2026年神经内科专科医师业务考核试卷附答案

2026年神经内科专科医师业务考核试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪种疾病不属于神经系统变性疾病（）A.阿尔茨海默病B.帕金森病C.多发性硬化D.运动神经元病答案：C。解析：神经系统变性疾病是指由于遗传、环境等多种因素导致的神经系统细胞进行性变性和死亡的一类疾病。阿尔茨海默病、帕金森病、运动神经元病都属于神经系统变性疾病，而多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，主要病理改变为中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变，不属于神经系统变性疾病。2.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C。解析：短暂性脑缺血发作是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10~20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。3.颅内压增高的三主征是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、眩晕C.头痛、呕吐、视神经萎缩D.头痛、呕吐、复视答案：A。解析：颅内压增高的三主征为头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是颅内压增高最常见的症状之一，多为持续性胀痛或搏动性疼痛，以晨起或夜间为重；呕吐多为喷射性，与进食无关；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一，表现为视乳头充血、边缘模糊不清、生理凹陷消失、静脉怒张等。4.下列哪项不是吉兰巴雷综合征的临床表现（）A.对称性四肢无力B.腱反射减弱或消失C.眼外肌麻痹D.肢体感觉障碍答案：C。解析：吉兰巴雷综合征主要临床表现为：①运动障碍：首发症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反，亦可远近端同时受累，瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失；②感觉障碍：一般比运动障碍轻，可表现为肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛和烧灼感，感觉缺失呈手套袜套样分布；③脑神经受累：以双侧面神经麻痹最常见，其次为舌咽、迷走神经麻痹等，但眼外肌麻痹一般少见。5.一个半综合征最常见的病因为（）A.脑干血管病B.脑干肿瘤C.多发性硬化D.脑干炎答案：A。解析：一个半综合征是指一侧脑桥被盖部病变，引起该侧副外展神经核或脑桥旁正中网状结构受损，造成向病灶侧的凝视麻痹，若同时累及对侧已交叉过来的支配同侧动眼神经核的内侧纵束，则同侧眼球也不能内收，仅对侧眼球可以外展。最常见的病因是脑干血管病，尤其是脑桥梗死。6.癫痫持续状态的定义是（）A.连续的失神发作B.局部癫痫持续存在超过1小时C.全面强直阵挛发作频繁发生，持续24小时D.全面强直阵挛发作频繁发生，间期意识不清答案：D。解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。全面强直阵挛发作频繁发生，间期意识不清符合癫痫持续状态的定义。7.帕金森病患者的典型步态是（）A.慌张步态B.醉酒步态C.共济失调步态D.跨阈步态答案：A。解析：帕金森病患者由于肌张力增高、姿势平衡障碍等原因，可出现慌张步态，表现为起步困难，一旦起步，身体前倾，步伐小而快，不能及时止步。醉酒步态多见于小脑病变；共济失调步态常见于脊髓痨等；跨阈步态多见于腓总神经损伤等。8.以下哪种药物是治疗偏头痛急性发作的特异性药物（）A.布洛芬B.阿司匹林C.麦角胺咖啡因D.对乙酰氨基酚答案：C。解析：麦角胺咖啡因是治疗偏头痛急性发作的特异性药物，它通过收缩颅内血管，减少脑动脉搏动幅度，从而缓解偏头痛症状。布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚属于非甾体类抗炎药，可用于缓解轻至中度偏头痛，但不是特异性药物。9.患者，男，65岁，有高血压病史10年，晨起发现右侧肢体无力，言语不清。头颅CT未见明显异常，最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血答案：B。解析：患者有高血压病史，晨起突发右侧肢体无力、言语不清，头颅CT未见明显异常（脑梗死在发病24小时内CT可能无异常表现），综合考虑最可能的诊断是脑梗死。脑出血头颅CT一般表现为高密度影；短暂性脑缺血发作症状多在24小时内完全缓解；蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛、呕吐，头颅CT可见脑沟、脑池内高密度影。10.脊髓半切综合征（BrownSéquardsyndrome）的临床表现不包括（）A.病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪B.病变节段以下同侧深感觉障碍C.病变节段以下对侧浅感觉障碍D.病变节段以下对侧深感觉障碍答案：D。解析：脊髓半切综合征主要表现为：①病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪，是由于损伤了皮质脊髓束；②病变节段以下同侧深感觉障碍，是因为薄束和楔束受损；③病变节段以下对侧浅感觉障碍，是由于脊髓丘脑侧束受损，而对侧深感觉正常。所以答案选D。11.重症肌无力最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.咀嚼肌C.咽喉肌D.四肢肌答案：A。解析：重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，眼外肌最常受累，表现为上睑下垂、斜视和复视，部分患者可出现眼球固定，但瞳孔大小正常。随着病情进展，可逐渐累及咀嚼肌、咽喉肌、四肢肌等。12.下列哪种检查对诊断多发性硬化最有价值（）A.头颅CTB.头颅MRIC.脑脊液检查D.诱发电位检查答案：B。解析：头颅MRI对诊断多发性硬化最有价值，可显示病灶的部位、大小、数量等，表现为侧脑室周围、半卵圆中心、小脑、脑干等部位的多发性长T1、长T2信号影，呈“直角脱髓鞘征”等典型表现。头颅CT对早期病灶显示不如MRI敏感；脑脊液检查可发现oligoclonalbands等异常，但特异性不如MRI；诱发电位检查可辅助判断神经传导通路的受损情况，但也不是诊断多发性硬化的主要依据。13.患者，女，28岁，突然出现头痛、呕吐，颈项强直，脑脊液检查为均匀一致血性。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.颅内肿瘤答案：C。解析：患者突然出现头痛、呕吐、颈项强直（脑膜刺激征），脑脊液检查为均匀一致血性，是蛛网膜下腔出血的典型表现。脑出血多有高血压病史，头颅CT可见脑实质内高密度影；脑梗死头颅CT早期多无明显异常，后期可出现低密度影；颅内肿瘤一般起病较隐匿，多有颅内压增高和神经功能缺损等表现，脑脊液一般无血性改变。14.治疗三叉神经痛的首选药物是（）A.卡马西平B.苯妥英钠C.加巴喷丁D.巴氯芬答案：A。解析：卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，它能通过降低神经细胞膜的兴奋性，稳定细胞膜，从而减少神经冲动的发放，达到止痛效果。苯妥英钠、加巴喷丁、巴氯芬也可用于治疗三叉神经痛，但不是首选。15.偏头痛患者服用麦角胺咖啡因，最大剂量不能超过（）A.2片/日B.4片/日C.6片/日D.8片/日答案：C。解析：偏头痛患者服用麦角胺咖啡因，最大剂量不能超过6片/日，否则可能会引起麦角中毒等不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、肢体麻木等。16.下列关于面神经炎的描述，错误的是（）A.常为单侧发病B.多在起病后12周开始恢复C.贝尔征阳性D.多有同侧外耳道疱疹答案：D。解析：面神经炎又称贝尔面瘫，常为单侧发病，表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为贝尔征阳性。多数患者在起病后12周开始恢复，数月内可痊愈。而同侧外耳道疱疹多见于亨特综合征，是由带状疱疹病毒感染面神经膝状神经节所致，并非面神经炎的常见表现。17.下列哪种疾病可引起分离性感觉障碍（）A.脊髓空洞症B.急性脊髓炎C.脊髓压迫症D.多发性硬化答案：A。解析：脊髓空洞症由于空洞常位于脊髓颈段及上胸段的中央管附近，损害了浅感觉传导通路中交叉的脊髓丘脑束纤维，导致痛、温觉丧失，而本体感觉和精细触觉仍保留，出现分离性感觉障碍。急性脊髓炎常导致脊髓横贯性损害，出现病变平面以下的各种感觉减退或消失；脊髓压迫症也多表现为病变平面以下的感觉障碍，一般无分离性感觉障碍特点；多发性硬化主要累及中枢神经系统白质，可出现多种感觉障碍，但分离性感觉障碍不是其典型表现。18.患者，男，50岁，进行性加重的双下肢无力2年，伴大小便失禁。体检：双下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，剑突平面以下痛觉减退。最可能的诊断是（）A.颈椎病B.腰椎间盘突出症C.脊髓空洞症D.脊髓肿瘤答案：D。解析：患者进行性加重的双下肢无力，伴大小便失禁，体检显示上运动神经元性瘫痪（双下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性），剑突平面以下痛觉减退提示脊髓有病变。脊髓肿瘤可压迫脊髓导致上述临床表现。颈椎病主要影响上肢或颈部神经症状；腰椎间盘突出症多表现为下肢放射性疼痛、麻木等，一般无大小便失禁等表现；脊髓空洞症多以分离性感觉障碍为主要特点。19.对周期性瘫痪最有确诊意义的是（）A.发作时血清钾降低B.肌肉无力的表现C.补钾治疗有效D.既往有类似发作史答案：A。解析：周期性瘫痪是以反复发作的突发的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，与钾代谢异常有关，以低钾型最为常见。发作时血清钾降低是诊断周期性瘫痪的重要依据，肌肉无力的表现不具有特异性，补钾治疗有效及既往有类似发作史可支持诊断，但确诊最关键的是发作时血清钾降低。20.下列关于失神发作的特点，错误的是（）A.突然发生，突然终止B.意识丧失短暂C.可伴有自动症D.脑电图无改变答案：D。解析：失神发作的特点是突然发生、突然终止的意识丧失，持续数秒至数十秒，一般不超过1分钟，发作时可伴有自动症如眨眼、咀嚼、吞咽等动作。脑电图表现为特征性的3Hz棘慢波综合，而不是无改变。所以答案选D。21.下列哪种药物不是治疗癫痫部分发作的一线药物（）A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.拉莫三嗪答案：D。解析：治疗癫痫部分发作的一线药物有卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等。拉莫三嗪是一种新型抗癫痫药物，可用于癫痫的治疗，但不是一线首选药物。22.患者，女，32岁，近1个月来出现发作性头痛、心悸、出汗，发作时血压升高达200/120mmHg，发作后血压可降至正常。最可能的诊断是（）A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压D.库欣综合征答案：B。解析：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，可间断或持续地释放大量儿茶酚胺，引起发作性高血压，发作时伴有头痛、心悸、出汗等症状，发作后血压可降至正常。原发性高血压一般为持续性血压升高；肾性高血压多有肾脏疾病基础；库欣综合征主要表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背等皮质醇增多的表现。23.下列关于睡眠呼吸暂停低通综合征（SAS）的描述，错误的是（）A.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上B.呼吸暂停是指口鼻气流停止至少10秒C.低通气是指呼吸气流较基础水平降低30%以上D.SAS与高血压、冠心病等心血管疾病无关答案：D。解析：睡眠呼吸暂停低通综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时。呼吸暂停是指口鼻气流停止至少10秒，低通气是指呼吸气流较基础水平降低30%以上，同时伴有动脉血氧饱和度下降≥4%。SAS与高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病密切相关，长期可导致心血管系统损害。所以答案选D。24.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）患者，脑脊液检查可出现的特征性表现是（）A.细胞数增多，蛋白量正常B.细胞数正常，蛋白量增高C.细胞数和蛋白量均增多D.细胞数和蛋白量均正常答案：B。解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）即吉兰巴雷综合征，脑脊液检查可出现蛋白细胞分离现象，即细胞数正常，蛋白量增高，一般在起病后23周最明显。25.患者，男，70岁，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，迅速昏迷。头颅CT示基底节区高密度影。最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：B。解析：患者有高血压病史，突然出现剧烈头痛、呕吐、昏迷等症状，头颅CT示基底节区高密度影，是脑出血的典型表现。脑梗死头颅CT早期多无明显异常，后期为低密度影；蛛网膜下腔出血头颅CT表现为脑沟、脑池内高密度影；短暂性脑缺血发作症状多在24小时内完全缓解，头颅CT一般无异常。26.下列关于帕金森病的治疗，错误的是（）A.早期应尽量使用药物治疗，延缓手术治疗B.药物治疗应从小剂量开始，缓慢递增C.常用药物有复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂等D.手术治疗是治疗帕金森病的首选方法答案：D。解析：帕金森病的治疗以药物治疗为主，是首选的治疗方法，早期应尽量使用药物治疗，延缓手术治疗时机。药物治疗应遵循从小剂量开始，缓慢递增的原则，常用药物有复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。手术治疗主要用于药物治疗效果不佳、出现严重运动并发症等情况，不是首选方法。所以答案选D。27.下列哪种疾病可引起视乳头水肿（）A.青光眼B.视神经炎C.颅内压增高D.视网膜脱离答案：C。解析：视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一，颅内占位性病变、脑积水等导致颅内压升高时，可引起视乳头水肿。青光眼主要表现为眼压升高导致的视神经损害和视野缺损；视神经炎主要表现为视力急剧下降、眼球转动痛等；视网膜脱离主要表现为眼前黑影飘动、视力下降等。28.患者，女，25岁，反复出现发作性意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫。脑电图显示棘波、尖波等发作性放电。诊断为癫痫，下列哪种药物使用不当（）A.卡马西平B.丙戊酸钠C.氯氮平D.苯巴比妥答案：C。解析：氯氮平是一种抗精神分裂症药物，主要用于治疗精神分裂症等精神疾病，不属于抗癫痫药物，对癫痫治疗无效且可能有一定副作用，所以使用不当。卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥都是常用的抗癫痫药物。29.下列关于脊髓损伤的急救搬运，错误的是（）A.采用平托法或滚动法将患者移至担架B.保持患者身体轴线平直C.可使用软担架搬运D.搬运过程中避免脊柱的弯曲和扭转答案：C。解析：脊髓损伤的急救搬运非常重要，应采用平托法或滚动法将患者移至担架，保持患者身体轴线平直，搬运过程中避免脊柱的弯曲和扭转。不能使用软担架搬运，因为软担架会使脊柱弯曲，加重脊髓损伤。所以答案选C。30.下列关于神经梅毒的叙述，错误的是（）A.是由梅毒螺旋体感染神经系统引起的疾病B.可分为无症状性神经梅毒、脑膜神经梅毒、血管神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等类型C.血清学检查是诊断神经梅毒的金标准D.治疗主要采用大剂量青霉素答案：C。解析：神经梅毒是由梅毒螺旋体感染神经系统引起的疾病，可分为无症状性神经梅毒、脑膜神经梅毒、血管神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等类型。诊断神经梅毒需要结合临床表现、血清学检查和脑脊液检查等，脑脊液检查发现梅毒螺旋体或相关抗体是诊断的重要依据，而不是血清学检查作为金标准。治疗主要采用大剂量青霉素。所以答案选C。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些是脑梗死的危险因素（）A.高血压B.糖尿病C.肥胖D.吸烟答案：ABCD。解析：脑梗死的危险因素分为不可控因素和可控因素，高血压、糖尿病、肥胖、吸烟都属于可控的危险因素。高血压可导致血管壁损伤、动脉硬化，增加脑梗死的发病风险；糖尿病可引起微血管病变和大血管病变；肥胖会导致代谢紊乱；吸烟会损伤血管内皮细胞，促进血栓形成。2.癫痫持续状态的治疗原则包括（）A.迅速控制发作B.保持呼吸道通畅C.防治脑水肿D.寻找并去除病因答案：ABCD。解析：癫痫持续状态的治疗原则首先是迅速控制发作，可选用地西泮等药物；同时要保持呼吸道通畅，防止窒息；由于长时间发作可导致脑水肿，需要防治脑水肿；此外，还应积极寻找并去除病因，如感染、药物中毒等。3.下列关于重症肌无力的描述，正确的有（）A.是一种自身免疫性疾病B.主要累及神经肌肉接头处C.新斯的明试验阳性D.可出现晨轻暮重现象答案：ABCD。解析：重症肌无力是一种获得性自身免疫性疾病，主要由于机体产生了针对神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身抗体，导致神经肌肉接头传递功能障碍。新斯的明试验是诊断重症肌无力的重要方法，阳性有助于诊断。患者的症状具有晨轻暮重现象，即晨起时症状较轻，午后或傍晚症状加重。4.偏头痛的临床表现包括（）A.搏动性头痛B.恶心、呕吐C.畏光、畏声D.视觉先兆答案：ABCD。解析：偏头痛是常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征包括一侧或双侧搏动性头痛；常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状；患者对光线和声音较为敏感，出现畏光、畏声；部分患者在头痛发作前可有视觉先兆，如闪光、暗点等。5.下列哪些疾病可出现共济失调（）A.小脑梗死B.脊髓亚急性联合变性C.多发性硬化D.帕金森病答案：ABC。解析：共济失调是指在肌力正常的情况下，肢体运动的协调动作失灵、不平稳与不协调。小脑梗死可导致小脑功能受损，出现共济失调；脊髓亚急性联合变性主要累及脊髓后索和侧索，可出现深感觉障碍及共济失调；多发性硬化可累及小脑、脊髓等部位，也可出现共济失调症状。帕金森病主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等，一般无明显的共济失调表现。6.吉兰巴雷综合征的辅助检查包括（）A.脑脊液检查B.神经电生理检查C.头颅CTD.血清学检查答案：ABD。解析：吉兰巴雷综合征的辅助检查主要有脑脊液检查，可出现蛋白细胞分离现象；神经电生理检查可发现神经传导速度减慢等表现；血清学检查可检测相关抗体等。头颅CT对吉兰巴雷综合征的诊断价值不大，一般无特异性改变。7.常见的颅内占位性病变有（）A.脑肿瘤B.脑脓肿C.脑出血血肿D.脑寄生虫病答案：ABCD。解析：颅内占位性病变是指颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，常见的有脑肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤等）、脑脓肿（由细菌等感染引起）、脑出血血肿（血液凝固形成占位）、脑寄生虫病（如脑囊虫病等）。8.帕金森病的临床表现包括（）A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势平衡障碍答案：ABCD。解析：帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，临床上以静止性震颤（多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显）、肌强直（表现为铅管样强直或齿轮样强直）、运动迟缓（随意运动减少，动作缓慢、笨拙）和姿势平衡障碍（在疾病中晚期出现，表现为站立不稳、易跌倒）为主要特征。9.下列关于面神经炎的治疗，正确的有（）A.急性期可使用糖皮质激素B.给予B族维生素营养神经C.恢复期可进行理疗、按摩等康复治疗D.尽早进行针灸治疗答案：ABC。解析：面神经炎的治疗，急性期可使用糖皮质激素减轻面神经的水肿，促进恢复；给予B族维生素（如维生素B1、B12等）营养神经；恢复期可进行理疗、按摩等康复治疗，促进面部肌肉功能恢复。针灸治疗一般在起病1周后进行，过早针灸可能会导致面肌痉挛等并发症，所以D选项错误。10.下列哪些情况可导致颅内压增高（）A.脑肿瘤B.脑积水C.颅内感染D.颅脑损伤答案：ABCD。解析：脑肿瘤可占据颅内空间，导致颅内压升高；脑积水使脑脊液循环受阻或生成过多、吸收减少，引起脑室系统扩大，导致颅内压增高；颅内感染如脑炎、脑膜炎等可引起脑组织充血、水肿，导致颅内压上升；颅脑损伤可引起脑挫裂伤、颅内血肿等，增加颅内压力。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述癫痫的药物治疗原则。答案：癫痫的药物治疗原则主要包括以下几点：（1）确定是否用药：一般来说，半年内发作两次以上者，一经诊断明确，就应用药；首次发作或间隔半年以上发作一次者，可在告之抗癫痫药可能的不良反应和不经治疗的可能后果的情况下，根据患者及家属的意愿，酌情选择用药。（2）正确选择药物：根据癫痫发作类型、癫痫综合征类型选择用药。如部分性发作首选卡马西平、奥卡西平；全面强直阵挛发作首选丙戊酸钠；失神发作首选丙戊酸钠、乙琥胺等。同时要考虑药物的不良反应、患者年龄、性别、药物相互作用等因素。（3）药物的用法：根据药物的药代动力学特点给药，如有些药物需分多次服用以维持稳定的血药浓度。一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到有效控制发作且无明显不良反应的剂量，即目标剂量。（4）严密观察不良反应：抗癫痫药物都有一定的不良反应，用药前应向患者及家属说明，用药过程中要密切观察，定期进行血常规、肝肾功能等检查。如果出现严重的不良反应，应及时停药并处理。（5）尽可能单药治疗：单药治疗是癫痫治疗的重要原则，大部分患者单药治疗可取得良好效果。单药治疗失败后，可考虑联合用药。（6）合理的联合治疗：联合用药的指征为单药治疗不能控制发作、确诊为难治性癫痫、混合发作者。联合用药时应注意选择作用机制不同、药物相互作用少的药物，避免使用有相同不良反应的药物。（7）增减药物、停药及换药原则：增药可适当快，减药一定要慢，必须逐一增减。停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般全面强直阵挛发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制45年后，失神发作停止半年后可考虑停药。换药时，原药逐渐减量，同时逐渐增加新药至目标剂量。2.简述急性脊髓炎的临床表现。答案：急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，临床表现如下：（1）前驱症状：病前12周常有上呼吸道感染、消化道感染症状，如发热、鼻塞、流涕、咳嗽、腹痛、腹泻等，或有疫苗接种史。（2）起病形式：急性起病，常在数小时至23天内发展至完全性截瘫。（3）运动障碍：早期常表现为脊髓休克，即病变水平以下肢体呈弛缓性瘫痪，肌张力减低，腱反射减弱或消失，病理反射阴性，腹壁反射及提睾反射消失。一般持续24周后，脊髓休克期结束，逐渐出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。（4）感觉障碍：病变节段以下所有感觉减退或消失，在感觉消失平面上缘可有感觉过敏带或束带样感觉异常。（5）自主神经功能障碍：早期表现为尿潴留，无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱，可出现充盈性尿失禁。随着病情好转，膀胱容量缩小，尿液充盈到300400ml即自行排尿，称反射性神经源性膀胱。此外，还可出现大便秘结，病变平面以下皮肤干燥、少汗或无汗、脱屑及指甲松脆等。3.简述偏头痛的防治措施。答案：偏头痛的防治措施分为发作期治疗和预防性治疗两方面：发作期治疗：（1）非特异性药物：①非甾体类抗炎药：如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，通过抑制前列腺素合成，减轻炎症反应，缓解头痛症状，适用于轻至中度偏头痛。②阿片类药物：如哌替啶等，由于其有成瘾性，不作为常规用药，仅用于其他药物治疗无效的严重头痛发作。（2）特异性药物：①曲坦类药物：如舒马曲坦、佐米曲坦等，通过激动5HT1B/1D受体，收缩颅内血管，抑制三叉神经介导的神经源性炎症，可有效缓解头痛症状，适用于中至重度偏头痛。②麦角胺类药物：如麦角胺咖啡因，通过收缩血管，减少脑动脉搏动幅度，发挥止痛作用，但不良反应较多，如恶心、呕吐、肢体麻木等，过量使用可导致麦角中毒。预防性治疗：（1）避免诱因：了解并避免各种可能诱发偏头痛发作的因素，如某些食物（红酒、巧克力、奶酪等）、睡眠不足、精神紧张、强光、噪音等。（2）药物治疗：①β受体阻滞剂：如普萘洛尔，通过降低心率、减少血管收缩，起到预防偏头痛发作的作用。②钙通道阻滞剂：如氟桂利嗪，可阻止钙离子内流，抑制血管收缩，对偏头痛预防性治疗有效。③抗癫痫药物：如丙戊酸钠、托吡酯等，可调节神经细胞膜的稳定性，预防偏头痛发作。④抗抑郁药物：如阿米替林等，适用于伴有抑郁、焦虑等情绪障碍的偏头痛患者。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男，65岁，有高血压病史15年，不规律服用降压药。