2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科肺动脉高压康复影像读片题及答案

2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科肺动脉高压康复影像读片题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．6分钟步行试验主要用于评估肺动脉高压患者的哪项康复指标？A．运动耐量B．肺活量C．动脉血气D．睡眠质量E．心理状态2．进行6分钟步行试验时，患者出现下列哪种情况应立即终止试验？A．轻度气促B．胸痛伴SpO2明显下降C．轻微头晕D．出汗E．心率轻度增快3．根据NYHA心功能分级，肺动脉高压患者静息状态下仍有明显症状、任何体力活动均感不适，应评定为哪级？A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．0级4．肺动脉高压诊断的金标准检查是？A．胸部X线B．心脏超声C．右心导管检查D．肺功能E．6分钟步行试验5．肺动脉高压患者行6分钟步行试验时，测得SpO2最低降至86%，最恰当的处理是？A．继续走完全程B．立即休息并吸氧C．加快步行速度D．增加步行距离E．立即进行心导管检查6．关于肺动脉高压患者氧疗，静息低氧血症者长期氧疗的SpO2目标值应为？A．85%～89%B．≥90%C．80%～84%D．≥95%E．≥98%7．缩唇呼吸训练的主要作用机制是？A．增加呼吸频率B．提高气道内压防止小气道塌陷C．减少通气量D．降低肺活量E．增加死腔量8．腹式呼吸训练时，正确的动作要领是？A．吸气时腹部内凹B．呼气时腹部隆起C．吸气时腹部隆起，呼气时腹部内收D．胸廓大幅扩张E．屏气训练9．肺动脉高压患者康复活动指导中，下列哪项做法正确？A．进行力量对抗屏气训练B．避免用力屏气、快速起立C．高强度间歇运动D．长时间憋气潜水E．晨起立即剧烈运动10．肺动脉高压患者运动康复应遵循的原则是？A．高强度大运动量B．低强度、循序渐进C．一次性完成最大负荷D．完全不运动E．随意活动不限量11．患者服用波生坦期间，需重点监测的指标是？A．血糖B．肝功能（转氨酶）C．肾功能D．甲状腺功能E．血钙12．西地那非治疗肺动脉高压时，下列哪种情况应禁忌使用？A．轻度头痛B．与硝酸酯类药物合用C．面色潮红D．消化不良E．鼻塞13．吸入伊洛前列素（前列环素类似物）后，护理上最需观察的是？A．咳嗽、血压下降B．血糖升高C．血钾升高D．骨密度降低E．尿量增多14．肺动脉高压患者服用利奥西呱治疗时，护理上应特别注意什么？A．监测血压与出血倾向B．监测血糖C．监测体温D．监测尿蛋白E．监测电解质15．肺动脉高压患者心理护理的重点是？A．忽视患者情绪B．评估焦虑抑郁并给予疏导支持C．限制家属探视D．告知疾病无法康复E．只关注躯体症状16．肺动脉高压患者进行6分钟步行试验前，应告知患者什么？A．试验前剧烈运动B．试验中如不适立即报告C．试验前饱餐D．试验前大量饮水E．穿高跟鞋17．超声心动图在肺动脉高压评估中的主要作用是？A．确诊肺动脉高压B．无创估测肺动脉压并评估右心结构功能C．测定肺通气量D．诊断肺栓塞E．评估气道炎症18．肺动脉高压患者胸部X线检查的典型表现是？A．肺纹理减少B．右下肺动脉干增宽、肺动脉段突出C．胸腔积液为主D．肺气肿E．钙化灶19．下列哪项属于肺动脉高压患者运动康复的相对禁忌证？A．病情稳定、心功能Ⅱ级B．近期晕厥未控制C．静息SpO2≥92%D．6分钟步行试验300米E．规律服药依从性好20．肺动脉高压患者休息与睡眠指导正确的是？A．长期俯卧位B．抬高床头、半卧位休息，保证充足睡眠C．随意熬夜D．仰卧平躺即可E．剧烈活动后立即入睡21．右心导管检查诊断肺动脉高压的静息平均肺动脉压（mPAP）标准是？A．≥15mmHgB．≥20mmHgC．≥25mmHgD．≥30mmHgE．≥35mmHg22．肺动脉高压患者营养指导中，下列哪项正确？A．高盐饮食B．限制钠盐摄入、监测体重C．大量饮酒D．一次性大量饮水E．长期禁食23．肺动脉高压康复团队中，下列哪项不属于常规成员？A．呼吸科医师B．康复治疗师C．专科护士D．营养师E．皮肤科医师24．肺动脉高压患者使用靶向药物前，护理评估最重要的是什么？A．血压、肝功能、血常规B．视力C．听力D．骨密度E．甲状腺彩超25．肺动脉高压患者低强度运动时，心率控制的适宜范围约为？A．最大心率80%以上B．最大心率40%～60%左右或症状限制C．接近极限心率D．安静心率以下即可随意E．无需监测心率26．下列哪种运动方式最适合病情稳定的肺动脉高压患者？A．100米冲刺跑B．举重屏气C．平地慢步走D．深水潜水E．高台跳水27．6分钟步行试验结果距离为150米，提示患者运动耐量如何？A．极差，预后不良B．良好C．正常D．优秀E．无需处理28．肺动脉高压患者氧疗护理中，关于用氧安全的正确说法是？A．可随意调节流量B．吸氧时严禁烟火C．流量越大越好D．无需湿化E．仅供夜间使用29．肺动脉高压合并右心衰竭出现下肢水肿，康复护理应？A．抬高下肢、限制钠盐、监测体重B．热敷按摩患肢C．立即停用所有药物D．鼓励大量饮水E．长时间站立活动30．对肺动脉高压患者进行康复宣教，下列哪项最合适？A．隐瞒病情B．讲解疾病知识、氧疗与用药要点，制定个体化康复计划C．禁止一切活动D．不需定期复查E．仅家属接受教育二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．关于肺动脉高压患者6分钟步行试验，下列叙述正确的有？A．用于评估运动耐量与疗效B．试验中监测SpO2和心率C．出现胸痛应立即终止D．试验前需安静休息15分钟E．适用于急性呼吸衰竭患者32．肺动脉高压常用靶向治疗药物包括？A．内皮素受体拮抗剂（波生坦）B．PDE5抑制剂（西地那非）C．前列环素类似物（伊洛前列素）D．可溶性鸟苷酸环化酶激动剂（利奥西呱）E．抗生素33．肺动脉高压患者氧疗护理配合要点包括？A．按医嘱调节氧流量B．维持SpO2≥90%C．每日吸氧时间≥15小时（静息低氧者）D．用氧环境严禁烟火E．氧流量越大越好34．肺动脉高压患者活动与休息指导的正确措施有？A．避免用力屏气B．体位变化宜缓慢C．保证充足睡眠D．运动强度循序渐进E．出现晕厥先兆应继续坚持运动35．适用于肺动脉高压患者的呼吸训练方法有？A．缩唇呼吸B．腹式呼吸C．深呼吸后用力屏气D．吹气球训练E．吸气末停顿训练36．肺动脉高压患者靶向药用药护理要点包括？A．指导规律服药不擅自停药B．波生坦监测肝功能C．西地那非避免与硝酸酯类合用D．监测血压E．出现不良反应立即自行换药37．肺动脉高压患者康复评估内容包括？A．6分钟步行试验B．NYHA心功能分级C．超声心动图D．生活质量问卷E．日常饮食口味38．肺动脉高压患者的心理护理措施包括？A．倾听患者诉求B．讲解疾病与康复知识C．鼓励家庭支持D．指导放松训练缓解焦虑E．避免讨论疾病预后39．为肺动脉高压患者制定运动处方时应考虑哪些因素？A．心功能分级B．6分钟步行距离C．症状与血氧监测D．合并症情况E．仅按患者意愿随意定强度40．肺动脉高压常用的影像学检查包括？A．胸部X线B．超声心动图C．CT肺动脉造影D．右心导管检查E．脑电图三、判断题（本大题共15题，每题1分，共15分）41．6分钟步行试验中患者步行距离越长，提示运动耐量越好。（）42．肺动脉高压患者进行活动时可配合用力屏气以增强肌力。（）43．肺动脉高压患者应进行高强度运动以增强心功能。（）44．服用波生坦期间应定期监测肝功能。（）45．西地那非可与硝酸酯类药物联合使用增强疗效。（）46．肺动脉高压伴静息低氧血症患者应接受长期家庭氧疗。（）47．肺动脉高压患者出现晕厥先兆时应继续活动以增强适应。（）48．缩唇呼吸可延缓呼气时小气道塌陷，改善气体交换。（）49．静息状态下右心导管测得mPAP≥25mmHg即可诊断肺动脉高压。（）50．超声心动图可直接确诊肺动脉高压，无需右心导管检查。（）51．NYHA心功能Ⅳ级患者可进行中等强度康复运动。（）52．肺动脉高压患者吸氧时SpO2目标值通常为≥90%。（）53．肺动脉高压患者出现水肿时无需控制钠盐摄入。（）54．吸入伊洛前列素后无需观察血压变化。（）55．心理支持对肺动脉高压患者的康复没有实际意义。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．6分钟步行试验中需记录患者6分钟内的步行（1）____，同时监测SpO2最低值和（2）____评分。57．NYHA心功能分级中，Ⅱ级患者体力活动（1）____受限，Ⅲ级患者体力活动（2）____受限。58．肺动脉高压伴静息低氧血症患者长期氧疗，每日吸氧时间应不少于（1）____小时，维持SpO2≥（2）____。59．常用的呼吸训练方法包括（1）____呼吸和（2）____呼吸。60．肺动脉高压患者活动时应避免（1）____，体位变化时动作宜（2）____以预防晕厥。61．服用波生坦期间应定期监测（1）____，服用西地那非期间应避免与（2）____类药物合用。62．右心导管诊断肺动脉高压的静息平均肺动脉压标准为≥（1）____mmHg，肺动脉楔压应≤（2）____mmHg。63．肺动脉高压患者运动康复应遵循（1）____强度、（2）____循序渐进的原则。64．肺动脉高压患者心理护理中应重点评估有无（1）____和（2）____等负性情绪。65．肺动脉高压康复的总体目标是改善（1）____耐量，提高（2）____质量。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．6分钟步行试验（5分）67．肺动脉高压（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者女性，45岁，特发性肺动脉高压，NYHA心功能Ⅲ级，6分钟步行试验距离280米，静息SpO293%，已规律服用波生坦和西地那非。请论述该患者的康复护理方案。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者男，52岁，特发性肺动脉高压，行6分钟步行试验途中突感胸痛，SpO2降至82%。护士此时最恰当的处理是？A．嘱其坚持完成全程B．立即终止试验、协助坐下休息并吸氧C．加快速度D．测量身高体重E．继续观察无需处理70．患者女，38岁，肺动脉高压服用波生坦2个月，复查转氨酶升至正常上限3倍。正确的处理是？A．继续原量服药B．立即停药并评估调整方案、加强肝功能监测C．加用保肝药即可D．无需处理E．换用抗生素71．患者男，60岁，肺动脉高压，近期两次站立时突发头晕、眼前发黑，有晕厥倾向。康复指导应重点强调？A．快速站立适应B．动作缓慢、避免体位骤变和用力屏气C．增加运动强度D．减少饮水E．继续原活动方式72．患者女，41岁，肺动脉高压，遵医嘱吸入伊洛前列素，首次用药后出现面色潮红、轻微头晕，血压100/65mmHg。护士应如何处理？A．立即停药B．嘱其平卧休息、继续观察生命体征，报告医生C．加大剂量D．快速静脉补液E．不予理睬73．患者女，35岁，肺动脉高压NYHA心功能Ⅳ级，水肿明显。关于其康复护理，下列哪项最合适？A．立即进行高强度运动训练B．绝对卧床、抬高床头半卧位，先稳定心功能再评估低强度活动C．长时间站立活动D．自行加大利尿剂量E．无需限制钠盐

答案与解析1．【答案】A【解析】6分钟步行试验通过测定患者在6分钟内能够步行的最大距离，客观反映其运动耐量，是肺动脉高压患者心肺康复评估与疗效监测最常用的功能指标，距离越短提示运动耐量越差。2．【答案】B【解析】试验中若患者出现胸痛、难以忍受的呼吸困难、头晕晕厥先兆、下肢痉挛或SpO2显著下降至80%以下等表现，提示运动负荷超出安全范围，应立即终止试验并给予相应处理。3．【答案】D【解析】NYHA分级中Ⅳ级指患者静息状态下即出现心力衰竭症状，任何体力活动都会加重不适，需绝对卧床休息。该分级是评估肺动脉高压严重程度、指导康复运动强度的重要依据。4．【答案】C【解析】右心导管检查可直接测定肺动脉压力及血流动力学参数，静息状态下平均肺动脉压≥25mmHg即可确诊肺动脉高压，是国内外指南公认的诊断金标准。5．【答案】B【解析】试验中SpO2降至90%以下提示明显低氧血症，应停止运动、立即休息并给予吸氧，待SpO2回升后再评估是否继续。6．【答案】B【解析】肺动脉高压伴静息低氧血症患者建议长期家庭氧疗，每日吸氧时间不少于15小时，维持SpO2≥90%，以减轻低氧性肺血管收缩、降低肺动脉压、改善运动耐量和生活质量。7．【答案】B【解析】缩唇呼吸通过鼻吸气、口唇缩拢缓慢呼气，延长呼气时间并保持气道内正压，防止小气道过早闭合和塌陷，有利于肺泡内气体充分排出，改善气体交换。8．【答案】C【解析】腹式呼吸要求吸气时膈肌下降、腹部隆起，呼气时腹部自然内收，强调腹部的起伏运动，可增加膈肌活动度、降低呼吸做功、改善通气分布，训练时宜取放松体位，循序渐进。9．【答案】B【解析】用力屏气可使胸腔内压急剧升高、静脉回流受阻，加重右心负荷并诱发晕厥；快速体位变化易引起体位性低血压。10．【答案】B【解析】肺动脉高压患者运动康复强调低强度、循序渐进、个体化原则，运动量以不引起明显气促、胸痛、头晕为度，如平地慢走、太极拳等，运动前后监测症状与SpO2。11．【答案】B【解析】波生坦属内皮素受体拮抗剂，可引起转氨酶升高甚至肝损伤，用药期间应每月监测肝功能，转氨酶显著升高时需减量或停药，同时注意血红蛋白下降和体液潴留等不良反应。12．【答案】B【解析】西地那非为PDE5抑制剂，与硝酸酯类药物合用可产生叠加的血管扩张作用，导致严重低血压，属绝对禁忌。13．【答案】A【解析】吸入伊洛前列素可直接扩张肺血管，常见不良反应为咳嗽、面部潮红、头痛和血压下降。14．【答案】A【解析】利奥西呱为可溶性鸟苷酸环化酶激动剂，可致血压下降、头晕及出血风险增加，与硝酸酯类合用禁忌。15．【答案】B【解析】肺动脉高压病程长、预后差，患者易出现焦虑、抑郁等负性情绪。护理应评估心理状态，给予倾听、疏导与心理支持，鼓励家庭和社会支持，必要时转介心理专科。16．【答案】B【解析】试验前应向患者解释目的和流程，嘱穿舒适鞋服，试验中如出现胸痛、明显气促、头晕等不适立即报告并终止试验。17．【答案】B【解析】超声心动图可估测三尖瓣反流速度推算肺动脉收缩压，并可评估右心房室大小、右心功能及心包积液等，是无创筛查和随访肺动脉高压的重要方法，但确诊仍需右心导管检查证实。18．【答案】B【解析】肺动脉高压胸片常见右下肺动脉干增宽（≥15mm）、肺动脉段突出及右心房室增大等肺动脉高压征象，但X线敏感性有限，仅作为初筛手段。19．【答案】B【解析】近期晕厥未得到控制、急性右心衰竭、不稳定性心绞痛、静息低氧明显等属于运动康复的相对禁忌，需先稳定病情、控制症状后再评估是否适合运动，确保康复运动安全。20．【答案】B【解析】患者宜采取半卧位或高枕卧位以减轻呼吸困难，保证充足睡眠和休息，避免劳累与情绪激动。21．【答案】C【解析】按照现行指南，静息状态下右心导管测得平均肺动脉压mPAP≥25mmHg即可诊断肺动脉高压，同时需排除左心疾病、肺部疾病等继发因素。22．【答案】B【解析】患者应限制钠盐摄入以减轻水钠潴留和右心负荷，每日监测体重，体重快速增加提示液体潴留，需及时调整利尿剂；同时保证优质蛋白和充足热量，戒烟限酒，维持良好营养状态。23．【答案】E【解析】肺动脉高压康复采用多学科协作模式，成员包括呼吸/心内科医师、康复治疗师、专科护士、营养师、心理医师等，皮肤科医师并非常规康复团队成员。24．【答案】A【解析】靶向药物（内皮素受体拮抗剂、PDE5抑制剂、前列环素类似物等）用药前应评估血压、肝功能、血常规及心功能等基线指标，便于用药后监测不良反应，评估药物禁忌证。25．【答案】B【解析】肺动脉高压患者运动强度宜低，一般以最大心率40%～60%或Borg评分11～13分左右为宜，并以不出现明显气促、胸痛、头晕为限，运动前后监测症状与SpO2。26．【答案】C【解析】平地慢步走属于低强度有氧运动，对心血管负荷小、易于耐受，适合病情稳定的肺动脉高压患者。27．【答案】A【解析】6分钟步行距离越低，提示运动耐量越差、预后越差。150米属显著减低，患者应结合心功能分级制定个体化康复方案，以低强度监护下运动为主，密切监测症状与血氧。28．【答案】B【解析】用氧过程中应严格遵守安全操作规程，病房及家庭吸氧环境严禁烟火和明火，防止爆炸；氧流量按医嘱调节，需湿化以防气道干燥，并定期检查氧气装置，确保用氧安全有效。29．【答案】A【解析】右心衰竭伴下肢水肿者应抬高下肢促进静脉回流，限制钠盐和液体摄入，每日监测体重和出入量，遵医嘱使用利尿剂，避免久站久坐，同时观察有无胸闷气促加重，防止病情恶化。30．【答案】B【解析】康复宣教应向患者及家属讲解肺动脉高压病因、氧疗、靶向药使用与不良反应识别、运动与休息原则、晕厥预防等知识，共同制定个体化康复计划并定期随访。31．【答案】ABCD【解析】6MWT用于评估运动耐量和疗效，试验中应监测SpO2、心率及症状，出现胸痛、明显气促等立即终止，试验前休息15分钟。32．【答案】ABCD【解析】肺动脉高压靶向药物包括内皮素受体拮抗剂、PDE5抑制剂、前列环素类似物、利奥西呱等四大类，分别作用于不同发病通路，抗生素不属于靶向药物，故正确答案为ABCD。33．【答案】ABCD【解析】氧疗应遵医嘱调节流量，静息低氧者长期氧疗每日≥15小时，维持SpO2≥90%，用氧时严禁烟火保证安全。34．【答案】ABCD【解析】患者应避免用力屏气和突然起立，体位变化缓慢以防晕厥，保证休息睡眠，运动低强度循序渐进。35．【答案】ABD【解析】缩唇呼吸、腹式呼吸和吹气球训练可改善通气、降低呼吸做功，适合肺动脉高压患者。用力屏气会升高胸内压、加重右心负荷并诱发晕厥，应严格避免，故C错误，答案为ABD。36．【答案】ABCD【解析】靶向药护理包括规律服药、不擅自停药，波生坦监测肝功能，西地那非禁忌与硝酸酯类合用，定期监测血压等。37．【答案】ABCD【解析】康复评估包括运动耐量（6MWT）、心功能分级、心脏结构与功能（超声心动图）、生活质量及心理状态等，为制定个体化康复方案提供依据。38．【答案】ABCD【解析】心理护理包括倾听疏导、疾病与康复知识宣教、家庭社会支持、放松训练等，帮助患者正确认识疾病、缓解焦虑抑郁。39．【答案】ABCD【解析】运动处方应个体化，综合考虑心功能分级、运动耐量、血氧水平及合并症，以低强度有氧运动为主循序渐进。不能仅凭患者意愿随意确定强度，以免诱发晕厥或加重心衰，故E错误。40．【答案】ABCD【解析】胸部X线可显示肺动脉段突出，超声心动图无创估测肺动脉压，CT肺动脉造影可排除肺栓塞等病因，右心导管为确诊金标准。41．【答案】对【解析】6分钟步行距离是评估运动耐量的客观指标，距离越长提示运动耐量越好、预后相对较好，是肺动脉高压患者功能评估和疗效监测的常用方法，试验应在专业人员监护下规范进行。42．【答案】错【解析】用力屏气会使胸腔内压骤升、静脉回流受阻，加重右心负荷，显著增加晕厥和血流动力学恶化的风险，肺动脉高压患者应严格避免屏气动作，运动以平稳的低强度有氧活动为宜。43．【答案】错【解析】高强度运动可使肺血管阻力急剧升高、右心负荷骤增，诱发晕厥和右心衰竭。44．【答案】对【解析】波生坦属内皮素受体拮抗剂，可致肝酶升高甚至肝损伤，用药期间须定期监测肝功能，转氨酶显著升高时按医嘱减量或停药，同时注意监测血红蛋白及液体潴留，保障用药安全。45．【答案】错【解析】西地那非与硝酸酯类药物均能扩张血管，合用会产生叠加效应导致严重低血压，属绝对禁忌。治疗肺动脉高压时须严格避免两者同服，并注意监测血压及头痛等不良反应。46．【答案】对【解析】长期氧疗可纠正低氧血症，减轻低氧性肺血管收缩，降低肺动脉压，改善运动耐量与预后。静息低氧者建议每日吸氧≥15小时，维持SpO2≥90%，并注意用氧安全。47．【答案】错【解析】晕厥先兆提示脑供血不足和血流动力学不稳定，继续活动可导致跌倒和心搏骤停风险。应立即停止活动、坐下或平卧休息，及时报告医护人员，评估并调整治疗与康复方案。48．【答案】对【解析】缩唇呼吸通过增加呼气时气道内压，延缓小气道过早闭合与塌陷，促进肺泡气体排出，改善通气与气体交换，可减轻气促。49．【答案】对【解析】按照现行指南，静息状态下右心导管测得平均肺动脉压mPAP≥25mmHg即可诊断肺动脉高压，同时应结合临床分型排除左心疾病、肺部疾病及血栓栓塞等病因。50．【答案】错【解析】超声心动图仅能无创估测肺动脉压并评估右心结构功能，存在测量误差，不能作为确诊依据。确诊肺动脉高压必须行右心导管检查，静息mPAP≥25mmHg方可诊断。51．【答案】错【解析】心功能Ⅳ级患者静息状态即有症状，任何活动都会加重不适，属于运动康复禁忌，应先稳定心功能、积极药物治疗后再由康复团队评估能否开始低强度床上或坐位活动。52．【答案】对【解析】肺动脉高压伴低氧血症患者氧疗目标为维持SpO2≥90%，既能纠正组织缺氧，又避免过高浓度给氧带来的不良反应。氧流量应按医嘱调节，并定期监测血气与血氧变化。53．【答案】错【解析】水钠潴留会加重右心负荷和肺淤血，患者应限制钠盐摄入、监测体重和出入量，必要时使用利尿剂。忽视钠盐控制易致水肿加重、心功能恶化，是康复护理的重要内容。54．【答案】错【解析】伊洛前列素为前列环素类似物，可致血管扩张和血压下降，吸入后应监测血压、心率及有无头晕、面部潮红等表现，出现低血压时应及时处理并报告医生，确保用药安全。55．【答案】错【解析】肺动脉高压病程长、预后差，患者易合并焦虑抑郁等心理问题，影响治疗依从性与康复效果。心理评估与支持可改善负性情绪、增强康复信心，是综合康复管理的重要组成部分。56．【答案】（1）距离；（2）Borg【解析】6分钟步行试验主要记录步行距离、试验中SpO2最低值及Borg呼吸困难评分，结合患者症状变化综合评估运动耐量，是肺动脉高压患者康复评估与疗效随访的重要功能指标。57．【答案】（1）轻度；（2）明显【解析】NYHA分级按活动受限程度划分：Ⅰ级活动不受限，Ⅱ级轻度受限，Ⅲ级明显受限，Ⅳ级静息即有症状。分级结果直接决定肺动脉高压患者康复运动强度和氧疗方案的制定。58．【答案】（1）15；（2）90%【解析】长期家庭氧疗每日吸氧≥15小时、维持SpO2≥90%，可纠正低氧、减轻肺血管收缩。氧疗期间需注意用氧安全、定期监测血氧，并按病情变化调整吸氧流量和持续时间。59．【答案】（1）缩唇；（2）腹式【解析】缩唇呼吸延长呼气、维持气道内压防止小气道塌陷；腹式呼吸增加膈肌活动度、降低呼吸做功。两者均为肺动脉高压患者常用且安全的呼吸训练方法，可改善通气与气促症状。60．【答案】（1）用力屏气；（2）缓慢【解析】用力屏气可骤升胸内压、加重右心负荷诱发晕厥；体位快速变化易致体位性低血压。患者活动时应避免屏气，站起或改变体位时动作缓慢，出现头晕先兆立即坐下休息。61．【答案】（1）肝功能；（2）硝酸酯【解析】波生坦可引起肝酶升高，需每月监测肝功能；西地那非与硝酸酯类合用可致严重低血压，属禁忌。两类靶向药物均需规律服药、监测不良反应，保障用药安全有效。62．【答案】（1）25；（2）15【解析】右心导管测得静息mPAP≥25mmHg可诊断肺动脉高压，同时肺动脉楔压≤15mmHg可排除左心疾病所致肺高压，是明确诊断和临床分类的金标准。63．【答案】（1）低；（2）循序渐进【解析】运动康复强调低强度有氧运动并循序渐进，以不出现明显气促、胸痛、头晕为度，运动前后监测症状与SpO2，避免爆发性运动与屏气动作，防止运动诱发晕厥和右心负荷骤增。64．【答案】（1）焦虑；（2）抑郁【解析】患者因病程长、症状重易出现焦虑、抑郁等负性情绪，护理应主动评估并给予倾听、疏导、家庭支持和放松训练，必要时转介心理专科，帮助患者建立康复信心、提高治疗依从性。65．【答案】（1）运动；（2）生活【解析】综合康复以改善运动耐量和提高生活质量为总体目标，通过氧疗、呼吸训练、低强度运动、药物与心理护理等综合干预，减轻症状、延缓疾病进展，使患者尽可能恢复日常活动能力。66．【答案】6分钟步行试验（6MWT）是在平坦走廊测定患者在6分钟内能够行走的最大距离，以客观量化评估患者运动耐量和心肺功能储备的无创检查方法