2025年6月住院医师规范化培训《胸心外科》题库与答案（附解析）

2025年6月住院医师规范化培训《胸心外科》题库与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.正常成年人股骨颈颈干角平均为（）。A、132°B、127°C、125°D、145°E、110°正确答案：B答案解析：股骨颈干角为110°～140°，平均为127°。2.下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近A、隔瓣下型B、干下型C、嵴下型D、单纯膜部型E、嵴内型正确答案：A答案解析：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。3.下列哪项不是纤维支气管镜检查的适应证A、吸收较慢或反复发作的肺炎B、肺内孤立肿块C、肺内孤立结节D、原因不明咯血E、严重心肺功能不全正确答案：E答案解析：纤维支气管镜检查的适应证包括原因不明咯血、肺内孤立结节或肿块、吸收较慢或反复发作的肺炎。严重心肺功能不全是纤维支气管镜检查的禁忌证。4.颈淋巴结结核形成寒性脓肿继发化脓性感染的局部治疗原则是（）。A、穿刺抽脓B、脓腔内注入抗生素C、立即行脓肿刮除术D、先切开引流，必要时刮除脓肿E、立即行脓肿切除术正确答案：D答案解析：寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流，伤口不加缝合，待感染控制后，必要时刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，并继续开放引流，可局部用抗结核药换药。5.甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了A、甲状旁腺B、喉返神经C、交感神经D、喉上神经E、气管正确答案：B答案解析：甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。6.以下哪一项不是前臂尺桡骨骨折切开复位内固定的手术治疗指征A、骨折断端粉碎严重B、同侧肢体有多发性损伤C、骨折合并神经，血管，肌腱损伤D、受伤时间较短，伤口感染不重的开放性骨折E、手法复位失败正确答案：A答案解析：尺桡骨粉碎性骨折不是切开复位内固定的手术治疗指征。7.下列哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征A、心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化B、3周来发热，血培养阳性C、合并妊娠3个月D、超声心动图检查可疑左心房内血栓E、1个月前发生脑梗死正确答案：C答案解析：对于二尖瓣狭窄，瓣叶严重钙化，有左房血栓，急性感染征象等情况，需体外循环直视手术。合并早期妊娠及心功能尚可的，宜行闭式扩张。8.男，56岁，突然神志丧失，呼吸不规则，下列哪项最能反映出是否发生心跳停止（）A、立即呼喊病人看其是否清醒B、立即测血压C、立即摸股动脉搏动D、立即观察呼吸是否停止E、立即作心电图正确答案：C9.腐蚀性食管灼伤者，如发现有早期长管状狭窄征象，即应进行A、食管内置入支架加抗生素消炎治疗B、狭窄段食管切除及食管重建术C、用激光或电烙烧灼狭窄处D、吞服长粗丝线一根，备以后扩张时作导引用E、胃造瘘术或空肠造瘘术正确答案：D答案解析：腐蚀性食管灼伤扩张疗法宜在伤后2～3周，食管急性炎症及水肿开始消退时进行。对轻度环状狭窄可采用食管镜下探条扩张术；对长管状狭窄宜采用吞线经胃造瘘口拉出，系紧扩张子顺向或逆向做扩张术。10.休克代偿期的血压变化是A、收缩压降低，脉压变大B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C、舒张压降低，脉压降低D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E、收缩和舒张压均下降正确答案：B答案解析：血液由微动脉因动静脉短路进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。11.良性骨肿瘤的X线表现特点是A、边缘清楚，无骨膜反应B、骨质破坏C、边缘不清楚，有骨膜反应D、可见Codman三角E、呈多处虫蛀样破坏正确答案：A答案解析：良性肿瘤和恶性肿瘤的X线表现主要区别是：良性肿瘤边缘清楚，一般无骨膜反应，而恶性肿瘤呈现浸润性生长，常边缘不清楚.有骨质破坏和明显的骨膜反应，故应选A、B、C项为恶性骨肿瘤的特征；D项常见于骨肉瘤和尤因肉瘤。E项多见于急性化脓性骨髓炎，也可见于某些恶性骨肿瘤。12.患者男，42岁。排便次数增多3个月余，大便不成形，间有脓血便，并伴有明显的里急后重。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻3kg。最可能的诊断是（）。A、乙状结肠癌B、肠结核C、结肠息肉D、过敏性结肠炎E、急性菌痢正确答案：A答案解析：患者有排便习惯和大便性状改变，经内科治疗无好转，体重减轻，考虑乙状结肠癌，可行结肠镜及活检确诊。13.患儿男，6岁，入学体格检查发现心脏杂音，初步诊断为动脉导管未闭症。杂音特点是（）A、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B、胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴舒张期杂音C、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进伴分裂D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱或消失E、胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进正确答案：A答案解析：动脉导管未闭听诊可在胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，以收缩末期最为响亮，向颈背部传导，常扪及连续性震颤。14.与肾母细胞瘤有关的先天畸形中，下列不正确的是变失或突变有关11p13位点未被累及A、WAGR综合征，表现为Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿道畸形和智力迟钝。患者常发生染色体11p13的缺失B、Denys-Drash综合征，特点为性腺不发育、肾脏病变并导致肾衰竭为特点。遗传学异常主要是WT-1基因的突C、Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官发育小，不容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，无染色体11p15的缺D、WAGR综合征和Denys-Drash综合征与Wilms瘤的发生有密切关系，两者均与位于11p13的抑癌基因WT-1的缺失E、Beckwith-Wiedemann综合征具有11p15的缺失，许多散发性肾母细胞瘤也具有11p15的杂合性缺失，而正确答案：C答案解析：Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官肥大、偏身肥大、肾上腺皮质细胞肥大，并容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，常出现染色体11p15的缺失。15.休克早期，每小时尿量A、<25mlB、25～30mlC、30～35mlD、35～40mlE、40～45ml正确答案：A答案解析：每小时尿量<25ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。16.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）。A、坐骨神经分布区B、闭孔神经分布区C、阴部神经分布区D、股神经分布区E、股外侧皮神经分布区正确答案：A答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%，绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。坐骨神经从腰骶部出发，故坐骨神经痛多见，发生率达97%。17.心脏肿瘤的鉴别诊断不包括（）。A、二尖瓣反流B、二尖瓣狭窄C、肺栓塞D、三尖瓣关闭不全E、胆囊炎正确答案：E答案解析：心脏肿瘤临床表现从无体质上的特异表现到心源性猝死。在20%的病例中，黏液瘤可能是无症状的或偶然检查发现的。心房黏液瘤的症状和体征与二尖瓣狭窄、心内膜炎、二尖瓣反流和胶原血管病等相似。因此需与上述疾病相鉴别。E项，胆囊炎表现为典型的腹痛、寒战高热、黄疸的夏洛特三联征。因此答案选E。18.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的A、四肢扎止血带B、病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸C、面罩吸氧D、立即停止输血E、使用强心、利尿剂，去除过多的体液正确答案：B19.泌尿系肿瘤血尿特点是A、疼痛伴血尿B、血红蛋白尿C、终末血尿伴膀胱刺激征D、初始血尿E、无痛性全程肉眼血尿正确答案：E答案解析：泌尿系肿瘤常见的临床表现是无痛性全程肉眼血尿。20.下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是A、CEA在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高B、肝癌及恶性畸胎瘤者AFP均可升高C、肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高D、肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低E、前列腺癌时酸性磷酸酶升高正确答案：D21.下列肾功能监测的指标中，临床很少应用的是A、肾小球滤过率(GFR)B、血尿素氮(BUN)C、血肌酐(Cr)D、肾血流量测定E、肾小管功能测定正确答案：D22.Colles骨折典型的餐叉样畸形是由于桡骨远端骨折块向（）。A、掌侧移位，桡骨短缩B、背侧及桡侧移位，桡骨短缩C、桡侧及掌侧移位D、尺侧及背侧移位E、掌侧移位，向背侧成角正确答案：B答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。23.下述各项中不符合心脏压塞表现的是A、血压下降或休克B、奇脉C、颈静脉怒张D、呼吸困难E、脉压增大正确答案：E答案解析：发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小。脉压增大是错误的。24.最容易形成血栓的瓣膜病是A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、三尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄导致左房和左心耳扩张淤血，常伴房颤，容易产生左房或左心耳内血栓。25.甲亢手术时一般需切除腺体的（）。A、30%～40%B、40%～55%C、60%～70%D、70%～80%E、80%～90%正确答案：E答案解析：甲亢手术需切除甲状腺的80%～90%，腺体切除过多易发生甲状腺功能减退，切除过少易复发。每侧腺体保留成人拇指末节大小较为恰当（3～4g）。26.关于体外循环的基本操作，下列正确的是A、静推肝素2～3mg/kg，进行肝素化B、采用HCT为20%～25%的中度血液稀释转流C、体外循环期间，通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D、转流结束后用鱼精蛋白终止肝素抗凝作用E、以上都是正确答案：E27.食管癌术后吻合口瘘，对其处理原则错误的叙述是A、钡剂造影了解吻合口瘘的大小，决定下一步治疗方案B、选择敏感抗生素抗感染C、保持胸腔引流通畅D、禁食，全胃肠外营养E、持续胃肠减压正确答案：A答案解析：食管癌术后并发吻合口瘘时，钡剂造影会导致造影剂从吻合口瘘口进入胸腔，可能会加重病情。28.患者男，28岁。车祸伤致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断是（）。A、左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤B、左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤C、左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D、左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征E、左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤正确答案：B答案解析：有10cm皮肤裂口，提示为开放性骨折，左胫骨上1/3开放性骨折时，容易损伤胫后动脉，故足背动脉搏动消失。29.关于慢性排斥反应的特点，下列错误的是A、表现为移植术数月或数年后逐渐出现的同种移植物功能减退直至衰竭B、组织学病理可见动脉中层平滑肌增生C、组织学病理可见弥漫的向心性动脉内膜增厚D、组织学病理可见管壁纤维素样坏死E、现有免疫抑制剂治疗一般无效正确答案：D30.PET检查在肺癌诊断中的主要作用是（）。A、明确肺及纵隔占位性病变的病理类型B、了解肺及纵隔占位性病变的良恶性C、发现肺及纵隔占位性病变D、鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌E、分清中心型肺癌或周围型肺癌正确答案：B答案解析：PET-CT中的PET可定性和定量分析病灶的功能和代谢信息，由于恶性肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2～10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶（大于5mm）。因此PET-CT能对肿瘤进行定性诊断（良恶性），因此答案选B。AD两项，均需要获取病理组织，依赖于有创检查。CE两项，常规的影像检查即可完成。31.胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达（）。A、40～60mmHgB、60～70mmHgC、70～80mmHgD、80～100mmHgE、100mmHg以上正确答案：D答案解析：欧洲复苏指南提出，对无颅脑外伤创伤性休克患者采用静脉滴定去甲肾上腺素，维持的目标动脉收缩压在80～100mmHg。32.患者男，60岁。间断肉眼血尿25个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤的存在，首先应该做下列哪项检查？（）A、静脉肾盂造影B、MRIC、CTD、B超E、腹部X线平片正确答案：A答案解析：静脉肾盂造影是检查上尿路是否存在肿瘤的有效手段，可首选。33.拾物试验阳性的骨与关节疾病是A、髋关节结核B、化脓性膝关节炎C、膝关节结核D、腰椎结核E、化脓性髋关节炎正确答案：D答案解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。34.先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是（）。A、腹膜鞘状突未闭B、腹壁缺损C、先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全D、腹壁强度降低E、腹内压过高正确答案：A答案解析：腹股沟斜疝的解剖基础：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、横筋膜经腹股沟管逐渐下降，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就可成为先天性斜疝的疝囊。35.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都不对正确答案：C答案解析：手术后发生尿潴留的常见原因为：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛；病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过1000ml，否则留置导尿管。36.下列尿道恶性肿瘤的临床特点，正确的是A、发病年龄在50～60岁，男性发病率低于女性B、长期慢性炎症刺激是重要的诱因C、病理分为蕈状型、环状狭窄型和溃疡型三型D、进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状E、以上都是正确答案：E37.患者男，65岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为