2026年透析专科护理测试试卷及答案

2026年透析专科护理测试试卷及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.依据2025版《血液净化操作质量管理规范》，血液透析用水的内毒素含量应控制在（）以内A.0.1EU/mlB.0.03EU/mlC.0.5EU/mlD.1EU/ml2.自体动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点距离内瘘吻合口至少应为（），动静脉穿刺点间距宜≥10cmA.2cmB.3cmC.5cmD.8cm3.乙型肝炎病毒表面抗原阳性的维持性血液透析患者，透析安置要求正确的是（）A.可与普通患者同区隔床透析B.需分区、分机透析，专用治疗物品C.透析器可规范复用D.无需专人护理操作4.血液透析中低血压的诊断标准为：收缩压较透析前下降≥（）或平均动脉压下降≥10mmHg，伴或不伴低血压相关症状A.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHg5.高通量血液透析器的截留分子量范围为（），可有效清除中大分子毒素A.1000~5000DaB.5000~10000DaC.10000~30000DaD.30000~50000Da6.局部枸橼酸钠抗凝的血液透析患者，需监测滤器后游离钙浓度，其目标控制范围为（）A.0.1~0.2mmol/LB.0.25~0.35mmol/LC.0.4~0.5mmol/LD.0.5~1.0mmol/L7.首次接受血液净化治疗的患者，必须完成的传染病筛查项目不包括（）A.乙型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.巨细胞病毒D.梅毒螺旋体8.透析液细菌学监测频次为（），菌落总数应≤100CFU/ml，不得检出致病菌A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次9.自体动静脉内瘘术后常规成熟时间为（），待成熟评估合格后方可穿刺使用A.1~2周B.2~3周C.4~6周D.8~12周10.血液透析过程中发生空气栓塞时，首要的急救操作是（）A.立即给予高流量吸氧B.夹闭静脉回路，停止血泵C.左侧卧位头低脚高D.遵医嘱给予解痉药物11.维持性血液透析患者每次透析间期体重增长不应超过干体重的（）A.3%B.5%C.7%D.10%12.腹膜透析患者出口处日常护理时，禁用的消毒剂是（）A.0.5%碘伏B.生理盐水C.75%酒精D.氯己定醇溶液13.长期中心静脉透析导管封管时，肝素盐水的浓度宜根据患者凝血状态调整，常规封管浓度为（）A.100~500U/mlB.500~1000U/mlC.1000~2000U/mlD.5000~10000U/ml14.透析失衡综合征最常发生于（）A.维持性透析1年以上的老年患者B.首次透析、血清尿素氮水平极高的患者C.透析间期体重增长不足3%的患者D.采用低通量透析器的患者15.维持性血液透析患者血红蛋白的目标控制范围为（），避免过高或过低A.80~100g/LB.110~120g/LC.130~150g/LD.150~170g/L二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.维持性血液透析患者的饮食原则包括（）A.优质高蛋白饮食，蛋白质摄入量1.0~1.2g/(kg·d)B.充足热量供应，热量摄入≥35kcal/(kg·d)C.严格控制水钠摄入，每日钠盐摄入量≤3gD.低钾、低磷饮食，限制高钾高磷食物摄入E.常规补充水溶性维生素2.普通肝素抗凝的常见不良反应包括（）A.出血风险增加B.肝素诱导性血小板减少症C.过敏反应D.脂质代谢异常E.骨质疏松3.腹膜透析相关腹膜炎的确诊标准包括（）A.出现腹痛、腹透液浑浊等临床表现B.腹透液白细胞计数≥100/μl，中性粒细胞占比≥50%C.腹透液微生物培养阳性D.体温≥38.5℃E.外周血白细胞计数≥10×10^9/L4.中心静脉透析导管相关血流感染的处理措施正确的是（）A.立即留取导管端及外周静脉血标本行病原学培养B.经验性使用覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌药物C.如患者出现脓毒血症、导管隧道感染等情况，立即拔除导管D.无拔管指征的患者可采用抗生素封管联合全身抗感染治疗E.抗感染疗程至少2周5.血液透析中发生肌肉痉挛的常见诱因包括（）A.超滤速度过快、超滤量过多B.低钠透析液C.透析中低血压D.低钙血症E.患者过度紧张6.自体动静脉内瘘的日常维护指导内容正确的是（）A.避免内瘘侧肢体受压、提举重物B.禁止在内瘘侧肢体测量血压、静脉穿刺、采血C.每日自我监测内瘘震颤和杂音，异常及时就诊D.透析后24小时可局部热敷促进穿刺点愈合E.内瘘侧肢体可佩戴过紧的护腕保护穿刺点7.以下属于血液透析绝对禁忌症的是（）A.颅内出血或颅内压升高B.药物难以纠正的严重休克C.严重心肌病变伴难治性心力衰竭D.精神障碍不能配合血液透析治疗E.妊娠期女性8.高通量血液透析的优势包括（）A.有效清除β2微球蛋白等中大分子毒素B.降低透析相关淀粉样变的发生风险C.改善患者血脂代谢异常D.减少透析中低血压的发生E.降低患者全因死亡率9.透析患者高钾血症的紧急处理措施包括（）A.立即给予10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静推B.给予5%碳酸氢钠100~250ml静滴C.给予50%葡萄糖液50ml加普通胰岛素10U静滴D.口服降钾树脂E.立即启动急诊血液透析治疗10.血液透析患者每年需定期完成的随访监测项目包括（）A.每3个月监测血常规、肝肾功能、电解质、甲状旁腺激素B.每6个月监测传染病指标C.每年监测心脏超声、胸片、动静脉内瘘超声D.每季度监测透析充分性（Kt/V）E.每月监测血糖、血脂三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.丙型肝炎病毒抗体阳性的透析患者可与乙型肝炎病毒阳性患者共用同一台透析机。（）2.预冲完成的血液透析管路和透析器需在4小时内使用，超时需重新预冲或更换。（）3.自体动静脉内瘘穿刺时优先采用区域穿刺法，可延长内瘘使用寿命。（）4.采用低分子肝素抗凝的透析患者，无需常规监测凝血功能。（）5.腹膜透析患者换液操作时，如外接管路不慎污染，需立即更换外接短管。（）6.透析液温度常规设置为38~39℃，可减少患者透析中发冷的发生率。（）7.维持性血液透析患者两次传染病筛查的间隔时间不应超过6个月。（）8.血液透析过程中如出现透析器破膜，需立即回输剩余血液后更换透析器继续透析。（）9.枸橼酸钠抗凝的患者如出现口唇麻木、手足抽搐等症状，首先考虑低钙血症，需立即补充钙剂。（）10.动静脉内瘘术后早期可指导患者进行握力训练，促进内瘘成熟。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，女，62岁，维持性血液透析史5年，透析频率为每周3次，每次4小时，抗凝方案为低分子肝素4000U/次，右颈内静脉长期导管为透析通路。本次透析30分钟后患者突发畏寒、寒战，随即体温升高至39.1℃，伴恶心，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻，查体：导管出口处无红肿、渗液，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。（1）该患者首先考虑出现了哪类透析相关并发症？（2分）（2）需采取哪些紧急处理措施？（4分）（3）该类并发症的核心预防措施有哪些？（4分）2.患者，男，48岁，自体左前臂动静脉内瘘术后6周，来院评估内瘘成熟度拟启用透析。查体：左前臂内瘘处可触及震颤，听诊可闻及血管杂音，瘘口上方5cm处血管直径约6mm，血流量测定为750ml/min。（1）该患者内瘘是否符合启用标准，判断依据是什么？（3分）（2）首次穿刺该内瘘时需注意哪些要点？（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.C8.B9.C10.B11.B12.C13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题1.（1）首先考虑中心静脉导管相关血流感染，需同时排查透析管路/透析器致热原反应。（2）紧急处理措施：①立即减慢血流量，暂停超滤，监测生命体征，第一时间通知主管医师；②同时留取导管动静脉端、外周静脉血标本各1套行病原学培养，同时留取剩余透析液标本送检；③遵医嘱给予退热、解痉、抗过敏等对症处理，症状严重者立即停止透析，丢弃使用过的管路及透析器；④如后续血培养结果提示导管相关感染，无拔管指征者给予全身抗感染联合抗生素封管治疗，符合拔管指征者立即拔除导管，选择临时通路过渡。（3）预防措施：①严格执行中心静脉导管维护的无菌操作流程，换药、封管、透析操作时严格手卫生、戴无菌手套、铺无菌巾；②导管出口处每日清洁护理，保持局部干燥，出现渗液、红肿及时处置；③每次透析时充分消毒导管接头，避免管路污染；④定期评估导管必要性，条件允许时优先建立自体动静脉内瘘，减少导管留置时间；⑤严格执行透析用水、透析液质量监测，透析器和管路的储存、预冲符合规范，严禁使用过期、破损的耗材。2.（1）符合启用标准。判断依据：自体动静脉内瘘成熟需满足“5-5-6”原则，即内瘘血流量≥500ml/min，血管直径≥5mm，血管距皮深度≤6mm，该患者血管直径6mm、血流量750ml/min，同时可触及明确震颤、闻及血管杂音，术后已达4~6周常规成熟期，符合启用要求。（2）首次穿刺注意要点：①优先选择经验丰富的护理人员操作，首次穿刺前再次评估内瘘震颤、走行、血管条件，明确穿刺点；②动脉穿刺点距离吻合口≥5cm，针尖朝向吻合口方向，静脉穿刺点距离动脉穿刺点≥10cm，针尖朝