2025年超声诊断测试题及答案

2025年超声诊断测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，56岁，乙肝病史20年，AFP420ng/mL，超声检查发现肝右叶可见一个3.2cm×2.8cm低回声结节，边界欠清，形态不规则，内部回声不均，CDFI显示结节内可见动脉血流信号，RI0.78。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝局灶性结节增生（FNH）C.肝细胞癌D.肝脓肿（早期）答案：C2.孕妇孕18周，超声检查显示胎儿颈项透明层（NT）厚度3.5mm（正常参考值＜2.5mm），合并静脉导管a波反向。最可能提示的异常是：A.胎儿先天性心脏病B.胎儿染色体异常（如21-三体）C.胎儿贫血D.胎儿骨骼发育异常答案：B3.患者女性，32岁，哺乳期突发右乳红肿热痛3天，体温38.5℃，超声显示右乳外上象限3.5cm×2.0cm不均质低回声区，边界模糊，内部可见散在无回声区，CDFI示周边血流信号丰富。最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.哺乳期乳腺炎（脓肿形成期）C.乳腺导管内乳头状瘤D.炎性乳腺癌答案：B4.患者男性，70岁，活动后气短1年，超声心动图显示主动脉瓣增厚、回声增强，开放幅度减小，瓣口面积0.8cm²，跨瓣峰值流速3.2m/s，左室壁对称性增厚。最符合的诊断是：A.主动脉瓣关闭不全（中度）B.主动脉瓣狭窄（中度）C.二尖瓣狭窄D.扩张型心肌病答案：B5.患者女性，45岁，月经周期缩短、经量增多2年，超声显示子宫增大如孕8周，肌层内可见多个低回声结节，最大约4.0cm×3.5cm，边界清晰，内部回声不均，可见环状血流信号。最可能的超声诊断是：A.子宫腺肌病B.多发性子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤答案：B6.患者男性，6岁，阵发性腹痛伴呕吐6小时，超声显示右下腹可见一5.0cm×2.0cm腊肠样低回声包块，横切面呈“同心圆征”，纵切面呈“套筒征”，内部可见少量血流信号。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.梅克尔憩室答案：B7.患者女性，58岁，颈部无痛性肿块2月，超声显示甲状腺右叶中极可见一个1.5cm×1.2cm低回声结节，纵横比＞1，边界不规则，内见微钙化，CDFI示内部血流信号紊乱。根据TI-RADS分类，该结节应评估为：A.3类B.4a类C.4c类D.5类答案：D8.患者男性，40岁，外伤后右上腹疼痛2小时，超声显示肝右叶被膜下可见一4.0cm×3.0cm不规则无回声区，内见细点状回声，肝实质内可见条索状高回声。最可能的诊断是：A.肝囊肿B.肝包膜下血肿C.肝脓肿D.肝血管瘤破裂答案：B9.患者女性，65岁，多饮多尿10年，超声显示双肾体积缩小，皮质回声增强，皮髓质分界不清，集合系统结构紊乱，CDFI示肾内血流信号稀疏，呈“星点状”。最符合的超声表现是：A.急性肾盂肾炎B.肾结核C.糖尿病肾病（终末期）D.多囊肾答案：C10.患者男性，30岁，突发左腰背部剧痛2小时，超声显示左肾集合系统分离1.5cm，左输尿管上段扩张，内径0.8cm，中下段可见一个0.6cm×0.5cm强回声团，后伴声影。最可能的诊断是：A.肾囊肿B.输尿管结石C.肾积水（先天性）D.输尿管肿瘤答案：B11.患者女性，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，血hCG8000IU/L，超声显示子宫增大，宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见一个2.5cm×2.0cm混合回声包块，内见卵黄囊样结构。最可能的诊断是：A.宫内早孕（孕囊未显）B.异位妊娠（输卵管妊娠）C.黄体囊肿D.巧克力囊肿答案：B12.患者男性，55岁，慢性咳嗽咳痰20年，超声检查发现右锁骨上窝一个1.2cm×0.8cm淋巴结，皮质增厚，髓质消失，形态饱满，CDFI示门样血流消失。最可能的提示是：A.反应性淋巴结增生B.淋巴结结核C.转移性淋巴结（肺癌可能）D.淋巴瘤答案：C13.患者女性，35岁，心悸3月，超声心动图示二尖瓣前叶舒张期呈“城墙样”改变，瓣口面积1.2cm²，左房增大，左室流出道可见舒张期湍流信号。最符合的诊断是：A.二尖瓣关闭不全（中度）B.二尖瓣狭窄（中度）C.主动脉瓣狭窄D.扩张型心肌病答案：B14.患者男性，7岁，发现颈部包块1周，超声显示甲状腺峡部前方皮下可见一个1.5cm×1.0cm囊性包块，边界清晰，壁薄，内透声好，随吞咽上下移动。最可能的诊断是：A.甲状舌管囊肿B.鳃裂囊肿C.皮脂腺囊肿D.淋巴管瘤答案：A15.患者女性，60岁，无痛性肉眼血尿3天，超声显示膀胱三角区可见一个2.0cm×1.5cm菜花样中等回声团，基底宽，不随体位移动，CDFI示内部血流丰富。最可能的诊断是：A.膀胱结石B.膀胱血凝块C.膀胱息肉D.膀胱癌答案：D16.患者男性，45岁，右上腹隐痛1月，超声显示肝右叶可见一个5.0cm×4.5cm高回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声呈“筛网状”，CDFI示周边可见血流信号，内部无明显血流。最可能的诊断是：A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝转移癌D.肝局灶性结节增生答案：B17.患者女性，25岁，月经周期规律，超声监测排卵显示右侧卵巢可见一个2.2cm×2.0cm无回声区，壁薄光滑，内透声好，后方回声增强。最可能的超声诊断是：A.卵泡（成熟卵泡）B.黄体囊肿C.巧克力囊肿D.卵巢囊腺瘤答案：A18.患者男性，68岁，突发胸痛2小时，超声心动图示左室前壁运动幅度明显减低，室间隔与左室后壁运动增强，左室射血分数（LVEF）35%。最可能的病因是：A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.急性前壁心肌梗死D.高血压性心脏病答案：C19.患者女性，50岁，体检发现甲状腺左叶结节，超声显示结节大小0.8cm×0.6cm，等回声，边界清晰，形态规则，内见粗大钙化，CDFI示内部无血流信号。根据TI-RADS分类，该结节应评估为：A.2类B.3类C.4a类D.4c类答案：B20.患者男性，3岁，阵发性哭闹伴果酱样便1天，超声显示右中腹可见“假肾征”，纵切面呈“靶环征”，内部血流信号稀少。最可能的诊断是：A.肠套叠B.急性阑尾炎C.梅克尔憩室D.肠梗阻答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.肝脓肿的超声分期包括：A.早期（炎症期）：低回声区，边界不清B.液化期：混合回声区，内见无回声区C.脓肿形成期：厚壁无回声区，内见分层或絮状回声D.恢复期：高回声或等回声结节，逐渐缩小答案：ABCD2.胎儿严重结构畸形的超声“软指标”包括：A.脉络丛囊肿B.心室强光点C.肠管强回声D.肾盂分离（＞10mm）答案：ABCD3.乳腺BI-RADS4类结节的超声特征包括：A.边界不规则B.纵横比＞1C.微钙化D.内部血流丰富答案：ABCD4.门静脉高压的超声表现包括：A.门静脉主干内径＞13mmB.脾静脉内径＞10mmC.脐静脉重新开放D.胃底食管静脉曲张（间接征象）答案：ABCD5.甲状腺细针穿刺（FNA）的超声引导要点包括：A.选择最大径＞1cm的结节（或＜1cm但有高危特征）B.避开大血管、气管等结构C.多方向穿刺以获取足够细胞D.对囊性结节需抽尽囊液后穿刺实性部分答案：ABCD6.二尖瓣关闭不全的超声间接征象包括：A.左房增大B.左室增大C.肺静脉血流频谱异常（收缩期反向）D.肺动脉高压答案：ABCD7.肾积水的超声分级标准包括：A.轻度：肾盂分离＜1.5cm，肾盏无扩张B.中度：肾盂分离1.5-3.0cm，肾盏扩张呈“手套状”C.重度：肾盂分离＞3.0cm，肾实质变薄D.极重度：肾脏呈“调色盘”样改变，实质菲薄答案：ABCD8.胆囊息肉样病变的超声鉴别要点包括：A.胆固醇息肉：多发、小（＜10mm）、强回声、蒂细B.腺瘤：单发、较大（＞10mm）、低回声、基底宽C.胆囊癌：形态不规则、基底宽、血流丰富D.炎性息肉：常伴胆囊壁增厚、毛糙答案：ABCD9.胎儿NT增厚的可能原因包括：A.染色体异常（21-三体、18-三体等）B.先天性心脏病C.骨骼系统畸形D.遗传综合征（如Noonan综合征）答案：ABCD10.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证包括：A.严重凝血功能障碍（INR＞1.5或PLT＜50×10⁹/L）B.肝包虫病C.肝血管瘤（直径＞5cm）D.大量腹水答案：ABCD三、病例分析题（每题10分，共30分）（一）患者女性，48岁，反复右上腹疼痛3年，多于进食油腻后发作，伴恶心，无发热、黄疸。超声检查：胆囊大小6.5cm×3.0cm，壁增厚约0.4cm，毛糙，囊内可见多个强回声团，最大约1.2cm×1.0cm，后伴声影，可随体位移动；肝内外胆管无扩张，肝、胰、脾未见明显异常。问题：1.该患者最可能的超声诊断是什么？2.需与哪些疾病进行鉴别？3.超声诊断的关键依据是什么？答案：1.胆囊结石伴慢性胆囊炎。2.鉴别诊断：①胆囊息肉（强回声不伴声影，不移动）；②胆囊腺瘤（低回声/等回声，基底宽，不移动）；③胆囊癌（形态不规则，基底宽，血流丰富，常伴胆囊壁不规则增厚）；④胆泥（细小颗粒状回声，可移动，声影不明显）。3.关键依据：胆囊内强回声团伴声影，可随体位移动，结合胆囊壁增厚毛糙的慢性炎症表现。（二）患者男性，65岁，乙肝病史30年，肝区隐痛2月，体重下降5kg，AFP860ng/mL。超声检查：肝右叶可见一个5.5cm×4.8cm混合回声结节（以低回声为主），边界不清，形态不规则，内部可见散在高回声（钙化？），CDFI示结节内可见动脉血流信号（RI0.82），门静脉右支内可见低回声充填，管腔狭窄。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.门静脉右支内异常回声的性质是什么？3.需补充哪些检查协助诊断？答案：1.诊断：肝细胞癌（HCC）伴门静脉右支癌栓。依据：乙肝病史、AFP显著升高；肝内实性占位（边界不清、形态不规则）；内部动脉血流（高阻力指数）；门静脉内充盈缺损（癌栓特征）。2.门静脉右支管腔内低回声充填为癌栓，是HCC常见转移方式，提示肿瘤侵犯门静脉系统。3.需补充：肝脏增强CT/MRI（动脉期明显强化，门脉期/延迟期廓清，典型“快进快出”表现）；肝穿刺活检（病理确诊）；肝功能、凝血功能评估；胸部CT排除肺转移。（三）孕妇28岁，孕24周，系统超声筛查显示：胎儿双顶径6.2cm（符合孕周），股骨长4.5cm（符合孕周），心胸比例增大，四腔心切面显示室间隔上段连续性中断约0.4cm，主动脉骑跨于室间隔上（骑跨率约50%），右室壁增厚（约0.3cm），肺动脉瓣增厚，开放受限，肺动脉主干内径0.5cm（正常参考值0.7-0.9cm）。问题：1.该胎儿最可能的先天性心脏病类型是什么？2.超声诊断的主要依据有哪些？3.需向孕妇告知的预后信息包括哪些？答案：1.法洛四联症（TOF）。2.诊断依据：①室间隔缺损（VSD，室间隔上段中断）；②主动脉骑跨（骑跨率＞30%）；③右心室流出道梗阻（肺动脉瓣增厚、开放受限，肺动脉主干狭窄）；④右心室壁增厚（因压力负荷增加）。3.预后信息：①TOF为复杂先心病，出生后需手术治疗（一期或分期根治术）；②手术成功率与肺动脉发育情况相关（本例肺动脉主干较细，可能影响手术效果）；③术后可能残留右室流出道狭窄、残余分流等；④约10%合并染色体异常（如22q11微缺失），建议行羊水穿刺；⑤胎儿出生后需新生儿科、心外科联合评估。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述超声检查中“声影”的产生机制及临床意义。答案：声影是由于超声束遇到强反射（如结石、钙化）或声衰减显著的组织（如骨骼）时，其后方因能量大量消耗而出现的低回声或无回声区。临床意义：①识别结石（如胆囊结石、肾结石）；②判断钙化（如甲状腺微钙化提示恶性可能）；③鉴别实质性肿块与囊性病变（囊性病变后方多回声增强，无明显声影）。2.列举胎儿超声NT检查的时间窗及异常的临床意义。答案：时间窗：孕11周+0天至13周+6天（头臀长45-84mm）。异常意义（NT≥2.5mm）：①染色体异常风险增加（21-三体、18-三体等）；②先天性心脏病（如法洛四联症、房室间隔缺损）；③遗传综合征（Noonan综合征、CorneliadeLange综合征）；④胎儿结构畸形（如膈疝、骨骼发育异常）；⑤自然流产风险增加。3.简述甲状腺TI-RADS5类结节的超声特征。答案：TI-RADS5类（高度可疑恶性）特征：①实性低回声；②纵横比＞1；③边界不规则（微分叶或毛刺）；④微钙化（＜2mm的点