2026年中药审方大赛试题及答案

2026年中药审方大赛试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某处方中同时出现甘草与海藻，审方时应重点关注的配伍禁忌属于：A.十八反B.十九畏C.妊娠禁忌D.证候禁忌答案：A（解析：十八反中“甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻”）2.患者诊断为脾胃虚寒泄泻，处方中开具石膏15g（生用），审方时应判定为：A.配伍禁忌B.剂量超限C.证候禁忌D.炮制不当答案：C（解析：石膏性寒，用于虚寒证属“寒证用寒药”的证候禁忌）3.依据《中国药典》2025年版，制川乌的日用量范围是：A.1.5-3gB.3-6gC.6-9gD.9-12g答案：B（解析：制川乌炮制后毒性降低，药典规定用量3-6g，需先煎、久煎）4.某孕妇处方中出现“三棱10g”，审方时应判定为：A.妊娠慎用B.妊娠忌用C.无禁忌D.需医师确认答案：B（解析：三棱属《妊娠禁忌药目录（2024年版）》中“妊娠忌用药”，禁用）5.处方中“生马钱子0.5g”，审方时应注意：A.需调配制马钱子B.剂量在安全范围内C.需标注“先煎”D.与甘草配伍无禁忌答案：A（解析：生马钱子毒性剧烈，药典规定内服必须用炮制品，生品多外用）6.患者诊断为阴虚火旺型失眠，处方中开具肉桂3g，审方时应关注：A.剂量是否超限（药典规定1-5g）B.是否与赤石脂配伍（十九畏）C.温热药与阴虚证的证候禁忌D.需烊化服用的特殊要求答案：C（解析：肉桂性大热，用于阴虚火旺证属“热证用热药”的证候禁忌）7.处方中“旋覆花10g”未标注特殊煎法，审方时应建议：A.先煎B.后下C.包煎D.烊化答案：C（解析：旋覆花有绒毛，直接煎煮易刺激咽喉，需包煎）8.某7岁儿童处方中开具制草乌4g，依据《儿童中药用药指南（2025）》，最大日用量不超过：A.1gB.2gC.3gD.4g答案：B（解析：儿童使用毒性中药需严格减量，制草乌儿童用量一般不超过成人1/2，成人3-6g，故不超过3g，但指南2025版特别规定7岁以下不超过2g）9.处方中“阿胶珠12g”未标注煎法，审方时应补充：A.先煎B.后下C.包煎D.烊化答案：D（解析：阿胶珠为胶类药物，需烊化（加黄酒蒸化后兑入））10.某处方中同时出现丁香与郁金，审方时应判定为：A.十八反B.十九畏C.无禁忌D.需医师确认答案：B（解析：十九畏中“丁香莫与郁金见”）11.患者诊断为湿热黄疸，处方中开具附子6g（制），审方时应重点关注：A.与半夏配伍是否违反十八反（附子反半夏）B.温热药与湿热证的证候禁忌C.剂量是否超过药典规定（3-15g）D.需先煎1小时以上的要求答案：B（解析：附子性大热，用于湿热证属“热证用热药”的证候禁忌）12.处方中“朱砂0.5g”（冲服），审方时应注意：A.连续使用不超过7天B.需先煎30分钟C.与磁石配伍增强安神D.儿童用量可增至1g答案：A（解析：朱砂含汞，药典规定每日0.1-0.5g，连续使用不超过7天，避免蓄积中毒）13.某老年患者（肾功能不全）处方中开具关木通10g，审方时应判定为：A.无禁忌（关木通已替代为川木通）B.肾毒性药物禁用C.需监测肾功能D.剂量在安全范围（药典规定3-6g）答案：B（解析：关木通含马兜铃酸，具有肾毒性，2020年已被禁止用于内服）14.处方中“鳖甲15g”未标注煎法，审方时应建议：A.先煎B.后下C.包煎D.另煎答案：A（解析：鳖甲为介壳类药物，质地坚硬，需先煎30分钟以上）15.患者诊断为气虚自汗，处方中开具麻黄10g（生用），审方时应判定为：A.配伍禁忌（与黄芪相反）B.证候禁忌（辛散耗气）C.剂量超限（药典规定2-10g）D.需蜜炙增强平喘答案：B（解析：麻黄辛温发散，用于气虚自汗属“虚证用耗气药”的证候禁忌，应使用蜜麻黄）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于“十八反”配伍禁忌的是：A.乌头与贝母B.甘草与甘遂C.藜芦与细辛D.丁香与郁金答案：ABC（解析：D属十九畏）2.下列需标注“先煎”的药物有：A.生石膏B.薄荷C.石决明D.钩藤答案：AC（解析：B后下，D后下）3.妊娠忌用的药物包括：A.麝香B.桃仁C.莪术D.肉桂答案：AC（解析：B为慎用，D为慎用）4.下列关于毒性中药剂量的说法正确的是：A.生川乌内服剂量0.5-1g（错误，生品一般不内服）B.制草乌常用量3-6g（正确）C.马钱子（制）日用量0.3-0.6g（正确）D.斑蝥日用量0.03-0.06g（正确）答案：BCD（解析：A错误，生川乌内服需炮制）5.处方中出现“半夏（生）10g”，审方时应指出的问题有：A.生半夏内服需经炮制（正确）B.剂量超过药典规定（制半夏3-9g，生品一般不内服）（正确）C.需标注“先煎”（正确，生品需先煎降低毒性）D.与生姜配伍可增强毒性（错误，生姜可解半夏毒）答案：ABC6.下列属于证候禁忌的情况有：A.实热证用附子（正确）B.血虚证用三棱（正确）C.风寒感冒用石膏（正确）D.湿热泄泻用黄连（错误，黄连可治湿热）答案：ABC7.关于中药煎服方法的描述正确的是：A.阿胶需烊化（正确）B.砂仁需后下（正确）C.蒲黄需包煎（正确）D.人参需另煎（正确）答案：ABCD8.下列违反“十九畏”的配伍有：A.官桂与赤石脂（正确）B.巴豆与牵牛子（正确）C.水银与砒霜（正确）D.川乌与白及（错误，属十八反）答案：ABC9.儿童中药处方审方需重点关注：A.毒性中药剂量（正确）B.药物性味是否过于峻烈（正确）C.煎出液体积是否适宜（正确）D.是否使用妊娠禁忌药（错误，儿童无妊娠禁忌）答案：ABC10.下列关于中药炮制的说法正确的是：A.生首乌润肠通便，制首乌补肝肾（正确）B.生甘草清热解毒，炙甘草补脾和胃（正确）C.生地黄清热凉血，熟地黄滋阴补血（正确）D.生白术燥湿利水，炒白术健脾止泻（正确）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.生半夏可直接用于内服处方（×）（需炮制）2.甘草与海藻配伍属于十八反（√）（甘草反海藻）3.马钱子（制）日用量0.3-0.6g（√）（药典规定）4.孕妇处方中出现牛膝（怀牛膝）需判定为禁忌（×）（怀牛膝为慎用，川牛膝为忌用）5.石决明需先煎30分钟（√）（介壳类需先煎）6.朱砂可入煎剂长期使用（×）（含汞，不可久用）7.麻黄与桂枝配伍属于相须（√）（增强发汗）8.儿童使用附子（制）剂量可与成人相同（×）（需减量）9.细辛（全草）入煎剂用量不超过3g（√）（药典规定）10.生大黄泻下力强，熟大黄活血祛瘀（√）（炮制影响功效）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：患者，女，28岁，孕8周，主诉“妊娠呕吐1周”，医师开具处方：姜半夏10g、竹茹12g、陈皮9g、甘草6g、吴茱萸3g、天花粉15g。问题：请指出处方中存在的问题及依据。答案：1.姜半夏问题：虽姜半夏为半夏炮制品，毒性降低，但《妊娠禁忌药目录（2024）》仍将半夏列为“妊娠慎用”，孕妇呕吐需谨慎使用，建议替换为苏梗等更安全药物（2分）。2.吴茱萸问题：性辛热燥烈，《中药妊娠禁忌临床应用指南》指出孕妇慎用辛热动血之品，可能加重孕吐或引发胎动不安（2分）。3.天花粉问题：天花粉（瓜蒌根）含天花粉蛋白，有兴奋子宫平滑肌作用，《药典》明确列为“妊娠忌用”，孕妇禁用（3分）。4.配伍合理性：竹茹、陈皮可和胃止呕，但半夏、吴茱萸、天花粉均涉及妊娠禁忌，需与医师沟通调整（3分）。案例2：患者，男，65岁，诊断“类风湿性关节炎（活动期）”，既往有慢性肾功能不全（血肌酐200μmol/L），处方：制川乌10g（先煎1小时）、制草乌10g（先煎1小时）、麻黄9g、桂枝12g、细辛5g（后下）、防风10g、甘草6g。问题：请指出处方中存在的问题及依据。答案：1.制川乌、制草乌剂量问题：药典规定制川乌、制草乌常用量均为3-6g，处方各用10g，超剂量（2分）。2.乌头类药物联用问题：川乌、草乌均含乌头碱，联用可增加心脏及神经毒性，尤其老年人风险更高（2分）。3.细辛剂量问题：药典规定细辛（全草）入煎剂不超过3g，处方用5g，超剂量（2分）。4.肾功能不全患者用药风险：乌头类药物主要经肾代谢，患者血肌酐升高提示肾功能受损，易导致药物蓄积中毒，需避免或减量（2分）。5.煎法备注：虽标注“先煎1小时”，但乌头类需先煎1.5-2小时以充分水解乌头碱，建议延长煎药时间（2分）。案例3：患者，女，4岁，诊断“急性支气管炎（痰热壅肺）”，处方：生石膏30g（先煎）、麻黄6g（生用）、苦杏仁9g、甘草3g、黄芩10g、桑白皮12g、葶苈子10g（包煎）、生半夏5g（未炮制）。问题：请指出处方中存在的问题及依据。答案：1.生半夏问题：生半夏毒性大，儿童内服必须使用炮制品（如姜半夏），生品易引起呕吐、喉痹（2分）。2.麻黄剂量问题：儿童用量需按体重计算，4岁儿童一般体重约16kg，麻黄成人用量2-10g，儿童通常用1/3-1/2，处方用6