2026年妇产科考试过期妊娠产程处理新生儿复苏等知识试卷及答案

2026年妇产科考试过期妊娠产程处理新生儿复苏等知识试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于过期妊娠的定义，正确的是A.妊娠≥41⁺⁰周B.妊娠≥42⁺⁰周C.妊娠≥41⁺⁶周D.妊娠≥42⁺⁶周2.过期妊娠产妇行B超检查时，提示胎盘功能减退的典型表现是A.胎盘厚度＞5cmB.羊水指数（AFI）8cmC.胎儿生物物理评分（BPS）8分D.脐动脉S/D比值＞3.03.产程中发现胎心监护出现晚期减速，首要处理措施是A.立即剖宫产B.改变产妇体位为左侧卧位C.静脉注射缩宫素加强宫缩D.给予产妇哌替啶镇静4.新生儿复苏时，评估是否需要正压通气的关键指标是A.皮肤颜色B.肌张力C.呼吸和心率D.喉反射5.过期妊娠引产时，Bishop评分＜6分者，首选促宫颈成熟方法是A.人工破膜术B.小剂量缩宫素静脉滴注C.前列腺素E2（PGE2）阴道制剂D.米索前列醇口服6.产程中出现羊水粪染（Ⅲ度），胎心监护正常，正确的处理是A.立即行会阴侧切助产B.继续密切观察，无需特殊干预C.立即剖宫产终止妊娠D.给予产妇抗生素预防感染7.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为A.3:1B.1:3C.5:1D.1:58.过期妊娠胎儿发生羊水过少的机制是A.胎儿肾小管重吸收功能增强B.胎盘灌注不足导致胎儿尿提供减少C.羊膜上皮细胞分泌增加D.胎儿吞咽羊水减少9.产程潜伏期延长的定义是初产妇潜伏期超过A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时10.新生儿出生后1分钟Apgar评分为4分，5分钟评分为6分，应诊断为A.轻度窒息B.重度窒息C.正常D.需继续复苏11.过期妊娠产妇行催产素激惹试验（OCT）阳性，提示A.胎盘功能良好B.胎儿储备能力正常C.胎儿存在潜在缺氧风险D.宫颈成熟度高12.产程中使用胎心监护仪时，宫缩压力探头应放置于A.宫底部B.子宫下段C.脐水平左侧D.脐水平右侧13.新生儿复苏时，肾上腺素的给药途径首选A.气管内给药B.静脉给药C.肌肉注射D.皮下注射14.过期妊娠合并羊水过少（AFI≤5cm），最佳终止妊娠方式是A.继续期待治疗B.阴道试产C.剖宫产D.水囊引产15.产程活跃期停滞的定义是破膜后宫口扩张停止超过A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.过期妊娠的高危因素包括A.初产妇B.前次妊娠过期C.孕妇甲状腺功能减退D.胎儿肾上腺皮质功能异常2.产程中胎儿窘迫的临床表现包括A.胎心监护出现频繁晚期减速B.胎动计数＜6次/2小时C.羊水Ⅰ度粪染D.宫口扩张速度＜0.5cm/h3.新生儿复苏的“黄金四步”包括A.保持体温B.清理气道C.正压通气D.胸外按压4.过期妊娠引产的绝对指征有A.羊水过少（AFI≤5cm）B.胎儿生物物理评分（BPS）≤6分C.孕妇合并妊娠期高血压D.宫颈Bishop评分≥7分5.产程中缩宫素使用的禁忌证包括A.瘢痕子宫（前次剖宫产）B.头盆不称C.胎儿窘迫D.协调性宫缩乏力三、简答题（每题8分，共40分）1.简述过期妊娠的诊断标准及需与哪些情况鉴别。2.产程中出现胎心监护Ⅲ类图形（无变异且伴反复晚期减速）时，应如何处理？3.新生儿复苏时，如何判断是否需要进行胸外按压？具体操作要点是什么？4.过期妊娠产妇阴道分娩过程中，需重点监测哪些指标以预防新生儿并发症？5.简述产程中人工破膜的指征、时机及注意事项。四、案例分析题（共15分）患者，女，30岁，G1P0，末次月经2025年3月1日（核对早孕期超声提示孕周与末次月经一致），现停经42⁺¹周，无腹痛、阴道流液，胎动计数5次/2小时（近3日）。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎头已入盆，跨耻征阴性，宫颈Bishop评分5分（宫口未开，宫颈软，位置中，长度0.5cm，先露-1）。B超提示：双顶径9.6cm，股骨长7.4cm，羊水指数（AFI）4.5cm，胎盘Ⅲ级，脐动脉S/D比值3.2。胎心监护：基线135次/分，变异5次/分，无加速，偶见晚期减速。问题：（1）该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）目前应采取的处理措施有哪些？请说明理由。（5分）（3）若经处理后阴道分娩一男婴，出生时无呼吸，肌张力松弛，心率60次/分，皮肤苍白，应如何进行新生儿复苏？（5分）答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.C6.B7.A8.B9.C10.A11.C12.A13.B14.C15.B二、多项选择题1.BCD2.AB3.ABCD4.ABC5.ABC三、简答题1.过期妊娠诊断标准：妊娠≥42⁺⁰周（核对末次月经或早孕期超声确定孕周，若早孕期超声与末次月经孕周相差＞5天，以超声为准）。需与以下情况鉴别：①月经周期不规律者的孕周计算错误（需通过早孕期超声校正）；②胎儿生长受限（通过超声测量胎儿生物指标鉴别）；③死胎（超声无胎心搏动可鉴别）。2.处理步骤：①立即改变产妇体位（左侧或右侧卧位），增加子宫胎盘灌注；②给予高流量吸氧（10L/min）；③停止缩宫素滴注（若正在使用）；④评估宫缩频率（若宫缩过频，可使用宫缩抑制剂如特布他林）；⑤快速评估产妇生命体征及胎儿情况，同时准备紧急剖宫产；⑥若短时间内无法阴道分娩，立即行剖宫产终止妊娠。3.判断标准：新生儿心率＜60次/分（正压通气30秒后）。操作要点：①定位：胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）；②手法：双拇指法（更推荐）或双指法；③深度：约1/3胸廓前后径（早产儿约1.5cm，足月儿约2cm）；④频率：100-120次/分；⑤与正压通气比例：3:1（即每按压3次，正压通气1次，耗时约2秒）；⑥持续监测心率，直至心率≥60次/分后可停止按压。4.重点监测指标：①胎心监护（持续电子监护，关注基线变异、减速类型）；②羊水性状（破膜后观察是否有粪染及程度）；③产程进展（宫口扩张速度、胎头下降情况，警惕活跃期停滞）；④羊水指数（若产程中羊水进行性减少，需及时干预）；⑤胎儿头皮血pH值（怀疑胎儿窘迫时，pH＜7.20提示酸中毒）。5.指征：①引产或催产时需了解羊水性状；②产程进展缓慢需加强宫缩（宫颈已成熟）；③怀疑胎儿窘迫需评估羊水。时机：宫颈Bishop评分≥6分，宫缩间歇期。注意事项：①严格无菌操作；②破膜前确认胎头已入盆（避免脐带脱垂）；③破膜后立即听胎心（警惕脐带受压）；④记录羊水量及性状（如粪染程度）；⑤破膜后2小时未临产或宫缩弱，可考虑使用缩宫素。四、案例分析题（1）诊断：①过期妊娠（妊娠42⁺¹周）；②羊水过少（AFI4.5cm）；③胎儿窘迫（胎心监护变异减少、偶见晚期减速，胎动减少）。诊断依据：末次月经明确，早孕期超声核对孕周一致，停经42⁺¹周；B超提示AFI4.5cm（＜5cm）；胎心监护基线变异5次/分（正常6-25次/分），无加速，偶见晚期减速；胎动5次/2小时（＜6次提示异常）。（2）处理措施及理由：①立即终止妊娠（首选剖宫产）：因患者存在羊水过少（AFI＜5cm）、胎心监护异常（Ⅲ类图形可能）、胎动减少，提示胎儿储备能力下降，阴道试产风险高（易发生严重胎儿窘迫、新生儿窒息）。②术前准备：完善血常规、凝血功能、交叉配血；通知新生儿科医师到场；监测胎心至手术开始。③不建议阴道试产：患者宫颈Bishop评分5分（引产成功率较低），且存在胎儿窘迫迹象，阴道分娩过程中可能加重缺氧。（3）新生儿复苏步骤：①快速评估（无呼吸、肌张力松弛、心率60次/分），立即进入正压通气+胸外按压流程；②保持体温（辐射保暖台）；③清理气道（先吸引口咽，后鼻腔）；④正压通气：使用气囊面罩，初始压力20-30cmH2O，频率40-6