2023年6月副主任医师考试呼吸内科结节病预防全真模拟题及答案

2023年6月副主任医师考试呼吸内科结节病预防全真模拟题及答案一、单项选择题（本大题共42题，每题1分，共42分）1．女性，65岁，确诊结节病2年，近期出现视物模糊、眼痛，裂隙灯检查示葡萄膜炎。该患者应考虑A．视网膜脱离B．结节病眼部受累C．青光眼D．角膜炎E．白内障2．男性，52岁，胸片示双肺门淋巴结肿大伴双肺弥漫粟粒样阴影，BALF淋巴细胞增多，CD4/CD8比值升高，组织活检示非干酪样坏死性肉芽肿。该患者结节病影像分期为A．II期B．III期C．I期D．0期E．IV期3．男性，30岁，确诊结节病后出现心悸、晕厥，心电图示三度房室传导阻滞。该患者应首先考虑A．药物过敏B．低血糖C．脑卒中D．结节病心脏受累E．电解质紊乱4．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性B．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿C．结节病BALF检查对肺部受累患者的诊断有辅助价值D．结节病仅累及肺脏，不累及其他器官E．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性5．有关结节病，下列哪项说法正确A．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性B．结节病仅累及肺脏，不累及其他器官C．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性D．结节病可累及皮肤、眼、肝、脾、神经、心脏等多个器官系统E．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿6．关于结节病，下列说法正确的是A．结节病影像学分期：0期为无异常，I期为双肺门淋巴结肿大，II期为肺门淋巴结肿大伴肺实质浸润，III期为仅肺实质浸润，IV期为肺纤维化B．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿C．结节病仅累及肺脏，不累及其他器官D．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性E．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性7．女性，26岁，双踝关节肿痛伴结节性红斑1周，胸片示双肺门淋巴结肿大，PPD阴性。该患者最可能的诊断是A．支气管扩张症B．肺癌C．肺结核D．淋巴瘤E．结节病（Löfgren综合征）8．女性，50岁，结节病史5年，近期出现活动后气促，HRCT示双肺网格状影伴蜂窝样改变。该患者最可能的诊断是A．结节病进展为肺纤维化B．肺结核活动C．肺栓塞D．肺癌E．肺水肿9．男性，42岁，体检胸片发现双肺门及右侧气管旁淋巴结肿大，无明显症状，PPD试验阴性，血清ACE升高。该患者最可能的诊断是A．肺栓塞B．肺癌C．肺结核D．肺脓肿E．结节病I期10．下列关于结节病的表述，错误的是A．结节病典型影像表现为双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大B．结节病影像分期对判断病情和选择治疗方案有重要参考价值C．结节病累及神经系统可出现面神经麻痹等表现D．结节病预后极差，多数患者短期内死亡E．症状明显或病变进展的结节病患者首选糖皮质激素治疗11．下列关于结节病的表述，错误的是A．结节病患者可无症状，常于体检时偶然发现，也可表现为发热、乏力、干咳、气促B．结节病与肿瘤、结核等鉴别困难时应行组织活检明确诊断C．结节病患者结核菌素试验（PPD）多为阴性或弱阳性，提示细胞免疫功能低下D．结节病累及神经系统可出现面神经麻痹等表现E．结节病患者应限制饮水以避免高钙尿症12．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征B．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿C．结节病仅累及肺脏，不累及其他器官D．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性E．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性13．有关结节病，下列哪项说法不正确A．结节病最常累及肺和肺门淋巴结B．结节病患者血清ACE水平降低C．结节病IV期肺纤维化患者可出现进行性气促和低氧血症D．结节病眼受累是导致失明的少见原因之一，应常规眼科检查E．结节病累及眼部可表现为葡萄膜炎、结膜结节14．有关结节病，下列哪项说法不正确A．结节病患者肺功能多表现为限制性通气功能障碍B．结节病患者可无症状，常于体检时偶然发现，也可表现为发热、乏力、干咳、气促C．结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性D．结节病确诊的金标准是组织活检发现非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿E．结节病影像分期对判断病情和选择治疗方案有重要参考价值15．有关结节病，下列哪项说法正确A．结节病多见于60岁以上老年人B．结节病仅累及肺脏，不累及其他器官C．结节病肉芽肿主要由上皮样细胞和多核巨细胞构成D．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿E．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性16．有关结节病，下列哪项说法正确A．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿B．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性C．结节病多见于60岁以上老年人D．结节病与肺结核鉴别要点：结节病肉芽肿无干酪样坏死，PPD多阴性，痰菌阴性E．结节病仅累及肺脏，不累及其他器官17．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿B．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性C．结节病仅累及肺脏，不累及其他器官D．结节病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5对诊断有辅助意义E．结节病多见于60岁以上老年人18．关于结节病，下列说法正确的是A．结节病多见于60岁以上老年人B．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿C．结节病患者应避免自行停药，遵医嘱规范随访D．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性E．结节病仅累及肺脏，不累及其他器官19．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病仅累及肺脏，不累及其他器官B．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿C．结节病患者结核菌素试验（PPD）多为阴性或弱阳性，提示细胞免疫功能低下D．结节病多见于60岁以上老年人E．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性20．有关结节病，下列哪项说法正确A．结节病多见于60岁以上老年人B．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性C．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿D．结节病仅累及肺脏，不累及其他器官E．结节病累及神经系统可出现面神经麻痹等表现21．有关结节病，下列哪项说法不正确A．结节病仅累及肺脏，不累及其他器官B．结节病心脏受累是影响预后的重要因素，应行心电图及超声心动图筛查C．结节病典型影像表现为双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大D．结节病高钙血症可损害肾功能，应监测血钙和肾功能E．结节病激素治疗疗程较长，需注意防治药物不良反应22．关于结节病，下列说法正确的是A．结节病多见于60岁以上老年人B．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿C．结节病一经诊断必须立即化疗D．结节病心脏受累是影响预后的重要因素，应行心电图及超声心动图筛查E．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性23．关于结节病，下列说法正确的是A．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性B．结节病最常累及肺和肺门淋巴结C．结节病多见于60岁以上老年人D．结节病一经诊断必须立即化疗E．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿24．关于结节病，下列说法正确的是A．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性B．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿C．结节病一经诊断必须立即化疗D．结节病多见于60岁以上老年人E．结节病眼受累是导致失明的少见原因之一，应常规眼科检查25．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病多见于60岁以上老年人B．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿C．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性D．结节病病情稳定者可正常工作和生活，无需过度限制活动E．结节病一经诊断必须立即化疗26．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病一经诊断必须立即化疗B．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性C．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿D．结节病患者肺功能多表现为限制性通气功能障碍E．结节病多见于60岁以上老年人27．有关结节病，下列哪项说法正确A．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性B．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿C．结节病一经诊断必须立即化疗D．结节病确诊后应评估多器官受累情况，进行眼科、心电图等检查E．结节病多见于60岁以上老年人28．下列关于结节病的表述，错误的是A．结节病激素治疗1周即可停药B．结节病影像上肺门淋巴结肿大多呈对称性，与淋巴瘤的分布特点不同C．结节病激素治疗疗程较长，需注意防治药物不良反应D．症状明显或病变进展的结节病患者首选糖皮质激素治疗E．结节病肉芽肿可产生1,25-二羟维生素D3，导致高钙血症和高钙尿症29．关于结节病，下列说法正确的是A．症状明显或病变进展的结节病患者首选糖皮质激素治疗B．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性C．结节病多见于60岁以上老年人D．结节病一经诊断必须立即化疗E．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿30．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿B．结节病肉芽肿可产生1,25-二羟维生素D3，导致高钙血症和高钙尿症C．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性D．结节病一经诊断必须立即化疗E．结节病多见于60岁以上老年人31．有关结节病，下列哪项说法正确A．结节病一经诊断必须立即化疗B．结节病多见于60岁以上老年人C．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿D．双侧肺门淋巴结肿大伴右侧气管旁淋巴结肿大称为1-2-3征（Garland三联征）E．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性32．下列关于结节病的表述，错误的是A．结节病累及心脏可导致心律失常、传导阻滞，甚至猝死B．结节病纤维化期HRCT可见网格状影和蜂窝肺改变C．结节病IV期肺纤维化患者可出现进行性气促和低氧血症D．结节病IV期肺纤维化是可逆性改变E．结节病可伴发结节性红斑，多见于急性起病患者33．有关结节病，下列哪项说法正确A．Löfgren综合征表现为结节性红斑、双踝关节炎伴双肺门淋巴结肿大，预后良好B．结节病一经诊断必须立即化疗C．结节病多见于60岁以上老年人D．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性E．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿34．下列关于结节病的表述，错误的是A．结节病多数预后良好，可自行缓解，部分患者进展为肺纤维化B．结节病激素治疗疗程较长，需注意防治药物不良反应C．结节病累及眼部可表现为葡萄膜炎、结膜结节D．结节病可伴发结节性红斑，多见于急性起病患者E．结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性35．下列关于结节病的表述，错误的是A．结节病患者可无症状，常于体检时偶然发现，也可表现为发热、乏力、干咳、气促B．结节病影像以单侧肺门淋巴结肿大为主C．结节病患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴细胞比例增高，CD4/CD8比值升高D．结节病与肿瘤、结核等鉴别困难时应行组织活检明确诊断E．结节病累及心脏可导致心律失常、传导阻滞，甚至猝死36．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病与高钙血症无关B．结节病患者可无症状，常于体检时偶然发现，也可表现为发热、乏力、干咳、气促C．结节病一经诊断必须立即化疗D．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿E．结节病多见于60岁以上老年人37．下列关于结节病的描述，正确的是A．结节病与高钙血症无关B．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿C．结节病多见于60岁以上老年人D．结节病影像上肺门淋巴结肿大多呈对称性，与淋巴瘤的分布特点不同E．结节病一经诊断必须立即化疗38．有关结节病，下列哪项说法不正确A．结节病可伴发结节性红斑，多见于急性起病患者B．结节病I期即出现肺实质浸润C．无症状的I期结节病可暂不治疗，定期随访观察D．结节病IV期肺纤维化患者可出现进行性气促和低氧血症E．结节病患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴细胞比例增高，CD4/CD8比值升高39．关于结节病，下列说法错误的是A．结节病可伴发结节性红斑，多见于急性起病患者B．结节病典型影像表现为双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大C．结节病患者出现关节肿痛多为急性自限性表现D．结节病多见于60岁以上老年人E．结节病多数预后良好，可自行缓解，部分患者进展为肺纤维化40．下列关于结节病的表述，错误的是A．结节病确诊的金标准是组织活检发现非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿B．结节病患者血清血管紧张素转化酶（ACE）水平常升高C．无症状的I期结节病可暂不治疗，定期随访观察D．结节病与高钙血症无关E．结节病影像分期对判断病情和选择治疗方案有重要参考价值41．有关结节病，下列哪项说法正确A．结节病一经诊断必须立即化疗B．结节病纤维化期HRCT可见网格状影和蜂窝肺改变C．结节病无法通过检查明确诊断D．结节病患者BALF中CD4/CD8比值降低E．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿42．关于结节病，下列说法正确的是A．结节病与肿瘤、结核等鉴别困难时应行组织活检明确诊断B．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿C．结节病患者BALF中CD4/CD8比值降低D．结节病无法通过检查明确诊断E．结节病一经诊断必须立即化疗二、多项选择题（本大题共9题，每题2分，共18分）43．结节病预后相关的说法正确的是A．多数患者可自行缓解B．心脏受累者预后较差C．预后与治疗无关D．部分进展为肺纤维化E．需长期随访观察44．结节病患者确诊后的评估包括A．眼科检查B．心电图和超声心动图C．血钙及肾功能监测D．仅复查胸片即可E．胸部影像及肺功能45．结节病的实验室和辅助检查异常包括A．PPD强阳性B．BALFCD4/CD8比值升高C．血清ACE升高D．BALF淋巴细胞增多E．高钙血症46．结节病可累及的系统包括A．皮肤B．肺C．心脏D．仅累及呼吸道E．眼47．结节病影像学分期的特点包括A．I期即出现实变B．II期为肺门淋巴结肿大伴肺实质浸润C．I期为双肺门淋巴结肿大D．IV期为肺纤维化E．0期为无异常48．结节病的治疗原则包括A．无症状I期可观察随访B．一律手术治疗C．症状明显者用糖皮质激素D．进展期需长期规范治疗E．治疗中防治药物不良反应49．结节病的临床表现包括A．结节性红斑B．发热、乏力C．双肺门淋巴结肿大D．大量脓臭痰E．葡萄膜炎50．结节病与肺结核的鉴别要点包括A．痰菌检查B．肉芽肿有无干酪样坏死C．PPD试验结果D．两者完全相同E．影像分布特点51．结节病的实验室和辅助检查异常包括A．血清ACE升高B．PPD强阳性C．BALF淋巴细胞增多D．BALFCD4/CD8比值升高E．高钙血症三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）52．结节病肺实质改变多表现为双肺对称性粟粒样或网状结节影。（）53．Löfgren综合征与结节病无关。（）54．结节病影像分期对判断病情和选择治疗方案有重要参考价值。（）55．结节病患者肺功能以阻塞性通气障碍为主。（）56．结节病IV期肺纤维化患者可出现进行性气促和低氧血症。（）57．结节病患者BALF中CD4/CD8比值降低。（）58．结节病激素治疗疗程较长，需注意防治药物不良反应。（）59．结节病患者应避免一切治疗措施。（）60．结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿。（）61．结节病患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴细胞比例增高，CD4/CD8比值升高。（）四、名词解释（本大题共4题，每题2分，共8分）62．结节病63．双肺门淋巴结肿大64．Löfgren综合征65．高钙血症五、填空题（本大题共10题，10空，每空1分，共10分）66．结节病影像分期中I期表现为（1）____。67．结节病确诊的金标准是组织活检发现（1）____肉芽肿。68．结节病累及（1）____可导致心律失常甚至猝死。69．结节病最常累及的器官是（1）____和肺门淋巴结。70．结节病治疗的主要药物是（1）____。71．结节病患者PPD试验多为（1）____。72．结节病肉芽肿产生1,25-二羟维生素D3，可引起（1）____血症。73．结节病患者肺功能多表现为（1）____性通气功能障碍。74．结节病典型影像表现为（1）____肺门淋巴结肿大。75．Löfgren综合征表现为结节性红斑、双踝关节炎和（1）____。六、解答题（本大题共3题，每题4分，共12分）76．病例分析：女性，35岁，因发热、乏力、干咳2个月就诊，胸片示双肺门淋巴结肿大伴双肺粟粒样阴影，血清ACE升高，PPD阴性，BALF淋巴细胞增多，CD4/CD8比值5.0，经支气管镜活检示非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿。请回答诊断、分期及治疗原则。77．简述结节病的治疗原则及预后。78．试述结节病的诊断要点及与肺结核的鉴别。

答案与解析1．答案：B。解析：结节病可累及眼部引起葡萄膜炎，应常规行眼科检查。结节病患者可无症状，常于体检时偶然发现，也可表现为发热、乏力、干咳、气促。2．答案：A。解析：肺门淋巴结肿大伴肺实质浸润为结节病II期。结节病与肺结核鉴别要点：结节病肉芽肿无干酪样坏死，PPD多阴性，痰菌阴性。3．答案：D。解析：结节病累及心脏可致传导阻滞和心律失常，需心脏专科评估。结节病最常累及肺和肺门淋巴结。4．答案：C。解析：结节病BALF检查对肺部受累患者的诊断有辅助价值结节病可累及皮肤、眼、肝、脾、神经、心脏等多个器官系统。5．答案：D。解析：结节病可累及皮肤、眼、肝、脾、神经、心脏等多个器官系统结节病累及眼部可表现为葡萄膜炎、结膜结节。6．答案：A。解析：结节病影像学分期：0期为无异常，I期为双肺门淋巴结肿大，II期为肺门淋巴结肿大伴肺实质浸润，III期为仅肺实质浸润，IV期为肺纤维化结节病患者血清血管紧张素转化酶（ACE）水平常升高。7．答案：E。解析：结节性红斑、双踝关节炎伴双肺门淋巴结肿大，PPD阴性，符合Löfgren综合征。8．答案：A。解析：结节病进展期可发展为肺纤维化，HRCT示网格状及蜂窝改变。结节病患者肺功能多表现为限制性通气功能障碍。9．答案：E。解析：无症状、双肺门及气管旁淋巴结肿大、PPD阴性、ACE升高，符合结节病I期。结节病肺实质改变多表现为双肺对称性粟粒样或网状结节影。10．答案：D。解析：结节病预后极差，多数患者短期内死亡结节病肉芽肿可产生1,25-二羟维生素D3，导致高钙血症和高钙尿症。11．答案：E。解析：结节病患者应限制饮水以避免高钙尿症双侧肺门淋巴结肿大伴右侧气管旁淋巴结肿大称为1-2-3征（Garland三联征）。12．答案：A。解析：结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征13．答案：B。解析：结节病患者血清ACE水平降低结节病累及心脏可导致心律失常、传导阻滞，甚至猝死。14．答案：C。解析：结节病患者结核菌素试验（PPD）多呈强阳性15．答案：C。解析：结节病肉芽肿主要由上皮样细胞和多核巨细胞构成结节病心脏受累是影响预后的重要因素，应行心电图及超声心动图筛查。16．答案：D。解析：结节病与肺结核鉴别要点：结节病肉芽肿无干酪样坏死，PPD多阴性，痰菌阴性17．答案：D。解析：结节病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5对诊断有辅助意义结节病BALF检查对肺部受累患者的诊断有辅助价值。18．答案：C。解析：结节病患者应避免自行停药，遵医嘱规范随访19．答案：C。解析：结节病患者结核菌素试验（PPD）多为阴性或弱阳性，提示细胞免疫功能低下症状明显或病变进展的结节病患者首选糖皮质激素治疗。20．答案：E。解析：结节病累及神经系统可出现面神经麻痹等表现21．答案：A。解析：结节病仅累及肺脏，不累及其他器官22．答案：D。解析：结节病心脏受累是影响预后的重要因素，应行心电图及超声心动图筛查结节病纤维化期HRCT可见网格状影和蜂窝肺改变。23．答案：B。解析：结节病最常累及肺和肺门淋巴结结节病影像学分期：0期为无异常，I期为双肺门淋巴结肿大，II期为肺门淋巴结肿大伴肺实质浸润，III期为仅肺实质浸润，IV期为肺纤维化。24．答案：E。解析：结节病眼受累是导致失明的少见原因之一，应常规眼科检查结节病确诊的金标准是组织活检发现非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿。25．答案：D。解析：结节病病情稳定者可正常工作和生活，无需过度限制活动结节病典型影像表现为双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。26．答案：D。解析：结节病患者肺功能多表现为限制性通气功能障碍结节病患者血清血管紧张素转化酶（ACE）水平常升高。27．答案：D。解析：结节病确诊后应评估多器官受累情况，进行眼科、心电图等检查28．答案：A。解析：结节病激素治疗1周即可停药29．答案：A。解析：症状明显或病变进展的结节病患者首选糖皮质激素治疗结节病患者可无症状，常于体检时偶然发现，也可表现为发热、乏力、干咳、气促。30．答案：B。解析：结节病肉芽肿可产生1,25-二羟维生素D3，导致高钙血症和高钙尿症结节病患者血清血管紧张素转化酶（ACE）水平常升高。31．答案：D。解析：双侧肺门淋巴结肿大伴右侧气管旁淋巴结肿大称为1-2-3征（Garland三联征）结节病累及心脏可导致心律失常、传导阻滞，甚至猝死。32．答案：D。解析：结节病IV期肺纤维化是可逆性改变33．答案：A。解析：Löfgren综合征表现为结节性红斑、双踝关节炎伴双肺门淋巴结肿大，预后良好34．答案：E。解析：结节病患者双肺门淋巴结肿大多呈不对称性结节病心脏受累是影响预后的重要因素，应行心电图及超声心动图筛查。35．答案：B。解析：结节病影像以单侧肺门淋巴结肿大为主36．答案：B。解析：结节病患者可无症状，常于体检时偶然发现，也可表现为发热、乏力、干咳、气促37．答案：D。解析：结节病影像上肺门淋巴结肿大多呈对称性，与淋巴瘤的分布特点不同结节病眼受累是导致失明的少见原因之一，应常规眼科检查。38．答案：B。解析：结节病I期即出现肺实质浸润结节病高钙血症可损害肾功能，应监测血钙和肾功能。39．答案：D。解析：结节病多见于60岁以上老年人40．答案：D。解析：结节病与高钙血症无关结节病高钙血症可损害肾功能，应监测血钙和肾功能。41．答案：B。解析：结节病纤维化期HRCT可见网格状影和蜂窝肺改变结节病可伴发结节性红斑，多见于急性起病患者。42．答案：A。解析：结节病与肿瘤、结核等鉴别困难时应行组织活检明确诊断43．答案：ABDE。解析：结节病多数预后良好，部分进展为肺纤维化，心脏受累者预后差。44．答案：ABCE。解析：确诊后应评估多器官受累，包括眼、心脏、血钙和肾功能等。结节病可累及皮肤、眼、肝、脾、神经、心脏等多个器官系统。45．答案：BCDE。解析：结节病可见ACE升高、高钙血症、BALF淋巴细胞增多及CD4/CD8比值升高。症状明显或病变进展的结节病患者首选糖皮质激素治疗。46．答案：ABCE。解析：结节病是多系统疾病，可累及肺、眼、皮肤、心脏、神经等。结节病累及神经系统可出现面神经麻痹等表现。47．答案：BCDE。解析：结节病影像分期为0～IV期，I期仅肺门淋巴结肿大。结节病患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴细胞比例增高，CD4/CD8比值升高。48．答案：ACDE。解析：无症状I期可观察，症状明显或进展者用激素并防治不良反应。49．答案：ABCE。解析：结节病可有全身症状、肺门淋巴结肿大、结节性红斑及眼部受累等表现。50．答案：ABCE。解析：可从肉芽肿性质、PPD、痰菌和影像分布等方面鉴别结节病与肺结核。结节病心脏受累是影响预后的重要因素，应行心电图及超声心动图筛查。51．答案：ACDE。解析：结节病可见ACE升高、高钙血症、BALF淋巴细胞增多及CD4/CD8比值升高。结节病最常累及肺和肺门淋巴结。52．答案：正确。解析：结节病肺实质改变多表现为双肺对称性粟粒样或网状结节影53．答案：错误。解析：Löfgren综合征与结节病无关54．答案：正确。解析：结节病影像分期对判断病情和选择治疗方案有重要参考价值结节病与肺结核鉴别要点：结节病肉芽肿无干酪样坏死，PPD多阴性，痰菌阴性。55．答案：错误。解析：结节病患者肺功能以阻塞性通气障碍为主结节病患者血清血管紧张素转化酶（ACE）水平常升高。56．答案：正确。解析：结节病IV期肺纤维化患者可出现进行性气促和低氧血症57．答案：错误。解析：结节病患者BALF中CD4/CD8比值降低58．答案：正确。解析：结节病激素治疗疗程较长，需注意防治药物不良反应59．答案：错误。解析：结节病患者应避免一切治疗措施结节病患者结核菌素试验（PPD）多为阴性或弱阳性，提示细胞免疫功能低下。60．答案：错误。解析：结节病的肉芽肿属于干酪样坏死性肉芽肿结节病高钙血症可损害肾功能，应监测血钙和肾功能。61．答案：正确。解析：结节病患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴细胞比例增高，CD4/CD8比值升高62．答案：一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征，最常累及肺和肺门淋巴结。63．答案：结节病最常见的影像表现，两侧肺门淋巴结对称性肿大，可伴右侧气管旁淋巴结肿大（1-2-3征）。64．答案：结节病的急性表现形式，表现为结节性红斑、双踝关节炎伴双肺门淋巴结肿大，预后良好，可自行缓解。65．答案：结节病肉芽肿细胞产生1,25-二羟维生素D3增多，导致肠钙吸收增加和血钙升高，可损害肾功能，需监测血钙。66．答案：