变。56．【答案】（1）吸入；（2）血源【解析】肺脓肿按感染途径分为吸入性（经口鼻咽吸入）和血源性（经血行播散）两类。57．【答案】（1）后；（2）背【解析】因右主支气管较陡直，吸入物易进入右上叶后段及双下叶背段。58．【答案】（1）液平面；（2）支气管【解析】脓腔与支气管相通后气体进入脓腔，液体沉于腔底形成液平面。59．【答案】（1）3；（2）纤维索条影【解析】病程超过3个月为慢性肺脓肿，空洞壁纤维化增厚，周围见纤维索条影。60．【答案】（1）中性粒细胞；（2）深部痰【解析】急性肺脓肿白细胞及中性粒细胞升高；晨起深部痰含菌量高，培养阳性率高。61．【答案】（1）高；（2）15～30【解析】体位引流使病变肺段处于高位，每次15～30分钟，每日2～4次。62．【答案】（1）1.2～1.5；（2）少【解析】康复期每日蛋白质摄入1.2～1.5g/kg，少食多餐利于消化吸收。63．【答案】（1）照射野；（2）铅防护【解析】床旁摄片应缩小照射野，非检查部位用铅围裙等防护用品遮盖。64．【答案】（1）深吸；（2）呼吸运动【解析】深吸气后屏气可使肺野充分展开并减少呼吸运动伪影。65．【答案】（1）纤维索条影；（2）纤维【解析】愈合期可残留纤维索条影，CT随访评估肺