急救护理学试题及答案

急救护理学试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.现代急救医学的理念中，抢救生命的黄金时间是指伤后（）。A.1小时B.10分钟C.30分钟D.4小时2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度至少为（）。A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm3.2015年国际心肺复苏指南建议，成人胸外按压频率为（）。A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分4.在成人心搏骤停的抢救中，肾上腺素的常规用法是（）。A.1mg，静脉推注，每3-5分钟一次B.1mg，静脉推注，每10分钟一次C.0.5mg，静脉推注，每3-5分钟一次D.3mg，静脉推注，每3-5分钟一次5.判断心搏骤停最可靠的指标是（）。A.意识丧失B.呼吸停止C.大动脉搏动消失D.瞳孔散大6.创伤急救中，首要的处理措施是（）。A.包扎B.固定C.止血D.保持呼吸道通畅7.下列哪种情况属于张力性气胸的典型表现？（）A.胸腔穿刺抽出全血B.极度呼吸困难、纵隔向健侧移位、颈静脉怒张C.患侧胸部叩诊呈鼓音D.气管向患侧移位8.对于开放性气胸患者，现场急救的首要措施是（）。A.胸腔闭式引流B.迅速封闭胸壁伤口C.给氧D.抗休克9.烧伤“九分法”估算成年人头颈部面积占体表面积的（）。A.3%B.6%C.9%D.12%10.成人重度烧伤是指Ⅱ度以上烧伤面积超过（）。A.10%B.15%C.20%D.31%11.下列哪种毒物中毒后，瞳孔呈针尖样缩小？（）A.阿托品B.有机磷农药C.乙醇D.氰化物12.有机磷农药中毒患者，最主要的死因是（）。A.肺水肿、呼吸衰竭B.脑水肿C.心脏骤停D.急性肾功能衰竭13.一氧化碳中毒时，皮肤黏膜典型的颜色改变是（）。A.发绀B.苍白C.樱桃红色D.黄染14.治疗一氧化碳中毒最有效的氧疗方式是（）。A.低流量持续吸氧B.高流量间歇吸氧C.高压氧舱D.面罩吸氧15.中暑热射病患者的核心体温特征是（）。A.>38℃B.>39℃C.>40℃D.>41℃16.在院前急救评分系统中，CRAMS评分主要适用于（）。A.创伤患者B.急性中毒患者C.脑卒中患者D.胸痛患者17.休克患者经补液治疗后，血压仍低，中心静脉压（CVP）低，提示（）。A.血管张力不足B.血容量不足C.心功能不全D.肺循环阻力高18.洗胃的适应证不包括（）。A.有机磷农药中毒B.安眠药中毒C.强酸强碱中毒D.砷化物中毒19.电击伤患者主要的致死原因是（）。A.烧伤B.心室颤动或呼吸麻痹C.骨折D.内脏破裂20.海姆立克急救法主要用于急救（）。A.心脏骤停B.气道异物梗阻C.大出血D.过敏性休克21.评估意识状态时，格拉斯哥昏迷评分（GCS）最低分为（）。A.1分B.3分C.5分D.8分22.脑卒中患者，在运送过程中最重要的体位是（）。A.头低脚高位B.平卧位C.头部抬高15°-30°D.侧卧位23.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味特点是（）。A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味24.下列哪项是判断骨折最可靠的体征？（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.淤血25.颅内压增高患者典型的生命体征改变是（）。A.血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢B.血压下降、脉搏增快、呼吸浅快C.血压升高、脉搏增快、呼吸浅快D.血压下降、脉搏减慢、呼吸深慢26.破伤风患者最早出现的典型症状是（）。A.苦笑面容B.角弓反张C.肌肉强直性痉挛D.阵发性抽搐27.急性心肌梗死患者最常见的死亡原因是（）。A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失常（特别是室颤）D.心脏破裂28.院前急救中，对脊柱损伤患者的搬运原则是（）。A.搂抱搬运B.一人抬头一人抬脚C.使用脊柱板，保持轴线稳定D.背负法29.淹溺患者被救出水面后，现场急救的首要步骤是（）。A.立即控水B.清理口鼻异物，开放气道C.胸外按压D.人工呼吸30.检查CAP方案（循环、气道、呼吸）中，对于无反应但呼吸正常的成年患者，应采取的体位是（）。A.仰卧位B.侧卧位（复原体位）C.半卧位D.俯卧位二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）31.心搏骤停的心电图类型包括（）。A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室静止D.无脉性电活动32.创伤初级评估（ABCDE）中，A和E分别代表（）。A.Airway（气道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循环）D.Exposure/Environment（暴露/环境控制）33.下列哪些情况提示心肺复苏有效？（）A.按压时可触及颈动脉搏动B.面色由发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸34.关于止血带的使用，正确的说法是（）。A.适用于四肢大动脉出血B.应扎在伤口的远心端C.必须记录上带时间D.每隔1小时放松1-2分钟35.急性有机磷农药中毒的“三大”特征性体征是（）。A.瞳孔缩小B.流涎C.肌纤维颤动D.大汗淋漓36.多发伤患者的现场急救原则包括（）。A.先救命，后治伤B.先重后轻C.先复苏后固定D.先止血后包扎37.烧伤休克期补液时，常用的晶体液和胶体液包括（）。A.平衡盐溶液B.生理盐水C.血浆D.白蛋白38.急性左心衰竭的典型临床表现包括（）。A.突发严重呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.两肺布满湿啰音和哮鸣音D.端坐呼吸39.脊髓损伤患者可能出现的临床表现有（）。A.损伤平面以下感觉障碍B.截瘫或四肢瘫C.大小便失禁D.病理反射阳性40.预检分诊中，属于“濒危”级别的患者特征包括（）。A.心搏呼吸骤停B.严重休克C.昏迷D.高热惊厥三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）41.急救医疗服务体系（EMSS）主要包括院前急救、__________和院内急救三部分。42.基础生命支持（BLS）的“CABD”顺序是指：__________、人工呼吸、__________、除颤。43.成人气管插管的深度通常为距门齿__________cm。44.休克指数（脉率/收缩压）的正常值为0.5-0.7，若指数为1.0-1.5，提示__________；若指数>2.0，提示__________。45.颅内压增高的“三主征”是头痛、__________和__________。46.成人烧伤后，第一个24小时补液量计算公式：体重×烧伤面积×__________，其中额外丢失水分量为__________ml。47.急性中毒洗胃时，每次注入洗胃液的量一般为__________ml，总量可达__________ml。48.糖尿病高渗高血糖状态（HHS）患者，血糖通常≥__________mmol/L，血浆有效渗透压通常≥__________mOsm/kg。49.创伤评分（TS）中，呼吸频率>30次/分评__________分。50.气道异物梗阻患者，若能用力咳嗽，应__________；若不能说话、咳嗽或呼吸，应立即施行__________。51.蛇咬伤急救时，绑扎止血带应在伤口的__________端，松紧度以能阻断__________回流为宜。52.使用除颤仪进行电除颤时，成人单向波除颤能量通常推荐__________J，双向波除颤能量通常推荐__________J。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）53.心搏骤停54.多发伤55.创伤性窒息56.中间综合征57.模拟定位五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）58.简述院前急救的原则。59.简述休克的一般监测指标及临床意义。60.简述脑卒中患者院前急救的注意事项。61.简述热射病（中暑）与热衰竭的主要区别。62.简述急诊预检分诊的四级分类标准。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）63.患者，男，35岁，因车祸致胸部受伤30分钟急诊入院。患者极度呼吸困难，发绀，烦躁不安，体检：脉搏130次/分，血压90/60mmHg，右胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。气管向左侧移位，颈静脉怒张。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)写出该患者的主要急救护理措施。64.患者，女，28岁，因误服“敌敌畏”约50ml，1小时后被家人发现送医。入院时患者意识模糊，皮肤湿冷，肌束颤动，瞳孔针尖样大小，呼吸困难，口吐白沫，呼气中有明显大蒜味。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)列出该患者的主要急救治疗原则（至少4项）。(3)简述使用阿托品治疗时，达到“阿托品化”的具体指标。65.患者，男，68岁，既往有冠心病史。晨练时突然倒地，意识丧失。目击者立即拨打120。急救人员到达时检查发现：患者无意识，无呼吸，大动脉搏动消失。心电图显示为心室颤动。(1)急救人员应立即采取哪些关键急救措施？(2)如果在抢救过程中，建立高级气道后，应如何进行通气管理？(3)简述心肺复苏终止复苏的条件。参考答案一、单项选择题1.A2.D3.C4.A5.C6.D7.B8.B9.C10.D11.B12.A13.C14.C15.C16.A17.B18.C19.B20.B21.B22.C23.A24.C25.A26.C27.C28.C29.B30.B二、多项选择题31.ABCD32.AD33.ABCD34.ACD35.ABD36.ABCD37.ABCD38.ABCD39.ABCD40.ABC三、填空题41.急诊科救治42.胸外按压；电除颤（或除颤/Defibrillation）43.22-2444.休克；严重休克45.呕吐；视乳头水肿46.1.5；200047.300-500；1000048.33.3；32049.350.鼓励其咳嗽；海姆立克急救法（或腹部冲击）51.近；淋巴和静脉52.360；150-200四、名词解释53.心搏骤停：是指心脏泵血功能的机械活动突然停止，导致血液循环中断，进而引起全身组织器官缺血、缺氧和代谢障碍，若不及时抢救可导致死亡。54.多发伤：是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的损伤，且其中至少有一处损伤危及生命。55.创伤性窒息：是指胸部或上腹部遭受强烈挤压时，胸廓内压急剧升高，导致静脉血液回流受阻，迫使血液无瓣膜的颈静脉系统逆流，造成头面部、颈部及上胸部皮肤、黏膜广泛淤血、出血和点状出血的一种闭合性胸部损伤。56.中间综合征：是指有机磷农药中毒经急救后症状缓解，但在数日至一周后，突然出现以颈肌、肢体近端肌和呼吸肌无力为主的临床表现，严重者可因呼吸肌麻痹死亡，主要机制为神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体敏感性降低。57.模拟定位：是指在急救护理或医学操作中，利用解剖标志、体表投影或辅助技术（如超声、X线）来确定体内深部结构、血管或病变部位的位置，以便准确进行穿刺、插管等操作。五、简答题58.简述院前急救的原则。答：(1)先排险后施救：确保现场环境安全，避免造成二次伤害。(2)先复苏后固定：遇到心搏呼吸骤停的患者，应立即进行心肺复苏，再处理骨折。(3)先止血后包扎：大出血是创伤致死的主要原因，应优先止血。(4)先重伤后轻伤：在多伤员情况下，优先抢救危重患者。(5)急救与呼救并重：在展开现场急救的同时，尽快启动专业救援系统。(6)转运与监护急救相结合：在转运途中持续监测生命体征并进行必要的救治。59.简述休克的一般监测指标及临床意义。答：(1)精神状态：反映脑组织灌注情况。神志淡漠或烦躁提示休克存在，神志清楚提示循环血量已基本补足。(2)肢体温度与色泽：反映体表灌注情况。四肢湿冷、苍白或花斑提示休克未纠正。(3)血压与脉压：血压下降、脉压减小是休克的重要指标，但休克早期血压可正常。(4)脉率：脉率增快常出现在血压下降之前，休克指数（脉率/收缩压）有助于判断休克程度。(5)尿量：反映肾脏灌注情况。尿量<30ml/h提示肾灌注不足，>30ml/h提示休克好转。60.简述脑卒中患者院前急救的注意事项。答：(1)保持呼吸道通畅：解开衣领，清除口鼻异物，防止舌后坠，必要时吸氧。(2)正确体位：患者平卧，头部抬高15°-30°，避免随意搬动，防止加重脑出血。(3)避免刺激：保持环境安静，减少不必要的检查和搬动。(4)禁食禁水：防止发生呕吐、误吸。(5)监测生命体征：密切观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压变化。(6)快速转运：迅速送往有CT检查和急救能力的医院，并提前通知医院做好接诊准备。61.简述热射病（中暑）与热衰竭的主要区别。答：(1)机制不同：热射病是由于体内产热过多或散热受阻，导致体温调节中枢功能障碍，核心体温极高（>40℃）；热衰竭是由于大量出汗导致水、盐丢失，引起血容量不足和周围循环衰竭。(2)体温表现：热射病患者核心体温显著升高，可达40℃以上；热衰竭患者体温通常正常或轻度升高，一般不超过40℃。(3)神志表现：热射病患者常伴有意识障碍、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状；热衰竭患者神志清楚或仅有模糊，主要表现为头晕、乏力、面色苍白、血压下降等虚脱表现。(4)病情严重程度：热射病是中暑最严重的类型，死亡率高；热衰竭若及时处理，预后较好。62.简述急诊预检分诊的四级分类标准。答：(1)Ⅰ级（濒危/危重）：生命体征不稳定，若不立即抢救将危及生命。如心搏骤停、严重休克、昏迷、呼吸衰竭等。需立即进入复苏室或抢救室。(2)Ⅱ级（急重）：生命体征临界或不稳定，有潜在的生命危险，需尽快处理。如急性心梗、严重创伤、高热惊厥等。应在10分钟内处理。(3)Ⅲ级（紧急）：生命体征稳定，但有急性症状且需紧急处理，否则可能恶化。如高热、腹痛、骨折等。应在30分钟内处理。(4)Ⅳ级（非紧急）：病情较轻，生命体征稳定，可等待处理。如感冒、轻伤、慢性病复诊等。可根据安排在候诊疗区等待。六、病例分析题63.(1)诊断：张力性气胸（或闭合性气胸伴张力性气胸）。(2)急救护理措施：①立即排气减压：在患侧锁骨中线第二肋间用粗针头穿刺排气，或行胸腔闭式引流。②吸氧：给予高流量吸氧，改善缺氧。③维持呼吸功能：保持呼吸道通畅，必要时辅助呼吸。④抗休克：迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。⑤密切监测：严密观察生命体征、意识、面色及胸廓活动情况。⑥镇静止痛：遵医嘱给予止痛药物，减轻疼痛，缓解焦虑。⑦做好术前准备：如需手术，应迅速做好相关准备。64.(1)诊断：急性重度有机磷农药中毒。(2)急救治疗原则：①迅速清除毒物：立即脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤（敌百虫禁用）；立即洗胃，直至洗出液无味、清亮为止；导泻。②