2024年12月影像技师考试呼吸内科气胸康复影像读片题及答案

2024年12月影像技师考试呼吸内科气胸康复影像读片题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．自发性气胸在立位胸部X线片上最具诊断价值的典型征象是A．脏层胸膜线B．肺纹理增粗C．纵隔气肿D．横膈上抬E．胸腔积液2．摄立位胸部后前位片时，X线中心线应对准A．第2胸椎B．第4胸椎C．第6胸椎D．第8胸椎E．第10胸椎3．估算气胸肺压缩程度最常用的X线方法是A．测量压缩线至胸壁的距离估算压缩面积B．观察纵隔移位程度C．测量膈肌高度D．计数肋骨位置E．观察肋膈角变化4．对少量气胸（肺压缩不足20%）最易漏诊，为提高检出率可加摄A．立位呼气末（深呼气）胸片B．仰卧位前后位片C．左侧卧位水平投照片D．斜位片E．前弓位片5．外伤性气胸病情危重、不能站立时，简便快速的影像检查方法是A．床旁胸部X线片B．胸部CTC．胸部MRID．PET-CTE．超声造影6．与X线胸片相比，CT诊断气胸的优势是A．能发现极少量气胸及局限性肺尖部气胸B．能显示脏层胸膜线C．能观察纵隔移位D．可评估肺压缩程度E．可观察肺纹理7．张力性气胸在X线胸片上的典型表现是A．患侧肺完全压缩、纵隔向健侧移位、膈肌下降B．患侧肺纹理增多C．纵隔向患侧移位D．心影增大E．双侧胸腔积液8．气胸行胸腔闭式引流后，判断肺复张情况的常用影像复查方法是A．立位胸部X线片B．头颅CTC．腹部超声D．心脏彩超E．骨显像9．气胸康复期影像随访中，评估肺压缩程度变化最常用的方法是A．与既往胸片对比观察压缩线及透亮区变化B．仅凭临床症状判断C．每次复查均行PET-CTD．反复多次摄片取平均值E．测量血压心率10．为气胸患者摄立位胸部正位片时，正确的摆位与呼吸配合是A．立位、双臂上举抱头、深吸气后屏气B．仰卧、双手放体侧、平静呼吸C．侧卧、患侧在下D．坐位、低头含胸E．俯卧位11．气胸患者行胸部CT检查时，常规的检查体位是A．仰卧位、双臂上举过头B．俯卧位C．侧卧位患侧在上D．坐位E．头低脚高位12．观察气胸及肺内微小病变时，胸部CT应重点采用A．肺窗B．骨窗C．软组织窗D．脑窗E．腹部窗13．采用压缩线位置估算肺压缩程度，若脏层胸膜线位于肺野外带（外1/3处），肺压缩约A．30%B．50%C．70%D．90%E．10%14．老年慢性阻塞性肺疾病患者发生自发性气胸最常见的病因是A．肺大疱破裂B．外伤C．医源性损伤D．经期气胸E．气压伤15．气胸康复期患者复查胸片的频次通常应A．遵医嘱按病情需要复查B．每日必查C．每周固定两次雷打不动D．出院后不再复查E．出现不适也不复查16．影像技师为患者行胸部X线检查时，防护原则不包括A．对非检查部位（性腺、甲状腺等）进行屏蔽防护B．控制照射野大小C．缩短不必要的曝光时间D．任意扩大照射野以保图像质量E．使用合适滤线栅17．气胸患者需行胸部CT增强扫描以排查肺大疱及血管病变时，检查前应重点评估A．肾功能（对比剂安全）B．听力C．视力D．骨密度E．血糖18．X线片上判断气胸胸腔闭式引流管尖端位置是否良好的方法是A．观察引流管是否位于胸腔内、尖端指向肺尖方向B．观察引流管在体外长度C．凭手感判断D．观察引流瓶气泡E．无需影像确认19．气胸康复期指导患者行深呼吸训练的主要目的是A．促进肺复张、改善膈肌运动B．增加体重C．降低血压D．缓解疼痛E．防止便秘20．气胸康复期患者活动方面的指导正确的是A．避免剧烈运动、提重物及屏气用力B．可立即进行举重训练C．可进行憋气潜水D．可剧烈咳嗽排痰E．无需任何限制21．气胸患者康复期出现胸痛加重、气促，复查胸片再次出现脏层胸膜线，提示A．气胸复发B．痊愈C．胸腔积液吸收D．肺纤维化E．肺栓塞22．影像技师对气胸患者行胸部CT检查时，应嘱患者A．平稳呼吸，避免剧烈咳嗽B．用力吸气后长时间屏气C．快速深呼吸D．大声咳嗽E．无需配合23．气胸患者康复期发现患侧膈肌运动减弱，改善膈肌运动最有效的呼吸训练方式是A．腹式（膈式）呼吸训练B．单纯胸式呼吸C．屏气训练D．咳嗽训练E．快速浅呼吸24．影像技师行床旁胸部摄影时的防护要点是A．距离防护＋穿戴铅衣、缩小照射野B．无需防护C．只防护技师眼睛D．加大曝光量E．使用大照射野25．气胸康复期患者复查胸片示患侧肺复张良好、脏层胸膜线消失、肺纹理恢复，提示A．气胸已吸收，恢复良好B．气胸加重C．并发胸腔积液D．需要再次引流E．并发肺不张26．气胸患者行胸部CT扫描时，为减少辐射剂量可采取A．低剂量扫描＋控制扫描范围B．重复多次增强扫描C．超薄层多次重叠扫描D．扩大扫描范围E．使用高毫安秒固定参数27．气胸与肺大疱X线鉴别时，肺大疱的典型表现是A．边缘可见弧形细线影（大疱壁），大疱内无肺纹理，大疱与胸壁之间仍可见受压肺纹理B．脏层胸膜线外侧完全无肺纹理的透亮区C．纵隔向对侧移位D．胸腔内液平面E．肺门淋巴结肿大28．气胸康复期患者应避免乘坐飞机等高压剧变环境的原因A．气压降低可使胸腔内气体膨胀、诱发气胸复发或加重B．飞机上不能摄片C．高空辐射大D．饮食不便E．与病情无关29．影像技师为气胸患者行胸部正位片后，发现图像质量不佳需重拍时，正确的是A．与临床沟通确认后再决定，避免不必要的重复照射B．立即重拍C．放大曝光量重拍D．让患者自行离开E．忽略图像质量直接发报告30．气胸康复期影像随访评估肺复张，除脏层胸膜线消失外，还应观察A．膈肌位置与运动恢复及肋膈角清晰B．心影增大C．纵隔增宽D．骨骼密度E．腹部肠气二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．自发性气胸在X线胸片上的典型征象包括A．脏层胸膜线B．肺野外带无肺纹理透亮区C．患侧肺向肺门压缩D．大量气胸时纵隔向健侧移位E．双侧肺纹理普遍增粗32．气胸康复期可选择的影像随访检查手段包括A．立位胸部X线片B．床旁胸片C．胸部CTD．头颅MRIE．下肢血管超声33．下列因素中可能诱发或加重气胸的是A．剧烈咳嗽B．提重物C．用力屏气D．规范的深呼吸训练E．潜水等气压骤变环境34．CT在气胸诊疗中的应用优势包括A．可显示X线难以发现的极少量气胸B．能明确肺大疱及其分布C．可鉴别气胸与肺大疱D．能评估纵隔气肿E．可作为常规无辐射替代胸片35．张力性气胸的X线表现包括A．患侧肺完全压缩B．纵隔向健侧移位C．患侧膈肌下降D．健侧肺代偿性过度充气E．心影明显缩小36．气胸康复期胸腔闭式引流的护理要点包括A．保持引流管通畅、观察水柱波动B．妥善固定引流管防止脱出C．观察引流液性状与量D．水封瓶低于胸腔水平并保持密闭E．夹管观察时嘱患者用力屏气37．气胸复发预防的宣教内容包括A．避免剧烈运动及提重物B．戒烟C．积极治疗基础疾病（如COPD）D．定期影像复查E．气胸治愈后无需任何注意38．影像技师对气胸患者行CT检查时的防护与操作要点包括A．使用铅防护用品保护非检查部位B．控制扫描范围、采用低剂量技术C．避免不必要的重复扫描D．嘱患者平静呼吸配合E．为缩短时间任意扩大层厚39．气胸与肺大疱在X线上的鉴别要点包括A．肺大疱多见于肺尖或肺边缘部B．肺大疱壁（弧形线）与胸壁之间仍可见受压肺纹理C．气胸的脏层胸膜线外侧完全无肺纹理D．肺大疱内通常无肺纹理E．两者X线表现完全相同40．影像技师为气胸患者行影像检查时的配合指导包括A．按要求摆位并固定体位B．深吸气后屏气配合曝光C．CT检查时平稳呼吸D．避免剧烈咳嗽E．检查过程中随意变换体位三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．少量气胸在立位深呼气末（呼气位）胸片上较深吸气位胸片更容易显示。（）42．气胸的脏层胸膜线外侧为无肺纹理的透亮区。（）43．张力性气胸可导致纵隔向患侧移位。（）44．CT对气胸的诊断比X线胸片更敏感。（）45．气胸康复期肺完全复张后，患者可立即恢复剧烈运动。（）46．少量气胸患者可行卧位前后位胸片代替立位胸片检查。（）47．胸部X线检查时应注意对甲状腺、性腺等敏感器官进行防护。（）48．气胸患者拔除引流管前应复查影像，确认肺复张良好。（）49．气胸与肺大疱在X线胸片上的表现完全相同。（）50．气胸康复期指导患者行深呼吸、扩胸训练有助于促进肺复张及膈肌运动恢复。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．气胸X线片上可见脏层胸膜线外侧的（1）____，肺压缩越重，该透亮区越（2）____。52．立位胸部后前位摄影时，中心线对准（1）____水平，并嘱患者深吸气后（2）____。53．少量气胸肺压缩不足（1）____时易漏诊，可加摄（2）____位胸片提高检出率。54．气胸的影像学检查首选（1）____，CT对（2）____气胸的检出更敏感。55．张力性气胸X线表现为纵隔向（1）____移位，患侧膈肌（2）____。56．气胸康复期评估肺复张，主要观察脏层胸膜线（1）____及无肺纹理透亮区（2）____。57．胸部CT扫描时患者取（1）____位，双臂（2）____。58．影像检查防护三原则是时间防护、距离防护和（1）____防护；CT检查还可采用（2）____技术减少剂量。59．气胸胸腔闭式引流后应行（1）____确认引流管位置，康复期需观察引流管是否（2）____。60．气胸康复期呼吸训练主要包括（1）____训练和（2）____运动。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．脏层胸膜线（5分）62．张力性气胸（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）63．患者男，28岁，因左侧自发性气胸行胸腔闭式引流术后5天，复查胸片示肺压缩线消失、肺复张良好，即将拔除引流管。请结合影像学检查，制定该患者气胸康复期的影像随访与康复指导方案。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）64．患者男，22岁，突发右侧胸痛、呼吸困难1小时。立位胸片示右肺野外带无肺纹理透亮区，可见脏层胸膜线，肺压缩约30%。最可能的诊断是A．自发性气胸B．大量胸腔积液C．肺结核D．肺栓塞E．肺不张65．该患者为评估气胸情况，首选影像检查方法是A．立位胸部X线片B．头颅MRIC．腹部CTD．心脏超声E．骨显像66．该患者肺压缩约30%，按常用估算标准属于A．中量气胸B．少量气胸C．大量气胸D．极大量气胸E．张力性气胸67．患者突发胸痛加重伴极度呼吸困难，床旁胸片示患侧肺完全压缩、纵隔向健侧移位、膈肌下降，考虑A．张力性气胸B．血气胸C．胸腔积液D．肺水肿E．膈疝68．患者胸腔闭式引流后3天，胸片示肺复张良好、压缩线消失。拔除引流管前最应A．复查影像确认肺复张后遵医嘱拔管B．立即拔管C．夹管后让患者用力咳嗽D．自行拔管E．拔管后无需观察69．该患者康复期深呼吸训练建议的频率是A．每日3～4次，每次10～15分钟B．每日1次，每次1分钟C．仅在睡前做一次D．每周一次E．不需训练70．该患者肺复张稳定后，逐步恢复日常活动的原则是A．循序渐进，避免剧烈运动与提重物B．立即恢复高强度训练C．长期绝对卧床D．可进行憋气运动E．可立即潜水71．该患者康复期应避免的行为是A．剧烈运动、提重物、屏气用力B．深呼吸训练C．扩胸运动D．步行散步E．戒烟72．康复期患者突感患侧胸痛加重、气促，家属拟带其来院复查，最适宜的影像检查是A．立位胸部X线片B．头颅CTC．下肢超声D．骨显像E．冠脉造影73．影像技师为该患者行胸部CT检查时，对患者的配合指导正确的是A．嘱其平稳呼吸、避免剧烈咳嗽B．嘱其用力屏气至不能坚持C．嘱其反复深呼吸D．嘱其大声说话E．无需任何配合

答案与解析1．【答案】A【解析】脏层胸膜线是气胸在X线片上的特征性表现，即脏层胸膜与壁层胸膜分离后在肺外带形成的弧形细线状影，其外侧为无肺纹理的透亮区。2．【答案】B【解析】胸部后前位摄影中心线对准第4胸椎平面，垂直射入，两肩胛骨外展避开与肺野重叠。3．【答案】A【解析】临床常根据脏层胸膜线（压缩线）与胸壁的距离估算肺压缩程度，如压缩线位于肺野外带时压缩约30%，位于中带约50%，靠近肺门约70%以上。4．【答案】A【解析】少量气胸在深吸气正位片上可能显示不清，深呼气末摄片可使肺容积减小、气胸带相对增宽，提高少量气胸的检出率。5．【答案】A【解析】危重或活动受限患者可采用床旁前后位胸片快速评估气胸情况；情况允许时应尽早行胸部CT明确诊断。6．【答案】A【解析】CT横断位可检出X线难以显示的极少量气胸、肺尖部及前纵隔旁局限性气胸，对气胸诊断更为敏感。7．【答案】A【解析】张力性气胸因气体只进不出，胸腔内压持续升高，X线表现为患侧肺完全压缩、纵隔向健侧移位、患侧膈肌下降，属急症需紧急处理。8．【答案】A【解析】气胸引流后复查立位胸片，观察脏层胸膜线是否消失、肺组织复张及引流管位置，是评估疗效和决定拔管时机的依据。9．【答案】A【解析】康复期随访应将复查胸片与既往胸片对比，观察脏层胸膜线位置、无肺纹理区范围及肺复张程度，评估气胸吸收与恢复情况。10．【答案】A【解析】立位后前位胸部摄影应使患者直立，双臂上举（抱头），深吸气后屏气曝光，以减少肩胛骨重叠、充分显示肺野及气胸征象。11．【答案】A【解析】胸部CT常规采用仰卧位、双臂上举过头的体位，以减少上肢骨性伪影干扰肺野观察。12．【答案】A【解析】气胸、肺实质及间质病变需采用肺窗观察，以显示细微肺纹理与脏层胸膜线；纵隔窗用于观察纵隔结构。13．【答案】A【解析】常用简化估算法：脏层胸膜线位于肺野外带（外1/3）时肺压缩约30%，位于中带约50%，位于内带约70%以上。14．【答案】A【解析】慢性阻塞性肺疾病常合并肺大疱，大疱破裂是老年患者自发性气胸最常见的病因。15．【答案】A【解析】康复期影像复查时机应遵医嘱，根据肺复张速度、引流情况及症状决定，一般肺复张前可数日复查一次，复张稳定后适当延长间隔。16．【答案】D【解析】放射防护基本原则包括时间、距离、屏蔽防护，应尽量缩小照射野、减少不必要的照射，不应为追求图像质量任意扩大照射野。17．【答案】A【解析】使用碘对比剂前应评估肾功能、询问过敏史，防止对比剂肾病及过敏反应，保障患者安全。18．【答案】A【解析】气胸引流管置入后应摄片确认引流管尖端位于胸腔上部（肺尖方向）、侧孔均位于胸膜腔内，保证气体引流充分。19．【答案】A【解析】深呼吸训练可扩张肺泡、促进残余气体吸收与肺复张，并改善膈肌活动度，是气胸康复期的重要呼吸康复措施。20．【答案】A【解析】康复期应避免剧烈运动、提重物、屏气、用力咳嗽等增加胸内压的活动，防止气胸复发或加重。21．【答案】A【解析】康复期再次出现脏层胸膜线及无肺纹理透亮区，说明气胸复发，应及时报告临床并复查处理。22．【答案】A【解析】嘱患者平稳呼吸、避免剧烈咳嗽，因剧烈咳嗽可增加胸内压，有加重气胸或引流管移位的风险。23．【答案】A【解析】腹式呼吸以膈肌活动为主，可增加膈肌运动幅度，改善肺底通气，促进肺复张与排痰。24．【答案】A【解析】床旁摄影时应充分利用距离防护，技师穿戴铅衣，并尽量缩小照射野、使用固定滤线栅，减少散射线。25．【答案】A【解析】脏层胸膜线消失、肺组织完全复张、肺纹理恢复正常分布，提示气胸已吸收，进入康复期恢复阶段。26．【答案】A【解析】采用低剂量扫描技术、合理控制扫描范围、避免不必要的重复扫描，是CT检查辐射防护的重要措施。27．【答案】A【解析】肺大疱X线表现为局部透亮区伴弧形壁线影，大疱内无肺纹理，而大疱与胸壁之间仍可见受压肺纹理；气胸则为脏层胸膜线外侧完全无肺纹理，据此可鉴别。28．【答案】A【解析】大气压降低时胸腔内气体体积增大，可导致气胸复发或加重，气胸未完全吸收或治愈初期应避免乘机等气压剧变环境。29．【答案】A【解析】重拍增加患者辐射剂量，应先分析图像不佳原因（摆位、呼吸、曝光条件），确有必要时再重拍，遵循辐射防护正当化原则。30．【答案】A【解析】肺复张评估除脏层胸膜线消失外，还应观察膈肌位置与运动、肋膈角及肺纹理恢复情况，全面判断肺组织复张状态。31．【答案】ABCD【解析】气胸X线表现为脏层胸膜线及其外侧无肺纹理的透亮区，肺组织向肺门压缩，大量气胸可致纵隔向健侧移位；肺纹理普遍增粗不是气胸征象。32．【答案】ABC【解析】康复期随访以立位胸片为主，危重或不便站立者用床旁胸片，需精确评估少量气胸或肺大疱时行CT；头颅MRI及下肢血管超声与气胸随访无关。33．【答案】ABCE【解析】剧烈咳嗽、提重物、用力屏气及潜水等使胸腔压力骤变的行为均可诱发或加重气胸；规范的深呼吸训练是康复期促进肺复张的措施，不属于诱发因素。34．【答案】ABCD【解析】CT敏感度高，能显示隐匿性、局限性气胸，明确肺大疱位置与数量，并有助于鉴别气胸、肺大疱及纵隔气肿；CT存在电离辐射，不能替代胸片作为常规随访首选。35．【答案】ABCD【解析】张力性气胸胸内压进行性升高，表现为患侧肺完全压缩、纵隔向健侧移位、患侧膈肌下降，健侧肺代偿性过度充气；心影缩小不是其典型表现。36．【答案】ABCD【解析】引流护理应保持管道通畅、妥善固定、观察引流液、水封瓶位置低于胸腔且密闭；夹管观察时嘱患者平静呼吸，不宜用力屏气以免诱发气胸。37．【答案】ABCD【解析】预防复发应避免增加胸内压的活动、戒烟、治疗肺大疱等基础病并定期复查；认为治愈后无需注意是错误的。38．【答案】ABCD【解析】CT检查应做好屏蔽防护、控制扫描范围与剂量、避免重复扫描，并指导患者配合呼吸；任意扩大层厚会影响小病灶显示，不属于合理防护措施。39．【答案】ABCD【解析】肺大疱呈局部透亮区，弧形壁线外（与胸壁间）仍可见受压肺纹理；气胸脏层胸膜线外侧无肺纹理，二者表现不同，E错误。40．【答案】ABCD【解析】影像检查需要患者正确摆位、配合屏气与呼吸指令、避免咳嗽；随意变换体位会造成运动伪影并影响图像质量，属于错误行为。41．【答案】对【解析】呼气末肺容积减小，气胸带相对增宽，脏层胸膜线更易显示，有助于检出少量气胸。42．【答案】对【解析】脏层胸膜线即肺压缩边缘，其外侧（胸壁侧）为积气所致的无肺纹理透亮区。43．【答案】错【解析】张力性气胸胸内压升高，纵隔向健侧移位而非患侧。44．【答案】对【解析】CT可显示X线不能发现的极少量、局限性气胸，敏感性更高。45．【答案】错【解析】肺复张后仍需一段时间恢复，过早剧烈运动、提重物、屏气可能诱发气胸复发。46．【答案】错【解析】卧位时气体积聚于前胸壁，正位片可显示不清而漏诊少量气胸，应尽量采用立位胸片。47．【答案】对【解析】遵循放射防护正当化、最优化原则，应对非检查部位的敏感器官进行屏蔽防护。48．【答案】对【解析】拔管前复查胸片确认肺复张、无残腔，可降低拔管后气胸复发风险。49．【答案】错【解析】肺大疱壁与胸壁间可见受压肺纹理，而气胸脏层胸膜线外侧无肺纹理，两者表现不同。50．【答案】对【解析】深呼吸、扩胸等呼吸训练可扩张肺泡、促进残余气吸收、改善膈肌活动，是气胸康复的重要措施。51．【答案】（1）无肺纹理透亮区；（2）大【解析】气胸时脏层胸膜线外侧为积气所致的无肺纹理透亮区，肺压缩越重透亮区越大。52．【答案】（1）第4胸椎；（2）屏气【解析】胸部后前位中心线对准第4胸椎平面，患者深吸气后屏气曝光。53．【答案】（1）20%；（2）呼气末（深呼气）【解析】少量气胸（压缩<20%）立位呼气末胸片更易显示脏层胸膜线。54．【答案】（1）立位胸部X线片；（2）极少量（局限性）【解析】气胸首选立位胸片，CT对极少量及局限性气胸更敏感。55．【答案】（1）健侧；（2）下降【解析】张力性气胸胸内压升高致纵隔向健侧移位、患侧膈肌下降。56．【答案】（1）消失；（2）缩小、消失【解析】肺复张表现为脏层胸膜线消失、无肺纹理透亮区缩小直至消失。57．【答案】（1）仰卧；（2）上举过头【解析】胸部CT常规取仰卧位，双臂上举过头以减少骨性伪影。58．【答案】（1）屏蔽；（2）低剂量【解析】放射防护三原则为时间、距离、屏蔽防护，CT可采用低剂量技术优化辐射剂量。59．【答案】（1）X线胸片；（2）通畅、固定良好【解析】引流后摄片确认引流管位置，康复期观察管道通畅与固定情况。60．【答案】（1）深呼吸（腹式呼吸）；（2）扩胸【解析】深呼吸、腹式呼吸及扩胸运动可促进肺复张、改善膈肌运动。61．【答案】气胸时X线胸片上显示脏层胸膜与壁层胸膜分离，在肺压缩边缘形成的一条弧形细线状致密影，称脏层胸膜线。其外侧为积气所致无肺纹理的透亮区，是气胸最具特征性的X线征象，用于判断气胸的存在与肺压缩程度。【解析】脏层胸膜线是气胸影像诊断的核心征象，立位胸片及CT肺窗均可显示。62．【答案】张力性气胸指胸膜腔内气体只进不出或出量远少于进量，使胸膜腔压力进行性增高超过大气压的气胸类型。X线表现为患侧肺完全压缩、纵隔向健侧移位、患侧膈肌下降。属胸部急症，需紧急排气减压，否则可致呼吸循环衰竭。【解析】张力性气胸影像上呈"肺压缩＋纵隔移位＋膈肌下降"三联征，须紧急处理。63．【