2024年住院医师规范化培训《精神科》考试模拟题含参考答案

2024年住院医师规范化培训《精神科》考试模拟题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.高血压脑病较严重的临床表现是A、剧烈头痛伴抽搐B、血压突然增高C、心悸气短D、恶心呕吐E、视力模糊正确答案：A2.下列属于注意集中方面障碍的是（）。A、随境转移B、选择性忽视C、注意固定D、注意增强E、注意缓慢正确答案：E答案解析：注意集中方面的障碍包括：①注意狭窄：病人的注意范围显著缩小，主动注意减弱。在激情状态下常出现。②注意缓慢：指病人注意兴奋性的集中困难和缓慢，但是注意的稳定性障碍较小。最常见于抑郁症。3.关于柯萨可夫综合征，不正确的是A、近记忆障碍B、顺行性遗忘C、明显的意识障碍D、错构E、是与B族维生素缺乏有关正确答案：C答案解析：柯萨可夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。4.阿托品中毒时突出的症状A、谵妄、躁动B、血压下降C、肺部湿啰音D、尿潴留E、心率增快正确答案：A5.患者自诉听到空气中传播关于自己的流言飞语，说：“我（旨患者）这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放’白粉’（海洛因），公安局要来找我，叫我立即离开上海”。此幻听内容不包括A、命令性幻听B、议论性幻听C、言语性幻听D、评论性幻听E、争论性幻听正确答案：E6.依据罗杰斯有关健康人格的叙述，不正确的是A、以实现趋向来指导经验和行为B、自我观念和经验相协调C、无条件的积极关注D、健康的人能把所有的经验都准确地符号化为意识E、以价值条件来引导自己的经验和行为正确答案：E7.有关情感障碍生化研究的描述，正确的是A、SSRls(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取B、利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症C、具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高D、抑郁症患者脑脊液和血浆中V-氨基丁酸(GABA)含量升高E、β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系正确答案：E答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板对5-HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是β2受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关，因此C是正确的描述。SSRls类抗抑郁药主要作用于5-HT的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，故答案D是错误的。利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁症，答案E是错误的描述。8.目前国内使用的精神障碍的分类方案和诊断标准是（）。A、CCMD-2B、CCMD-3C、DSM-ⅣD、ICD-10E、ICD-9正确答案：C答案解析：第四版（简称为DSM-Ⅳ）于1994年出版，是目前国内使用的精神障碍的分类方案和诊断标准。9.患者，男性，27岁，经常认为自己得病是因为有人在饮料中放毒，因为自己在7岁时曾经有过几天的腹泻，这其实就是别人下毒所致，因此这次生病也是因为这些人还在继续想办法害他。该患者最可能的症状是（）。A、幻觉B、远事遗忘C、妄想性回忆D、疑病妄想E、记忆障碍正确答案：C答案解析：患者将过去的经历与当前的妄想内容联系起来，认为自己得病是因为有人在饮料中放毒，因为自己在7岁时因别人下毒而腹泻。考虑为妄想性回忆。10.女性，32岁。因服甲胺磷约50ml后出现呕吐、大汗、流涎、呼吸困难、神志不清1小时急诊。经过积极治疗后，神志转清，皮肤干燥，呕吐腹痛缓解，但在病程第2天时突然出现呼吸困难并迅速加重直至停止，其原因可能是A、中间型综合征B、有机磷中毒反跳C、并发严重的肺部感染D、急性呼吸窘迫综合征E、阿托品中毒正确答案：A11.慢性酒精中毒不包括（）。A、酒精中毒性妄想症B、依赖综合征C、酒精中毒性痴呆D、酒精中毒性幻觉症E、病理性醉酒正确答案：E答案解析：慢性酒精中毒指由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。包括依赖综合征，酒精中毒性幻觉、妄想症，酒精中毒性痴呆，柯萨可夫精神病，酒精中毒性脑病等。12.下面哪项是：Bleuter描述的精神分裂症的特征性症状A、被害妄想B、矛盾意向C、幻听D、牵连观念E、妄想性知觉正确答案：B答案解析：Bleuler描述精神分裂症的特征性症状为：思维联想障碍(association)，情感淡漠(apathy)，矛盾意向(ambivalence)和内向性(autism)，有4A之称，一具有诊断意义。13.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是A、所有已上市的β受体阻断剂B、美托洛尔C、阿替洛尔D、普萘洛尔E、吲哚洛尔正确答案：B答案解析：可用于心力衰竭治疗β受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。美托洛尔选择性阻滞β受体而无血管扩张作用，较大规模临床试验（MERIF-HF）应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰，证实：相比对照组，患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。β受体阻断剂禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞14.情感障碍中属于情感性质改变的是A、情感幼稚B、焦虑C、情感不稳D、情感淡漠E、情感倒错正确答案：B15.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病病人常见的主要危险是（）。A、并发心肌炎、心力衰竭B、呼吸肌麻痹C、合并消化道出血D、并发肺部感染、肺不张E、四肢瘫痪正确答案：B答案解析：急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病常急性起病，于两周达到高峰。首发症状多为肢体对称性弛缓性无力，自远端向近端发展或自近端向远端加重，常由双下肢开始逐渐累及到躯干肌，脑神经。严重者累及肋间肌和膈肌导致呼吸麻痹，为此病最危险的临床表现。16.下列有关躁狂发作的描述不正确的是（）。A、躁狂患者可保持一定自知力B、躁狂发作时不可能出现意识障碍C、思维联想加快，出现音联意联D、躁狂发作的同时可伴有抑郁症状E、情感高涨是躁狂状态的主要原发症状正确答案：B答案解析：谵妄性躁狂是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍，因此答案选B。17.未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的（）。A、应当追究刑事责任B、由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告C、对医师吊销执业证书并给予行政拘留D、给患者造成损害的，承担赔偿责任E、由县级以上人民政府卫生行政部门处十万元以上的罚款正确答案：D答案解析：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处10万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。18.一个病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该患者最可能的综合征是（）。A、遗忘综合征B、谵妄综合征C、酒中毒性妄想症D、酒中毒性幻觉症E、痴呆综合征正确答案：A答案解析：根据临床症状体征，患者意识清晰，有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，考虑为遗忘综合征，其三个主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向力障碍，尤其是时间和地点定向障碍。19.顶叶损害的主要症状之一是（）。A、偏侧感觉障碍B、失明C、偏瘫D、失用E、失语正确答案：D答案解析：失用发生于优势半球顶下小叶、缘上回损伤。常见病因为脑血管病变、颅内肿瘤、颅内炎症和颅脑外伤等。20.关于心理生理障碍和心身疾病，下列说法不正确的是A、以心理障碍为主要临床表现B、与心理或者行为因素有关C、以生理功能障碍为主要临床表现D、自主神经系统，内分泌系统和免疫系统的活动为中介机制E、美国首先应用了这个概念正确答案：A答案解析：心理生理障碍和心身疾病是指与心理或行为因素有关的生理功能障碍，以生理功能异常为主要表现的一组疾病。21.以下哪一项不是儿童孤独症的非特异性症状A、注意缺陷和多动B、情绪恐惧、紧张C、刻板的行为模式D、抽动症状E、强迫症状正确答案：C22.内脏性幻觉与内感受性不适最主要区别是A、多见于躯体形式障碍B、多见于精神分裂症C、两者临床诊断意义较大D、定位是否准确E、躯体内部产生异样感觉正确答案：D答案解析：内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随存在，多见于精神分裂症及抑郁症。内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、牵拉感等，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于备类神经症。定位是否准确是两者最主要区别，正确答案是B。23.热衰竭常见于A、中年妇女B、户外劳动者C、年老体弱及慢性病患者D、运动员E、青壮年正确答案：C24.精神科采用评定量表的基本目的是A、评估精神疾病的疗效B、评估精神症状出现的频度C、对精神症状进行标准化检查D、提高精神障碍诊断的一致性E、评估精神症状的严重程度正确答案：D答案解析：精神科评定量表是以提高精神障碍的诊断一致性.临床检查资料的可比性为基本目的。通过精神科评定量表可以对标准化检查和观察所记录的症状以及严重程度予以量化。尽管通过精神科评定量表可以评估精神症状的严重程度、精神症状出现的频度、精神疾病的疗效以及可以对精神症状进行标准化检查，但基本的目的是为了提高精神障碍诊断的一致性。25.抑郁症与心境恶劣的主要区别在于A、精神运动性抑制B、睡眠障碍C、兴趣下降D、记忆力差、精力不足E、悲观厌世正确答案：A答案解析：抑郁症患者与心境恶劣均可出现兴趣下降，睡眠障碍，记忆力差，悲观厌世，但抑郁症患者可出现精神运动性抑制，如少语少动，甚至出现木僵等，而心境恶劣患者一般不出现精神运动抑制的表现，因此抑郁症与心境恶劣的主要区别在于前者可有精神运动性抑制而后者无。26.急性应激在下列哪类疾病的发病中作为原因因素起重要作用A、急性应激反应和创伤后应激障碍B、神经症C、心理生理障碍D、适应障碍E、精神分裂症正确答案：A答案解析：心理社会因素在精神障碍的发病中起重要的作用，其中急性应激作为原因因素的精神障碍有急性应激反应和创伤后应激障碍。适应障碍与慢性应激反应关系更大，心理社会因素作为相关因素影响精神分裂症、神经症和心理生理障碍等疾病的发生、发展。27.男，18岁，某日上课时听女教师朗诵诗句：“伟大的女性引导我们上升”，突然产生该教师是想引诱他，并很快发现老师的目光和表情都是在诱惑他，下课后感到同学们的表情和举止都在暗示他：老师就是对他“有意思”。此症状是下列哪项？（）A、超价观念B、思维逻辑障碍C、原发性妄想D、错听E、思维被洞悉感正确答案：C答案解析：原发性妄想对精神分裂症具有特征性诊断价值。常突然产生，难以解释和理解，一旦产生后迅速发展出其他妄想。该患者听到老师的诗句后认为老师在诱惑他，同学们的表情和举止都在暗示他，考虑为原发性妄想。28.情感性障碍的5-羟色胺假说认为A、抑郁发作有5-羟色胺升高B、躁狂发作有5-羟色胺升高C、抑郁发作有5-羟色胺升高和降低D、躁狂发作有5-羟色胺升高和降低E、以上都不对正确答案：B29.患者，女，77岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压史，无心脏病病史。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力Ⅲ级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是（）。A、脑转移癌B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、脑血栓形成E、脊髓横断综合征正确答案：D答案解析：患者老年人，晨醒后左侧肢体无力，查体显示病理征阳性，肢体痛温觉减退，且有高血压病史，故怀疑脑血栓形成。B项，脑栓塞一般发生在患者剧烈运动后。30.下列哪项不属于现病史的内容A、病情的发生和演变B、伴随症状C、诊治经过D、系统询问E、病程中的一般情况正确答案：D答案解析：本题属记忆题。考核知识点为诊断鉴另(现病史的内容)，错误率较高。常见错误：①错选C，易将诊治经过误认为既往史内容;②错选E，现病史易遗漏病人患病后的一般情况；③未注意题目为否定题。现病史包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过及病程中的一般情况等内容，不包括系统询问。复习要点掌握现病史7个方面的内容。31.神经衰弱的病程特点为A、波动性B、逐渐减轻C、始终维持原样D、进行性加重正确答案：A32.当医生问患者：“你为什么住院”，答：“我也不想住院，我有2个孩子，干革命促生产，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”。此症状属于（）。A、思维破裂B、刻板言语C、病理性赘述D、持续性言语E、思维奔逸正确答案：A答案解析：思维破裂是患者在意识清晰情况下，思维联想过程的破裂，缺乏内在意义上连贯性和应有的逻辑性，其言谈或书写，单独语句在文法上正确，但是主题与主题之间，甚至语句之间缺乏内在意义上联系，因此旁人难以理解。根据临床症状体征，患者回答问题时句子之间缺乏连贯性，但单句语义通畅，令人难以理解，考虑为思维破裂。33.短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在A、6小时内B、12小时内C、24小时内D、48小时内E、72小时内正确答案：C答案解析：传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。34.某患者在看见或听到“和平“二字时，马上想到“战争”二字；看到或听到“安全”时，便想到“危险”二字。此症状称为A、强迫性对立思维B、强迫性穷思竭虑C、牵连观念D、强迫意向E、强迫回忆正确答案：A35.下述属于思维逻辑障碍的是A、病理性赘述B、思维云集C、思维中断D、病理性象征性思维E、思维松弛正确答案：D36.关于适应性障碍临床表现的描述正确的是A、应激源消失后，症状持续不超过6个月B、情绪与行为异常多在应激发生后3个月内出现C、无明显的苦恼D、精神病性症状常见E、社会功能无明显受损正确答案：A答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等）；②生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用；③以抑郁、焦虑、烦恼、害怕等情感症状为主，并且有行为方面