热射病诊断与治疗指南（2025版）

热射病诊断与治疗指南（2025版）临床指导·规范诊疗·降低死亡率发布日期2026年8月指南导览01认知重塑重新定义热射病，建立临床认知新基准02诊断更新解读2025版诊断标准重大变化与首创评分系统03急救核心黄金30分钟现场救治六步法与降温策略04系统治疗院内十早一禁原则与多器官功能支持05预防体系热习服训练与全流程防控策略认知重塑热射病不是普通中暑，是体温调节系统崩溃的致命急症从定义分型到发病机制，建立临床认知新基准01热射病核心定义热射病不是普通中暑，而是体温调节系统崩溃的致命急症——每一分钟都在决定生死30.1%总体病死率60%+合并多器官功能不全时病死率>60%ICU重症患者死亡率≥40℃核心体温典型表现最严重的中暑类型，致命性急症定义体温调节系统崩溃，产热大于散热机制轻微中暑到致命热射病仅需数小时进展核心体温＜40℃不能排除，避免延误治疗2025版指南核心体温＜40℃不能排除热射病——避免延误治疗两大分型对比经典型热射病（CHS）高发人群年老体弱、慢性病患者、孕产妇发病环境高温高湿环境长期停留起病速度缓慢隐匿，数小时进展核心特征出汗减少，皮肤干热病死率约

30.1%误诊风险易误诊为神经系统疾病劳力型热射病（EHS）高发人群健康年轻人（建筑工人、运动员、军人）发病环境高温高湿下高强度体力活动起病速度突发起病，进展迅猛核心特征常伴横纹肌溶解、急性肾衰竭病死率可达

50%以上误诊风险易被忽视早期信号经典型热射病特征核心体温＜40℃不能排除热射病，老年人尤其需警惕隐匿起病经典型热射病特征01高危人群年老体弱、慢性基础疾病患者、孕产妇及卧床患者02初期表现乏力、头晕、头痛、恶心、出汗减少，容易被忽视03进展特征数小时内核心体温升至40℃以上，出现意识障碍、抽搐、凝血功能异常04散热能力退化老年人汗腺功能退化，散热能力仅为年轻人的1/305误诊风险早期易误诊为中枢神经系统疾病或感染性疾病06关键警示部分老年患者即使体温未达40℃，出现意识障碍同样可能是热射病劳力型热射病特征年轻人不是免疫人群——"硬扛"是致命误区多见于健康年轻人建筑工人、运动员、消防员、军事训练人员等高温高湿高强度活动突发起病，核心温度快速升高严重并发症横纹肌溶解、急性肾衰竭、ARDS等1小时降温窗口期未降至39℃以下，病死率升高2.7倍占比61.7%占我国夏季急诊热射病病例病死率50%以上劳力型热射病极高致死风险流行病学核心数据43.6%年发病率升高较2010年37.2%急诊病例增长2023年较2020年30万+全球年死亡人数高温相关疾病未及时降温70%24小时病死率延误治疗超2小时80%以上死亡率数据背后是生命——热射病发病率和死亡率均在持续攀升发病季节与高峰特征86.2%7-8月发病占比10-16时每日发病高峰时段3-5倍连续高温发病率增幅南北方差异南方湿热地区发病率高于北方干热地区地域差异温湿度阈值环境温度>35℃且湿度>60%时风险显著增加阈值连续高温倍数连续3天以上高温，发病率增加3-5倍累积效应散热效率骤降气温>32℃、湿度>60%时人体散热效率骤降生理机制掌握时间规律，才能在高峰期前做好充分准备发病机制：热损伤直接作用核心温度超过42℃时，蛋白质变性启动不可逆损伤细胞损伤路径蛋白质变性细胞膜稳定性被破坏广泛细胞坏死靶器官心、脑、肝、肾等实质器官脑组织损伤最为严重关键数据43℃-45℃耐受体温极限10分钟内蛋白质变性启动损伤决定因素：持续时间、程度、速率发病机制：肠道屏障与内毒素血症肠道是热射病"双重打击"模型中炎症风暴的策源地肠道屏障损伤热刺激致肠道黏膜缺血缺氧，紧密连接蛋白破坏内毒素入血肠道细菌及内毒素移位入血炎症因子大量释放触发全身炎症反应综合征（SIRS），发生率可达

83.5%全身器官连环受损多器官功能障碍综合征（MODS）即使体温未达

43.5℃，内毒素途径仍可单独导致热射病发生为早期抗炎和肠道保护治疗提供理论依据发病机制：凝血紊乱与横纹肌溶解凝血功能紊乱凝血激活热损伤直接激活凝血系统，炎症因子促进凝血瀑布激活凝血因子消耗消耗大量凝血因子与血小板，约60%患者24小时内出现DICDIC风险作为早期死亡独立危险因素，需紧急干预2025指南更新2025版指南首次制定热射病性凝血病诊断标准横纹肌溶解高发生率劳力型热射病患者中发生率高达70%以上肌红蛋白释放肌细胞坏死释放大量肌红蛋白，堵塞肾小管肾脏损伤诱发急性肾损伤，加重炎症反应与凝血紊乱器官衰竭急性肾衰竭约40%，肝功能衰竭约35%DIC为早期死亡独立危险因素临床表现总览≥40℃

皮肤干燥灼热，无汗（部分劳力型可大汗）多器官损伤表现心血管心动过速（心率＞130次/分）、低血压、休克呼吸系统呼吸急促（＞25次/分）、ARDS泌尿系统少尿、无尿、急性肾损伤消化系统转氨酶升高、黄疸、急性胰腺炎血液系统血小板减少、DIC典型表现三要素核心温度≥40℃

皮肤干燥灼热，无汗（部分劳力型可大汗）中枢症状头痛头晕→烦躁谵妄→嗜睡抽搐昏迷器官损伤两个及以上器官功能损伤热射病自然病程先兆中暑头晕、乏力、大量出汗立即干预可阻断进展轻症中暑肌肉痉挛、恶心呕吐、皮肤湿冷体温38-40℃重症中暑（热射病）意识障碍、多器官损伤——终末阶段核心体温≥40℃从轻微中暑发展到致命性热射病，可能只需要短短几小时90%以上热射病患者会出现意识障碍约30%留下永久性神经系统后遗症认知决定行动——早期识别、及时干预，是阻断病程的关键诊断更新核心体温＜40℃不能排除热射病，避免因等待体温而延误治疗解读诊断标准更新、首创评分系统与鉴别诊断要点02诊断标准三要素注：若未能及时获得核心温度，存在明确暴露史及典型临床表现，也可临床诊断——不应等待核心温度结果延误治疗①

病史高温高湿环境暴露史长时间处于高温高湿环境中高强度体力活动史剧烈运动或重体力劳动②

核心温度核心温度≥40℃直肠/食管/膀胱核心温度达标测量方法推荐直肠温度；无法测量时参考耳温或颞动脉温度③

器官损伤中枢神经系统损伤嗜睡、昏迷、抽搐、谵妄等远处器官功能损伤伴随1个及以上远处器官功能损伤2025版重大更新：体温非必须旧标准的问题过度强调体温阈值核心体温必须＞40℃，导致部分患者因体温未达标而延误治疗不典型表现易漏诊刚发病时意识障碍不重或体温不高，容易被漏诊2025版关键更新核心体温＜40℃不能排除热射病，体温仅作为诊断条件之一诊断公式：暴露史（2条任1）+临床表现（4条任1）+排除其他原因中枢神经系统功能障碍核心体温≥40℃两个以上器官功能损伤严重凝血障碍核心目的：避免过度强调体温阈值而延误治疗诊断标准放宽，是为了让更多患者得到及时救治不典型热射病预警满足即可诊断，且排除其他原因不典型≠不危险，降低诊断门槛是为了挽救更多生命暴露条件（二选一）高温高湿环境暴露高强度运动临床表现（四选一）意识障碍核心体温

≥40℃急性肝/肾/凝血功能损害横纹肌溶解体温可不热发病时核心体温可不高，甚至正常环境可常温可在常温甚至低温环境下发病可无汗干热老年人多见，皮肤干热无汗+严重程度分级40-41℃轻度仅中枢神经系统功能异常乳酸

＜2mmol/L41-42℃中度合并2个以下器官功能损伤乳酸2-4mmol/L＞42℃重度合并3个及以上器官功能损伤乳酸

＞4mmol/L轻度处置快速降温为主，密切观察病情变化中度处置积极降温并启动器官功能监测重度处置最积极干预，降温与多器官支持同步进行HSSS危重评分系统2025版指南首次提出热射病危重程度评分系统（HSSS）核心变量：生理指标核心体温体温调节崩溃程度氧合指数呼吸功能损害血压循环灌注状态血小板计数凝血功能障碍核心变量：检测维度胆红素肝功能损伤血乳酸组织缺氧与代谢紊乱格拉斯哥昏迷评分（GCS）中枢神经系统受累肌酐/尿量肾功能损害HSSS让热射病病情评估从"经验判断"走向"量化评分"热射病性凝血病诊断标准60%患者24h内出现DIC早期死亡独立危险因素凝血功能紊乱期禁止手术（"十早一禁"中的"一禁"）诊断标准要点首次制定2025版指南首次提出进展快、识别难热损伤引起凝血障碍，易错失时机新标准早识别方便临床工作者更早发现临床行动及时识别发现凝血障碍征兆针对性治疗采取对应治疗措施尽早控制控制病情进展早一秒识别凝血障碍，就多一分挽救生命的机会鉴别诊断（上）核心体温＜40℃不能排除热射病，避免因等待体温而延误治疗需鉴别疾病需鉴别疾病鉴别要点脑卒中头颅CT鉴别；热射病有明确高温暴露史癫痫持续状态脑电图检查；热射病伴核心温度升高脑炎、脑膜炎脑脊液检查可鉴别脓毒症休克炎症标志物动态监测+病原学检查流行性出血热病原学检查+流行病学史糖尿病酮症酸中毒血糖、血酮体检测高渗高血糖综合征血糖、血渗透压检测鉴别诊断（下）代谢性中毒性需鉴别疾病鉴别方法疾病类别甲状腺危象甲状腺功能检测代谢性恶性高热麻醉药物暴露史、基因检测代谢性抗胆碱能药物中毒毒物检测、用药史中毒性酒精中毒血酒精浓度检测、暴露史中毒性一氧化碳中毒碳氧血红蛋白检测、环境暴露史中毒性抗精神病药物恶性综合征用药史、肌酸激酶显著升高中毒性明确的暴露史和核心温度升高是热射病鉴别诊断的关键依据实验室检查要点必查项目血常规血小板计数（警惕

DIC）凝血功能PT、APTT、FIB、D-二聚体血气分析乳酸、pH、氧合指数血生化肝肾功能、心肌酶谱、电解质肌酸激酶（CK）横纹肌溶解筛查监测频率发病初期每

2-4小时

复查凝血功能和血常规动态监测乳酸变化，评估组织灌注尿量及尿色早期发现肌红蛋白尿核心体温持续监测，直至稳定在

37-38.5℃快速识别自测法100减7测试法01连续做"100减7"的减法02能一直算对→意识清醒，普通中暑概率大03算错或答非所问→高度警惕热射病快速区分四要点普通中暑意识状态：清醒，能正常交流核心体温：38-40℃自救能力：能主动找阴凉处、喝水出汗情况：大多大量出汗，皮肤湿冷热射病意识模糊、胡言乱语、昏迷超过40℃意识混乱，可能做出反常行为老年无汗干烫；劳力型早期多汗后期停止VS诊断流程总结边诊断边治疗——存在暴露史及典型表现即可临床诊断，降温与诊断同步诊断四步流程快速评估暴露史高温高湿环境？高强度体力活动？任意一条即进入下一步核心体征测量核心体温测量（直肠温度优先）意识状态评估（GCS评分）器官功能筛查凝血功能、肝肾功能、心肌酶谱血乳酸、血气分析鉴别排除排除脑卒中、感染代谢性疾病等不等不应等待所有检查结果才开始治疗即诊存在明确暴露史及典型临床表现即可临床诊断同步降温治疗与诊断同步进行影像学检查辅助价值影像学检查主要用于鉴别诊断和评估器官损伤程度，而非确诊热射病神经系统头颅CT：排除脑出血、脑梗死等中枢疾病头颅MRI：敏感性更高，可发现早期脑水肿心肺系统胸部X线/CT：评估肺水肿、ARDS腹部实质器官腹部超声：评估肝、肾损伤程度心脏心脏超声：评估心功能，排除心源性因素不稳定的重症患者不宜因影像学检查而延迟降温治疗急救核心降温第一，转运第二——每延迟10分钟降温，死亡率上升10%掌握现场救治六步法与六大禁忌03黄金30分钟原则<39℃核心体温目标30分钟关键救治窗口期0min立即脱离热源启动降温，与死神赛跑30min核心体温<39.0℃每延迟10min，死亡率↑10%60min核心体温<38.5℃延迟降温增加MODS风险黄金30分钟——这是热射病救治中不可逾越的生死线现场救治六步法：脱0.5℃/分钟每延迟1分钟，核心温度上升01立即转移转移至阴凉通风处，脱离热源02快速卸装卸下装具和衣物，去除一切保温措施03解除束缚让患者平躺，解开衣领、袖口、腰带等束缚部位04评估呼救评估意识状态，大声呼叫并观察反应；同步拨打120，清晰告知地点和患者状态现场救治六步法：泡禁忌合并外伤或意识障碍无法配合者，不适用冷水浸泡5分钟启动降温0.1-0.2降温速率℃/分钟冷水浸泡躯干浸泡在

20-26℃

冷水中，水面没过胸口，头部露出水面冰帽冷项圈头戴冰帽、佩戴冷项圈，增强降温效果替代方案无冷水条件时，可用

26℃

室温水替代现场救治六步法：测每10分钟监测一次，以核心体温指导降温强度测量频率每10分钟一次，用耳温枪测量核心体温监测部位推荐直肠温度或食管温度，避免腋温或口温同步监测同步监测心率、血压、血氧饱和度低氧处理血氧饱和度<95%时，及时给予鼻导管吸氧降温终点核心温度降至38.5℃，调整降温强度，避免过度降温维持范围维持核心温度在37-38.5℃之间现场救治六步法：补先冷后快，动态监测——补液是手段，安全是底线静脉补液4℃冷生理盐水或平衡液低温输注，快速降温首次30分钟≤500ml控制初始速度，防容量骤增第1小时1500-2000ml，全日6-10L/d总量控制，分阶段推进口服补液（仅限清醒患者）含钠低温饮品，每次≤300ml少量多次，清醒自主吞咽禁止昏迷患者喂水喂药，易致误吸窒息气道保护优先，防反流误吸禁忌警示动态监测尿量、CVP、乳酸、电解质警惕过度补液致肺水肿现场救治六步法：通与静通——保持呼吸道通畅头侧向一边昏迷或呕吐患者清理口鼻分泌物防止误吸窒息侧卧姿势抽搐伴恶心呕吐时气管插管GCS≤8分

尽早行静——控制抽搐注射安定抽搐发作时按压大关节防止骨折心肺复苏心跳呼吸骤停立刻实施避免药物增加心肌耗氧者通气与镇静是保护脑功能、防止继发损伤的关键措施降温方法对比评估降温方法降温速率适用场景注意事项冷水浸泡0.1-0.2℃/min现场急救首选不适合外伤及不配合患者蒸发降温1-2℃/10-15min缺水环境，操作简便需配合风扇加速空气流通冰袋降温缓慢辅助降温需用毛巾包裹防冻伤，每15分钟更换4℃冰盐水灌胃中等院内辅助每次300-500ml，保留30分钟静脉冷盐水快速院前/院内初始30ml/kg，1小时内输注CRRT精准可控院内重症合并AKI/MODS时推荐冷水浸泡最快但受限多，蒸发降温最实用降温第一，转运第二——每延迟10分钟，死亡率上升10%冷水浸泡法详解水温15-26℃，核心温度每分钟下降0.1-0.3℃操作要点与禁忌操作要点头部保持露出水面，专人扶持防误吸；大型容器或便携式降温水浴担架均可；体温明显回落即停止禁忌合并外伤或意识障碍无法配合者禁用定位现场急救首选方案，降温速度最快蒸发降温与冰袋法蒸发降温法1-2℃核心温度下降10-15分钟快速降温凉水喷洒全身风扇或空调加速空气流通促进散热操作简便缺水环境适用适用于现场急救去除多余衣物充分暴露皮肤冰袋降温法冰袋位置颈部、腋窝、腹股沟等大血管部位薄毛巾包裹避免直接贴肤冻伤每15分钟更换位置定时轮换确保效果联合使用效果更佳建议与蒸发降温法联合使用院内强化降温技术三大院内强化降温技术侵入性降温冰盐水灌胃：每15分钟200-300ml4℃冰盐水冰盐水灌肠每次300-500ml，保留30分钟静脉输注4℃晶体液：30ml/kg，1小时内输注完毕体外循环降温ECMO或CRRT联合低温透析液低温透析液32-34℃，血流量150-200ml/min持续控温24-48小时，快速精准控制核心温度血管内降温导管股静脉导管热交换精准控速0.5-1.5℃/h适用人群难治性高热患者适用于合并严重MODS或核心温度持续高于40℃的患者急救六大禁忌错误的急救操作比不救更危险——以上禁忌要么无效，要么加重病情禁止强行喂药喂水昏迷患者易误吸窒息，须恢复意识后再补充禁服布洛芬等退烧药对热射病无效，且加重肝肾损伤严禁盖被捂汗阻碍散热，加重病情禁用酒精大面积擦浴可能经皮肤吸收导致中毒忌骤入低温空调房易致血管收缩，适宜温度

22-25℃禁止单靠刮痧、掐人中延误黄金救治时机以上操作均会延误

黄金30分钟

救治窗口，每一分钟延迟都在增加死亡风险现场急救完整流程降温第一，转运第二——当降温与转运冲突时，优先降温现场急救完整流程快速识别识别"烫、晃、晕、乱"预警信号，立即启动急救脱离热源+启动降温5分钟内启动降温，脱去衣物，拨打120物理降温首选冷水浸泡，次选蒸发降温+冰袋，目标30分钟内＜39℃持续监测每10分钟测体温，监测心率、血压、血氧科学补液静脉冷盐水，清醒者少量多次口服补盐液气道保护+后送转运保持呼吸道通畅，头侧一边，边降温边转运系统治疗十早一禁是核心，多器官功能支持贯穿全程院内治疗方案与救治生命链五环04十早一禁治疗原则十早一禁是热射病院内治疗的纲领性方针急救期（1-5）01早降温快速降温是首要任务02早扩容及时液体复苏03早血液净化CRRT早期介入04早镇静控制躁动和抽搐05早气管插管昏迷患者气道保护支持期（6-10）06早抗感染预防继发感染07早肠内营养维护肠道屏障08早抗炎控制炎症风暴09早免疫调理改善免疫功能10早纠正凝血预防DIC进展"一禁"原则——在凝血功能紊乱期禁止手术VS液体复苏方案心率血压尿量CVP乳酸电解质血气分析分阶段补液，避免过度补液致肺水肿快速补液期（0-1小时）首选等渗晶体液0.9%氯化钠、复方氯化钠初始复苏剂量20-30ml/kg第1小时补液总量1500-2000ml单次输注上限30分钟内≤500ml，可重复维持阶段（1-24小时）动态调整依据尿量、CVP、乳酸维持尿量0.5-1ml/kg/hCVP维持8-12cmH₂O总补液量6-10L/d，警惕肺水肿中枢神经系统支持气道保护昏迷患者GCS≤8分应尽早气管插管机械通气维持血氧饱和度

>95%呼吸道管理保持通畅，防止误吸降低颅内压01甘露醇脱水0.5-1g/kg，每6-8小时一次02高渗盐水3%氯化钠溶液静脉滴注03颅内压控制维持

<20mmHg04梯度降温先快速降至

39℃，再缓慢达目标温度05预防痉挛减少温度骤变所致脑血管痉挛风险心血管系统支持心血管系统损伤表现心动过速及心律失常心率＞130次/分低血压与休克循环灌注不足有效循环血量不足脱水与血管扩张双重机制循环支持策略01液体复苏首选等渗晶体液，初始剂量

20-30ml/kg02心肌保护避免使用增加心肌耗氧的药物03营养心肌药物如磷酸肌酸钠04动态监测心率、血压、CVP、乳酸等指标05维持内环境稳定纠正电解质紊乱液体复苏是基础，心肌保护是重点，循环稳定是目标呼吸系统支持损伤表现呼吸急促呼吸频率

＞25次/分急性呼吸窘迫综合征ARDS肺水肿需与过度补液鉴别支持策略机械通气GCS≤8分

或呼吸衰竭时尽早气管插管维持血氧饱和度＞95%控制补液避免医源性肺水肿动态监测血气分析、氧合指数感染预防床头抬高、口腔护理早期识别ARDS并积极干预是关键急性肾损伤管理AKI发生机制横纹肌溶解发生率约50%，肌红蛋白堵塞肾小管急性肾衰竭发生率约40%出现急性肾衰竭的患者死亡率比无器官衰竭者高4倍防治策略积极液体复苏，保证肾脏灌注碱化尿液，减少肌红蛋白对肾小管的损伤监测尿量，维持尿量0.5-1ml/kg/hCRRT核心参数参数设置适应症合并AKI、横纹肌溶解、MODS透析液温度32-34℃血流量150-200ml/min持续时间24-48小时凝血功能障碍管理DIC是热射病早期死亡的独立危险因素，需最积极干预诊断要点2025版指南首次制定热射病性凝血病诊断标准约60%患者发病24小时内出现DIC动态监测血小板计数、PT、APTT、FIB、D-二聚体治疗策略早纠正凝血功能紊乱——"十早"之一凝血功能紊乱期禁止手术——"一禁"根据指标补充新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀抗凝治疗需在严密监测下进行消化系统支持肠道屏障损伤发生率高达

83.5%，是触发SIRS的关键环节损伤表现肝功能异常转氨酶升高黄疸急性胰腺炎肠道屏障损伤细菌及内毒素移位支持策略早肠内营养"十早"之一，维护肠道屏障功能肝功能监测转氨酶、胆红素动态监测肠道黏膜保护早期肠内营养、谷氨酰胺补充预防应激性溃疡质子泵抑制剂血液净化治疗（CRRT）高效降温低温透析液

32-34℃，快速精准控制核心温度清除毒素清除肌红蛋白、炎症介质、内毒素器官支持替代肾功能，维持内环境稳定推荐适应症合并急性肾损伤、横纹肌溶解、MODS的患者参数设置低温透析液温度32-34℃血流量150-200ml/min持续时间24-48小时调整原则根据病情动态调整治疗时间和参数血管内降温技术血管内降温技术：精准温控的临床解决方案技术原理股静脉置入降温导管冰盐水于封闭水囊内循环血液直接热交换实现精准降温实时体温监测自动调节冷却液流速0.5-1.5℃/h降温速率38-38.5℃目标体温区间15-20%死亡率降至临床优势避免过度降温风险适用于难治性高热患者新型导管临床验证有效血管内降温＋体表冰毯＋冷盐水灌胃，构建立体降温网络——多模态联合策略救治生命链五环01快速识别基层官兵掌握"烫、晃、晕、乱"预警4信号02现场急救现场救治6步法（脱、泡、测、补、通、静）03后送转运边降温边转运，降温第一转运第二04医院救治"十早一禁"技术与多器官功能支持05康复与返岗热耐力重建评估，神经系统后遗症康复2025版指南首次提出热射病救治生命链五环相扣，任何一环断裂都可能导致救治失败多器官功能支持总结六系统同步干预，目标导向分层管理六系统同步干预方案器官系统核心策略关键指标🧠中枢神经气道保护+降颅压GCS评分、颅内压❤️心血管液体复苏+心肌保护心率、血压、CVP🫁呼吸机械通气+氧疗血氧饱和度、氧合指数🫘肾脏液体复苏+CRRT尿量、肌酐🩸凝血补充凝血因子+抗凝血小板、PT、APTT🍽️消化肠内营养+肝保护转氨酶、胆红素多器官功能支持不是单点突破，而是系统性协同作战预防体系耐热能力可以练出来，科学预防胜于救治热习服训练、高危人群筛查与全流程防控策略05热习服训练热习服是机体在反复热刺激下逐步适应热环境的生理过程训练周期需要10-14天渐进式训练，热耐受能力显著提高失效周期脱离热环境2周以上耐热能力下降，需重新评估效果验证热习服后心率不过快、体温不过高，热射病风险大幅降低强制要求寒区、温区部队进驻热区或夏初高强度训练前必须组织渐进原则从短时间低强度开始，循序渐进增加热暴露时间科学补水补盐补水原则高温作业每小时补充含盐饮品

0.5-1L长跑前3km以上，前30-60分钟补水

500ml主动多次主动、多次、适量饮水，不要感觉口渴才喝水每日总量每日饮水不少于

2-3升脱水风险每丢失体重1%水分，热射病风险增加

10%补盐方案淡盐水每

1000ml

水加

9g

盐电解质饮品补充含电解质的饮品（电解质水、补液盐）避糖避免饮用含糖量过多的饮品少量多次单次不超过

500ml光喝水不解渴，加点盐更管用防暑监测三宝温湿度计——监测环境实时监测训练/工作环境温度和湿度气温＞32℃、湿度＞60%

时风险显著上升热指数超过

51

时，热射病风险激增，需暂停户外活动耳温监测仪——监测核心体温快速测量核心体温，耳温最接近核心温度训练中定期抽查，核心体温控制在

38.5℃以下额温枪在高温环境下准确性可能受影响指脉氧检测仪——监测生命体征实时监测血氧饱和度和心率血氧饱和度低于

95%

时需及时干预早期发现异常，及时预警高危人群识别经典型高危人群1/3老年人散热能力仅为年轻人老年人汗腺功能退化，散热能力仅为年轻人的1/3婴幼儿体表面积大，易失水孕产妇代谢增加，散热负担加重慢性基础病患者心血管疾病、糖尿病、肥胖等独居老人夜间蓄积性中暑风险高劳力型高危人群建筑工人、消防员、运动员、军事训练人员高强度户外作业，核心体温易飙升快递外卖员、穿厚重玩偶服工作者持续暴露+散热受限，双重风险新入职、久未训练、脱离热环境2周以上者热习服缺失，耐热能力低超重或肥胖者体脂率高，散热效率低曾患热射病且未经历热耐力重建者复发风险极高，禁止参训四预警信号烫·全身灼热"由内而外"全身灼热难耐与普通中暑"轻微发热"不同休息后仍无法缓解，需高度警惕晃·行走不稳行走不稳、肢体无力步态如醉酒状，拿东西手抖累及小脑和前庭功能的典型表现晕·头晕头痛头晕头痛，可伴剧烈恶心视物模糊、耳鸣立即停止训练并休息观察乱·意识混乱注意力不集中、言语含糊谵妄、易激惹中暑发展为热射病的关键信号训练防护策略60%热射病发生率降低定时休息降温30分钟工作制35℃以上每工作30分钟休息15-20分钟主动降温冷水喷雾、冰敷、前臂浸泡等方式核心价值合理安排间歇的关键防护作用40℃高温红色预警阈值防晒与装备物理防护宽檐帽/迷彩帽避免头面部暴晒训练管控超40℃缩短训练时长极端天