住院医师规范化培训《内科》测试题（附答案解析）

住院医师规范化培训《内科》测试题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.Ⅰ期梅毒的临床表现错误的是A、硬下疳B、心血管梅毒C、不洁性交D、外阴表面溃疡，有浆液性渗出E、梅毒血清学阳性正确答案：B答案解析：梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播性疾病，早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期侵犯心血管、神经系统等重要脏器。性接触直接传播为主要传播途径，不洁性交为发病诱因，Ⅰ期梅毒，可有硬下疳，外阴表面溃疡，有浆液性渗出，梅毒血清学应为阳性。2.关于脾外伤CT检查的叙述，错误的是：（）A、伤后立即做CT平扫和增强检查，结果正常不能完全除外脾破裂B、随时间推移血肿密度逐渐减低，是血肿内的血红蛋白和水容量减少所致C、平扫不易发现脾包膜下血肿D、脾撕裂伤时可见脾外形不完整或模糊，脾边缘裂缝E、脾破裂出血多积聚于左侧结肠旁沟正确答案：B3.关于左心房解剖结构的表述，错误的是A、心房后壁有肺静脉开口，开口处有静脉瓣B、前方有升主动脉和肺动脉C、左心耳内有梳状肌，肌小梁交织成网D、左心房位于右心房的左后方，构成心底的大部E、后方与食管相毗邻正确答案：A答案解析：左心房又称固有心房，其后壁有肺静脉开口，开口处无静脉瓣。4.脑梗死CT增强高峰为发病后：（）A、2～3日B、2～3周C、1个月D、2个月E、3～7日正确答案：B5.尖端扭转型室性心动过速的特点不包括A、QRS波群宽大畸形B、QRS波群每隔3～20个心搏围绕基线上下扭动其主波方向C、心室率一般在250次／分以上D、发作前常有QT间期缩短E、发作开始时常有RonT现象正确答案：D答案解析：尖端扭转型室性心动过速的QRS波群宽大畸形且多变，心室率一般在200～300次／分之间；每3～20个心搏围绕基线不断扭转其主波方向，持续数十跳后自行终止或转变为心室颤动；发作前常有QT间期延长；发作开始时常有RonT现象。6.下壁心肌梗死同时合并右心室梗死，冠状动脉的病变部位大多为A、右冠状动脉B、左前降支C、左前降支第一对角支D、左回旋支E、右冠状动脉＋左回旋支正确答案：A7.以下提示心肌缺血的心电图改变是导联R波增高导联呈QS型A、VB、T波和U波融合C、U波增高D、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，呈冠状T波E、V正确答案：D答案解析：冠状T波是心肌缺血常见的心电图改变之一，常提示心外膜下心肌缺血或透壁性心肌缺血。8.女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。该病人选择哪一治疗方案比较合适A、全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术B、甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术C、右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术D、右侧颈淋巴清扫术E、右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术正确答案：A9.关于肝包虫囊肿CT表现的描述，不符合实际情况的是：（）A、病变单发或多发，边缘可有浅分叶B、病变密度均匀，增强后明显强化C、囊壁可呈环状或半环状钙化D、母囊内出现子囊，数目不一E、囊内可有软组织团块正确答案：B10.关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是A、红细胞对补体激活敏感度下降B、GPI锚连膜蛋白过度表达C、补体适宜pH为8．0～9．0D、CD55和CD59因子与发病关系最密切E、夜间发病为pH升高所致正确答案：D答案解析：关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制是GPI锚连膜蛋白获得性缺陷(B错误)，红细胞对补体激活敏感度升高(A错误)，CD55是衰变加速因子，在激活C3、C5转换酶水平起抑制作用，CD59因子是反应性溶血的膜抑制物，可阻止C9转变为膜攻击复合物。夜间发病是因为补体适宜pH为6．8～7．0(C错误)，夜间酸性代谢产物增加，pH降低所致(E错误)。11.男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0．9×10／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒该患者最可能发病机制是A、粒细胞生成障碍B、粒细胞成熟障碍C、粒细胞破坏过多D、粒细胞消耗过多E、粒细胞分布异常正确答案：D12.男性，28岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑()A、肝炎并贫血B、缺铁性贫血C、早期肝硬化D、黄疸性肝炎E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：E13.Ⅰ型呼吸衰竭可见于A、重症肌无力B、原发综合征(肺结核)C、结节病Ⅰ期D、急性间质性肺炎E、中叶综合征正确答案：D14.潜伏性感染不同于病原携带状态之处是A、无临床症状B、病原体一般不排出体外C、当机体免疫力低时可引起显性感染D、病原体存在于体内的时间短E、存在于所有传染性疾病正确答案：B15.QRS波群代表A、心房心室共同除极B、左右心室共同除极C、心房除极D、左右心室除极和复极E、心房复极正确答案：B16.诊断癫瘸的手段主要靠A、脑脊液检查B、单纯根据脑电图检查结果C、神经系统检查D、病史询问加上脑电图检查E、头颅CT正确答案：D答案解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。17.男，40岁，颈部出现无痛性囊性包块2年余，CT扫描如图所示，最可能的诊断是（）。A、淋巴管瘤B、血管瘤C、淋巴结肿大D、神经源性肿瘤E、颈动脉鞘瘤正确答案：A答案解析：图示左侧胸锁乳突肌内侧一囊性密度影，沿间隙生长，长条状，边界清楚，增强扫描无强化，考虑为A项。18.19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕)，触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg／L，头颅CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是A、子宫源性闭经B、卵巢性闭经C、下丘脑垂体性闭经D、垂体泌乳素瘤E、以上都不是正确答案：D19.ACEI宜用于A、高血压合并高钾血症B、高血压并发感染性休克C、高血压合并糖尿病肾病D、高血压合并妊娠E、高血压合并双侧肾动脉狭窄正确答案：C20.关于长QT间期综合征的描述，不正确的是A、体表心电图表现为QT间期延长B、反复晕厥C、易发生尖端扭转型室性心动过速、心室颤动和心脏性猝死D、可分为先天遗传性和后天获得性两类E、体表心电图上常有J波正确答案：E21.男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×10/L，血小板24×10/L，骨髓中原始细胞占15%，Ph染色体阳性。可能的诊断是A、慢性粒细胞性白血病慢性期B、骨髓异常增生综合征的RAEB-T型C、慢性粒细胞性白血病急变期D、类白血病反应E、慢性粒细胞性白血病加速期正确答案：E答案解析：该例患者脾大，白细胞明显升高和Ph染色体阳性，因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定，但已有较明显的贫血和血小板减少，骨髓中原始细胞已＞10%，但仍＜30%，为加速期。22.男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HCB95g／L，WBC5．6×10／L，PLT70×10／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％木例首选的治疗方案是A、应用干扰素B、手术切除C、放射治疗D、化学治疗+放射治疗E、大剂量丙种球蛋白静脉滴注正确答案：D23.产后大出血所致的腺垂体功能减退症，起病症状多为A、闭经不孕B、畏寒肥胖C、低血糖、低血压发作D、黏液性水肿E、产后无乳少乳正确答案：E24.氢氯噻嗪治疗尿崩症的常见副作用是A、用量过大，可引起水中毒B、可引起低钾、高尿酸血症C、作用维持时间短，每日需多次用药D、可引起严重低血糖，也可引起水中毒E、副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物正确答案：B25.关于胰岛素瘤下面哪项是错的（）A、胰岛素释放指数＞0.4B、空腹与运动能促使低血糖症状发作C、供糖后低血糖症状迅速缓解D、发作时血糖低于3.0mmol/LE、患者可耐受72小时禁食正确答案：E26.在传染过程中，隐性感染增加时，其流行病学意义在于A、潜伏性感染增加B、带菌状态增加C、显性感染减少D、免疫人群扩大E、轻型患者增加正确答案：D27.患者男，17岁，发现颈部肿块1个月，胸片检查、CT检查如图，最可能的诊断为（）。A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、淋巴瘤D、胸内甲状腺瘤E、囊状淋巴管瘤正确答案：C答案解析：图见前纵隔囊实性肿块，临床发现颈部肿块，支持淋巴瘤诊断。淋巴瘤多可触及颈部肿大淋巴结，多有发热，有其他淋巴结肿大。28.男，31岁，反复咳嗽，咯血10年余，结合影像学检查，最可能的诊断是（）。A、肺囊肿B、间质性肺炎C、肺曲菌病D、支气管扩张E、肺结核正确答案：D答案解析：CT上可见右肺多个囊状透亮影，周围肺组织呈网格状改变，结合临床反复咳嗽，咯血10年余可诊断为支气管扩张。29.出血坏死性胰腺炎的特点是（）A、发热、白细胞升高B、血钙降低C、腹上区疼痛D、恶心、呕吐E、血、尿淀粉酶升高正确答案：B30.室内差异性传导是指A、激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的束支阻滞B、束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率增快时出现的束支阻滞C、束支不应期病理性延长，小于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞D、束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞E、束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞正确答案：A答案解析：室内差异性传导是由于激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的功能性束支阻滞。31.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A、椎动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、基底动脉E、大脑前动脉正确答案：B答案解析：心源性栓塞部位主要位于大脑中动脉。32.关于1型糖尿病，下列错误的是A、大多消瘦B、对胰岛素不敏感C、有发生酮症酸中毒的倾向D、起病较急，症状明显E、发病年龄较早正确答案：B33.对黏液性水肿昏迷的描述哪项是错误的（）A、多见于老年人B、寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发C、严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全D、表现为躁动、高热E、表现为嗜睡、低体温正确答案：D34.胃酸增高最明显的疾病是：A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球炎C、十二指肠溃疡D、慢性萎缩性胃炎E、胃泌素瘤正确答案：E35.女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到”心脏杂音”该患者当前最适宜的治疗是A、静脉滴注抗生素B、静脉滴注氨茶碱C、静脉滴注硝酸甘油D、口服止血药E、中药治疗正确答案：C36.呼吸衰竭患者使用机械通气时A、若病情继续恶化，应建立人工气道B、提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)C、机械通气，要求低通气、高频率D、必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂E、以上说法均正确正确答案：E37.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、阻塞性肺炎C、支气管哮喘D、支气管内膜结核E、支气管扩张正确答案：E38.女，32岁，3年前患急性肾小球肾炎，近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查：血Hb60g/L，尿蛋白++，颗粒管型2～3/HP，B超：双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么（）A、促红细胞生成素减少B、进食少，营养不良C、失血过多D、缺铁性贫血E、可能患恶性肿瘤正确答案：A39.如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于A、14mmHgB、11mmHgC、10mmHgD、12mmHgE、13mmHg正确答案：B40.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者治疗首选A、抗感染、吸氧B、利尿C、扩血管D、洋地黄强心治疗E、二尖瓣置换术正确答案：A41.患者男性，56岁，胸闷3年。心电图检查如图3-9-2所示，图中第3、4个QRS波群应诊断为A、房性逸搏伴室内差异性传导B、室性逸搏C、交界性逸搏伴室内差异性传导D、交界性逸搏伴预激E、以上都不对正确答案：B答案解析：本图第3、4个延迟出现的QRS波群宽大畸形，其前无相关的P波，符合室性逸搏的诊断。42.观测心脏转位的方法A、从心尖部向右心室观测B、从右心房向心底部方向观测C、从心尖部向心底部方向观测D、从前向后观测E、从水平面观测正确答案：C43.男性，62岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A、伴发肾结石B、原有膜性肾病加重C、伴发泌尿系肿瘤所致D、肾静脉血栓形成所致E、长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病正确答案：D答案解析：膜性肾病最容易引起肾静脉血栓形成。44.下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用（）A、青霉素GB、半合成青霉素C、庆大霉素D、第三代头孢菌素E、碳青霉烯类正确答案：C45.下列哪项检查与下丘脑-垂体-靶腺轴有关抑制试验A、TB、皮质激素葡萄糖耐量试验C、禁水试验D、安体舒通试验E、水负荷试验正确答案：A答案解析：T抑制试验主要检测甲状腺功能，与下丘脑-垂体-甲状腺轴有关。46.急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是A、低分子肝素抗凝B、氯吡格雷抗血小板C、尿激酶溶栓D、有心源性休克时给予升压药维