2026年病理科实习生出科考试试题附答案

2026年病理科实习生出科考试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪种细胞变化属于适应性改变？A.心肌细胞水肿B.支气管柱状上皮变为鳞状上皮C.肝细胞脂肪变性D.神经细胞坏死答案：B2.关于慢性炎症的描述，错误的是？A.以淋巴细胞、浆细胞浸润为主B.可形成肉芽肿（如结核结节）C.局部组织损伤主要由中性粒细胞介导D.可能伴发纤维组织增生答案：C3.诊断恶性肿瘤的主要依据是？A.生长速度快B.细胞异型性显著C.边界不清D.继发坏死出血答案：B4.下列哪项属于漏出液的特点？A.蛋白含量＞30g/LB.比重＞1.018C.细胞数＜100×10⁶/LD.易凝固答案：C5.高血压病最常累及的血管是？A.大动脉（如主动脉）B.中动脉（如冠状动脉）C.小动脉（如肾入球小动脉）D.毛细血管答案：C6.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要渗出物是？A.大量中性粒细胞B.红细胞、纤维素及少量中性粒细胞C.淋巴细胞和浆细胞D.巨噬细胞及坏死组织碎片答案：B7.门脉性肝硬化的特征性病理变化是？A.肝细胞大片坏死B.假小叶形成C.汇管区大量炎细胞浸润D.肝内胆管增生答案：B8.急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的主要临床表现是？A.肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症）B.急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）C.慢性肾功能衰竭D.无症状性血尿或蛋白尿答案：B9.结核结节的主要细胞成分是？A.中性粒细胞和巨噬细胞B.朗汉斯巨细胞、上皮样细胞及淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞和浆细胞D.成纤维细胞和内皮细胞答案：B10.下列哪种疾病属于癌前病变？A.乳腺纤维腺瘤B.大肠腺瘤性息肉C.皮肤乳头状瘤D.子宫平滑肌瘤答案：B11.脂肪栓塞综合征最常发生于？A.脑梗死B.长骨骨折C.肝破裂D.肺挫伤答案：B12.关于病毒性肝炎的肝细胞损伤，错误的是？A.气球样变属于细胞水肿B.嗜酸性小体是细胞凋亡的表现C.碎片状坏死常见于慢性肝炎D.桥接坏死仅见于重型肝炎答案：D13.下列哪项是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞？A.陷窝细胞B.镜影细胞（Reed-Sternberg细胞）C.浆细胞D.组织细胞答案：B14.胃溃疡的好发部位是？A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.贲门部答案：C15.硅肺的特征性病变是？A.肺间质纤维化B.硅结节形成C.胸膜增厚D.肺气肿答案：B16.下列哪种肿瘤属于良性？A.神经母细胞瘤B.黑色素瘤C.骨母细胞瘤D.精原细胞瘤答案：C17.新月体性肾小球肾炎（快速进行性肾炎）的新月体主要成分是？A.肾小球内皮细胞增生B.球囊壁层上皮细胞和单核细胞C.系膜细胞增生D.中性粒细胞浸润答案：B18.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是？A.变质性炎B.化脓性炎C.增生性炎D.纤维素性炎答案：B19.子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级指？A.异型细胞局限于上皮下1/3B.异型细胞累及上皮下2/3C.异型细胞累及上皮全层但未突破基底膜D.异型细胞突破基底膜答案：C20.下列哪项不符合艾滋病（HIV感染）的病理变化？A.淋巴结早期增生，晚期萎缩B.机会性感染（如卡氏肺孢子菌肺炎）C.卡波西肉瘤D.中性粒细胞显著增多答案：D二、名词解释（每题3分，共15分）1.化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素作用转化为另一种分化成熟组织的过程（如支气管柱状上皮化生为鳞状上皮）。2.假膜性炎：发生于黏膜的纤维素性炎（1分），渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织共同形成灰白色膜状物（假膜）（2分），常见于细菌性痢疾、白喉。3.原位癌：异型增生的细胞已累及上皮全层（1分），但未突破基底膜（1分），是早期癌，及时治疗可治愈（1分）。4.肺肉质变：大叶性肺炎的并发症（1分），因中性粒细胞渗出不足，肺泡内纤维素未被完全溶解吸收（1分），由肉芽组织机化形成肺组织纤维化（1分）。5.肾病综合征：以大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高度水肿、高脂血症为特征的临床综合征（2分），常见于微小病变性肾小球病、膜性肾病等（1分）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肉芽组织的成分及功能。成分：①新生的毛细血管（2分）；②成纤维细胞（2分）；③炎细胞（主要为巨噬细胞、中性粒细胞，1分）。功能：①抗感染，保护创面（1分）；②填补组织缺损（1分）；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物（1分）。2.良恶性肿瘤的主要区别有哪些？①分化程度：良性分化好，异型性小；恶性分化差，异型性大（2分）。②核分裂象：良性无或罕见病理性核分裂；恶性多见，可见病理性核分裂（2分）。③生长方式：良性膨胀性或外生性生长，边界清；恶性浸润性生长，边界不清（2分）。④转移：良性不转移；恶性常转移（1分）。⑤对机体影响：良性较小（局部压迫）；恶性较大（破坏组织、转移、恶病质）（1分）。3.大叶性肺炎的病理分期及各期特点。①充血水肿期（1-2天）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔浆液性渗出（2分）。②红色肝样变期（3-4天）：肺泡腔大量红细胞、纤维素及中性粒细胞，肺实变呈红色（2分）。③灰色肝样变期（5-6天）：红细胞减少，大量中性粒细胞和纤维素，肺实变呈灰白色（2分）。④溶解消散期（7天后）：中性粒细胞坏死释放蛋白溶解酶，溶解纤维素，肺组织逐渐恢复（2分）。4.简述病毒性肝炎的基本病理变化。①肝细胞变性：细胞水肿（气球样变）、嗜酸性变（2分）；②肝细胞坏死：点状坏死（急性肝炎）、碎片状坏死（慢性肝炎）、桥接坏死（中重度慢性肝炎）、大片坏死（重型肝炎）（3分）；③炎细胞浸润：汇管区及坏死灶周围淋巴细胞、单核细胞浸润（1分）；④再生与修复：肝细胞再生、小胆管增生（2分）。5.慢性胃溃疡的病理形态特征。大体：①多位于胃窦小弯侧（1分）；②圆形或椭圆形，直径多＜2cm（1分）；③边缘整齐，底部平坦（1分）；④深达肌层或浆膜层（1分）。镜下：由内向外分四层：①渗出层（中性粒细胞、纤维素）（1分）；②坏死层（无结构坏死组织）（1分）；③肉芽组织层（新生毛细血管、成纤维细胞）（1分）；④瘢痕层（大量胶原纤维，可见闭塞性动脉内膜炎）（1分）。四、案例分析题（共25分）案例1（15分）：患者男性，62岁，因“上腹痛3月，加重伴黑便1周”入院。胃镜检查：胃窦部见一4cm×3cm溃疡型肿块，边缘隆起，底部凹凸不平。大体标本：肿块浸润胃壁全层，达浆膜外；镜下：异型腺上皮细胞呈巢状排列，细胞大小不一，核大深染，病理性核分裂象易见，浸润至胃壁肌层外。免疫组化：CK7（+）、CDX2（+）、Ki-67（约40%+）。问题：（1）该患者最可能的病理诊断是什么？（3分）（2）请描述该病变的组织学分级（2分）及临床分期依据（TNM分期，5分）。（3）简述其可能的转移途径（5分）。答案：（1）胃腺癌（进展期）（3分）。（2）组织学分级：中-低分化（根据异型性及腺样结构比例，2分）。临床分期（TNM）：T4a（肿瘤穿透浆膜层，未侵犯邻近结构）（2分）；N（区域淋巴结转移情况需结合淋巴结活检，假设查见1-2枚转移则为N1）（2分）；M0（无远处转移）（1分）；总体分期为IIIB期（1分）。（3）转移途径：①直接蔓延：侵犯邻近器官（如胰腺、大网膜）（1分）；②淋巴道转移：最常见，首先转移至胃周淋巴结（1分），继而至腹腔干淋巴结、腹主动脉旁淋巴结（1分）；③血道转移：晚期经门静脉转移至肝（1分），也可转移至肺、骨等（1分）；④种植转移：癌细胞脱落种植于腹膜、卵巢（Krukenberg瘤）（1分）。案例2（10分）：患者女性，10岁，因“眼睑及双下肢水肿2周”就诊。实验室检查：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.2g；血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L。肾穿刺活检：光镜下肾小球无明显病变，肾小管上皮细胞内见脂滴；电镜下肾小球脏层上皮细胞（足细胞）足突广泛融合。问题：（1）该患者最可能的病理诊断是什么？（3分）（2）解释其临床表现与病理变化的关系（5分）。（3）简述其与肾病综合征的关联（2分）。答案：（1）微小病变性