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文档简介

深静脉贴膜引起张力性水疱的预防1、个性化选择置管位置及方式全面评估患者情况和需求。中心静脉导管穿刺部位常包括颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。在进行置管前充分了解患者及家属的意愿，全面评估其身体状况，尤其是青年人和老年患者，需充分考虑患者自身皮肤条件对置管时间和方式进行合理调整。2、护理人员及时评估、规范交接携带有深静脉置管的患者入科后，责任护士立即对置管处皮肤及贴膜情况，局部进行评估，及时发现问题并采取措施。深静脉交接时注意观察贴膜的张力，触摸式检查有无水疱形成。如有导管固定膜粘贴过紧、穿刺点周围皮肤发红，给予重新贴膜。对发红皮肤局部，一手轻按皮肤，一手缓慢平行皮肤表面轻微撕开薄膜，避免薄膜再次粘贴覆盖，减少张力，保持局部干燥。按规范的操作，重新对局部消毒、贴膜。此外，给予患者舒适体位，麻醉清醒后，逐步抬高床头，协助翻身，避免颈部长时间停留于后仰位或健侧位。3、双人配合，规范固定存在操作不熟练，感觉不易固定时，建议请高年资护士指导，而且颈内深静脉固定时最好两名护士配合粘贴深静脉贴膜，一名护士固定皮肤，另一名护士固定贴膜，以达到无张力规范固定。4、加强对护理人员的规范化培训考核加强对责任护士定期的深静脉换药的操作培训及考核，规范置管全流程操作，尤其规范对重点细节的强化培训，确保护士能够按照正常流程和标准进行操作，最大程度降低因操作不善导致的皮肤损伤。无张力粘贴时首先要评估患者的皮肤和全身状况，选用合适的医用胶布。消毒后从伤口中心粘贴敷料，然后用手将敷料向四周抚平，尽量避免留大量空隙或产生褶皱。粘贴时不可先粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，从而导致皮肤张力和牵拉力，引起皮肤损害。粘贴过程中的评估：粘贴过程中观察患者皮肤情况，特别是特殊体质患者、年长患者及婴幼儿患者。5、加强日常监管根据重症医学科CVC相关血流感染导管日常维护护理查检表的内容，

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