提高安全用药管理

提高安全用药管理一、健全安全用药管理体系（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管领导具体负责，药剂科、医务科、护理部等部门协同推进。设立安全用药管理委员会，每月召开例会研判问题。各科室指定1名药师专职负责用药安全，纳入绩效考核。1.明确各级职责。制定《安全用药管理职责清单》，明确临床科室、药学部、质控科等部门的18项具体职责。例如药剂科负责处方审核，医务科负责不良事件监测，护理部负责用药指导。要求每月开展职责履行情况检查，对未履职的科室通报批评。2.建立联动机制。实行"三会一约"制度，即每月召开安全用药联席会、每季度进行用药分析会、每年签订安全用药责任书。建立问题清单台账，实行销号管理。要求各科室在接到药学部预警后48小时内响应，3日内整改。二、完善处方审核制度（一）强化审核流程。实行"四审三查"制度，即医师自审、科室审核、药剂科审核、临床药师复审，药师处方前置审核、用药后查对、用药中巡查。建立电子处方系统自动拦截不合理用药，拦截率要达到85%以上。1.规范处方行为。制定《处方书写规范》，明确处方必须包含患者过敏史、用药史等7项要素。对含特殊药品处方实行双人审核，包括麻醉药品、精神药品、放射性药品等。要求电子处方系统设置28项强制校验项，如剂量限制、配伍禁忌等。2.加强培训考核。每季度组织处方审核技能培训，内容包括抗菌药物合理使用、特殊药品管理规定等。开展处方点评，优秀处方评选比例不低于15%，不合格处方医师必须参加再培训。建立处方权动态管理机制，对连续两次点评不合格的医师暂停处方权。三、加强抗菌药物管理（一）严控使用范围。实行抗菌药物分级管理制度，限制级药品使用量不超过总使用量的8%。建立临床用药路径，规范常见感染性疾病用药方案。实行"三管"措施，即管品种、管数量、管使用强度。1.优化采购机制。根据临床需求制定抗菌药物采购目录，目录外药品不得采购。实行集中采购，对采购金额前10位的品种实行阳光采购。建立库存预警机制，品种库存周转天数控制在30天内。2.强化使用监测。每月开展抗菌药物使用强度监测，超标科室必须提交整改方案。建立细菌耐药性监测网络，每季度发布耐药性报告。对碳青霉烯类等特殊药品实行授权使用制，临床科室主任、药剂科主任双签字。四、推进药学服务转型（一）提升服务能力。实行"三师共管"模式，即医师、药师、护士共同参与用药管理。开展药学门诊服务，每月至少开展4次用药咨询。建立用药教育体系，制作《患者用药手册》，内容涵盖常见病用药指导等。1.创新服务模式。推行药学服务包，包括用药评估、用药指导、用药随访等6项服务。开展用药评估，对老年患者、合并用药患者实行重点管理。建立用药教育平台，通过微信公众号推送用药知识，每月推送量不少于12篇。2.加强专业建设。实行药师资格认证制度，要求临床药师具备5年以上临床用药经验。建立药师继续教育制度，每年完成不少于120学时的继续教育。开展临床药师与医师结对帮扶，每名临床药师帮扶3-5名医师。五、强化用药安全监测（一）完善监测网络。建立不良事件监测系统，实行"双报"制度，即临床科室和药学部双重报告。开展用药错误上报，建立案例库。实行"三色"预警，对高危药品实行红色警示。1.规范报告流程。制定《药品不良反应报告规范》，明确报告时限、报告内容。建立快速反应机制，接到严重不良反应报告后30分钟内启动调查。对报告不及时、调查不彻底的科室，取消年度评优资格。2.加强数据分析。每月开展用药安全分析，形成《用药安全简报》。建立风险预警模型，对高危药品、高危人群进行重点监控。开展趋势分析，对连续3个月上升的不良反应进行专项干预。六、加强信息化建设（一）完善系统功能。建立电子处方系统，实现处方自动审核、用药决策支持。开发用药安全监测系统，实现数据自动采集、自动分析。建立药学服务系统，实现患者用药档案管理。1.推进互联互通。实现医院信息系统与医保系统对接，实现处方自动传输。建立药品追溯系统，实现药品从入库到使用的全程追溯。开发移动端应用，实现药学服务移动化。2.加强数据治理。建立数据标准体系，统一药品编码、疾病编码等。开展数据质量核查，每月进行1次数据质量检查。建立数据应用机制，通过数据挖掘发现用药问题。七、强化监督管理（一）完善考核机制。制定《安全用药管理考核办法》，实行百分制考核。考核内容包括处方质量、抗菌药物使用、不良事件报告等6项。考核结果与科室评优、医师晋升挂钩。1.严格责任追究。对发生严重用药安全事件的科室，实行"一票否决"。对相关责任人实行诫勉谈话，情节严重的给予行政处分。建立责任倒查机制，对瞒报、漏报的严肃处理。2.加强社会监督。设立用药安全投诉热线，实行24小时值班。建立患者用药反馈机制，每月开展患者满意度调查。定期向社会公布用药安全