2023年6月副主任医师考试呼吸内科结核性胸膜炎预防练习题及答案

2023年6月副主任医师考试呼吸内科结核性胸膜炎预防练习题及答案一、判断题（本大题共16题，每题1分，共16分）1．结核性胸膜炎治疗以抗结核化疗为主，疗程一般6个月或更长。（）2．结核性胸膜炎合并肺结核者应按肺结核管理，注意呼吸道隔离。（）3．胸腔积液ADA升高提示恶性胸腔积液。（）4．结核性胸膜炎治疗后应随访复查，防止复发。（）5．结核性胸膜炎不具传染性，无需任何隔离。（）6．结核性胸膜炎治疗期间无需监测药物不良反应。（）7．结核性胸膜炎患者应剧烈运动促进吸收。（）8．胸部X线和超声可发现胸腔积液。（）9．结核性胸腔积液以中性粒细胞为主。（）10．结核性胸膜炎抗结核疗程3天即可。（）11．结核性胸膜炎无需抗结核治疗。（）12．超声不能用于胸腔积液定位。（）13．结核性胸腔积液γ-干扰素释放试验可阳性。（）14．结核性胸膜炎多表现为高热、寒战、大量脓臭痰。（）15．结核性胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）常明显升高。（）16．细菌性脓胸积液为脓性，中性粒细胞为主。（）二、多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）17．结核性胸膜炎的鉴别诊断包括A．恶性胸腔积液B．肺炎旁积液C．细菌性脓胸D．心力衰竭所致胸腔积液E．无需鉴别18．结核性胸膜炎的治疗措施包括A．加强营养B．规范抗结核化疗C．仅抽液不抗结核D．必要时辅助糖皮质激素E．胸腔穿刺抽液19．抗结核治疗的一线药物包括A．乙胺丁醇B．异烟肼C．青霉素D．利福平E．吡嗪酰胺20．结核性胸膜炎的预防措施包括A．密切接触者筛查B．无需预防C．早期规范治疗肺结核D．儿童接种卡介苗E．加强营养增强抵抗力21．结核性胸膜炎的临床表现包括A．大量脓臭痰B．盗汗、乏力C．发热D．咳嗽E．胸痛22．结核性胸腔积液的特点包括A．草黄色渗出液B．淋巴细胞为主C．ADA升高D．蛋白含量高E．中性粒细胞为主23．结核性胸膜炎的诊断方法包括A．胸部X线和超声B．胸膜活检C．胸腔穿刺抽液化验D．仅凭症状E．积液ADA检测24．结核性胸膜炎的临床表现包括A．大量脓臭痰B．胸痛C．咳嗽D．发热E．盗汗、乏力25．结核性胸腔积液的特点包括A．中性粒细胞为主B．淋巴细胞为主C．蛋白含量高D．草黄色渗出液E．ADA升高26．结核性胸膜炎的预防措施包括A．加强营养增强抵抗力B．密切接触者筛查C．儿童接种卡介苗D．早期规范治疗肺结核E．无需预防三、单项选择题（本大题共36题，每题1分，共36分）27．下列关于结核性胸膜炎的描述，正确的是A．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液B．糖皮质激素可用于中毒症状严重、大量积液的结核性胸膜炎辅助治疗C．结核性胸膜炎患者应长期使用糖皮质激素作为主要治疗D．结核性胸腔积液ADA水平降低E．结核性胸膜炎是细菌性脓胸的一种28．男性，26岁，胸腔积液穿刺抽液为血性，细胞学检查找到腺癌细胞。该患者最可能的诊断是A．恶性胸腔积液（肺癌胸膜转移）B．结核性胸膜炎C．脓胸D．肝硬化E．心衰29．男性，58岁，胸闷气促1周，查体右侧呼吸音减低、叩诊实音，胸片示右侧大量胸腔积液，气管轻度左移，胸腔积液为草黄色渗出液，淋巴细胞为主，ADA60U/L。该患者最可能的诊断是A．结核性胸膜炎B．心包积液C．恶性胸腔积液D．脓胸E．肝硬化腹水30．有关结核性胸膜炎，下列哪项说法不正确A．结核性胸膜炎患者痰涂片多为阴性B．早期充分抽液可减轻症状、防止胸膜粘连肥厚C．结核性胸膜炎是细菌性脓胸的一种D．结核性胸膜炎患者治疗期间应监测肝功能等药物不良反应E．结核性胸膜炎的典型表现为发热、胸痛、咳嗽和呼吸困难31．下列关于结核性胸膜炎的描述，正确的是A．结核性胸膜炎患者应定期复查胸片和超声评估积液吸收情况B．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液C．结核性胸腔积液ADA水平降低D．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理E．结核性胸膜炎患者应长期使用糖皮质激素作为主要治疗32．男性，58岁，确诊结核性胸膜炎，右侧大量积液，呼吸困难明显，气管左移。该患者应立即A．自行观察B．胸腔穿刺抽液减压C．剧烈运动D．仅雾化吸入E．仅口服止痛药33．女性，52岁，结核性胸膜炎确诊后开始抗结核治疗2周，出现恶心、食欲减退，肝功能示转氨酶升高。该患者应A．继续原方案不加干预B．监测肝功能并评估调整抗结核方案C．换用抗生素D．立即停用所有抗结核药E．减少饮食34．女性，48岁，低热、盗汗、乏力2周，右侧胸痛，深呼吸时加重，胸部X线示右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是A．脓胸B．肺癌C．心衰D．肺栓塞E．结核性胸膜炎35．关于结核性胸膜炎，下列说法正确的是A．结核性胸腔积液ADA水平降低B．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理C．结核性胸膜炎患者应长期使用糖皮质激素作为主要治疗D．影像技师行胸腔穿刺辅助定位时常用超声检查E．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液36．女性，48岁，结核性胸膜炎规范抗结核治疗9个月，复查胸片示右侧胸膜明显增厚、粘连，肺功能轻度受限。对该患者目前的处理是A．立即手术剥脱B．大剂量激素C．继续随访观察，评估胸膜增厚程度和肺功能D．再次抽液E．停止一切随访37．关于结核性胸膜炎，下列说法正确的是A．结核性胸膜炎患者应长期使用糖皮质激素作为主要治疗B．结核性胸腔积液ADA水平降低C．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理D．结核性胸膜炎胸腔积液多为草黄色渗出液E．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液38．下列关于结核性胸膜炎的表述，错误的是A．结核性胸膜炎患者应规范全程抗结核治疗，不可自行停药B．渗出性胸膜炎表现为胸腔积液，积液量大时可出现呼吸困难C．超声引导下胸腔穿刺可提高积液定位和穿刺安全性D．结核性胸膜炎患者应接种卡介苗预防？——卡介苗用于儿童预防结核，成人效果有限，此项不常用E．结核性胸膜炎患者无需复查39．关于结核性胸膜炎，下列说法正确的是A．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理B．结核性胸膜炎患者应长期使用糖皮质激素作为主要治疗C．大量胸腔积液可致患侧呼吸音减低、叩诊实音D．结核性胸腔积液ADA水平降低E．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液40．关于结核性胸膜炎，下列说法正确的是A．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液B．恶性胸腔积液多为血性，细胞学检查可找到肿瘤细胞C．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理D．结核性胸膜炎患者应长期使用糖皮质激素作为主要治疗E．结核性胸腔积液ADA水平降低41．关于结核性胸膜炎，下列说法正确的是A．结核性胸膜炎患者应长期使用糖皮质激素作为主要治疗B．结核性胸腔积液ADA水平降低C．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液D．渗出性胸膜炎表现为胸腔积液，积液量大时可出现呼吸困难E．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理42．有关结核性胸膜炎，下列哪项说法正确A．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理B．结核性胸腔积液ADA水平降低C．结核性胸膜炎患者应长期使用糖皮质激素作为主要治疗D．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液E．抗结核治疗常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇43．下列关于结核性胸膜炎的描述，正确的是A．结核性胸腔积液ADA水平降低B．肺结核患者早期规范治疗可预防结核性胸膜炎的发生C．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理D．结核性胸膜炎患者应长期使用糖皮质激素作为主要治疗E．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液44．关于结核性胸膜炎，下列说法正确的是A．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理B．结核性胸膜炎患者应长期使用糖皮质激素作为主要治疗C．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液D．胸腔积液ADA>45U/L对结核性胸膜炎诊断有重要提示价值E．结核性胸腔积液ADA水平降低45．下列关于结核性胸膜炎的描述，正确的是A．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理B．结核性胸腔积液ADA水平降低C．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液D．早期充分抽液可减轻症状、防止胸膜粘连肥厚E．结核性胸膜炎患者应长期使用糖皮质激素作为主要治疗46．关于结核性胸膜炎，下列说法错误的是A．结核性胸膜炎患者积液量大或中毒症状重者可行胸腔穿刺抽液B．胸腔积液结核分枝杆菌培养或核酸检测阳性可确诊C．干性胸膜炎表现为胸痛，深呼吸和咳嗽时加重D．胸膜增厚明显者后期可考虑手术剥脱治疗E．结核性胸膜炎确诊必须依赖痰涂片阳性47．有关结核性胸膜炎，下列哪项说法不正确A．结核性胸膜炎患者应接种卡介苗预防？——卡介苗用于儿童预防结核，成人效果有限，此项不常用B．结核性胸膜炎多继发于肺结核，也可为胸膜直接感染或血行播散所致C．结核性胸膜炎与肺结核无关D．结核性胸膜炎需与恶性胸腔积液、细菌性胸膜炎鉴别E．胸腔积液结核分枝杆菌培养或核酸检测阳性可确诊48．有关结核性胸膜炎，下列哪项说法正确A．结核性胸膜炎患者应规范全程抗结核治疗，不可自行停药B．结核性胸膜炎患者应长期使用糖皮质激素作为主要治疗C．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液D．结核性胸腔积液ADA水平降低E．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理49．下列关于结核性胸膜炎的表述，错误的是A．结核性胸膜炎不会遗留胸膜增厚B．结核性胸膜炎患者多为低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状C．结核性胸膜炎患者治疗期间应监测肝功能等药物不良反应D．结核性胸膜炎是结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症，是常见的肺外结核E．结核性胸膜炎的典型表现为发热、胸痛、咳嗽和呼吸困难50．有关结核性胸膜炎，下列哪项说法正确A．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液B．结核性胸膜炎患者应长期使用糖皮质激素作为主要治疗C．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理D．胸腔积液结核分枝杆菌培养或核酸检测阳性可确诊E．结核性胸腔积液ADA水平降低51．关于结核性胸膜炎，下列说法正确的是A．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理B．结核性胸膜炎患者治疗期间应监测肝功能等药物不良反应C．结核性胸膜炎患者应长期使用糖皮质激素作为主要治疗D．结核性胸腔积液ADA水平降低E．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液52．有关结核性胸膜炎，下列哪项说法正确A．结核性胸膜炎患者痰涂片多为阴性B．结核性胸腔积液ADA水平降低C．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液D．结核性胸膜炎患者应长期使用糖皮质激素作为主要治疗E．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理53．关于结核性胸膜炎，下列说法错误的是A．结核性胸膜炎患者应加强营养，卧床休息B．结核性胸膜炎的传染性相对较低，但合并肺结核时有传染性C．结核性胸膜炎患者应长期使用糖皮质激素作为主要治疗D．结核性胸膜炎需与恶性胸腔积液、细菌性胸膜炎鉴别E．结核性胸膜炎患者应接种卡介苗预防？——卡介苗用于儿童预防结核，成人效果有限，此项不常用54．有关结核性胸膜炎，下列哪项说法正确A．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液B．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理C．结核性胸腔积液ADA水平降低D．超声引导下胸腔穿刺可提高积液定位和穿刺安全性E．胸膜活检肉芽肿对诊断没有意义55．下列关于结核性胸膜炎的表述，错误的是A．胸膜增厚明显者后期可考虑手术剥脱治疗B．结核性胸膜炎患者积液量大或中毒症状重者可行胸腔穿刺抽液C．结核性胸膜炎患者出现呼吸困难伴气管移位提示大量积液，需紧急抽液D．结核性胸膜炎与肺癌胸膜转移无法鉴别E．结核性胸膜炎患者应加强营养，卧床休息56．关于结核性胸膜炎，下列说法错误的是A．结核性胸膜炎患者排菌与否取决于有无肺部病灶B．结核性胸膜炎患者积液量大或中毒症状重者可行胸腔穿刺抽液C．结核性胸腔积液ADA水平降低D．结核性胸膜炎需与恶性胸腔积液、细菌性胸膜炎鉴别E．结核性胸腔积液为渗出液，蛋白含量高，细胞以淋巴细胞为主57．有关结核性胸膜炎，下列哪项说法不正确A．结核性胸膜炎患者积液量大或中毒症状重者可行胸腔穿刺抽液B．结核性胸膜炎患者气管移位是正常现象C．结核性胸膜炎需与恶性胸腔积液、细菌性胸膜炎鉴别D．结核性胸膜炎是结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症，是常见的肺外结核E．结核性胸膜炎的典型表现为发热、胸痛、咳嗽和呼吸困难58．有关结核性胸膜炎，下列哪项说法正确A．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液B．结核性胸膜炎患者多为低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状C．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理D．结核性胸膜炎患者可以自行停药E．胸膜活检肉芽肿对诊断没有意义59．关于结核性胸膜炎，下列说法错误的是A．结核性胸膜炎多继发于肺结核，也可为胸膜直接感染或血行播散所致B．胸膜活检肉芽肿对诊断没有意义C．结核性胸膜炎需与恶性胸腔积液、细菌性胸膜炎鉴别D．结核性胸膜炎的典型表现为发热、胸痛、咳嗽和呼吸困难E．结核性胸膜炎患者应接种卡介苗预防？——卡介苗用于儿童预防结核，成人效果有限，此项不常用60．关于结核性胸膜炎，下列说法正确的是A．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理B．结核性胸膜炎患者应高脂饮食C．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液D．结核性胸膜炎患者排菌与否取决于有无肺部病灶E．结核性胸膜炎患者可以自行停药61．下列关于结核性胸膜炎的描述，正确的是A．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理B．结核性胸膜炎患者出现呼吸困难伴气管移位提示大量积液，需紧急抽液C．结核性胸膜炎患者可以自行停药D．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液E．结核性胸膜炎患者应高脂饮食62．关于结核性胸膜炎，下列说法正确的是A．结核性胸膜炎积液不需要抽液处理B．结核性胸膜炎患者应高脂饮食C．结核性胸膜炎胸腔积液多为血性积液D．结核性胸膜炎可遗留胸膜增厚、粘连E．结核性胸膜炎患者可以自行停药四、填空题（本大题共10题，10空，每空1分，共10分）63．结核性胸膜炎可遗留（1）____增厚粘连。64．大量胸腔积液可致患侧呼吸音减低、叩诊（1）____音。65．结核性胸膜炎的典型表现为发热、胸痛、咳嗽和（1）____。66．结核性胸腔积液以（1）____细胞为主。67．结核性胸膜炎患者积液量大或中毒症状重者可行（1）____抽液。68．结核性胸膜炎治疗以（1）____治疗为主。69．结核性胸腔积液多为（1）____色渗出液。70．影像技师行胸腔穿刺辅助定位时常用（1）____检查。71．胸膜活检见（1）____坏死性肉芽肿有确诊价值。72．抗结核常用药物包括异烟肼、利福平、（1）____和乙胺丁醇。五、名词解释（本大题共4题，每题2分，共8分）73．渗出性胸膜炎74．结核性胸膜炎75．干性胸膜炎76．腺苷脱氨酶（ADA）六、解答题（本大题共2题，每题5分，共10分）77．试述结核性胸膜炎的临床表现及胸腔积液特点。78．病例分析：女性，28岁，低热、盗汗、右侧胸痛2周，咳嗽，活动后气促。查体右侧呼吸音减低，叩诊实音。胸片示右侧中等量胸腔积液，超声示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出草黄色液体，化验示渗出液，细胞以淋巴细胞为主，ADA55U/L。请回答诊断、进一步检查及治疗。

答案与解析1．答案：正确。解析：结核性胸膜炎治疗以抗结核化疗为主，疗程一般6个月或更长2．答案：正确。解析：结核性胸膜炎合并肺结核者应按肺结核管理，注意呼吸道隔离恶性胸腔积液多为血性，细胞学检查可找到肿瘤细胞。3．答案：错误。解析：胸腔积液ADA升高提示恶性胸腔积液结核性胸膜炎需与恶性胸腔积液、细菌性胸膜炎鉴别。4．答案：正确。解析：结核性胸膜炎治疗后应随访复查，防止复发超声引导下胸腔穿刺可提高积液定位和穿刺安全性。5．答案：错误。解析：结核性胸膜炎不具传染性，无需任何隔离结核性胸膜炎患者多为低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。6．答案：错误。解析：结核性胸膜炎治疗期间无需监测药物不良反应7．答案：错误。解析：结核性胸膜炎患者应剧烈运动促进吸收抗结核治疗常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。8．答案：正确。解析：胸部X线和超声可发现胸腔积液干性胸膜炎表现为胸痛，深呼吸和咳嗽时加重。9．答案：错误。解析：结核性胸腔积液以中性粒细胞为主胸腔积液结核分枝杆菌培养或核酸检测阳性可确诊。10．答案：错误。解析：结核性胸膜炎抗结核疗程3天即可结核性胸膜炎患者排菌与否取决于有无肺部病灶。11．答案：错误。解析：结核性胸膜炎无需抗结核治疗结核性胸膜炎治疗后应随访复查，防止复发。12．答案：错误。解析：超声不能用于胸腔积液定位13．答案：正确。解析：结核性胸腔积液γ-干扰素释放试验可阳性结核性胸膜炎患者应定期复查胸片和超声评估积液吸收情况。14．答案：错误。解析：结核性胸膜炎多表现为高热、寒战、大量脓臭痰影像技师行胸腔穿刺辅助定位时常用超声检查。15．答案：正确。解析：结核性胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）常明显升高16．答案：正确。解析：细菌性脓胸积液为脓性，中性粒细胞为主17．答案：ABCD。解析：结核性胸膜炎需与恶性胸腔积液、脓胸、心衰积液等鉴别。18．答案：ABDE。解析：抗结核化疗为基础，辅以抽液、营养支持，必要时激素辅助治疗。19．答案：ABDE。解析：一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。早期充分抽液可减轻症状、防止胸膜粘连肥厚。20．答案：ACDE。解析：规范治疗肺结核、增强营养、卡介苗接种和接触者筛查均可预防结核性胸膜炎。结核性胸膜炎患者痰涂片多为阴性。21．答案：BCDE。解析：结核性胸膜炎表现为发热、胸痛、咳嗽及盗汗乏力等结核中毒症状。结核性胸膜炎需与恶性胸腔积液、细菌性胸膜炎鉴别。22．答案：ABCD。解析：结核性积液为渗出液，草黄色、淋巴细胞为主、ADA升高、蛋白高。23．答案：ABCE。解析：影像、胸腔穿刺、ADA检测和胸膜活检均为结核性胸膜炎的诊断方法。结核性胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）常明显升高。24．答案：BCDE。解析：结核性胸膜炎表现为发热、胸痛、咳嗽及盗汗乏力等结核中毒症状。结核性胸膜炎可遗留胸膜增厚、粘连。25．答案：BCDE。解析：结核性积液为渗出液，草黄色、淋巴细胞为主、ADA升高、蛋白高。26．答案：ABCD。解析：规范治疗肺结核、增强营养、卡介苗接种和接触者筛查均可预防结核性胸膜炎。27．答案：B。解析：糖皮质激素可用于中毒症状严重、大量积液的结核性胸膜炎辅助治疗结核性胸膜炎需与恶性胸腔积液、细菌性胸膜炎鉴别。28．答案：A。解析：血性积液伴细胞学找到癌细胞，为恶性胸腔积液。结核性胸膜炎患者出现呼吸困难伴气管移位提示大量积液，需紧急抽液。29．答案：A。解析：草黄色渗出液、淋巴细胞为主、ADA显著升高，符合结核性胸膜炎。超声引导下胸腔穿刺可提高积液定位和穿刺安全性。30．答案：C。解析：结核性胸膜炎是细菌性脓胸的一种结核性胸腔积液γ-干扰素释放试验可阳性。31．答案：A。解析：结核性胸膜炎患者应定期复查胸片和超声评估积液吸收情况结核性胸膜炎患者应规范全程抗结核治疗，不可自行停药。32．答案：B。解析：大量积液致呼吸困难伴气管移位，应尽快胸腔穿刺抽液减压。结核性胸膜炎患者排菌与否取决于有无肺部病灶。33．答案：B。解析：抗结核治疗中出现肝功能异常，应监测肝功能并评估调整方案。34．答案：E。解析：低热盗汗乏力伴胸痛和胸腔积液，首先考虑结核性胸膜炎。结核性胸膜炎患者应规范全程抗结核治疗，不可自行停药。35．答案：D。解析：影像技师行胸腔穿刺辅助定位时常用超声检查结核性胸膜炎患者应加强营养，卧床休息。36．答案：C。解析：结核性胸膜炎后胸膜增厚常见，应随访观察，明显影响肺功能者再评估手术。37．答案：D。解析：结核性胸膜炎胸腔积液多为草黄色渗出液38．答案：E。解析：结核性胸膜炎患者无需复查结核性胸膜炎患者应定期复查胸片和超声评估积液吸收情况。39．答案：C。解析：大量胸腔积液可致患侧呼吸音减低、叩诊实音影像技师行胸腔穿刺辅助定位时常用超声检查。40．答案：B。解析：恶性胸腔积液多为血性，细胞学检查可找到肿瘤细胞41．答案：D。解析：渗出性胸膜炎表现为胸腔积液，积液量大时可出现呼吸困难早期充分抽液可减轻症状、防止胸膜粘连肥厚。42．答案：E。解析：抗结核治疗常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇结核性胸膜炎的传染性相对较低，但合并肺结核时有传染性。43．答案：B。解析：肺结核患者早期规范治疗可预防结核性胸膜炎的发生结核性胸膜炎治疗以抗结核化疗为主，疗程一般6个月或更长。44．答案：D。解析：胸腔积液ADA>45U/L对结核性胸膜炎诊断有重要提示价值结核性胸膜炎患者应定期复查胸片和超声评估积液吸收情况。45．答案：D。解析：早期充分抽液可减轻症状、防止胸膜粘连肥厚结核性胸膜炎患者出现呼吸困难伴气管移位提示大量积液，需紧急抽液。46．答案：E。解析：结核性胸膜炎确诊必须依赖痰涂片阳性超声引导下胸腔穿刺可提高积液定位和穿刺安全性。47．答案：C。解析：结核性胸膜炎与肺结核无关结核性胸膜炎患者排菌与否取决于有无肺部病灶。48．答案：A。解析：结核性胸膜炎患者应规范全程抗结核治疗，不可自行停药渗出性胸膜炎表现为胸腔积液，积液量大时可出现呼吸困难。49．答案：A。解析：结核性胸膜炎不会遗留胸膜增厚结核性胸膜炎患者应定期复查胸片和超声评估积液吸收情况。50．答案：D。解析：胸腔积液结核分枝杆菌培养或核酸检测阳性可确诊结核性胸膜炎的传染性相对较低，但合并肺结核时有传染性。51．答案：B。解析：结核性胸膜炎患者治疗期间应监测肝功能等药物不良反应大量胸腔积液可致患侧呼吸音减低、叩诊实音。52．答案：A。解析：结核性胸膜炎患者痰涂片多为阴性大量胸腔积液可致患侧呼吸音减低、叩诊实音。53．答案：C。解析：结核性胸膜炎患者应长期使用糖皮质激素作为主要治疗结核性胸膜炎患者排菌与否取决于有无肺部病灶。54．答案：D。解析：超声引导下胸腔穿刺可提高积液定位和穿刺安全性结核性胸膜炎可遗留胸膜增厚、粘连。55．答案：D。解析：结核性胸膜炎与肺癌胸膜转移无法鉴别结核性胸膜炎患者应定期复查胸片和超声评估积液吸收情况。56．答案：C。解析：结核性胸腔积液ADA水平降低结核性胸膜炎患者出现呼吸困难伴气管移位提示大量积液，需紧急抽液。57．答案：B。解析：结核性胸膜炎患者气管移位是正常现象58．答案：B。解析：结核性胸膜炎患者多为低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状超声引导下胸腔穿刺可提高积液定位和穿刺安全性。59．答案：B。解析：胸膜活检肉芽肿对诊断没有意义结核性胸膜炎治疗以抗结核化疗为主，疗程一般6个月或更长。60．答案：D。解析：结核性胸膜炎患者排菌与否取决于有无肺部病灶结核性胸膜炎患者应接种卡介苗预防？——卡介苗用于儿童预防结核，成人效果有限，此项不常用。61．答案：B。解析：结核性胸膜炎患者出现呼吸困难伴气管移位提示大量积液，需紧急抽液影像技师行胸腔穿刺辅助定位时常用超声检查。62．答案：D。解析：结核性胸膜炎可遗留胸膜增厚、粘连结核性胸膜炎合并肺结核者应按肺结核管理，注意呼吸道隔离。63．答案：。解析：可遗留胸膜增厚粘连。64．答案：。解析：叩诊实音。糖皮质激素可用于中毒症状严重、大量积液的结核