2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科小细胞肺癌康复经典考题及答案

2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科小细胞肺癌康复经典考题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．小细胞肺癌（SCLC）的临床病理特点是（）A．恶性程度高、生长快、易早期转移B．生长缓慢C．极少转移D．对放化疗均不敏感E．只发生于不吸烟者2．小细胞肺癌的主要治疗方式是（）A．以化疗为主的综合治疗B．单纯手术C．单纯中药D．仅营养支持E．无需治疗3．小细胞肺癌与下列哪项关系最为密切（）A．长期吸烟B．饮用咖啡C．高盐饮食D．长期熬夜E．久坐不动4．小细胞肺癌患者最常见的首发症状是（）A．咳嗽B．关节痛C．皮疹D．腹泻E．头痛5．化疗后癌因性疲乏（CRF）首选的非药物干预是（）A．适度运动B．长期卧床C．自行加服安眠药D．完全禁食E．高强度训练6．评估癌因性疲乏常用的量表是（）A．简明疲乏量表（BFI）B．阿普加评分C．格拉斯哥昏迷评分D．Braden评分E．Morse评分7．化疗后需重点监测骨髓抑制的指标是（）A．白细胞及血小板计数B．体温单次测量C．饮水量D．尿蛋白E．体质量指数8．小细胞肺癌化疗后呼吸训练的主要目的是（）A．改善通气、促进排痰B．增加体重C．降低血压D．提高体温E．减少饮水9．有效咳嗽排痰的正确步骤是（）A．深吸气后屏气，腹肌用力短促咳嗽B．浅快咳嗽C．屏气不出声D．大声吼咳E．咳嗽前深吸烟10．缩唇呼吸对化疗后气促患者的作用是（）A．减轻气促、改善通气B．加重气促C．诱发咯血D．无任何作用E．升高血压11．化疗后患者运动处方的原则是（）A．低强度起始、循序渐进、避免过度疲劳B．即刻高强度训练C．完全不活动D．仅做举重E．运动量越大越好12．小细胞肺癌化疗后营养支持原则是（）A．高蛋白、高热量、高维生素B．严格限制热量C．低蛋白饮食D．只喝稀粥E．无需关注营养13．化疗后食欲减退患者的进食指导是（）A．少量多餐B．一次大量进食C．空腹至有食欲D．仅流质禁食E．进食辛辣刺激食物14．小细胞肺癌患者心理支持的重点是（）A．缓解焦虑抑郁、树立治疗信心B．隐瞒病情C．限制社交D．忽略情绪变化E．仅依靠药物15．小细胞肺癌化疗后随访复查的安排是（）A．前2年每3个月复查，病情稳定后逐渐延长间隔B．终身无需复查C．仅在症状加重时复查D．每月复查至终生E．出院即结束随访16．化疗后口腔黏膜炎的护理措施是（）A．温盐水或碳酸氢钠溶液漱口，进温凉软食B．用刺激性漱口液C．进食辛辣食物刺激口腔D．不予处理E．用力刷牙清洁17．化疗后便秘的预防措施是（）A．增加膳食纤维、多饮水、适当活动B．减少饮水C．长期卧床D．禁食蔬菜水果E．自行使用泻药18．小细胞肺癌常用的一线化疗方案是（）A．依托泊苷联合铂类（EP方案）B．单纯维生素C．青霉素单药D．阿司匹林E．胰岛素19．化疗期间监测血常规的频率一般是（）A．按医嘱定期复查（如化疗后每周）B．仅在化疗当日查C．无需复查D．每半年查一次E．仅出院时查一次20．化疗患者PICC或输液港的日常护理重点是（）A．观察穿刺点、保持管路通畅、防止牵拉B．自行拔除管路C．浸泡水中D．挤压穿刺点E．无需观察21．癌因性疲乏区别于一般疲劳的特点是（）A．持续时间长，休息后不能完全缓解B．短暂休息即可缓解C．与疾病治疗无关D．仅发生于夜间E．活动后反而消失22．化疗后康复期运动强度常用的评估指标是（）A．心率及改良Borg评分B．体温C．痰色D．饮水量E．身高23．小细胞肺癌胸膜转移常见表现是（）A．胸腔积液B．无任何症状C．皮肤干燥D．便秘E．低血糖24．化疗后发热的正确处理是（）A．体温>38℃及时就医，警惕粒细胞缺乏伴感染B．自行服用退热药继续观察C．捂汗降温即可D．多饮水即可不必就医E．等待自然退热25．化疗后恶心呕吐的预防重点是（）A．预防性使用止吐药物B．化疗前大量进食C．化疗前剧烈运动D．自行停药E．无需预防26．小细胞肺癌合并上腔静脉综合征的典型表现是（）A．面部、颈部水肿及颈静脉怒张B．双下肢水肿C．腹痛腹胀D．血尿E．骨关节痛27．化疗后患者呼吸训练与排痰指导的时机是（）A．体力允许时即可开展B．仅在夜间进行C．发热期间加大训练D．化疗当日剧烈训练E．骨髓抑制期高强度训练28．化疗后步行运动的起始建议是（）A．每日步行10～15分钟，根据耐受逐渐增加B．每日长跑5公里C．立即进行间歇冲刺训练D．负重登山E．完全不活动29．化疗后心理护理中家属支持的作用是（）A．提供情感支持、帮助建立康复信心B．替代所有医疗决策C．仅负责饮食D．加重患者负担E．无作用30．小细胞肺癌化疗后出现下列哪种情况提示需及时就医（）A．体温38.5℃伴乏力B．轻微活动后轻度气短但可缓解C．食欲略下降D．偶有失眠E．轻微咳嗽无加重二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．小细胞肺癌化疗后癌因性疲乏的综合康复干预包括（）A．适度运动B．营养支持C．睡眠管理D．心理支持E．能量节约技术32．化疗后患者可开展的呼吸训练方式包括（）A．缩唇呼吸B．腹式呼吸C．有效咳嗽D．深呼吸训练E．吸气肌训练33．化疗后运动处方制定的原则包括（）A．个体化评估B．低强度起始、循序渐进C．监测心率与主观劳累度D．避免感染风险（如人群密集场所）E．出现不适立即停止34．小细胞肺癌化疗后营养支持要点包括（）A．高蛋白饮食B．高热量供给C．富含维生素与矿物质D．少量多餐E．必要时肠内营养支持35．化疗后骨髓抑制的观察与护理包括（）A．定期复查血常规B．注意出血倾向C．预防感染、注意保暖D．保证充足休息E．发热时立即报告36．化疗后口腔黏膜炎的护理措施包括（）A．温盐水或碳酸氢钠溶液漱口B．进温凉软食C．避免辛辣刺激性食物D．观察口腔黏膜变化E．疼痛明显时遵医嘱镇痛37．小细胞肺癌化疗后随访复查的内容包括（）A．胸部影像学检查B．症状与体力状态评估C．肿瘤标志物检测D．康复与运动指导E．心理状态评估38．癌因性疲乏评估的内容包括（）A．疲乏程度B．持续时间与频率C．对日常生活的影响D．诱发及缓解因素E．伴随症状39．化疗患者静脉通路（PICC/输液港）的护理要点包括（）A．观察穿刺点有无红肿渗液B．按时更换敷料C．避免牵拉、移位D．出现异常及时报告E．自行冲洗管路40．小细胞肺癌患者心理护理的措施包括（）A．倾听并鼓励表达情绪B．讲解疾病与治疗知识C．引导家属参与支持D．指导放松训练E．必要时请心理专科会诊三、判断题（本大题共15题，每题1分，共15分）41．小细胞肺癌对化疗和放疗相对敏感。（）42．癌因性疲乏通过充分休息即可完全缓解。（）43．适度运动是缓解癌因性疲乏的有效非药物干预。（）44．化疗后白细胞下降时应减少外出、避免去人群密集场所。（）45．缩唇呼吸可帮助化疗后患者减轻气促、改善通气。（）46．小细胞肺癌化疗后应完全卧床静养，不宜进行任何活动。（）47．化疗后食欲减退时可采取少量多餐的方式保证营养摄入。（）48．有效咳嗽训练应先深吸气后屏气2～3秒，再用力短促咳嗽。（）49．化疗期间出现发热可先自行服药退热，无需及时就医。（）50．小细胞肺癌与长期吸烟关系密切。（）51．化疗后血小板降低时应警惕出血，刷牙宜用软毛牙刷。（）52．化疗患者运动时应以不引起明显疲劳为宜，循序渐进。（）53．小细胞肺癌化疗结束后无需定期随访复查。（）54．口腔黏膜炎患者应进食辛辣刺激性食物以增进食欲。（）55．心理支持是小细胞肺癌患者康复的重要组成部分。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．小细胞肺癌恶性程度（1）____、生长（2）____且易早期转移。57．癌因性疲乏是与肿瘤或其治疗相关的（1）____，休息后（2）____完全缓解。58．有效咳嗽训练时先（1）____，屏气2～3秒后由腹肌用力短促（2）____。59．缩唇呼吸训练时吸气经鼻、呼气经（1）____，吸气与呼气时间比约为（2）____。60．化疗后骨髓抑制的常见表现是（1）____下降和（2）____下降。61．化疗后口腔黏膜炎的预防与护理可用（1）____漱口，饮食宜进（2）____。62．小细胞肺癌化疗后运动康复应遵循（1）____原则，运动强度以（2）____为宜。63．化疗后营养支持原则为高（1）____、高热量、高维生素，进食方式宜（2）____。64．小细胞肺癌化疗后前2年一般每（1）____个月复查一次，复查包括胸部CT等影像学检查及（2）____评估。65．化疗后患者体温超过（1）____℃应及时就医，尤其警惕中性粒细胞减少伴（2）____。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．癌因性疲乏（5分）67．小细胞肺癌（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者男，60岁，确诊小细胞肺癌，已完成第4周期EP方案化疗，目前居家康复，主诉疲乏明显、食欲下降、活动后气促。请论述该患者的康复指导要点。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者女，55岁，小细胞肺癌化疗后第2周，血常规示白细胞2.0×10⁹/L，今日体温37.8℃。下列健康指导中错误的是（）A．可去人群密集场所购物B．注意保暖、减少外出C．监测体温，>38℃及时就医D．进食清淡易消化食物E．注意休息、保证睡眠70．患者男，58岁，小细胞肺癌化疗后疲乏明显，咨询运动康复建议。正确的指导是（）A．从每日步行10～15分钟开始，循序渐进B．立即进行高强度间歇训练C．完全卧床休息至疲乏消失D．每日长跑锻炼E．负重登山训练71．患者女，60岁，化疗后出现口腔黏膜炎，疼痛影响进食。正确的护理措施是（）A．温盐水漱口、进温凉软食B．进食辛辣食物刺激食欲C．用硬毛牙刷用力清洁D．不予处理E．停用一切液体72．患者男，65岁，小细胞肺癌化疗间歇期出现干咳、活动后气促。呼吸训练指导首选（）A．缩唇呼吸联合腹式呼吸B．屏气憋气训练C．高强度耐力训练D．跳跃运动E．仰卧起坐73．患者男，50岁，小细胞肺癌治疗结束，复查提示病情稳定，咨询随访安排。正确的回答是（）A．前2年每3个月复查，病情稳定后逐渐延长间隔B．无需复查C．仅出现症状时复查D．每日复查影像E．出院后即终止随访

答案与解析1．【答案】A【解析】SCLC恶性程度高、倍增时间短、易早期转移，但对化疗和放疗相对敏感。2．【答案】A【解析】SCLC对化疗敏感，以化疗为主的综合治疗（联合放疗、手术等）是标准策略。3．【答案】A【解析】小细胞肺癌与长期吸烟关系密切，绝大多数患者有吸烟史。4．【答案】A【解析】咳嗽是肺癌最常见的首发症状，多为刺激性干咳或阵发性咳嗽。5．【答案】A【解析】循证证据显示适度运动是缓解癌因性疲乏最有效的非药物干预之一。6．【答案】A【解析】简明疲乏量表（BFI）、疲乏严重程度量表（FSS）等常用于癌因性疲乏的量化评估。7．【答案】A【解析】化疗药物多抑制骨髓造血，应定期监测白细胞、血小板等指标，预防感染和出血。8．【答案】A【解析】呼吸训练可改善通气、促进气道分泌物排出，预防肺部感染，是康复基础内容。9．【答案】A【解析】有效咳嗽先深吸气，屏气2～3秒，再以腹肌力量用力短促咳出，减少耗能、提高排痰效率。10．【答案】A【解析】缩唇呼吸提高气道内压、防止小气道塌陷，可减轻气促、改善通气效率。11．【答案】A【解析】化疗后运动宜低强度起始、循序渐进，以不引起明显疲劳为宜，避免过度疲劳加重免疫力下降。12．【答案】A【解析】化疗消耗大，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食支持修复与免疫功能。13．【答案】A【解析】少量多餐可减轻胃肠负担、保证营养摄入，是化疗后食欲减退的常用饮食策略。14．【答案】A【解析】SCLC患者常伴明显焦虑抑郁，心理支持应帮助其缓解负性情绪、树立信心、提高依从性。15．【答案】A【解析】SCLC化疗后前2年一般每3个月复查，之后根据病情逐渐延长间隔，定期随访可早期发现复发转移。16．【答案】A【解析】口腔黏膜炎护理应保持口腔清洁（温盐水等漱口），进温凉软食，避免刺激性食物和机械损伤。17．【答案】A【解析】增加膳食纤维、保证饮水并适当活动可有效预防化疗相关便秘，必要时遵医嘱用药。18．【答案】A【解析】EP方案（依托泊苷+顺铂/卡铂）是SCLC常用的一线化疗方案。19．【答案】A【解析】化疗后骨髓抑制多在用药后1～2周达峰，应遵医嘱定期复查血常规以及时干预。20．【答案】A【解析】PICC/输液港护理应观察穿刺点有无红肿渗液，保持通畅，避免牵拉、移位和感染。21．【答案】A【解析】CRF为与肿瘤或治疗相关的持续性疲劳，程度重、休息后难以完全缓解，是其特征。22．【答案】A【解析】运动强度常用心率监测联合主观劳累评分（如Borg评分）进行个体化调整。23．【答案】A【解析】SCLC胸膜转移可导致恶性胸腔积液，表现为胸闷、气促及患侧呼吸音减低。24．【答案】A【解析】化疗后骨髓抑制期发热可能为粒细胞缺乏伴感染，属急症，体温>38℃应尽快就医。25．【答案】A【解析】预防性止吐治疗是化疗相关性恶心呕吐管理的关键，应在化疗前及期间遵医嘱用药。26．【答案】A【解析】上腔静脉受压回流受阻表现为面部、颈部及上肢水肿，颈静脉怒张，需紧急处理。27．【答案】A【解析】体力允许、病情稳定时即可循序渐进开展呼吸训练与排痰指导，避免在发热或重度骨髓抑制时进行高强度训练。28．【答案】A【解析】运动康复应从短时低强度活动起步，如每日步行10～15分钟，再根据耐受循序渐进增加。29．【答案】A【解析】家属的情感陪伴与支持可缓解患者孤独焦虑，增强治疗与康复的信心。30．【答案】A【解析】化疗后发热（>38℃）需警惕粒细胞缺乏伴感染，应尽快就医；其余选项属可观察的轻症表现。31．【答案】ABCDE【解析】CRF管理需多维度干预，包括运动、营养、睡眠、心理及能量节约技术等综合措施。32．【答案】ABCDE【解析】缩唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽、深呼吸及吸气肌训练均可根据患者体力循序渐进开展。33．【答案】ABCDE【解析】化疗后运动处方需个体化、低强度起步、循序渐进，监测耐受并注意预防感染，不适即停。34．【答案】ABCDE【解析】营养支持应高蛋白高热量高维生素，少量多餐，进食不足时及时给予肠内营养支持。35．【答案】ABCDE【解析】骨髓抑制期应监测血象，预防出血感染，注意休息保暖，发热需及时处理。36．【答案】ABCDE【解析】口腔黏膜炎护理强调清洁、饮食、观察及镇痛等多方面综合处理。37．【答案】ABCDE【解析】随访应涵盖影像、症状、肿瘤标志物及康复、心理等多方面，全面评估病情与生活质量。38．【答案】ABCDE【解析】CRF评估应全面了解程度、病程、功能影响、诱因及伴随症状，以指导个体化干预。39．【答案】ABCD【解析】导管护理应由专业人员规范操作，患者不可自行冲洗管路，其余均为护理要点。40．【答案】ABCDE【解析】心理护理涵盖倾听、宣教、家属支持、放松训练及必要时专科干预等综合措施。41．【答案】对【解析】SCLC恶性程度高但放化疗敏感，化疗是其主要的全身治疗手段。42．【答案】错【解析】CRF具有持续时间长、休息后不能完全缓解的特点，需综合干预，不能仅依赖休息。43．【答案】对【解析】循证证据表明适度、规律的运动可显著减轻癌因性疲乏。44．【答案】对【解析】白细胞减少时免疫力下降，应避免去人群密集处并做好防护，预防感染。45．【答案】对【解析】缩唇呼吸提高气道内压、防止小气道塌陷，可减轻气促、改善通气效率。46．【答案】错【解析】长期卧床可致肌肉萎缩、功能下降，化疗后应循序渐进活动，避免过度疲劳即可。47．【答案】对【解析】少量多餐可减轻胃肠道负担，提高营养摄入总量，是化疗后饮食管理常用策略。48．【答案】对【解析】深吸气后屏气可增加肺泡充气量，随后腹肌用力咳嗽可提高排痰效率。49．【答案】错【解析】化疗后发热尤其伴骨髓抑制时可能为粒细胞缺乏伴感染，属急症，应尽快就医。50．【答案】对【解析】长期吸烟是SCLC最重要的危险因素，绝大多数患者有吸烟史。51．【答案】对【解析】血小板减少增加出血风险，应避免用力刷牙，使用软毛牙刷并注意观察皮肤黏膜出血。52．【答案】对【解析】化疗后运动强度应低强度起步、循序渐进，以不引起明显疲劳为度。53．【答案】错【解析】SCLC复发转移风险高，化疗后须定期随访复查，前2年一般每3个月一次。54．【答案】错【解析】辛辣刺激食物会加重口腔黏膜损伤，应进温凉软食、避免刺激。55．【答案】对【解析】SCLC患者常伴焦虑抑郁，心理支持与生理康复同等重要，可提高依从性与生活质量。56．【答案】（1）高；（2）快【解析】SCLC恶性程度高、倍增时间短，易早期发生远处转移。57．【答案】（1）持续性疲劳；（2）不能【解析】CRF特征为持续性疲劳，休息后难以完全缓解，是化疗后常见症状。58．【答案】（1）深吸气；（2）咳嗽【解析】有效咳嗽强调深吸气、屏气后利用腹肌力量短促用力咳出，提高排痰效率。59．【答案】（1）口（缩唇）；（2）1:2～1:3【解析】缩唇呼吸要求鼻吸、缩唇缓呼，吸呼比1:2～1:3，可减轻气促、改善通气。60．【答案】（1）白细胞；（2）血小板【解析】化疗药物抑制骨髓造血，以白细胞、血小板下降最常见，需定期监测并预防感染、出血。61．【答案】（1）温盐水（碳酸氢钠溶液）；（2）温凉软食【解析】温盐水或碳酸氢钠溶液漱口可保持口腔清洁，温凉软食可减轻黏膜刺激。62．【答案】（1）循序渐进；（2）低至中等强度【解析】化疗后运动低强度起始、循序渐进，以不引起明显疲劳为度。63．【答案】（1）蛋白；（2）少量多餐【解析】高蛋白高热量高维生素支持修复与免疫，少量多餐保证摄入并减轻胃肠道负担。64．【答案】（1）3；（2）症状与体力状态（康复状况）【解析】SCLC化疗后前2年每3个月复查，全面评估影像、症状及体力康复状况。65．【答案】（1）38；（2）感染【解析】化疗后发热>38℃需警惕粒细胞缺乏伴感染，属急症应及时就医。66．【答案】癌因性疲乏（CRF）是指与肿瘤疾病本身或抗肿瘤治疗（如化疗、放疗）相关的、持续的、主观的疲劳感或精力不足状态，其程度与活动量不成比例，常伴情绪及认知功能障碍，且休息后不能完全缓解。它是肿瘤患者最常见的症状之一，严重影响生活质量和治疗依从性，需通过运动、营养、睡眠、心理及能量节约等