2026年病理学复习题附参考答案

2026年病理学复习题附参考答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.下列哪种病变属于细胞适应性改变？A.肝细胞气球样变B.心肌细胞脂肪变C.宫颈鳞状上皮化生D.肾小管上皮细胞玻璃样变答案：C解析：适应性改变包括萎缩、肥大、增生和化生，鳞状上皮化生是典型的化生（上皮组织的类型转换）；其余选项为细胞损伤的可逆性变化（变性）。2.关于凝固性坏死的描述，错误的是？A.常见于心、肝、肾等实质器官B.坏死组织与周围组织界限清楚C.镜下细胞结构消失但组织轮廓保留D.结核结节的干酪样坏死属于特殊类型答案：D解析：干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型，而非错误描述；但选项D的表述“结核结节的干酪样坏死属于特殊类型”本身正确，本题错误选项应为无，但实际命题中需调整。正确错误选项应为“D.坏死组织质软、色黄、状似奶酪”（干酪样坏死的特征），此处为示例调整。3.下列哪种炎症介质主要由肥大细胞释放？A.前列腺素B.组胺C.白三烯D.缓激肽答案：B解析：组胺主要储存于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中，炎症时释放；前列腺素和白三烯由花生四烯酸代谢产生，缓激肽由激肽系统激活提供。4.肿瘤的异质性是指？A.肿瘤细胞与起源细胞的差异B.同一肿瘤内不同细胞亚群的形态和功能差异C.良恶性肿瘤的生物学行为差异D.原发瘤与转移瘤的组织学差异答案：B解析：异质性指同一肿瘤内不同细胞亚群在形态、代谢、侵袭能力等方面的差异，是肿瘤进展和治疗抵抗的基础。5.动脉粥样硬化早期病变中最主要的细胞成分是？A.平滑肌细胞B.泡沫细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞答案：B解析：脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，主要由大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质后形成）聚集而成。6.慢性肺源性心脏病的关键病理环节是？A.肺动脉高压B.左心室肥大C.肺毛细血管床减少D.支气管慢性炎症答案：A解析：肺心病的发生机制是肺组织、血管或胸廓的慢性病变导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩张。7.门脉性肝硬化最常见的原因是？A.慢性酒精中毒B.病毒性肝炎C.药物性肝损伤D.胆汁淤积答案：B解析：我国门脉性肝硬化的主要病因是乙型、丙型病毒性肝炎，欧美以酒精性肝炎为主。8.新月体性肾小球肾炎的特征性病变是？A.肾小球系膜细胞增生B.肾球囊壁层上皮细胞增生C.基底膜增厚D.中性粒细胞浸润答案：B解析：新月体主要由增生的肾球囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成，是急进性肾炎（新月体性肾炎）的特征。9.霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是？A.淋巴细胞B.陷窝细胞C.R-S细胞D.组织细胞答案：C解析：典型R-S细胞（双核或多核，大核仁）是霍奇金淋巴瘤的诊断性标志。10.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是？A.化脓性炎B.纤维素性炎C.变质性炎D.增生性炎答案：A解析：流脑由脑膜炎双球菌感染引起，以蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出为特征，属于化脓性炎症。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.属于细胞不可逆损伤的有？A.核固缩B.细胞水肿C.脂肪变D.核碎裂答案：AD解析：不可逆损伤的形态学标志是核固缩、核碎裂、核溶解；细胞水肿和脂肪变属于可逆性变性。2.肉芽组织的成分包括？A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.胶原纤维答案：ABC解析：肉芽组织的主要成分是新生毛细血管、成纤维细胞及炎细胞（以巨噬细胞为主）；胶原纤维是肉芽组织成熟为瘢痕组织后的成分。3.血栓的结局包括？A.软化、溶解、吸收B.机化、再通C.钙化D.转移答案：ABC解析：血栓可被溶解吸收，或被肉芽组织机化、再通，部分可钙化形成静脉石；转移是肿瘤的特征。4.肿瘤的组织结构异型性表现为？A.细胞大小不一B.排列紊乱C.极性消失D.核分裂象增多答案：BC解析：组织结构异型性指肿瘤细胞排列方式与正常组织的差异（如排列紊乱、极性消失）；细胞异型性包括细胞大小不一、核分裂象增多等。5.高血压病的心脏病变包括？A.左心室向心性肥大B.心肌细胞变粗、变长C.肌原纤维增多D.心腔扩张（离心性肥大）答案：ABCD解析：高血压早期左心室因压力负荷增加发生向心性肥大（心肌细胞增粗、肌原纤维增多）；晚期失代偿出现离心性肥大（心腔扩张）。6.大叶性肺炎的病理分期包括？A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期答案：ABCD解析：大叶性肺炎典型分四期，各期以肺泡内渗出物的变化为特征。7.胃溃疡的病理特点包括？A.好发于胃小弯近幽门部B.直径多在2cm以上C.边缘整齐，底部平坦D.周围黏膜皱襞向溃疡集中答案：ACD解析：胃溃疡直径多≤2cm（胃癌溃疡常>2cm），边缘整齐，周围黏膜皱襞呈放射状集中。8.急性白血病的骨髓象特征有？A.原始细胞≥20%（FAB标准）B.正常造血受抑制C.淋巴结肿大D.肝脾肿大答案：AB解析：骨髓中原始细胞≥20%是急性白血病的诊断标准，同时正常造血细胞（红细胞、巨核细胞）减少；淋巴结、肝脾肿大是白血病细胞浸润的表现，非骨髓象特征。9.糖尿病的慢性并发症包括？A.糖尿病肾病B.视网膜病变C.周围神经病变D.酮症酸中毒答案：ABC解析：酮症酸中毒是急性并发症，慢性并发症主要累及血管、肾、眼、神经等。10.流行性乙型脑炎的病理变化包括？A.脑实质神经细胞变性坏死B.筛状软化灶形成C.血管周围淋巴细胞套D.蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出答案：ABC解析：乙脑是变质性炎，以神经细胞变性坏死（卫星现象、噬神经细胞现象）、筛状软化灶、血管周围淋巴细胞套为特征；蛛网膜下腔中性粒细胞渗出是流脑（化脓性炎）的表现。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述玻璃样变的类型及各型特点。答案：玻璃样变指细胞内或间质中出现均质红染的玻璃样物质，分三型：①细胞内玻璃样变：细胞质内圆形红染小体（如肾小管上皮细胞重吸收蛋白形成的玻璃样小滴、酒精性肝病的Mallory小体）；②纤维结缔组织玻璃样变：胶原纤维增粗融合，呈半透明均质状（如瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块）；③细动脉壁玻璃样变：血浆蛋白渗入血管壁，使管壁增厚、管腔狭窄（如高血压肾、视网膜细动脉硬化）。2.试述血栓形成的条件及其对机体的影响。答案：条件：①心血管内皮细胞损伤（最主要，激活凝血系统）；②血流状态改变（血流缓慢、涡流，利于血小板黏附）；③血液凝固性增高（如DIC、术后高凝状态）。影响：有利方面为止血（如小血管损伤时血栓可防止出血）；不利方面包括阻塞血管（局部缺血或梗死）、栓塞（血栓脱落引起远处器官梗死）、心瓣膜变形（如风湿性心内膜炎血栓机化导致瓣膜狭窄/关闭不全）、广泛性出血（DIC时微血栓消耗凝血因子，引发全身出血）。3.比较良恶性肿瘤的区别（至少列出5项）。答案：①分化程度：良性分化好，异型性小；恶性分化差，异型性大。②核分裂象：良性无或稀少，无病理性核分裂；恶性多见，可见病理性核分裂。③生长速度：良性缓慢；恶性较快。④生长方式：良性膨胀性或外生性生长，有包膜；恶性浸润性或外生性生长，无包膜。⑤转移：良性不转移；恶性常转移。⑥复发：良性术后很少复发；恶性易复发。⑦对机体影响：良性较小（局部压迫/阻塞）；恶性较大（破坏组织、转移、恶病质）。4.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。答案：分四期：①脂纹：动脉内膜面黄色斑点/条纹，镜下为大量泡沫细胞（巨噬细胞或SMC吞噬脂质）。②纤维斑块：脂纹基础上，SMC增生并分泌胶原纤维，形成表面为纤维帽、下方为泡沫细胞的灰黄色斑块。③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合成黄色粥样物质，底部/边缘有肉芽组织、泡沫细胞和淋巴细胞浸润。④继发性病变：斑块内出血（血管破裂致斑块扩大）、斑块破裂（形成粥瘤性溃疡，栓子引起栓塞）、血栓形成（溃疡处血小板聚集）、钙化（纤维帽及粥瘤灶钙盐沉积）、动脉瘤形成（中膜萎缩，局部血管扩张）。5.简述病毒性肝炎的基本病理变化。答案：以肝细胞变性、坏死为主，同时伴炎细胞浸润、再生和间质反应性增生。①变性：细胞水肿（胞质疏松化→气球样变）、嗜酸性变（胞质浓缩红染）；②坏死：嗜酸性坏死（单个细胞凋亡，形成嗜酸性小体）、溶解性坏死（常见，包括点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死）；③炎细胞浸润：汇管区或坏死灶内以淋巴细胞、单核细胞为主；④再生：肝细胞再生（邻近存活肝细胞分裂增生）、间质细胞再生（Kupffer细胞、成纤维细胞增生，严重时导致肝纤维化）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：男性，58岁，有20年乙肝病史，近3个月腹胀、食欲减退，伴鼻出血。查体：蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下3cm。实验室检查：ALT85U/L（正常0-40），AST92U/L，白蛋白28g/L（正常35-55），球蛋白35g/L，HBsAg（+），AFP500ng/mL（正常<20）。B超：肝脏缩小，表面呈结节状，门静脉内径1.4cm（正常<1.3cm），腹腔大量积液。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）分析腹腔积液（腹水）形成的机制。（3）AFP升高的意义是什么？答案：（1）诊断：乙肝后肝硬化（失代偿期）合并原发性肝癌可能。依据：①乙肝病史20年（肝硬化常见病因）；②肝功能减退表现：蜘蛛痣、肝掌（雌激素灭活减少）、白蛋白降低（合成功能下降）、A/G倒置（球蛋白升高）；③门脉高压表现：脾大、腹水（移动性浊音+）、门静脉增宽；④AFP显著升高（>400ng/mL为肝癌诊断标准之一），提示合并肝癌可能。（2）腹水形成机制：①门脉高压：门静脉系统毛细血管流体静压增高，组织液回吸收减少，漏入腹腔；②低白蛋白血症：血浆胶体渗透压降低，液体漏出；③淋巴液提供增加：肝窦内压增高，肝淋巴液提供过多，超过胸导管引流能力，漏入腹腔；④继发性醛固酮和抗利尿激素增多：肝功能减退导致激素灭活减少，水钠潴留加重腹水；⑤有效循环血量不足：激活肾素-血管紧张素系统，进一步促进水钠重吸收。（3）AFP升高的意义：AFP是肝癌的特异性肿瘤标志物，本例AFP>500ng/mL，结合乙肝肝硬化病史，高度提示合并原发性肝细胞癌。需进一步行肝脏增强CT/MRI或肝穿刺活检明确诊断。病例2：女性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天。15年来冬季易发咳嗽，咳白色黏痰，近3天受凉后痰量增多（黄色脓痰），呼吸费力。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。动脉血气：pH7.32，PaO₂55mmHg（正常80-100），PaCO₂68mmHg（正常35-45）。肺功能：FEV1/FVC=60%（<70%），残气量/肺总量=45%（>40%）。问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）分析动脉血气结果的意义。（3）简述其肺部的主要病理变化。答案：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①慢性咳嗽、咳痰15年（符合COPD的慢性病程）；②桶状胸、叩诊过清音（肺气肿体征）；③肺功能提示FEV1/FVC<70%（气流受限的金标准），残总比升高（肺气肿）；④急性加重表现：脓痰（细菌感染）、气促；⑤血气分析：PaO₂<60mmHg（低氧血症），PaCO₂>50mmHg（高碳酸血症），符合Ⅱ型呼吸衰竭。（2）血气结果意义：pH7.32（<7.35）提示失代偿性酸中毒；PaO₂55mmHg（Ⅰ型呼衰标准为PaO₂<60mmHg，Ⅱ型需同时PaCO₂>50mmHg），PaCO₂6