医保物价相关政策测试试卷

医保物价相关政策测试试卷总分：100分共25题，每题4分基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________部门：________________________一、判断题（每题4分）1.2026年度，湛江市职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额为2210元。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

答案：√2.若参保人需请假离院，时间原则上限定为当天12：00-14：00和18：00-21：30，每次住院请假不得超过3次，超过的视为挂床住院。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

答案：√3.因交通事故、医疗事故、不孕不育、服毒、自杀、自伤自残(精神病及无行为能力人除外)、酗酒、吸毒、打架斗殴犯罪行为等发生的医疗费用，统筹基金不予支付。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

答案：√4.妇科阴道镜、宫腔镜、输卵管镜检查，价格内已包含必要活检取样，可以另行收取活检取样费。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

答案：×5.综合诊疗类中，住院诊查费执行计入不计出规则，即入院当天计费，出院当天不计算收费。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

答案：√6.急诊诊查费（留观）与住院诊查费费用不得同时收取，属于收费互斥项目。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

答案：√7.新生儿暖箱费与床位费不得同时收取，计价规则参照床位费“计入不计出”。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

答案：√8.救护车转运基础费用为67.5元/车次，里程费按照往返公里计算。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

答案：√9.妇科常规治疗、特殊治疗严格按部位计费，单个部位包含外阴、阴道、宫颈。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

答案：√10.同一部位同一次治疗中，可以同时收取妇科常规治疗费与妇科特殊治疗费。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

答案：×11.妇科阴道异物取出是该类别唯一设有儿童加收项的项目，手术填塞纱布取出时，可以收取该项目费用。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

答案：×12.外阴/阴道复杂修补费，仅适用于会阴Ⅲ-Ⅳ度裂伤、陈旧性会阴Ⅱ-Ⅲ度裂伤。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

答案：√13.清宫费（常规/复杂）、宫腔异物取出费、瘢痕子宫妊娠病灶切除费三者互为互斥项目，不得同时收费。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

答案：√14.子宫内膜息肉同台合并宫颈管息肉，可收取子宫内膜息肉去除费主项目宫颈管息肉去除减收项，不可叠加清宫费。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

答案：√二、选择题（每题4分）15.2026年度，湛江市城乡居民基本医疗保险缴费标准为每人每年（）元。湛江市城乡居民基本医疗保险加大病保险合计年度基金最高支付限额为（）万元。[单选题]*A.400，80(正确答案)B.380，60C.400，60D.420，72答案解析：

答案：A16.基本医疗保险目录中甲类药品和甲类诊疗项目，按城乡居民基本医疗保险的规定支付；乙类药品和乙类诊疗项目先自付（），再按城乡居民基本医疗保险的规定支付。丙类药品和丙类诊疗项目完全自付，城乡居民基本医疗保险不予支付。[单选题]*A.1%B.3%C.5%D.10%(正确答案)答案解析：

答案：D17.我院在职职工普通门诊报销比例为（），退休职工普通门诊报销比例为（）。[单选题]*A.60%，63%B.55%，58%(正确答案)C.50%，53%D.55%，60%答案解析：

答案：B18.城乡居民参保人门特病种在我院门诊治疗报销比例为（）。[单选题]*A.50%B.60%C.70%(正确答案)D.80%答案解析：

答案：C19.在职职工参保办理门特病种在门诊治疗报销比例为（），退休职工报销比例为（）。[单选题]*A.90%，93%B.85%，88%(正确答案)C.80%，83%D.80%，85%答案解析：

答案：B20.2026年度，湛江市参保职工住院的起付标准为二类医院（）元，在职职工报销比例为（）；退休职工报销比例为（）。[单选题]*A.500；90%，93%B.300；85%，88%C.500；80%，83%D.500；85%，88%(正确答案)答案解析：

答案：D21.湛江市政策规定，放射治疗、心血管系统、妇科、器官移植类项目自（）年3月30日起执行新价格。[单选题]*A.2026(正确答案)B.2025C.2024D.2023答案解析：

答案：A22.急诊诊查费统一标准为（）元，无医师职称加收项，仅6周岁及以下儿童可加收3元。[单选题]*A.5B.10C.15(正确答案)D.20答案解析：

答案：C23.床位费整合后取消原ABC分级，若未满足价格构成必备设施要求，每少一项（）。[单选题]*A.5%B.10%(正确答案)C.15%D.20%答案解析：

答案：B24.院内抢救费计价单位为日，同一患者同一天多次开展不同科室院内复杂抢救，最多可收取（）次抢救费用。[单选